全科医学主治医师相关专业知识（眼科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识（眼科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识【眼科疾病】-试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.泪道冲洗时冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液 脓性分泌物为 【score:2 分】 【A】泪小管阻塞 【B】泪总管阻塞 【C】鼻泪管狭窄 【D】鼻泪管阻塞 【E】鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.碱烧伤后期治疗除外哪一项 【score:2 分】 【A】1％阿托品眼膏散瞳 【B】静滴维生素 C 【C】点用自家血清 【D】应用庆大霉素结膜下注射 【E】经常用地塞米松结膜下注射 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 3.关于化学性烧伤结膜囊冲洗不正确的说法是 【score:2 分】 【A】碱性烧伤时用 3％硼酸水冲洗 【B】酸性烧伤时用 2％苏打水冲洗 【C】急救处理应就地取材，用大量清水或其他水 源反复冲洗 【D】冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗 结膜囊内化学物质 【E】冲洗结膜囊时间应小于 30 分钟，以免进一步 造成眼内损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.眼的屈光系统包括 【score:2 分】 【A】角膜、晶状体、玻璃体 【B】角膜、晶状体、视网膜 【C】角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 【D】泪膜、角膜、晶状体、玻璃体 【E】角膜、房水、晶状体、玻璃体 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.屈光不正包括 【score:2 分】 【A】近视、远视、散光、老视 【B】近视、远视、屈光参差 【C】近视、远视、散光 【D】近视、远视、散光、屈光参差 【此项为本 题正确答案】 【E】近视、远视、斜视、屈光参差 本题思路： 6.白内障摘除后的无晶状体眼的屈光状态是 【score:2 分】 【A】高度近视 【B】高度远视 【此项为本题正确答案】 【C】高度散光 【D】复合近视散光 【E】复合远视散光 本题思路： 7.急性闭角型青光眼发作时应采取的措施是 【score:2 分】 【A】及早用阿托品滴眼液点眼 【B】及早用毛果芸香碱滴眼液点眼 【此项为本 题正确答案】 【C】立即手术 【D】检查视野 【E】根据视乳头水肿情况脱水治疗 本题思路： 8.患者女性，50 岁，因右眼泪溢伴分泌物多半年就 诊，检查见右下睑皮肤出现湿疹，按压泪囊区，有黏 液脓性分泌物自泪点溢出。行泪道冲洗时，冲洗液自 上、下泪点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。此病的 正确诊断是 【score:2 分】 【A】急性泪囊炎 【B】慢性泪囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】泪道阻塞 【D】泪腺炎 【E】泪道狭窄 本题思路： 9.感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治 疗方法是 【score:2 分】 【A】烧灼溃疡面 【B】加压包扎患眼 【C】药物保守治疗 【D】治疗性角膜移植 【此项为本题正确答案】 【E】眼球摘除 本题思路： 10.一位 6 岁儿童，双眼视力 1．0，散瞳验光双眼正 150 度，正确的处理是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】角膜接触镜 【C】框架眼镜 【D】理疗 【E】定期复查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.一位 6 岁儿童，家长发现其双眼不能同时注视一 个目标，右眼向颞侧偏斜，检查发现：双眼球运动无 障碍，双眼向各个方向转动时，偏斜程度保持不变， 双眼视力正常。你的诊断是 【score:2 分】 【A】麻痹性内斜视 【B】隐性外斜视 【C】共同性外斜视 【此项为本题正确答案】 【D】共同性内斜视 【E】麻痹性外斜视 本题思路： 12.患者女性，42 岁，会计，因双眼不适 2 年就诊。 双眼矫正视力 1．0，Goldmann 压平眼压：左眼 30mmHg，右眼 25mmHg；前房角镜：宽角。正确的诊 断是 【score:2 分】 【A】慢性闭角型青光眼 【B】原发性开角型青光眼 【此项为本题正确答 案】 【C】青睫综合征 【D】新生血管性青光眼 【E】急性闭角型青光眼 本题思路： 13.患者女性，25 岁，右眼发痒和流泪 2 天。病人 2 天前感冒、发热，检查右眼结膜充血(++)、水样分泌 物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视力正 常。最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】病毒性结膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】细菌性结膜炎 【C】过敏性结膜炎 【D】急性虹睫炎 【E】角膜炎 本题思路：细菌性结膜炎有大量分泌物，病毒性结膜 炎最常表现为少量的分泌物和发痒。虽然轻度疼痛和 畏光可出现于病毒、细菌、真菌和过敏性结膜炎，耳 前淋巴结肿大只见于病毒和真菌性结膜炎。过敏性结 膜炎表现为少量的分泌物，却很痒。病人的角膜、前 房和视力正常有助于排除急性虹睫炎和角膜炎。 14.患者女性，48 岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹 痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色 光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】闭角型青光眼 【此项为本题正确答案】 【B】甲亢 【C】地高辛中毒 【D】前房出血 【E】阿托品中毒 本题思路：青光眼分为两种：开角型和闭角型。开角 型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下， 导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼 内压增高。诊断不能只依靠一次检查读数。治疗为使 用 β 受体阻滞剂如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若病人 对药物治疗反应不佳，需进行外科手术治疗。闭角型 青光眼往往起病较急，由前房狭窄和瞳孔扩大导致房 水正常流动受阻引起。这种情况构成眼科急症，和压 力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相 关。