医学考试-外科主治医师（普通外科学）模拟试卷86

医学考试-外科主治医师（普通外科学）模拟试卷86

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 86 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.单纯性甲状腺肿是由于 【score:2 分】 【A】血钙降低 【B】病毒感染 【C】细菌感染 【D】自身免疫性疾病 【E】碘缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】局部肿块不明显 【B】无肠梗阻表现 【C】嵌顿性疝内容物为大网膜 【此项为本题正 确答案】 【D】不易引起绞窄 【E】临床上少见 本题思路： 3.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是 【score:2 分】 【A】肠壁静脉血流障碍 【B】肠壁动脉血流障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】疝囊内有渗液积累 【D】疝块迅速增大 【E】发生急性机械性肠梗阻 本题思路： 4.滑动性疝最易发生的部位是 【score:2 分】 【A】髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 【此项为本 题正确答案】 【B】小网膜孔 【C】脐血管穿过的脐环 【D】外伤处 【E】愈合不良的手术切口 本题思路： 5.女性，42 岁，嵌顿性股疝 6 小时，经用力按压还 纳疝块后 2 小时，腹部持续性疼痛伴下腹压痛、肌紧 张、反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑 【score:2 分】 【A】肠坏死、穿孔致腹膜炎 【此项为本题正确 答案】 【B】回纳疝内容物为大网膜并坏死 【C】嵌顿性疝内容物未完全还纳 【D】股疝内容物血运不佳 【E】并发附件炎 本题思路： 6.患者，男性，36 岁，右腹股沟肿块 10 年，可回 纳。今晨咳嗽后，突然出现肿块增大。局部出现持续 性疼痛，阵发性加重。检查肿块局部红肿并有压痛， 穿刺出暗红液体少许。处理为 【score:2 分】 【A】疝成形术 【B】Bassini 修补术 【C】Halsted 修补术 【D】Ferguson 修补术 【E】腹部探查肠切除术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.患者，1 岁 3 个月，其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显。检查右腹股沟区肿块约鸽卵大 小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 【score:2 分】 【A】疝囊高位结扎法 【此项为本题正确答案】 【B】Ferguson 法 【C】Halsted 法 【D】McVay 法 【E】疝成形术 本题思路： 8.患者，男，70 岁，有多年排尿不畅病史，呈滴沥 状。近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明 显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断 为 【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】股疝 【C】腹股沟直疝 【此项为本题正确答案】 【D】切口疝 【E】巨大疝 本题思路： 9.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显， 平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹 股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环可容 3 指，压 迫内环后肿块不再出现。如上述病人行 Halsted 修补 术，精索的位置是 【score:2 分】 【A】腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧 【B】腹内斜肌下，腹横肌外 【C】腹内斜肌内侧，腹膜外 【D】皮下，腹外斜肌腱膜外 【此项为本题正确 答案】 【E】没有改变精索位置 本题思路： 10.小儿腹股沟疝易复发的发病机制是 【score:2 分】 【A】右侧睾丸下降迟于左侧 【B】鞘状突下段闭锁而上段未闭 【C】鞘状突两段闭锁而中段不闭 【D】未闭的鞘状突为一条细小管道 【E】腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏 高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.右腹沟疝发病的多见原因是 【score:2 分】 【A】右侧睾丸下降迟于左侧 【此项为本题正确 答案】 【B】鞘状突下段闭锁而上段未闭 【C】鞘状突两段闭锁而中段不闭 【D】未闭的鞘状突为一条细小管道 【E】腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 本题思路： 12.交通性睾丸鞘膜积液发病的多见原因是 【score:2 分】 【A】鞘状突下段闭锁而上段未闭 【B】未闭的鞘状突为一条细小管道 【此项为本 题正确答案】 【C】鞘状突两段闭锁而中段不闭 【D】右侧睾丸下降迟于左侧 【E】腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 本题思路： 13.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】急性水肿性胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 【B】腹内脏器破裂或穿孔 【C】急性机械性完全性肠梗阻 【D】腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无 效者 【E】嵌顿性疝 本题思路： 14.