中级主管药师（专业知识）-试卷6

中级主管药师（专业知识）-试卷6

中级主管药师【专业知识】-试卷 6 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列有关阿司匹林的体内过程，错误的是 【score:2 分】 【A】能够分布到脑脊液和通过胎盘屏障 【B】小剂量(1 g 以下)时按一级动力学消除 【C】水杨酸与血浆蛋白结合率高 【D】尿液 pH 的变化不会影响其排泄量 【此项为 本题正确答案】 【E】口服吸收迅速，1—2 小时后血药浓度达峰值 本题思路：大部分水杨酸在肝内氧化代谢，其代谢产 物与甘氨酸或葡萄糖醛酸结合后从尿排出。尿液 pH 的变化对水杨酸盐的排泄量影响很大，在碱性尿液时 可排出 85％，而在酸性尿液时则仅可排出 5％。 2.在低温环境下能使正常人体温下降的药物是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】吡罗昔康 【C】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【D】乙酰水杨酸 【E】吲哚美辛 本题思路：氯丙嗪作用机制主要与阻断中枢边缘系统 及中脑皮质通路的 DA 2 有关，抑制体温调节中枢， 使体温降低，并且体温可随外环境变化而改变，在低 温环境下也能使正常人体温下降，所以答案为 C。 3.下列不属于阿司匹林适应证的是 【score:2 分】 【A】镇痛、解热 【B】消炎、抗风湿 【C】抗消化道溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】抗血栓 【E】皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病) 本题思路：阿司匹林的适应证包括镇痛、解热，消 炎、抗风湿，抗血栓等，患川崎病的患儿应用阿司匹 林的目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成， 消化道损伤是长期大剂量服用阿司匹林的常见不良反 应，所以答案为 C。 4.有关塞来昔布的说法正确的是 【score:2 分】 【A】非选择性环氧化酶一 2 抑制剂 【B】治疗剂量可影响血栓素 A：合成 【C】主要通过 CYP2C9 代谢，随尿液和粪便排 出 【此项为本题正确答案】 【D】不影响前列腺素合成 【E】不良反应多 本题思路：塞来昔布为高度选择性 COX-2 抑制剂，主 要通过 CYP2C9 代谢，随尿液和粪便排出，不良反应 发生率低于其他 NSAIDs，所以答案为 C。 5.伴有胃溃疡的风湿性关节炎患者最好选用 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】阿司匹林 【C】布洛芬 【此项为本题正确答案】 【D】吲哚美辛 【E】保泰松 本题思路：对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，无明显抗 炎作用；阿司匹林和吲哚美辛的胃肠道反应较重，不 适于胃溃疡患者应用；保泰松由于不良反应较多，临 床上已较少应用；芳基丙酸类非甾体抗炎药(如布洛 芬)胃肠道不良反应比阿司匹林少，被广泛应用于治 疗风湿性关节炎和骨关节炎。 6.不属于阿司匹林禁忌证的是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】维生素 K 缺乏者 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】低凝血酶原血症 【E】十二指肠溃疡 本题思路：阿司匹林能引起胃肠道反应及过敏反应， 过敏反应中以哮喘常见，其次为皮疹、荨麻疹、剥脱 性皮炎；治疗风湿病时，可发生慢性水杨酸盐中毒 等，所以对水杨酸过敏，有“ASA”三联症、胃肠道 出血、溃疡病、血友病、维生素 K 缺乏者、先天性红 细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症患者、支气管哮 喘、低凝血酶原血症、十二指肠溃疡及新生儿、孕妇 等禁用，而阿司匹林可用于脑动脉硬化、冠心病、心 肌梗死的治疗和二级预防，所以答案为 C。 7.吲哚美辛又称 【score:2 分】 【A】扑热息痛 【B】消炎痛 【此项为本题正确答案】 【C】炎痛喜康 【D】氯灭酸 【E】甲灭酸 本题思路：吲哚美辛是最强的前列腺素合成酶抑制剂 之一，有显著的抗炎及解热作用，对炎性疼痛有明显 的镇痛效果；临床用于急、慢性风湿性关节炎，痛风 性关节炎及癌性疼痛，也用于滑囊炎、腱鞘炎及关节 囊炎，不用于预防脑血栓，俗称消炎痛，所以答案为 B。 8.不选用双氯芬酸治疗的是 【score:2 分】 【A】痛风 【B】痛经 【C】神经痛 【此项为本题正确答案】 【D】风湿性及类风湿性关节炎 【E】软组织损伤 本题思路：双氯芬酸为新型消炎镇痛药，用于止痛、 消炎和抗风湿，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 骨关节炎、急性痛风、创口疼痛、痛经及咽喉痛等， 不用于神经痛，所以答案为 C。 9.下列关于对急性风湿性关节炎使用抗炎镇痛药正确 的是 【score:2 分】 【A】抗炎作用 【B】能根治风湿、类风湿性关节炎 【C】不能防止风湿病的发展和合并症的产生 【D】对类风湿关节炎只能起一定的镇痛作 用 【此项为本题正确答案】 【E】需一次性大剂量冲击治疗 本题思路：对急性风湿性关节炎，抗炎镇痛药的疗效 应是对症治疗，以镇痛为主，所以答案为 D。 