大部分病人自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围 的光圈，可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、 瞳孔放大、对光没有反应。若不处理，这种情况很快 会在 2～5 天后发展为失明。治疗包括药物(缩瞳药和 碳酸酐酶抑制剂)和激光虹膜周边切除术。大于 65 岁 的病人应该每 1～2 年筛查青光眼；如果有青光眼家 族史，应每年筛查。 15.男性，79 岁，因最近出现的头痛、疲劳和突然失 明前来急诊。检查发现右眼视力只有光感，左眼 1．0。右眼有传入性瞳孔反应缺陷，直接检眼镜检查 见视网膜广泛苍白，中心凹为鲜红色红斑。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】一过性黑矇 【B】视网膜中央动脉阻塞 【此项为本题正确答 案】 【C】视神经炎 【D】颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血 【E】青光眼 本题思路：这是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。在 老年病人，颞动脉炎可能和视网膜中央动脉阻塞相 关。颞动脉炎是眼科急症，因为另一只眼睛可以很快 出现严重、不可逆的失明。 16.在眼病诊断中，较有参考价值的是 【score:2 分】 【A】矫正视力 【此项为本题正确答案】 【B】裸眼视力 【C】针孔视力 【D】远视力 【E】近视力 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女性，65 岁，右眼痛，头痛，视力下降 1 天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右 0．02，左 0．8，眼压：右 70mmHg，左 16mmHg，右眼混合充血 (+++)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔 6mm，椭 圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。 【score:4 分】 (1).现患者右眼诊断为【score:2 分】 【A】急性闭角型青光眼(急性发作期) 【此项为 本题正确答案】 【B】急性闭角型青光眼(绝对期) 【C】急性虹膜睫状体炎 【D】急性结膜炎 【E】脑肿瘤 本题思路： (2).首先对该患者做何处理【score:2 分】 【A】综合药物疗法降眼压 【此项为本题正确答 案】 【B】立即行小梁切除术 【C】立即行激光周边虹膜切除术 【D】抗感染 【E】绝对卧床休息 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 张某，男性，65 岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感 头痛和视物模糊 7 月而入院。7 个月前左眼开始发生 眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未 加以注意。4 个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛， 近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特 殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼 病而失明者。眼部检查视力：右眼 1．0，左眼 0．6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角 膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳 孔：右眼无后粘连，直径 3mm，对光反应良好；左眼 亦无后粘连，直径 5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状 体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头 色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为 0．7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝 状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。特殊 检查眼压：右 5．5／5=17．30mmHg，左 7．5／ 3=35．76mmHg．24 小时眼压曲线超出正常范围。视 野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈 阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两 眼前房角均开放。【score:6 分】 (1).根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是 【score:2 分】 【A】原发性开角型青光眼 【此项为本题正确答 案】 【B】原发性闭角性青光眼 【C】继发性青光眼 【D】急性虹膜睫状体炎 【E】老年性白内障 本题思路： (2).明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好 【score:2 分】 【A】1％毛果芸香碱滴眼液 【B】前列腺素类滴眼液 【此项为本题正确答 案】 【C】妥布霉素地塞米松滴眼液 【D】托吡卡胺滴眼液 【E】阿托品滴眼液 本题思路： (3).如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性 缩小，应该选择最佳的手术方法是【score:2 分】 【A】白内障囊外摘除术 【B】白内障超声乳化吸出术 【C】小梁切除术 【此项为本题正确答案】 【D】睫状体冷冻术 【E】激光虹膜周边切除术 本题思路：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提 供的信息：左眼胀痛、视力下降，眼底视乳头杯盘比 扩大为 0．7，眼压升高，前房角开放，视野缩小， 应该诊断为慢性开角性青光眼，而开角型青光眼应先 选择药物治疗，目前降眼压疗效最好的药物为前列腺 素类药物，用药后可将基础眼压降低 30％。如果药 物治疗效果不佳，眼压仍不能控制，最好的手术治疗 方案仍然是小梁切除术，因为小梁切除术疗效好、费 用低。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．正视眼 B．近视眼 C．远视眼 D．散光 E．屈光参 差【score:8 分】 (1).应该选择凹透镜片矫正视力为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应该选择凸透镜片矫正视力为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).应该选择圆柱镜片矫正视力为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).两眼屈光度数不等者称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：