医学考试-核医学专业知识-2

医学考试-核医学专业知识-2

核医学专业知识-2 (总分：35 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：12，score:35 分) 某患者进行 99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周 血池影明显增高。 【score:2 分】 (1).请问可能导致这一结果出现的原因是 A．显像剂注射时间与显像时间间隔太短 B．红细胞变性程度不够 C．红细胞标记率不高 D．脾脏功能低下 E．以上均有可能【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因 是 A．显像剂注射时间与显像时间间隔太短 B．红细胞变性程度不够 C．红细胞标记率不高 D．脾脏功能低下 E．采集图像计数过高 如果图像 中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是 A．显像剂注射时间与显像时间间隔太短 B．红细胞变性程度不够 C．红细胞标记率不高 D．脾脏功能低下 E．采集图像计数过高【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-热变性红细胞脾脏显影时出现外周 血池影明显增高且甲状腺显影清晰，说明显像剂中的 游离[*]过多，即红细胞标记率不高所造成。 某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行 99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图所示。 【score:3 分】 (1).请问该患者存在的主要问题是 A．双侧淋巴结显影不对称 B．主要淋巴结缺失 C．淋巴链中断伴远端淋巴滞留 D．异常引流途径 E．以上均不正确【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).请问导致这一现象的原因可能是 A．手术淋巴清扫范围过大 B．术后全腋窝区放疗 C．伤口愈合不佳 D．术后在患侧进行过多静脉注射 E．以上均可能【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为避免手术过程中因淋巴清扫范围过大而出现淋 巴水肿，可以通过何种方法快速解决 A．手术时不进行淋巴清扫，术后直接化疗 B．通过染色或核素显像法确定前哨淋巴结，以减少 淋巴清扫范围 C．术前进行淋巴结穿刺，以了解有无转移情况 D．术中进行快速病检，以确定清扫范围 E．以上均不正确【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于原发肿瘤的淋巴引流往往存在两个甚 至更多的淋巴循环参与，很难预测究竟哪个淋巴循环 转移的可能性大，而跳跃转移现象的存在更使实施准 确淋巴结活检显得困难。因此，通过染色或核素显像 方法显示前哨淋巴结，可以准确检测出肿瘤的局部淋 巴结状况，对判断是否需要性区域淋巴结清扫有重要 意义。 患者男性，72 岁，消瘦 2 个月余，伴血便一周。无 恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温 36.7℃， 呼吸 18 次/分，脉搏 108 次/分，血压 96/65mmHg， 右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音 稍亢进。白细胞 9.2×109/L，中性粒细胞 72%，淋巴 细胞 26%。血 CEA 147.4μg/L，血 αFP 5.1μg/L。 大便 OB(+)。 【score:3 分】 (1).对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方 法是 A．99mTc-抗 CEA McAb RII B．99mTc-Octreotide 生长抑素受体显像 C．18F-FDG PET 显像 D．18F-FDG PET/CT 显像 E．99mTc-MIBI 显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前，99mTc-抗 CEA McAb RII、99mTc- Octreotide 生长抑素受体显像、18F-FDG PET 显像或 18F-FDG PET/CT 显像均可应用于消化道肿瘤的良恶性 鉴别，而 99mTc-MIBI 显像未能应用于消化道肿瘤的性 质评价，故答案为 E。 (2).99mTc-抗 CEA McAb 显像示右下腹局灶性放射性分 布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上 述征象提示诊断可能性最大的是 A．消化道炎症伴肝脏多发脓肿 B．消化道及肝脏结核 C．消化道炎症，肝癌伴肝内转移 D．消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移 E．肝癌伴肝内及右下腹转移【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者消瘦伴血便，大便 OB(+)，查体：右 下腹似触及一包块，血 CEA 水平升高，而血 αFP 在 正常水平。99mTc-抗 CEA McAb 显像示右下腹局灶性放 射性分布异常浓聚，上述考虑为消化道恶性肿瘤。肝 脏多发局灶性放射性异常浓聚影，应提示为消化道恶 性肿瘤肝内多发转移，故正确答案为 D。 (3).应用 18F-FDG PET/CT 进行结肠癌显像，其应用于 A．肿瘤临床分期 B．结肠癌术后血 CEA 进行性升高疑有复发或转移 C．评价活检困难的肿块性质 D．疗效监测 E．上述均是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，25 岁，发现左颈部结节一周。查体：左 叶甲状腺下极可触及一约 2cm×2.5cm 结节，质地中 等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常， 甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一“凉”结节。 【score:3 分】 (1).为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但 不包括的是 A．99mTc-ECD B．201Tl C．99mTc-(Ⅴ)-DMSA D．18F-FDG E．99mTc-MIBI【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：201Tl、99mTc-(Ⅴ)-DMSA、18F-FDG 及 99mTc- MIBI 均可应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，而 99mTc- ECD 为脑血流灌注显像剂，不应用于甲状腺结节良恶 性的鉴别，故本题答案为 A。 (2).99mTc-MIBI 血流灌注显像示结节部位血流较丰 富，20 分钟早期相及 1 小时延迟相结节部位均有明 显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是 A．甲状腺囊肿 B．甲状腺炎 C．甲状腺癌 D．甲状腺出血 E．结节性甲状腺肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺癌 99mTc-MIBI 血流灌注显像呈高灌 注，早期相及延迟相明显显像剂滞留，故正确答案为 C。 (3).术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行 甲状腺激素及 131I 治疗。下列最适合应用 18F-HDG PET/CT 进行随访的是 A．131I 全身显像阳性者 B．Tg 水平升高，131I 全身显像阳性 C．Tg 水平正常，131I 全身显像阴性 D．Tg 水平升高，131I 全身显像阴性 E．以上均是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：131I 全身显像阴性而 Tg 水平升高，提示甲 状腺癌失分化，为 18F-FDG PET/CT 甲状腺癌随访的适 应证，故正确答案为 D。 患者女性，40 岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块 1.5cm×1.0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁 骨上窝及一 1.0cm×1.2cm 结节，质中等，无压痛。 无畏寒、发热，无低热、盗汗。 【score:3 分】 (1).如欲确定右乳肿块性质，最可靠的方法是 A．针吸细胞学 B．B 超 C．核素显像 D．钼靶 X 线 E．活组织石蜡切片【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：确定乳腺肿块性质最可靠的方法是组织病 理学检查，故正确答案为 E。 (2).该患者接受核医学检查方法，临床拟行乳腺 99mTc-MIBI 显像，为使右乳深部病灶与胸壁分离，并 减少心、肝部位放射性干扰，最佳的患者体位及采集 方法是 A．仰卧位，侧位采集 B．俯卧位，侧位采集 C．仰卧位，正位采集 D．俯卧位，右后斜位 E．俯卧位，正位采集【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺 99mTc-MIBI 显像时患者采用俯卧位行 侧位采集可使乳腺深部病灶与胸壁分离，并减少心、 肝部位放射性干扰，故正确答案为 B。 (3).99mTc-MIBI 显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延 迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可 能性最大的是 A．右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎 B．右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核 C．右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移 D．右乳腺纤维腺瘤，右颈部锁骨上淋巴结炎 E．右乳腺囊性增生病，右颈部锁骨上淋巴结炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，47 岁，体检时 CT 发现左下肺前基底段一 1.2cm×1.5cm 结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无 牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。 既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温 36.5℃，呼吸 18 次/分。血常规：WBC7.9×109/L，N 68.2%，L 26.3%，E 1.6%，PPD(1:2000):(-)，ESR 35mm/L，血 CEA 57.9μg/L，NSE 8.5μg/L。 【score:3 分】 (1).患者拟行 18F-FDG PET/CT 显像评估结节性质，为 减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取 FDG 的影响，患者需 应用胰岛素的血糖水平是 A．7.9mmol/L B．12.1mmol/L C．5.6mmol/L D．10.3mmol/L E．A、B、D 均是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取 FDG 的 影响，若血浆葡萄糖水平超过 11.1mmol/L 时需注射 胰岛素以控制血糖水平，故本题答案为 B。 (2).18F-FDG PET/CT 显像示结节放射性分布异常浓 聚，SUVmax 为 4.3，全身其余探测部位未见放射性分 布异常浓聚影，诊断可能性最大的是 A．肺腺癌 B．肺鳞状细胞癌 C．小细胞肺癌 D．炎性肉芽肿 E．结核球【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结节代谢异常增高伴血 CEA 升高而 NSE 水 平正常，考虑结节为恶性病变可能性大，结合血 CEA 升高，则支持肺腺癌，故本题答案为 A。 (3).肺结节 18F-FDG PET/CT 显像可出现的假阳性病例 包括 A．结节病 B．真菌感染 C．炎性假瘤 D．结核球 E．以上均是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺结节病、真菌感染、炎性假瘤及结核球 均可表现为 FDG 的异常聚集而呈假阳性表现，故本题 答案为 E。 患者女性，51 岁，左下肢跛行 1 周，无低热、盗 汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压 110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无 异常。X 线示左股骨中段骨质破坏。颅脑 MRI:(-)， Hb 90g/L，白细胞 8.3×109/L，其中 N 67%，L32%， TB-Ab:(-)，ESR 23mm/h，血 CEA 62.6μg,/L，SCC- Ag、NSE 及 Cyfra211 水平正常。