外科主治医师（泌尿外科学）-试卷9

外科主治医师（泌尿外科学）-试卷9

外科主治医师【泌尿外科学】-试卷 9 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.睾丸附件扭转时可出现 【score:2 分】 【A】Valsalva 征(＋) 【B】透光试验(＋) 【C】Prehn 征(＋) 【D】蓝斑征(＋) 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不正确 本题思路：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱 挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水 的发生机制。肾结核常常为单侧发病。 2.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括 【score:2 分】 【A】输尿管口关闭不全 【B】输尿管口狭窄 【C】膀胱挛缩 【D】输尿管下段狭窄 【E】常常合并对侧肾结核 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.对尿路感染抗生素使用说法正确的是 【score:2 分】 【A】主要针对革兰阴性杆菌感染 【B】经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选 【C】根据尿培养结果调整抗生素使用 【D】长期应用广谱抗生素会引发真菌感染 【E】以上说法都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪项不利于前列腺炎治疗 【score:2 分】 【A】忌酒 【B】忌辛辣食物 【C】忌久坐 【D】禁欲 【此项为本题正确答案】 【E】忌熬夜 本题思路：适度的性生活促进前列腺液排出，有利于 前列腺炎治疗。 5.LMRHa 与体内 LHRH 的主要区别是 【score:2 分】 【A】结合的受体不同 【B】LHRHa 是受体阻断剂 【C】半衰期不同 【此项为本题正确答案】 【D】LHRHa 是受体拮抗剂 【E】两者无区别 本题思路：LHRHa 半衰期远远长于 LHRH，以至与受体 结合后导致受体衰竭。 6.下列不属于遗传性肾癌的是 【score:2 分】 【A】VHL 综合征 【B】遗传性肾乳头状腺癌 【C】遗传性平滑肌瘤病肾癌 【D】BHD 综合征 【E】MEN 【此项为本题正确答案】 本题思路：MEN 为多发内分泌瘤，其余均为遗传性肾 癌。 7.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证 【score:2 分】 【A】前列腺增生并反复尿路感染 【B】反复血尿 【C】反复尿潴留 【D】IPSS 评分大于 22 分 【此项为本题正确答 案】 【E】并发膀胱结石 本题思路：IPSS 评分大于 22 分为前列腺增生相对手 术指征。 8.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】10％嗜铬细胞瘤是恶性的 【B】10％嗜铬细胞瘤是双侧的 【C】10％嗜铬细胞瘤是异位的 【D】10％嗜铬细胞瘤发生于成人 【此项为本题 正确答案】 【E】10％是嗜铬细胞瘤是隐匿的 本题思路：嗜铬细胞瘤 10％发生于儿童，其余均正 确。 9.尸肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配 【score:2 分】 【A】一个 【B】二个 【此项为本题正确答案】 【C】三个 【D】四个 【E】五个 本题思路： 10.亲属肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点 相配 【score:2 分】 【A】一个 【B】二个 【C】三个 【此项为本题正确答案】 【D】四个 【E】五个 本题思路： 11.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是 【score:2 分】 【A】高钾、高钠 【B】高镁、低钙 【此项为本题正确答案】 【C】低钠、低磷 【D】高氯、高钾 【E】高镁、低磷 本题思路：急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高 镁、高磷、低钠、低钙、低氯，水中毒、酸中毒。 12.继发于肾癌 【score:2 分】 【A】精索静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸鞘膜积液 【C】睾丸鞘膜积血 【D】睾丸肿瘤 【E】附睾炎 本题思路： 13.前列腺癌根治术应切除的范围包括 【score:2 分】 【A】膀胱颈、前列腺 【B】膀胱、前列腺、精囊 【C】前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱 颈 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部 【E】前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿 道 本题思路： 14.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种 【score:2 分】 【A】移行细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】腺癌 【C】鳞状细胞癌 【D】横纹肌肉瘤 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。 15.保列治治疗前列腺增生的机制是 【score:2 分】 【A】抑制 H 2 受体 【B】抑制 5α－还原酶 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制 α 受体 【D】抑制 β 受体 【E】抑制雄性激素受体 本题思路：保列治是通过抑制 5α－还原酶，减少睾 酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 16.男性，32 岁，1 年来尿频、尿急伴会阴部不适， 坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】肾盂肾炎 【C】肾结核 【D】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】尿道炎 本题思路： 17.男性，20 岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰 部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢 厥冷，心率 130 次／分，血压 70／50 mmHg，左腰部 局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超 声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【B】肾部分裂伤 【C】肾全层裂伤 【D】肾蒂损伤 【此项为本题正确答案】 【E】皮下组织大面积损伤 本题思路：肾蒂损伤时血尿程度与出血程度不相符， 因肾血管受损，伤肾无灌注，无尿生成，膀胱内尿液 为对侧肾产生，可无肉眼血尿，但出血很严重。 18.患者男性，28 岁，肾移植术后 1 个月，口服环孢 素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至 100 mmol／L，近一周患者肌酐缓慢上升至 160 mmol／ L，日尿量在 2 000～2 500 ml，无发热，血压 150／ 95 mmHg，环孢素浓度 350 mmol／L，诊断考虑最可 能为 【score:2 分】 【A】急性排异反应 【B】慢性排异反应 【C】加速排异反应 【D】环孢素中毒 【此项为本题正确答案】 【E】移植肾血管栓塞 本题思路：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量 不少，环孢浓度高。 19.男性，78 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检，病 理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason 评分 4＋3＝7 分，ECT 骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见肿大淋 巴结，患者平素体健，治疗上选择 【score:2 分】 【A】腹腔镜下前列腺癌根治术 【B】前列腺癌根治术 【C】外放疗 【D】内放疗 【E】内分泌治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：高龄老人，前列腺癌 T2b，Gleason 评分 7 分，治疗上采用外放疗。 三、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．移行细胞癌 B．透明细胞癌 C．精原细胞肿瘤 D．腺癌 E．鳞癌【score:8 分】 (1).阴茎癌多为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾盂癌为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾癌最常见的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).睾丸肿瘤最多见的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．睾丸肿瘤 B．鞘膜积液 C．隐睾 D．附睾结核 E．精索静脉曲张【score:4 分】 (1).男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧 阴囊增大，囊性感，透光试验(＋)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁，发现右侧阴囊肿块 2 周，无痛。 体检；右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘 连。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肾癌 B．肾盂癌 C．多囊肾 D．肾盂积水 E．肾胚 胎瘤【score:4 分】 (1).血尿出现最早的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹部包块出现最早，生长迅速的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：