临床执业医师（药理学）-试卷24

临床执业医师（药理学）-试卷24

临床执业医师【药理学】-试卷 24 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．可引起瞳孔扩大 B．可引起呼吸抑制 C．可引起共 济失调 D．可引起急性心力衰竭 E．可引起再生障碍 性贫血【score:6 分】 吗啡 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).碳酸锂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乙琥胺【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吗啡可引起呼吸抑制；碳酸锂可引起共济 失调；乙琥胺可引起再生障碍性贫血。 A．抑制细菌蛋白质合成 B．抑制细菌细胞壁合成 C．影响细菌细胞膜通透性 D．干扰细菌叶酸代谢 E．抑制细菌 DNA 螺旋酶【score:4 分】 (1).头孢菌素类药物的抗菌机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨基糖苷类药物的抗菌机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．四环素 B．利巴韦林 C．妥布霉素 D．氟康唑 E．林可霉素【score:6 分】 (1).对立克次体感染最有效的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能抑制 DNA 病毒的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.有关药物的不良反应，不正确的是 【score:2 分】 【A】为治疗剂量时所产生的药物反应 【B】为与治疗目的有关的药物反应 【此项为本 题正确答案】 【C】为不太严重的药物反应 【D】为药物作用选择性低时所产生的反应 【E】为一种难以避免的药物反应 本题思路：为与治疗目的无关的药物反应。 2.治疗指数 【score:2 分】 【A】比值越大就越不安全 【B】ED50／LD50 【C】ED50／TD5 【D】比值越大，药物毒性越大 【E】LD50／ED50 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗指数(TI)通常指药物的半数致死量与 半数有效量的比值，即 LD50／ED50，用以表示药物 的安全性。一般情况下，其值越大，药物毒性越小， 安全性越大。 3.毛果芸香碱对眼睛的作用为 【score:2 分】 【A】扩瞳、调节麻痹 【B】扩瞳、升高眼内压 【C】缩瞳、调节痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】扩瞳、降低眼内压 【E】缩瞳、升高眼内压 本题思路：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉 挛等作用。 4.M 胆碱受体阻断药的临床应用错误的是 【score:2 分】 【A】解除平滑肌痉挛 【B】制止腺体分泌 【C】用于局部麻醉前给药 【此项为本题正确答 案】 【D】治疗缓慢型心律失常 【E】抗休克 本题思路：用于全身麻醉前给药。 5.β 受体阻断药 【score:2 分】 【A】可使心率加快、心排出量增加 【B】有时可诱发或加重哮喘发作 【此项为本题 正确答案】 【C】促进脂肪分解 【D】促进肾素分泌 【E】升高眼内压作用 本题思路：严重的不良反应主要包括： (1)心血管， 出现心脏功能抑制，甚至引起重度心功能不全、肺水 肿、房室传导完全阻滞以致心脏骤停等严重后果。可 使外周血管收缩甚至痉挛，出现雷诺症状或间歇跛 行，甚至可引起脚趾溃烂和坏死。 (2)诱发或加剧支 气管哮喘。 (3)反跳现象，长期应用时如突然停药， 可引起原来病情加重，应逐渐减量直至停药。 (4)其 他，偶见眼．皮肤黏膜综合征个别患者有幻觉、失眠 和抑郁症状；低血糖。 6.苯二氮革类药物的催眠作用机制是 【score:2 分】 【A】与 GABAA 受体 α 亚单位结合 【B】增强 GABA 能神经传递和突触抑制 【此项为 本题正确答案】 【C】与 β 亚单位苯二氮卓受体结合 【D】促进 GABA 的释放 【E】减慢 GABA 的降解 本题思路：苯二氮革类能增强 GABA 能神经传递功能 和突触抑制效应；还能增强 GABA 与 GABAA 受体相结 合的作用，使 Cl - 通道开放的频率增加，更多的 Cl - 内流。 7.三叉神经痛首选 【score:2 分】 【A】氯硝西泮 【B】苯妥英钠 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】氯丙嗪 【E】丙咪嗪 本题思路：卡马西平最初用于治疗三叉神经痛，后用 于抗癫痫。 8.不良反应有 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】心血管反应 【C】运动过多症 【D】精神症状 【E】以上均包括 【此项为本题正确答案】 本题思路：不良反应有胃肠道反应；心血管反应；运 动过多症；精神症状。 9.下列对氯丙嚎叙述错误的是 【score:2 分】 【A】对刺激前庭引起的呕吐有效 【此项为本题 正确答案】 【B】可使正常人体温下降 【C】可加强苯二氮革类药物的催眠作用 【D】可阻断脑内多巴胺受体 【E】可抑制促皮质激素的分泌 本题思路：对药物和疾病引起的呕吐有显著镇吐作 用，但对晕动症(晕船、晕车)引起的呕吐无效。对顽 固性呃逆也有显著疗效。 10.解热镇痛药的解热机制是 【score:2 分】 【A】抑制中枢 PG 合成 【此项为本题正确答案】 【B】抑制外周 PG 合成 【C】抑制中枢 PG 降解 【D】抑制外周 PG 降解 【E】增加中枢 PG 释放 本题思路：抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，使内血 栓素(TXA2)的生成减少，对抗血小板聚集和血栓形 成。 11.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【C】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【D】地尔硫革 【E】加洛帕米 本题思路：尼莫地平对短暂脑缺血发作、脑血栓形成 等有效。 12.下列对心房颤动无治疗作用的药物是 【score:2 分】 【A】强心苷 【B】奎尼丁 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】普荼洛尔 本题思路：利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心 律失常，心脏手术、急性心梗或强心苷中毒所致室性 心动过速或心室纤颤。 