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是 【score:2 分】 【A】持续性腹痛 【B】持续性腹痛阵发性加重 【C】阵发性腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】持续性腹痛伴腹泻 【E】阵发性腹痛伴发热 本题思路： 15.哪项不是炎症性急腹症的特点 【score:2 分】 【A】腹膜刺激征局限于病变局部 【B】持续性腹痛 【C】病变部位有固定性压痛 【D】腹痛由轻转重 【E】腹膜炎范围不随病变加重而扩展 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 16.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错 误的 【score:2 分】 【A】流食 【此项为本题正确答案】 【B】禁用哌替啶等止痛剂 【C】禁用泻药和灌肠 【D】严密观察 【E】抗炎治疗 本题思路： 17.诊断性腹腔穿刺不应用于 【score:2 分】 【A】诊断已明确的病人 【此项为本题正确答 案】 【B】精神状态不正常者 【C】昏迷病人 【D】小儿及老年人 【E】诊断不明确的病人 本题思路： 18.男性，30 岁，上腹隐痛并与饮食有关已 4 年；此 次突发上腹部剧痛。不敢深呼吸。体检：面色苍白， 上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压 痛。白细胞 15×10 9 ／L，中性粒细胞百分比 80％。为明确诊断首先应 【score:2 分】 【A】紧急钡餐透视 【B】腹部立位平片 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔穿刺 【D】急查血淀粉酶 【E】紧急静脉胆道造影 本题思路： 19.女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶 心。近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深 压痛。血常规：白细胞 9．0×10 9 ／L。尿镜检：红 细胞(++)，白细胞 0～6 个／HP。应诊断为 【score:2 分】 【A】慢性阑尾炎急性发作 【B】右侧输卵管炎 【C】右侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】单纯性不完全性肠梗阻 【E】Meckel 憩室炎 本题思路： 20.男性患儿，3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院， 腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时 腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹。腹肌紧张，肠鸣音 消失。应考虑为 【score:2 分】 【A】腹壁挫伤 【B】胃破裂，弥漫性腹膜炎 【此项为本题正确 答案】 【C】肝破裂 【D】脾破裂 【E】胰腺损伤 本题思路： 21.女性，46 岁，因上腹剧痛、休克 12 小时入院。 巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖 8．3mmol／L。血钙 6．5mg％，CO 2 CP20．1mmol／ L，血淀粉酶 126 温氏单位。心电图：T 波倒置，ST 段下降。应诊断为 【score:2 分】 【A】急性水肿性胰腺为 【B】急性梗阻性化脓性胆管炎 【C】胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 【D】心肌梗死，心源性休克 【E】急性坏死性胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.患者，男，56 岁，既往多年风湿性心脏病史，今 晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐。无寒战， 发热 3 小时入院，查：急性病容，血压 110／ 80mmHg，全腹轻压痛。反跳痛、肌紧张不明显，无移 动性浊音。肠鸣音 6 次／分，无气过水声。血常规 WBC 为 10 9 ／L。分叶 60％。该患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肠系膜上动脉栓塞 【此项为本题正确 答案】 【B】急性胃肠炎 【C】急性胰腺炎 【D】急性机械性肠梗阻 【E】肠扭转 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．麻痹性肠梗阻 B．急性胃扩张 C．消化道穿孔 D．腹腔内出血 E．幽门梗阻【score:6 分】 (1).板状腹见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝浊音界消失见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠鸣音消失见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．Miles 手术 B．Hartmann 手术 C．乙状结肠造口术 D．Dixon 手术 E．拉下式直肠癌切除术【score:8 分】 (1).距肛门口 7cm 以内的直肠癌多采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).距肛门口 10cm 以上的直肠癌多采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).距肛门口 7～10cm 之间的直肠癌多采用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).晚期直肠癌发生肠梗阻时多采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：