【医学考试】主管护师模拟题2018年(17)

【医学考试】主管护师模拟题2018年(17)

主管护师模拟题 2018 年(17) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：55，score:100 分) 1.不能灭菌的是 【score:1 分】 【A】苯扎溴胺 【B】氯己定 【此项为本题正确答案】 【C】碘伏 【D】含氯消毒剂 【E】二溴海因 本题思路：[解析] 氯己定包括醋酸氯己定和葡萄糖 酸氯己定。均属低效消毒剂，具有低效、速效、对皮 肤黏膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性，受有机物 影响轻微，稳定性好等特点。 2.消毒错误的是 【score:1 分】 【A】对阴道、膀胱或伤口黏膜创面的消毒，用 500～1000mg,/L 醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液 变清为止。 【B】手术部位及注射部位的皮肤消毒，用 5000mg/L 醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭 2 遍，作用 2 分钟 【C】肌内注射时碘伏消毒 1 次 【此项为本题正 确答案】 【D】对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟 【E】碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应用于相 应金属制品的消毒 本题思路：[解析] 对于手术部位及注射部位的皮肤 消毒，用含有效碘 2500～5000mg/L 的消毒液局部擦 拭 2 遍，作用 2 分钟；对口腔黏膜及创口黏膜创面消 毒，用含有效碘 500～1000mg/L 的消毒液擦拭，作用 3～5 分钟。注射部位消毒也可用市售碘伏棉签(含有 效碘 2000mg/L)擦拭，作用 2～3 分钟。 3.不属于医院感染的是 【score:1 分】 【A】皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症 表现 【此项为本题正确答案】 【B】无明确潜伏期的感染，规定入院 48h 后发生 的感染 【C】有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染 【D】本次感染直接与上次住院有关 【E】新生儿经母体产道时获得的感染 本题思路：[解析] 属于医院感染的情况：(1)无明确 潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医 院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接 与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部 位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原有感染已 知病原体的基础上又分离出新的病原体(排除污染和 原来的混合污染)的感染。(4)新生儿经母体产道对获 得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院 工作期间获得的感染。 4.正常菌群绝大部分是 【score:1 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】流感杆菌 【D】类杆菌 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常菌群绝大部分是厌氧菌，它 们在人体特定部位定植，且密度极高，与定植区的黏 膜上皮细胞有密切的关系。这些微生物群在发生、发 展过程中，无论是群体内部还是它们与人体之间，均 形成一种自然生态体系，互相依存、互相制约，经常 保持着生态平衡。 5.HIV 隔离采用 【score:1 分】 【A】严密隔离 【B】体液血液隔离 【此项为本题正确答案】 【C】接触隔离 【D】呼吸道隔离 【E】消化道隔离 本题思路：[解析] 血液隔离适用于由血液传播的疾 病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。此类病 人用过的针头、注射器及各类导管等应先在病房内进 行消毒，然后到供应室交换。 6.预防性应用抗生素的时间错误的是 【score:1 分】 【A】术前 72 小时给予预防性抗生素 【此项为本 题正确答案】 【B】有明确指征，并选择对特定手术可能引起手 术部位感染的最常见致病菌有效的药物 【C】在术前 0.5～1h 通过静脉给予一次足量抗生 素 【D】在择期的结直肠手术前，还需通过导泻或灌 肠剂进行肠道准备 【E】万古霉素不作常规药物 本题思路：[解析] 术前应用抗生素方法：(1)有明确 指征，并选择对特定手术可能引起手术部位感染的最 常见致病菌有效的药物。