全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识【妇科疾病】-试卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.一患者阴道不规则流血 3 个月，来院就诊。尿妊娠 试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查 显示为蜕膜组织，该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】晚期妊娠反应 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】功血 【D】子宫内膜炎 【E】葡萄胎 本题思路： 2.24 岁女性，一周前因停经 41 天，妊娠试验阳性， 行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 37．5℃， 血压 75／52．5mmHg，脉搏 100 次／分，下腹压痛及 反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口 闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压 痛。查 WBC10×10 9 ／L，N0．70。最准确的诊断是 【score:2 分】 【A】人工流产不全 【B】宫颈粘连 【C】急性阑尾炎 【D】流产后右附件炎 【E】右输卵管妊娠破裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠 【score:2 分】 【A】病史，腹部检查及阴道检查 【此项为本题 正确答案】 【B】诊断性刮宫 【C】尿妊娠试验 【D】B 型超声检查 【E】后穹隆穿刺 本题思路： 4.患者 32 岁，停经 48 天后，下腹部隐痛半月余，其 后阴道持续少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧 性包块，考虑为 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】子宫肌瘤 【C】陈旧性宫外孕 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠黄体 【E】子宫内膜异位症 本题思路： 5.异位妊娠最常见的着床部位是 【score:2 分】 【A】卵巢 【B】子宫角 【C】输卵管 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈 【E】腹腔 本题思路： 6.患者，35 岁，下腹部肿物 3 年，逐渐增大，自右 下腹部开始如拳头大小，现已如妊娠足月大小，但仍 能做轻微的家务劳动。最可能的肿瘤为 【score:2 分】 【A】卵巢畸胎瘤 【B】卵巢浆液性囊腺瘤 【C】卵巢黏液性囊腺瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫内膜样肿瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路： 7.42 岁女性，发热、外阴肿胀伴疼痛 3 天，妇科检 查：右侧大阴唇红肿，有一 4cm×3cm×3cm 囊性包 块，表面光滑，触痛明显。考虑何种疾病可能 【score:2 分】 【A】阴道壁囊肿 【B】前庭大腺囊肿 【C】前庭大腺脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】非特异性外阴炎 【E】以上都不是 本题思路：育龄妇女，外阴红肿热痛，大阴唇囊性包 块，触痛，为前庭大腺脓肿的典型表现。 8.女 28 岁，孕 1 产 0，2 年前曾行吸刮术，术后常常 下腹痛，近 3 个月来有性交痛，经期大便次数增多， 妇科检查触及子宫直肠隐窝有触痛结节，其诊断最可 能是 【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【C】肠功能紊乱 【D】生殖器结核 【E】直肠息肉 本题思路： 9.25 岁女性，宫颈重度糜烂，乳头型，宫颈细胞学 检查未见癌细胞。最恰当的治疗是 【score:2 分】 【A】宫颈锥形切除 【B】广谱抗生素静滴 【C】激光治疗 【此项为本题正确答案】 【D】雌激素软膏外用 【E】2％醋酸阴道冲洗 本题思路：宫颈糜烂属于慢性宫颈炎，以局部治疗为 主。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。 10.女性，27 岁，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴 恶心，畏冷，无发热，月经正常。查体：T37．2℃， 右下腹有压痛，子宫前位，正常大，右宫角处压痛明 显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约 5cm×6cm×4cm 大小，轻压痛。其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】阑尾周围脓肿 【B】输卵管脓肿 【C】输卵管妊娠 【D】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢囊肿感染 本题思路： 11.56 岁患者，绝经 5 年，近 1 个月阴道不规则流血 伴臭味。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40 天大， 质软，有压痛，双附件无异常。分泌物血性有臭味。 入院后首选应采取的措施是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】检查血、尿常规 【C】子宫切除术 【D】抗炎同时分段诊刮病理检查 【此项为本题 正确答案】 【E】广谱抗生素消炎治疗 本题思路： 12.女性，60 岁，绝经 4 年，白带增多 2 个月，性交 后白带带血 2 次就诊。妇科检查阴道无充血，宫颈上 唇 10～12 点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇滑腻， 内诊(一)，B 超(一)。可能的出血原因是 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】子宫内膜癌 【C】宫颈息肉 【D】宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈干疣 本题思路： 13.