10.下列属于抗心律失常药Ⅳ类钙拮抗剂的是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】胺碘酮 【D】普萘洛尔 【E】普罗帕酮 本题思路：抗心律失常药分为四类：I 类钠通道阻滞 药；Ⅱ类 β 肾上腺素受体阻断药，它们因阻断 β 受 体而起效，代表性药物为普萘洛尔；Ⅲ类选择地延长 复极过程的药，它们延长 APD 及 ERP，属此类的有胺 碘酮；Ⅳ类钙拮抗药，代表药物为维拉帕米、地尔硫 革，所以答案为 A。 11.下列属于 I A 类的钠通道阻滞剂是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】胺碘酮 【D】普萘洛尔 【E】普罗帕酮 本题思路：题中五组药物都属于抗心律失常药，其中 利多卡因为钠通道阻滞剂 I B 类药；胺碘酮为Ⅲ类 药；普萘洛尔为Ⅱ类药；普罗帕酮为 I C 类钠通道阻 滞药；奎尼丁为钠通道阻滞剂 I A 类药，所以答案为 A。 12.下列治疗室上性心律失常的最佳药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】维拉帕米 【C】利多卡因 【D】奎尼丁 【E】苯妥英钠 本题思路：普萘洛尔对精神紧张、焦虑、甲状腺功能 亢进等引起的室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动 有较好疗效。可与强心苷合用以控制心率。 13.下列药物治疗阵发性室上性心动过速最佳的是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】普鲁卡因胺 【E】苯妥英钠 本题思路：维拉帕米静脉注射治疗房室结折返所致的 阵发性室上性心动过速其效果极佳，疗效迅速，常在 数分钟内使病症停止发作，所以答案为 B。 14.下列关于维拉帕米描述错误的是 【score:2 分】 【A】属于钙通道阻滞药 【B】经口吸收迅速而完全，无首关效应 【此项 为本题正确答案】 【C】阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+ 内 流，抑制窦房结和房室结慢反应细胞 【D】抑制 4 相缓慢除极，使自律性降低 【E】对阵发性室上性心动过速治疗效果较好 本题思路：维拉帕米经口吸收迅速而完全，但首关效 应强，生物利用度仅 10％～35％；药理方可；阻滞 心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+ 内流，抑制窦房结 和房室结慢反应细胞；抑制 4 相缓慢除极，使自律性 降低；不降低房室结 O 相除极速度和幅度，使房室传 导减慢，ERP 延长。在临床上对阵发性室上性心动过 速治疗效果较好。 15.下列钙离子拮抗剂中半衰期最长的药物是 【score:2 分】 【A】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【B】尼莫地平 【C】尼群地平 【D】硝苯地平 【E】拉西地平 本题思路：钙离子拮抗剂半衰期最长的是氨氯地平， 为 35—50 小时，所以答案为 A。 16.治疗不稳定型心绞痛宜选用 【score:2 分】 【A】氟桂嗪 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】尼莫地平 【E】氨氯地平 本题思路：不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块形成 或破裂及冠状张力增高所引起，表现为昼夜都可发 作，维拉帕米和地尔硫革疗效较好，硝苯地平宜与 β 受体阻断药合用。 17.普鲁卡因胺主要用于下列哪种疾病的治疗 【score:2 分】 【A】室性心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】室上性心律失常 【C】窒性早搏 【D】心房扑动 【E】心房纤颤 本题思路：普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药，抑制 心脏传导的作用，以房室结以下为主，延长 Q—T 间 期的程度和抗胆碱作用，临床上主要用于室性心律失 常，如室性早搏、室性心动过速等，所以答案为 A。 18.不属于普萘洛尔剐作用的是 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】房室传导阻滞 【C】诱发心力衰竭 【D】诱发支气管哮喘 【E】诱发高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔为 β 受体阻滞剂，降低心率与 心肌收缩能力，减少心肌耗氧量，抑制心脏传导，使 冠状动脉血流重新分配，临床上主要用于治疗心绞 痛、防治心肌梗死、降低血压、治疗快速性室上性心 律失常、治疗梗阻性肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、血 管迷走型晕厥及舒张期心功能不全等，它能减慢心 率，诱发或加重收缩功能不全性心衰与支气管痉挛， 并不会升高血压，所以答案为 E。 19.