(2)在术前 0.5～1 小时通过 静脉给予一次足量抗生素，使手术开始时组织和血清 内达到药物杀菌浓度。并在整个术程中维持治疗性水 平，至手术切口关闭后的几小时。(3)在择期的结直 肠手术前，还需通过导泻或灌肠剂进行肠道准备。在 术前 24 小时开始给予不吸收的口服抗生素 3 次。(4) 高危剖宫产术，应在脐带钳夹后立即预防性应用。 (5)万古霉素不作常规药物。 7.医院感染最关键的是 【score:1 分】 【A】切断传播途径 【此项为本题正确答案】 【B】保护易感人群 【C】隔离传染源 【D】宣传教育 【E】预防性使用抗生素 本题思路：[解析] 医院感染最关键的是切断传播途 径。 8.医院健康教育的意义不包括 【score:1 分】 【A】提高患者依从性 【B】心理治疗 【C】密切医患关系 【D】降低医疗成本 【E】提高医院知名度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医院健康教育的意义：(1)提高患 者依从性。(2)心理治疗。(3)是一种治疗方法。(4) 密切医患关系。(5)降低医疗成本。 9.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起感染增加， 其主要通过 【score:1 分】 【A】病人的排泄物 【B】携带者的呕吐物 【C】孕妇产道 【D】医护人员的手传播 【此项为本题正确答 案】 【E】老年人的呼吸道 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌为革兰阳性球 菌，葡萄球菌属。分布于自然界、人和动物的皮肤与 外界相通的腔道中；人群中带菌状态普遍，15%的人 慢性携带致病性金黄色葡萄球菌。凝固酶阳性的金黄 色葡萄球菌是人体感染的主要致病菌。感染途径主要 是通过污染的手导致人与人之间的传播，经有损伤的 皮肤黏膜侵入，食入含有金黄色葡萄球菌肠毒素的食 物或吸入染菌尘埃致病。有活动性金黄色葡萄球菌感 染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是院内 感染的主要感染源。金黄色葡萄球菌可对全身各系统 引起感染性疾病；医院内感染的病原体中，耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起感染增加。 10.患者应用头孢和替硝唑后发生的感染是 【score:1 分】 【A】二重感染 【此项为本题正确答案】 【B】一度失调 【C】二度失调 【D】细菌感染 【E】病毒感染 本题思路：[解析] 正常菌群的三度失调又称为菌群 交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制， 只有少数菌种占决定性优势。其发生的原因常为大量 应用广谱抗生素使得大部分正常菌群消失，一而代之 以过路菌或外袭菌，这些细菌大量繁殖成为该部位的 优势菌。白色念珠菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都 可能成为三度失调的优势菌。三度失调表现为急性重 病症状，如难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。 11.患霍乱的分泌物消毒选 【score:1 分】 【A】乙醇 【B】氯消毒剂 【此项为本题正确答案】 【C】碘伏 【D】氯己定 【E】季铵盐类消毒剂 本题思路：[解析] 含氯消毒剂，属高效消毒剂，具 有广谱、速效、低毒或无毒、粉剂稳定等优点。含氯 消毒剂具有对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用、受 有机物影响大、水剂不稳定等不足。常用的含氯消毒 剂有：①液氯：含氯量＞99.5%(g/ml)；②含氯石 灰：含有效氯 25%(g/g)；③含氯石灰精：含有效氯 80%(g/g)；④三合二：含有效氯 56%(g/g)；⑤次氯 酸钠：工业制备的含有效氯 10%(g/g)；⑥二氯异氰 尿酸钠：含有效氯 60%(g/g)；⑦三氯异氰尿酸：含 有效氯 85%～90%(g/g)；⑧氯化磷酸三钠：含有效氯 2.6%(g/g)。 12.医院感染较短时间和小范围的爆发或流行称为 【score:1 分】 【A】患病率 【B】发病率 【C】罹患率 【此项为本题正确答案】 【D】感染率 【E】引入率 本题思路：[解析] 罹患率：统计处于危险人群中新 发生医院感染的频率，分母是易感人群数，分子是该 人群的一部分，表示较短时间和小范围内感染的暴发 或流行情况。观察时间的单位可以是日、周、月。 13.病原体在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人 体不出现任何症状称为 【score:1 分】 【A】病原体被清除 【B】隐性感染 【C】显性感染 【D】病原体携带状态 【此项为本题正确答案】 【E】潜伏性感染 本题思路： 14.能达到高效水平消毒效果的是 【score:1 分】 【A】过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【B】醇类 【C】季铵盐类 【D】氯已定 【E】酚类 本题思路： 15.