女性，28 岁，继发性痛经进行性加重 3 年，结婚 2 年未孕，妇科检查：子宫后位活动受限，子宫右前 方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢癌 【B】子宫腺肌病 【C】子宫腺肌瘤 【D】右侧阔韧带内肌瘤 【E】卵巢巧克力囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，女，29 岁，孕 50 天，人工流产术后 8 天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味，体温 38℃，血象：白细胞 1．5×109／L，中性 0．9， Hb100g／L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味， 宫体略大，触痛明显，附件压痛。下列何项为该妇女 的最可能诊断 【score:2 分】 【A】难免流产 【B】不全流产 【C】流产继发感染 【此项为本题正确答案】 【D】宫外孕继发感染 【E】急性盆腔炎 本题思路： 15.为预防子宫内膜异位症，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】经期不做盆腔检查，如必须，检查时应防止 重力挤压子宫 【B】剖宫取胎术时，应以纱布保护好子宫周围组 织 【C】输卵管通畅实验，应在月经来潮前 3～7 日停 止 【此项为本题正确答案】 【D】人工流产负压吸宫术时，吸管应延迟拔出 【E】长期服用避孕药，可能会降低子宫内膜异位 症的发病率 本题思路： 16.患者，女，28 岁，GIP0A1，停经 38 天，阴道出 血 8 天，伴下腹隐痛，查：宫颈无举痛，宫体增大， 质中，附件无明显压痛，HCG(+)，要求做人工流产。 人工流产吸出物见以下哪一项可排除宫外孕 【score:2 分】 【A】蜕膜组织 【B】绒毛 【此项为本题正确答案】 【C】A／S 反应 【D】增殖期子宫内膜 【E】分泌期子宫内膜 本题思路： 17.子宫内膜癌首选的治疗办法是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】内分泌治疗 【E】免疫治疗 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 27 岁患者，有脓性分泌物 8 天，无伴发热、下腹痛 及外阴瘙痒。妇科检查：宫颈充血水肿，有脓性分泌 物流出，子宫双附件未扪及异常。【score:6 分】 (1).该患者的诊断最可能为【score:2 分】 【A】细菌性阴道病 【B】滴虫性阴道炎 【C】急性盆腔炎 【D】急性宫颈炎 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈腺囊肿 本题思路：急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多， 呈脓性，也可有接触性出血。 (2).该病最常见的致病病原体为【score:2 分】 【A】大肠杆菌与厌氧菌 【B】淋球菌与衣原体 【此项为本题正确答案】 【C】支原体与衣原体 【D】金黄色葡萄球菌 【E】β-溶血性链球菌 本题思路：目前最常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈 炎，其病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。 (3).关于该病的治疗以下哪项恰当【score:2 分】 【A】无并发症可单次、大剂量使用抗生素 【此 项为本题正确答案】 【B】物理治疗 【C】宫颈锥形切除 【D】雌激素软膏外用 【E】以上都不是 本题思路：对于单纯急性淋病奈瑟菌宫颈炎主张大剂 量、单次给予敏感的抗生素。 42 岁妇女，放置宫内节育器 5 年，因停经 45 天，尿 妊娠试验阳性，行人工流产，术中检查吸出物肉眼未 见绒毛。【score:6 分】 (1).该患者进一步诊疗，应先进行【score:2 分】 【A】静滴缩宫剂 【B】剖腹探查 【C】口服米非司酮 【D】继续扩张宫口，再次全面清官 【E】吸出物全部送病理检查，进行 B 超检查，并 告诉患者随诊 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如病理检查报告显示 A／S 反应，B 超无异常发 现，下一步处理应是【score:2 分】 【A】剖腹探查 【B】后穹隆穿刺 【C】口服米非司酮 【D】再次刮宫 【E】动态监测 β-HCG，观察病情，5～7 天后复查 B 超，嘱出血多、腹痛来诊 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).关于输卵管妊娠，下列哪项正确【score:2 分】 【A】以峡部妊娠多见 【B】子宫增大与停经月份不相符 【C】阴道流血不多，说明内出血少 【D】后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠 【E】以上都不对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．观察 B．感染治疗 C．化学药物治疗 D．输卵管保 守性手术 E．一侧输卵管切除【score:6 分】 (1).患者女性，26 岁，G1P0，陈旧性宫外孕，包块 直径小于 3cm。临床处理为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，40 岁 G1P1，输卵管妊娠破裂，失血 性休克。临床处理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者女性，25 岁，G1Po，输卵管壶腹妊娠不全 流产，血压正常。临床处理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．腹腔镜 B．剖腹探查 C．中药 D．刮宫 E．催产素 静滴【score:4 分】 (1).急性宫外孕休克患者，最适宜使用的诊治方法为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).早期壶腹部妊娠，最适宜使用的诊治方法为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：