【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷79

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷79

药学【综合知识与技能】-试卷 79 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.以下关于“时代进步所赋予药师的使命”的表述 中，最正确的是( ) 【score:2 分】 【A】保障药品供应 【B】参与临床用药实践 【C】促进合理用药 【D】实施以患者为中心的药学服务 【此项为本 题正确答案】 【E】提高药师在医疗体系中的地位 本题思路：保障药品供应(A)是以药品供应为中心阶 段的主要任务；参与临床用药实践(B)、促进合理用 药(C)是临床药学阶段药师的一项工作；实施以患者 为中心的药学服务(D)，是时代进步所赋予药师的使 命；提高药师在医疗体系中的地位(E)是现代药学发 展的必然结果。故本题答案应选 D。 2.随着现代临床药学的发展，沟通技术已经成为当今 药师开展药学服务的基本技能。药师在与患者沟通的 过程中不宜( ) 【score:2 分】 【A】认真聆听，不轻易打断对方的谈话 【B】采用封闭式提问 【此项为本题正确答案】 【C】注意掌握时间，与患者的谈话时间不宜太长 【D】注意语言的表达，多使用服务用语和通俗易 懂的语言，尽量避免使用专业术语 【E】关注特殊人群，对婴幼儿、老年人、少数民 族和境外患者，特别提示服用药品的详细方法 本题思路：认真聆听(A)、注意掌握时间(C)、注意语 言的表达(D)、关注特殊人群(E)都是沟通的技巧，应 该使用开放式的提问方式，而不是封闭式的提问 (B)，因为使用开放式的提问方式，可以使药师从患 者那里获得更多、更详细的信息内容。故本题答案应 选 B。 3.以下 ADR 叙述中，属于“药理学 C 型不良反应主要 特点”的是( ) 【score:2 分】 【A】发生率低 【B】无潜伏期、发生率高、死亡率不高 【C】反应机制比较清楚 【D】用药与反应发生没有明确的时间关系 【此 项为本题正确答案】 【E】与用药者的特异性密切相关 本题思路：药理作用的关系分型的 C 型 ADR 一般在长 期用药后出现，难以预测，药物非特异性，没有明确 的时间关系；背景发生率高，其发病机制有些与致 畸、致癌、永久长期用药后的心血管疾病、纤溶系统 变化等有关，有些机制尚不清楚。 4.处方按其性质分为三种，分别是( ) 【score:2 分】 【A】法定处方、医师处方、协定处方 【此项为 本题正确答案】 【B】法定处方、医师处方、普通处方 【C】普通处方、急诊处方、协定处方 【D】医师处方、普通处方、麻醉药品处方 【E】法定处方、医师处方、麻醉药品处方 本题思路：处方按其性质分为三种，即法定处方、医 师处方和协定处方。故 A 项正确。麻醉药品处方、急 诊处方、儿科处方和普通处方是由各医疗机构按规定 的格式统一印制的处方格式，故 B、C、D、E 不正 确。 5.限制饮水的药物是( ) 【score:2 分】 【A】平喘药 【B】利胆药 【C】抗痛风药 【D】止咳药 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白酶抑制剂 本题思路：限制饮水的药物有止咳药(D)等；而平喘 药(A)、利胆药(B)、抗痛风药(C)、蛋白酶抑制剂(E) 为宜多饮水的药物，故本题答案应选 D。 6.下列关于等渗溶液的说法中，错误的是( ) 【score:2 分】 【A】调节等渗溶液可采用冰点降低数据法 【B】根据物理化学原理，任何溶液，其冰点降到 0．52℃即与血浆或泪液等渗 【此项为本题正确答 案】 【C】脊髓腔内注射，由于受渗透液的影响，必须 调节为等渗制剂 【D】氯化钠等渗当量是指与 1g 的药物成等渗的氯 化钠质量 【E】渗透浓度在 280～310mmol/L 的溶液为等渗溶 液 本题思路：调节等渗溶液的计算方法有冰点降低数据 法和氯化钠等渗当量法，故 A 项正确。根据物理化学 原理，任何溶液其冰点降到—0．52℃，即与血浆或 泪液等渗，故 B 项不正确，本题答案应选 B。 7.下列关于白细胞的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】白细胞是无色有核细胞 【B】正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸 性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞 【C】新生儿及婴儿的白细胞明显低于成人 【此 项为本题正确答案】 【D】新生儿的白细胞计数正常值范围为(15．0～ 20．0)×10 9 /L 【E】影响白细胞计数的因素很多，其总数高于或 低于正常值均为异常现象 本题思路：新生儿及婴儿的白细胞明显高于成人，所 以 C 项不正确。