属于内源性感染的感染源是 【score:1 分】 【A】又称交叉感染或可预防性感染 【B】来自其他病人、病原携带者、医院工作人 员、探视者等人群 【C】自身呼吸道的条件致病菌 【此项为本题正 确答案】 【D】来自污染的医疗器械、血液制品、病房用物 及环境等 【E】医源性感染 本题思路： 16.关于艾滋病不正确的是 【score:1 分】 【A】HIV 对外界的抵抗力大于 HBV 【B】HIV 抗体检测不出 【此项为本题正确答 案】 【C】肺孢子菌肺炎常见 【D】急性感染期(Ⅰ)部分病人出现血清病样症状 【E】HIV RNA 定量检测可判断治疗效果及预后 本题思路： 17.选择抗感染药物的最佳依据是 【score:1 分】 【A】体温恢复正常，症状消失后续用 2～3 天 【B】病情好转，体温正常 7～10 天再停药 【C】疗程可达 4～8 周 【D】细菌药敏试验加药物代谢动力学特征 【此 项为本题正确答案】 【E】静脉滴注抗生素药物必须注意配伍禁忌 本题思路： 18.院感检测中目标性监测中每项目标监测持续时间 应 【score:1 分】 【A】连续 2 个月以上 【B】连续 3 个月以上 【C】连续 6 个月以上 【D】连续 12 个月以上 【此项为本题正确答案】 【E】连续 18 个月以上 本题思路： 19.达到灭菌水平的消毒剂是 【score:2 分】 【A】戊二醛 【此项为本题正确答案】 【B】氯己定 【C】苯扎溴铵等 【D】植物类消毒剂 【E】金属离子消毒剂 本题思路： 20.关于消毒原则错误的叙述是 【score:2 分】 【A】进入人体无菌组织的器械必须消毒 【此项 为本题正确答案】 【B】接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒 【C】用过的医疗器材和物品，应先去污物，彻底 清洗干净，再消毒或灭菌 【D】感染病人用过的医疗器材和物品，应先消 毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌 【E】油、粉、膏等首选干热灭菌 本题思路： 21.对不耐热、不耐湿物品进行消毒时可选用 【score:2 分】 【A】环氧乙烷气体灭菌 【此项为本题正确答 案】 【B】热力灭菌 【C】微波灭菌 【D】电离辐射灭菌 【E】等离子体灭菌 本题思路： 22.不能预防血管相关感染发生的措施是 【score:2 分】 【A】做好消毒隔离是预防血管相关性感染的重要 措施 【B】一旦发现局部感染或全身感染征象应立即拔 除导管 【C】液体应现用现配，静脉营养液等应在无菌室 或层流洁净操作台上进行 【D】导管尽量延长留置时间以减少插管次 数 【此项为本题正确答案】 【E】尽量减少介入性治疗带来的损伤 本题思路： 23.术前应预防性应用抗生素的手术是 【score:2 分】 【A】痈切除 【B】甲状腺大部分切除 【C】各种人造物置换术 【此项为本题正确答 案】 【D】乳房良性肿瘤切除 【E】拔牙 本题思路： 24.按照空气卫生学标准，重症监护室的细菌总数是 • 【A】≤800cfu/m3 • 【B】≤400cfu/m3 • 【C】≤100cfu/m3 • 【D】≤200cfu/m3 • 【E】≤500cfu/m3 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.关于护理人员的职业防护，错误叙述是 【score:2 分】 【A】护理人员无菌操作后可以不洗手 【此项为 本题正确答案】 【B】有较高感染危险科室工作的人员，在调入或 调离这些部门时，应进行健康检查 【C】在处理血液体液及被其污染的器械时应戴手 套或应用不直接接触的操作技术 【D】手上有伤口时，不能接触病人的血液、体液 【E】进行可能被病人血液、体液溅入眼及口腔内 的操作时，应戴口罩和眼防护罩 本题思路： 26.医院感染监测分为 【score:2 分】 【A】全面综合性监测和目标监测 【此项为本题 正确答案】 【B】局部性监测和目标监测 【C】全面综合性监测和目的监测 【D】全面综合性监测和结果监测 【E】局部监测和结果监测 本题思路： 27.以下可以诊断为医院感染的是 【score:2 分】 【A】患者原有的慢性感染在医院内急性发作 【B】皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现 【C】由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒 感染 【此项为本题正确答案】 【D】由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现 【E】新生儿经胎盘获得(出生后 48h 内发病)的感 染 本题思路： 28.医院感染监测中，医院感染患病率是指 【score:2 分】 【A】一定时期内，住院患者中新感染例数所占的 比例 【B】一定时期内，住院患者中实际感染例数所占 的比例 【此项为本题正确答案】 【C】处于危险人群中新发生医院感染的频率，其 分母必须是易感人群数，分子必须是该人群的一部分 【D】处于特定部位感染危险人群中新发生该部位 医院感染的频率 【E】某一总体中各组成部位所占的比重或分布 本题思路： 29.