13.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病 死率的药物是 【score:2 分】 【A】强心甙 【B】哌唑嗪 【C】硝酸甘油 【D】酚妥拉明 【E】卡托普利 【此项为本题正确答案】 本题思路：卡托普利能降低充血性心力衰竭病人的病 死率。 14.贝特类药物的调血脂机制错误的是 【score:2 分】 【A】抑制乙酰辅酶 A 羧化酶 【B】增加脂肪酸从脂肪组织进入肝合成 TG 及 VLDL 【此项为本题正确答案】 【C】增强 LPL 活化，加速 CM 和 VLDL 的分解代谢 【D】增加 HDL 的合成，减慢 HDL 的清除 【E】促进 LDL 颗粒的清除 本题思路：贝特类药物减少脂肪酸从脂肪组织进入肝 合成 TG 及 VLDL。 15.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿 药是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】氨苯蝶啶 【C】甘露醇 【D】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】氢氯噻嗪 本题思路：呋塞米抑制髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸 收而发挥强大利尿作用。尿中 Na + 、Cl - 、K + 、 Mg 2+ 、Ca 2+ 的排泄均增加。 16.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是 【score:2 分】 【A】甲磺丁脲 【B】奎尼丁 【C】阿司匹林 【D】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 【E】羟基保泰松 本题思路：口服避孕药等能加速香豆素类药物的代 谢，减弱其抗凝作用。 17.雷尼替丁的临床适应证除了 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【B】卓-艾综合征 【C】胃肠吻合口溃疡 【D】反流性食管炎 【E】胃癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：雷尼替丁竞争性阻断胃壁细胞上的 H 2 受 体，抑制组胺引起的胃酸分泌，对胃泌素及 M 受体引 起的胃酸分泌也有抑制作用。H1 受体阻断药如苯海 拉明、异丙嗪、氨苯那敏、西替利嗪、美喹他嗪、阿 司咪唑等，主要用于皮肤黏膜变态反应性疾病和防治 晕动病和呕吐，主要治疗消化性溃疡，能缓解症状， 促进溃疡愈合。卓．艾综合征需用较大剂量，胃肠吻 合口溃疡、反流性食管炎等也可应用。 18.通过抑制 H + -K + -ATP 酶而用于治疗消化性溃疡 的药物是 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【B】肾上腺皮质激素 【C】雷尼替丁 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】苯海拉明 本题思路：奥美拉唑为无活性前体，口服后可浓集于 胃壁细胞分泌小管周围，并转变为活性形式，与 H + -K + -ATP 酶上的巯基结合而抑制 H + 泵功能，降低 基础胃酸与最大胃酸分泌量。其抑酸作用强而持久。 19.糖皮质激素类药物可用于治疗 【score:2 分】 【A】原发性血小板增多症 【B】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性粒细胞白血病 【D】真性红细胞增多症 【E】骨质疏松 本题思路：糖皮质激素类药物可用于治疗急性淋巴细 胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。 20.下列不应选用青霉素 G 的情况是 【score:2 分】 【A】梅毒 【B】伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】鼠咬热 【D】气性坏疽 【E】钩端螺旋体病 本题思路：大多数 G - 杆菌对青霉素 G 不敏感。对真 菌、病毒、立克次体及原虫无效。 21.下列治疗军团菌病的首选药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】氯霉素 【C】四环素 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】土霉素 本题思路：红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青 霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌 感染常用。 22.氨基苷类抗生素的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】抑制骨髓 【B】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【C】肝毒性 【D】心脏毒性 【E】消化道反应 本题思路：阿米卡星属氨基糖苷类药物，氨基糖苷类 的不良反应：①可引起前庭神经和耳蜗神经损害，严 重者可致永久性耳聋；②肾毒性可诱发药源性肾衰 竭。 23.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞 的 【score:2 分】 【A】蛋白质合成 【B】细胞壁合成 【C】DNA 螺旋酶 【此项为本题正确答案】 【D】二氢叶酸还原酶 【E】二氢叶酸合成酶 本题思路：喹诺酮类的抗菌机制是抑制细菌 DNA 螺旋 酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍 DNA 复制而导致细菌死亡。 24.广谱抗病毒药物 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【C】阿昔洛韦 【D】昔比夫定 【E】更昔洛韦 本题思路：利巴韦林对多种 RNA 和 DNA 病毒有抑制作 用。治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳， 对急性甲型和丙型肝炎有一定疗效。 25.多柔比星(阿霉素)对各器官的影响正确的是 【score:2 分】 【A】对心脏的影响最大 【此项为本题正确答 案】 【B】对肾脏的影响最大 【C】对肺脏毒性最大 【D】对骨髓抑制最重 【E】发生腹泻最重 本题思路：多柔比星对心脏的影响最大。