其余选项均为白细胞的正确叙述，故 本题答案应选 C。 8.下列可出现尿肌酐病理性增加的是( ) 【score:2 分】 【A】进行性肌营养不良 【B】贫血 【C】进行性肾病 【D】甲状腺功能亢进 【E】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿肌酐病理性增加的表现有甲状腺功能减 退(E)等；进行性肌营养不良(A)、贫血(B)、进行性 肾病(C)、甲状腺功能亢进(D)属于尿肌酐病理性减少 的表现，故本题答案应选 E。 9.服用抗凝血药华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、 醋硝香豆素【新抗凝】后，大便的颜色为( ) 【score:2 分】 【A】灰黑色 【B】红色 【此项为本题正确答案】 【C】黄色 【D】暗绿色 【E】酱色 本题思路：抗凝血药华法林、双香豆素、双香豆素乙 酯、醋硝香豆素【新抗凝】可使大便变红(B)，故本 题答案应选 B。 10.对 5 岁以下儿童高热时紧急退热，可应用的药物 是( ) 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】阿司匹林 【C】布洛芬 【D】贝诺酯 【E】安乃近 【此项为本题正确答案】 本题思路：对 5 岁以下儿童高热时紧急退热，可应用 20％的安乃近(E)溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔 1～2 滴， 2 岁以上儿童每侧鼻孔滴 2～3 滴。故本题答案应选 E。 11.治疗三叉神经痛的处方药首选( ) 【score:2 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】对乙酰氨基酚 【C】氯硝西泮 【D】布洛芬 【E】苯妥英钠 本题思路：治疗三叉神经痛的处方药，首选卡马西平 (A)，如无效可继续服苯妥英钠(E)或氯硝西泮(C)等 药物。故本题答案应选 A。 12.下列病原体中，导致沙眼的是( ) 【score:2 分】 【A】沙眼支原体 【B】沙眼衣原体 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】解脲支原体 本题思路：导致沙眼的病原体是沙眼衣原体(B)，其 他均为干扰答案，故本题答案应选 B。 13.季节性过敏性鼻炎主要的诱因是( ) 【score:2 分】 【A】室内外尘埃 【B】化妆品 【C】花粉 【此项为本题正确答案】 【D】真菌 【E】动物皮毛 本题思路：季节性过敏性鼻炎主要的诱因为花粉 (C)；室内、外尘埃(A)，化妆品(B)，真菌(D)，动物 皮毛(E)是常年性过敏性鼻炎的过敏原。故本题答案 应选 C。 14.高血压的临床表现不包括( ) 【score:2 分】 【A】起病隐匿，进展缓慢 【B】多见于中老年人 【C】绝大多数原发性高血压属于急进型 【此项 为本题正确答案】 【D】初期较少出现症状 【E】病程常长达数年至数十年 本题思路：绝大多数原发性高血压属于缓进型，C 选 项为急进型，故不正确。多见于中老年人(B)，起病 隐匿，进展缓慢(A)，病程常长达数年至数十年(E)， 初期较少出现症状(D)，ABDE 均为高血压的临床表 现，故本题答案应选 C。 15.导致高血糖的原因不包括( ) 【score:2 分】 【A】胰岛素分泌过多 【此项为本题正确答案】 【B】周围组织胰岛素作用损害 【C】肝糖产生增加，肥胖引起某种程度的胰岛素 抵抗 【D】胰岛素释放延迟 【E】高热量饮食、精神紧张、缺少运动 本题思路：主要有 5 个方面异常导致高血糖，胰岛素 分泌不足，A 选项为分泌过多，所以 A 不正确。周围 组织胰岛素作用损害(B)，肝糖产生增加，肥胖引起 某种程度的胰岛素抵抗(C)，胰岛素释放延迟(D)，高 热量饮食、精神紧张、缺少运动(E)均为导致高血糖 的原因，故本题答案应选 A。 16.不建议作为抗抑郁首选药的是( ) 【score:2 分】 【A】单胺氧化酶抑制剂 【B】三环类 【此项为本题正确答案】 【C】选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂 【D】去甲肾上腺素和特异性 5 一羟色胺再摄取抑 制剂 【E】5 一羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂 本题思路：三环类抗抑郁药(B)虽疗效明确，但因作 用位点多，易产生多种不良反应，目前不建议作为首 选药。故本题答案应选 B。 17.下列不属于儿童营养不良病因的是( ) 【score:2 分】 【A】喂养不当 【B】儿童偏食 【C】慢性肠炎 【D】生长过快 【此项为本题正确答案】 【E】重度先天性心脏病 本题思路：营养不良医学上的原因一般为慢性腹泻 病、短肠综合征和吸收不良性疾病。非医学原因是饮 食习惯不良、缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法 等。