18F-FDG PET/CT 全身 显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓 聚；左下肺前基底段见-1.0cm×1.2cm 结节，放射性 分布异常浓聚，SUVave 3.5，SUVmax5.6；纵隔及左 肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。 【score:2 分】 (1).诊断可能性最大的是 A．左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转 移 B．左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移 C．左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股 骨结核 D．左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓 炎 E．左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左 股骨骨髓炎【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者 51 岁，X 线示左股骨病变在股骨中 段，不支持骨肉瘤诊断。无低热、盗汗等症状，TBAb 阴性，不支持结核病变。左股骨病程较短(一周)，不 支持慢性骨髓炎诊断。本例 18F-FDG PET/CT 全身显像 示左下肺前基底段结节、纵隔及同侧肺门淋巴结、左 股骨代谢异常增高，且血 CEA 水平增高，支持答案 B 之诊断。 (2).18F-FDG PET/CT 在本病例的作用包括 A．特异性鉴别病变的良恶性 B．评估结核性病变为活动性抑或陈旧性 C．协助治疗方案的制定 D．确定骨髓炎病程 E．确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：18F-FDG 为一种非肿瘤特异性显像剂，选 项 A 说法不正确。本病例通过 18F-FDG PFT/CT 显像进 行肺癌的临床分期，有助于治疗方案的合理制定，故 正确答案为 C。 患者男性，48 岁，持续上腹部隐痛 2 个月，食欲 差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上 腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一 周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。 【score:3 分】 (1).应首选的检查方法是 A．腹部 X 线平片 B．CT 扫描 C．核素检查 D．B 超 E．纤维胃镜活检【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：纤维胃镜检查是诊断胃癌的有效方法，通 过胃镜取材活检提供组织病理学证据，本例首选的检 查方法应为纤维胃镜活检，正确答案为 E。 (2).该患者不接受纤维胃镜检查，临床行 18F- FDGPET/CT 显像，显像示胃窦区可见一局灶性放射性 分布浓聚影，为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性 肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是 A．B 超 B．99mTc-MIHI 显像 C．MRI D．18F-FDG PET 延迟显像 E．大便常规【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：若 18F-FDG PET 早期显像示消化道局灶性 浓聚，此时应优先进行 18F-FDG PET 延迟显像以进一 步鉴别消化道生理性摄取与消化道恶性肿瘤，故答案 D 正确。 (3).同时 18F-FDG PET/CT 显像示肝内可见多发局灶性 放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转 移的途径是 A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血行转移 D．种植转移 E．椎旁静脉系统转移【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃癌通过血行转移途径转移至肝脏、肺、 骨骼等部位，故胃癌肝转移的途径是血行转移，C 为 正确答案。 患者男性，42 岁，体检时 B 超发现肝内多发实质占 位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化 及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb 105g/L， WBC 5.3×109/L，血 AFP 6.1μg/L，CEA2.5μg/L， SCC-Ag 121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦 虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT 显像示：肝内多发低 密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2， SUVmax 4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未 见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约 3cm 放射性分布异常浓聚影，SUVave 4.9，SUVmax 6.5。 【score:3 分】 (1).首先考虑的诊断是 A．肝癌伴双肺及食管转移 B．肺癌伴肝脏及食管转移 C．食管癌伴双肺及肝脏转移 D．食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿 E．肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者无畏寒、高热，超声示肝内多发实质 性占位，18F-FDG PET 示病灶代谢异常增高，血 AFP 正常水平，提示肝内病灶为转移性病变。双肺胸膜下 多发小结节首先考虑为转移性病变。同时 18F-FDG PET/CT 显像示食管胸下段代谢异常增高，血 SCC-Ag 水平增高，故诊断考虑为食管癌伴双肺及肝脏转移， 答案 C 正确。 (2).若行进一步检查，应首选的检查方法是 A．胸部增强 CT B．纵隔镜检查 C．胸腔镜检查 D．食管吞钡检查 E．食管镜检查组织活检【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通过食管镜检查取材活检提供组织病理学 证据，首选的检查方法应为食管镜检查组织活检，正 确答案为 E。 (3).手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6 周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行 18F- FDG PET/CT 显像，结果示金属标记影处及周边可见 局灶性浓聚影，为排除由于 CT 衰减校正时过度补偿 所致的 PET 伪影，应采取的有效措施是 A．比较 PET 衰减校正图与 PET 非衰减校正图 B．增加 18F-FDG 注射剂量，再次 18F-FDG PET/CT 显像 C．重新 18F-FDG PET/CT 显像 D．增大 PET/CT 显像时 CT 扫描电流、电压 E．加做 CT 增强扫描【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为排除由于 CT 衰减校正时过度补偿所致 的 PET 伪影，比较 PET 衰减校正图与 PET 非衰减校正 图可有效鉴别，故正确答案为 A。 患者女性，42 岁，反复低热并盗汗 2 个月。查体： 左颈部锁骨上可及一 3.0cm×3.5cm 包块，无压痛， 双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B 超示脾 大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴 结。TB-Ab 阴性。肿瘤标志物蛋白芯片 C12 均在正常 水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂 行抗炎治 4 周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT 显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、 髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓 聚，SUVave 2.3～4.7，SUVmax 3.5～8.9，脾大伴放 射性分布散在性浓聚，SUVave 3.8，SUVmax 5.3；全 身其余探测部位未见异常。 【score:4 分】 (1).该患者可初步诊断为 A．淋巴结结核 B．淋巴结炎 C．恶性淋巴瘤 D．白血病 E．淋巴结转移性病变【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尽管左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性 病变(可能左颈部包块穿刺时正好取材部位为淋巴结 中央部坏死区)，但随行抗感染治疗 4 周，效果不 显，仍低热并伴消瘦，治疗反应不支持淋巴结炎。 TB-Ab 阴性，不甚支持结核性淋巴结炎。血常规无异 常，不甚支持白血病。18F-FDG PET/CT 显像示左颈 部、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋 巴结代谢异常增高伴脾大，代谢散在性异常增高，可 初步诊断为恶性淋巴瘤。 (2).若行进一步检查，应首选的检查方法是 A．PPD 试验 B．淋巴结活检 C．LDH 水平测定 D．胸腹部增强 CT E．EB 病毒抗体检测【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋巴结活检提供组织病理学诊断证据，故 答案为 B。 (3).18F-FDG PET/CT 显像的作用包括 A．提供最初的诊断 B．病变的临床分期 C．选择合适的病理取材部位 D．协助治疗计划的制定 E．以上均是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通过 18F-FDG PET/CT 显像提供最初的诊 断、临床分期、选择合适的病理取材部位及协助治疗 计划的制定等作用，故答案 E 正确。 (4).为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是 A．18F-FDG PET/CT B．B 超 C．CT 增强扫描 D．MRI E．常规 X 线【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查主要反 映解剖形态学的变化，根据解剖形态学往往难以在有 效治疗后的早期阶段显示相应的变化。而肿瘤病灶 18F-FDG 摄取在有效放化疗的早期就会产生明显的变 化，从而早期、及时地反映临床治疗效果，故本题答 案为 A。 静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶 体颗粒的大小而异 【score:3 分】 (1).小于 20nm 的颗粒主要积聚于 A．骨髓 B．肝的库普弗细胞 C．脾 D．脑 E．肾脏【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通常小于 20nm 的颗粒主要积聚于骨髓。 (2).中等颗粒主要积聚于 A．骨髓 B．肝的库普弗细胞 C．脾 D．脑 E．肾脏【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中等颗粒主要被肝脏的库普弗细胞吞噬。 (3).大颗粒(500～1000nm)主要浓聚于 A．骨髓 B．肝的库普弗细胞 C．脾 D．脑 E．肾脏【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大颗粒(500～1000nm)主要浓聚于脾。 男性，72 岁，慢性咳嗽、咳痰十余年，多为白黏 痰，每年发作 3 个月左右；近半年来出现活动后气 短，为明确诊断而就诊。血、尿常规正常。 【score:3 分】 (1).下列检查中不应作为常规检查的是 A．血气分析 B．肺功能检查 C．心电图 D．胸部 X 线片 E．肺灌注显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胸部 X 线片最有可能的表现是 A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D．肋骨走向变平，双肺透亮度增高，横膈位置低 平，心脏悬垂狭长 E．肺部楔形或不规则毛玻璃状致密影【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为明确该病的严重程度并监测病情变化，最有价 值的检查是 A．胸部 X 线片 B．胸部 CT C．肺功能检查 D．血气分析 E．肺通气显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：