不能预防手术部位感染的措施是 【score:2 分】 【A】严格进行手术区皮肤消毒和手术区保护 【B】用无菌蒸馏水冲洗伤口 【此项为本题正确 答案】 【C】按规定更换衣帽，戴好口罩，认真刷手 【D】切口缝合后应选用吸附能力好的敷料 【E】尽量采用封闭式重力引流 本题思路： 30.口腔的正常菌群中，唾液链球菌通过过氧化氢杀 死白喉杆菌、脑膜炎球菌等称为 【score:2 分】 【A】营养作用 【B】免疫调节作用 【C】消毒 【D】生物屏障作用 【E】细菌的定植抵抗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.对多重耐药细菌(MRSA、泛耐药)感染防控措施不 包括 【score:2 分】 【A】根据药代动力学及药敏试验结果，制定个体 化的给药方案 【B】联合用药应达到协同或相加治疗效果，减少 药量，减少毒性 【C】不可随便减量或停药 【D】限制病人的活动范围，减少转送 【此项为 本题正确答案】 【E】进入病房的医务人员都必须戴高效防护口罩 本题思路： 32.炭疽患者家空气消毒可采用过氧乙酸的药量为 • 【A】1g/m3 • 【B】2g/m3 • 【C】3g/m3 • 【D】4g/m3 • 【E】5g/m3 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.紫外线消毒时间为 【score:2 分】 【A】10 分钟以上 【B】20 分钟以上 【C】30 分钟以上 【此项为本题正确答案】 【D】40 分钟以上 【E】60 分钟以上 本题思路： 34.肺炭疽死亡的患者使用过的废弃物的处理为 【score:2 分】 【A】焚烧 【此项为本题正确答案】 【B】空气消毒 【C】化学消毒 【D】物理消毒 【E】紫外线消毒 本题思路： 35.患者入院诊断为肺结核，护士在给其进行静脉注 射时应佩戴的口罩是 【score:2 分】 【A】一般口罩 【B】简易口罩 【C】特制口罩 【D】普通口罩 【E】医用防护口罩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.结核病病人的口鼻分泌物用过氧乙酸浸泡的浓度 为 【score:2 分】 【A】5% 【B】4% 【C】3% 【D】2% 【E】1% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.大环内酯类抗感染药物稀释用 【score:2 分】 【A】10%葡萄糖 【B】生理盐水 【C】5%乙醇 【D】注射用水 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄糖盐水 本题思路： • 【A】胃镜 • 【B】肠镜 • 【C】腹腔镜 • 【D】阴道镜 • 【E】听诊器 【score:4 分】 (1).属于高度危险物品的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于低度危险物品的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.对碘伏消毒作用的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】适用于皮肤消毒 【B】可用于会阴护理 【C】属于低效消毒剂 【此项为本题正确答案】 【D】不用于金属器械消毒 【E】可用于手术部位皮肤消毒 本题思路： 39.医院感染暴发流行时，不正确的处理措施是 【score:2 分】 【A】先将发病患者转移到安全区 【此项为本题 正确答案】 【B】先将健康患者转移到安全区 【C】分组护理 【D】单元隔离 【E】进行流行病学调查 本题思路： 40.主要经粪-口途径传播的肝炎病毒是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 【B】甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒 【此项为本 题正确答案】 【C】乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 【D】乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒 【E】甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒 本题思路： 41.易导致泌尿系统感染的操作是 【score:2 分】 【A】尽量采用一次性的密闭式集尿系统 【B】进行导尿操作时，必须执行无菌操作 【C】每周应至少进行膀胱冲洗一次 【此项为本 题正确答案】 【D】留置尿管应固定牢固 【E】对留置尿管的患者每日进行会阴部护理 本题思路： 42.