治疗窦性心动过速的首选药是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】美西律 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】奎尼丁 本题思路：利多卡因首选应用于急性心肌梗死伴室性 心律失常者；美西律治疗急、慢性快速室性心律失 常，对室上性心动过速效果不明显；苯妥英钠能治疗 室性心律失常，对强心苷中毒所致的心律失常更为有 效；奎尼丁为广谱抗心律失常药，可用于治疗房性室 性及房性结性心律失常；普萘洛尔用于室上性心律失 常，包括窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动及阵发 性室上性心动过速，所以答案为 C。 20.适用于防治室性、室上性期前收缩和心动过速的 是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】利多卡因 【C】奎尼丁 【D】普萘洛尔 【E】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：普罗帕酮明显抑制钠离子内流，减慢传 导，延长 APD 和 ERP。降低心肌自律性，因此适用于 防治室性、室上性期前收缩和心动过速，所以答案为 E。 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A 从组织结合部位置换下来 B 奎尼丁血药浓度下降 C 奎尼丁血药浓度升高 D 胺碘酮血药浓度升高 E 药 物代谢增加【score:6 分】 (1).奎尼丁与胺碘酮合用可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).奎尼丁与地高辛合用，使地高辛【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).苯妥英钠与奎尼丁合用可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁与胺碘酮合用时，胺碘酮可抑制奎 尼丁的代谢，提高奎尼丁的血药浓度，会出现严重的 心律失常。奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁能使地高 辛血药浓度升高，提高的程度与奎尼丁的用量有关， 由于奎尼丁能从组织结合处置换地高辛，可引起中 毒，合用时应减少地高辛的用量。苯妥英钠为肝药酶 诱导剂，可加速奎尼丁的代谢，使血药浓度降低。 A 利多卡因、苯妥英钠 B 奎尼丁、普鲁卡因胺 C 普 罗帕酮、氟卡尼 D 普萘洛尔、美托洛尔 E 胺碘酮、 索他洛尔【score:8 分】 (1).选择性延长复极过程的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).β 受体阻滞剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).I C 类钠通道阻滞剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).I B 类钠通道阻滞剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：选择性延长复极过程的药属于Ⅲ类抗心律 失常药，代表药物有胺碘酮、索他洛尔、艾司洛尔。 β 肾上腺素受体阻滞剂属于Ⅱ类药，代表药物有普 萘洛尔、美托洛尔。I C 类药物重度阻钠剂，对 V max 的抑制达 50％以上，明显减慢传导，对复极影响 小，代表药物有普罗帕酮、氟卡尼。I B 类轻度阻 钠，对 V max 的抑制小于 10％，传导略减慢或不变， 加速复极，代表药物利多卡因、苯妥英钠。 A 奎尼丁 B 氟卡尼 C 胺碘酮 D 普鲁卡因胺 E 利多 卡因【score:4 分】 (1).I B 类抗心律失常药，首过效应明显，主要用于 转复和预防室性快速性心律失常的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).药理作用与奎尼丁相似但较弱，长期使用少数患 者能引起红斑狼疮样综合征的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：利多卡因对各种室性心律失常疗效显著， 主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心 肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动， 可作为首选。普鲁卡因胺长期口服可致消化道反应， 高浓度静注可引起低血压及明显传导减慢，用量过大 可引起白细胞减少，久用后约有 70％患者抗核抗体 阳性，约 40％患者发生系统性红斑狼疮样综合征， 停药后可恢复。 A 毒毛花苷 K B 洋地黄毒苷 C 地高辛 D 红霉素 E 奎尼丁【score:6 分】 (1).以肝脏代谢为主的强心苷药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).几乎完全经肾脏排泄半衰期最短的强心苷药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).停药指征为视觉障碍的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：答案 A、B、C 均为强心苷药物，D 是大环 内酯类抗生素，E 是抗心律失常药。洋地黄毒苷以肝 脏代谢为主，半衰期为 5～7 天。地高辛 60％～90％ 经肾脏排泄，半衰期为 36 小时。毒毛花苷 K100％经 肾脏排泄，半衰期为 19 小时。视觉障碍(黄绿视)为 地高辛典型的停药指征。