普通病房治疗室空气培养细菌总数为 • 【A】≤10cfu/m3 • 【B】≤50cfu/m3 • 【C】≤100cfu/m3 • 【D】≤200cfu/m3 • 【E】≤500cfu/m3 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.受下列微生物污染的物品，不需要选用高水平消 毒法的是 【score:2 分】 【A】细菌芽孢 【B】亲脂病毒 【此项为本题正确答案】 【C】真菌孢子 【D】分枝杆菌 【E】肝炎病毒 本题思路： 44.关于原位菌群失调的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】一度失调可通过细菌定量检查得到反 映 【此项为本题正确答案】 【B】二度失调去除失调因素后，正常菌群可自然 恢复 【C】二度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量使 用 【D】三度失调又称为比例失调 【E】三度失调是某部位正常菌群结构与数量的暂 时变动 本题思路： 45.人体正常菌群的生理作用不包括 【score:2 分】 【A】营养作用 【B】稳定作用 【此项为本题正确答案】 【C】免疫调节作用 【D】生物屏障作用 【E】定植抵抗力作用 本题思路： 46.某产妇计划剖宫产，青霉素过敏试验阳性，该产 妇可以选择预防应用的抗生素是 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】克林霉素 【C】复方阿莫西林 【D】头孢哌酮舒巴坦 【此项为本题正确答案】 【E】甲硝唑 本题思路： 47.对于无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则 是 【score:2 分】 【A】入院 8 小时后发生的感染 【B】入院 18 小时后发生的感染 【C】入院 24 小时后发生的感染 【D】入院 48 小时后发生的感染 【此项为本题正 确答案】 【E】入院 72 小时后发生的感染 本题思路： 48.普通手术器械有首选的灭菌方法是 【score:2 分】 【A】电离辐射灭菌 【B】压力蒸气灭菌法 【此项为本题正确答案】 【C】环氧乙烷灭菌法 【D】干热灭菌法 【E】湿热灭菌法 本题思路： 49.医院感染中，泌尿道感染的主要致病病原体是 【score:2 分】 【A】表皮葡萄球菌 【B】不动杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路： 50.某护理用紫外线灯对病房进行消毒，发现灯管灰 尘较多，用酒精球擦拭后打开紫外灯，此外室内温度 18℃，湿度 50%，照射 30 分钟后(开灯 7 分钟后计 时)关灯，对该操作的判断是 【score:2 分】 【A】错误，照射时间不够 【此项为本题正确答 案】 【B】正确 【C】错误，计时方法不对 【D】错误，照射前不能擦拭灯管 【E】错误，不能用酒精擦拭灯管 本题思路： 51.患者，男，59 岁。因脑出血术后呼吸功能不全给 予机械通气。为预防呼吸机相关肺炎的发生，不正确 的预防措施是 【score:2 分】 【A】在病情允许的情况下，抬高床头 30°～40° 【B】按要求进行口腔护理 【C】呼吸机螺纹管每天常规更换 【此项为本题 正确答案】 【D】持续或间断吸引声门下分泌物 【E】呼吸机湿化器使用无菌水，每天更换 本题思路： • 【A】过氧化氢 • 【B】过氧乙酸 • 【C】戊二醛 • 【D】氯已定 • 【E】乙醇 【score:4 分】 (1).能达到低水平消毒效果的消毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).能达到中水平消毒效果的消毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】炭疽杆菌 • 【B】结核分枝杆菌 • 【C】乙型肝炎病毒 • 【D】甲型旰炎病毒 • 【E】人类免疫缺陷病毒 【score:4 分】 (1).对低效消毒剂都敏感的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).必须使用高效消毒剂的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】做好医疗用品的消毒灭菌 • 【B】口服微生态制剂 • 【C】操作前后洗手 • 【D】合理使用抗菌药物 • 【E】做好病变及床单位的环境清洁 【score:4 分】 (1).患者，男，65 岁，冠脉搭桥手术后出现咳嗽、 咳痰，发热，听诊肺部有湿啰音，X 线显示肺部有炎 性改变。痰培养细菌数≥10 6 cfu/ml，该患者的预 防感染措施不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿，女，10 岁，颅内肿瘤切除术后 10 天，出 现发热，伤口愈合不好，有脑脊液外渗。脑脊液培养 细菌阳性。该患儿的预防感染措施不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：