儿童营养不良的原因主要有： ①喂养不当。长 期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食。人工 喂养者，食物的质量不能满足需要。 ②饮食不定 时、偏食、反刍神经或神经呕吐等。 ③疾病影响食 欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消 耗。容易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹 泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的呼吸不良综 合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感 染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形和严重过 的先天性心脏病都可能导致喂养困难。 ④早产和双 胎容易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低 下都可能导致胎儿营养不足和宫内生长阻塞，为婴儿 营养不良的先决条件。 18.下列关于抗菌药物应用的说法中不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】肝功能减退者应用氨基糖苷类抗生素应调整 剂量 【此项为本题正确答案】 【B】肝功能减退者应避免使用氯霉素、利福平、 红霉素酯化物等 【C】老年患者应尽可能避免应用氨基糖苷类、万 古霉素、去甲万古霉素等 【D】新生儿期禁用四环素类抗菌药物 【E】妊娠期避免应用氨基糖苷类抗菌药物 本题思路：药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调 整剂量，氨基糖苷类抗生素属此类，故 A 项不正确； 氯霉素、利福平、红霉素酯化物等抗菌药物主要或有 相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少， 并可导致副反应的发生，肝功能减退患者应避免使 用，故 B 项正确；老年患者宜选用毒性低并具杀菌作 用的抗菌药物，青霉素等为常用药，毒性大的氨基糖 苷类、万古霉素、去甲万古霉素应尽可能避免应用， 故 C 项正确；可影响新生儿生长发育的四环素类禁 用，故 D 项正确；氨基糖苷类抗菌药物对母体和胎儿 均有毒性作用，应避免应用，故 E 项正确。故本题答 案应选 A。 19.下列不属于针对室上性心动过速药物治疗的是( ) 【score:2 分】 【A】维拉帕米静脉注射 【B】普罗帕酮缓慢静脉注射 【C】腺苷快速静脉注射 【D】三磷酸腺苷快速静脉注射 【E】洋地黄 【此项为本题正确答案】 本题思路：室上性心动过速药物治疗可选用：维拉帕 米静脉注射(A)，普罗帕酮缓慢静脉注射(B)，腺苷 (C)或三磷酸腺苷快速静脉注射(D)；降低心室反应常 用房室结阻滞药如洋地黄(E)等，属于针对房颤房扑 的治疗，不属于针对三磷酸腺苷的药物治疗，故本题 答案应选 E。 20.下列关于婴幼儿期用药的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】口服给药时以糖浆为宜 【B】口服混悬剂在使用前应充分摇匀 【C】维生素 AD 滴剂可以趁婴儿熟睡时喂服 【此 项为本题正确答案】 【D】在必要时对垂危病儿可采用静注和静滴 【E】婴幼儿使用吗啡等麻醉药品易引起呼吸抑 制，不宜应用 本题思路：婴幼儿发育尚未完全，用药仍需予以注 意，口服给药时以糖浆为宜(A)，口服混悬剂在使用 前应充分摇匀(B)，在必要时对垂危病儿可采用注射 方法，但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物 吸收，故常用静注和静滴(D)，婴幼儿使用吗啡等麻 醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用(E)，维生素 AD 滴 剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂引 入性肺炎。故 C 选项不正确，本题答案应选 C。 21.下列药物中可使驾驶员出现定向力障碍的是( ) 【score:2 分】 【A】镇咳药右美沙芬 【B】扩张血管药二氢麦角碱 【C】抗心绞痛药硝酸甘油 【D】抑酸药雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【E】利尿药阿米洛利 本题思路：抑酸药雷尼替丁(D)等可减少胃酸的分 泌，但能引起幻觉、定向力障碍，镇咳药右美沙芬 (A)属于可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物，扩张血 管药二氢麦角碱(B)和抗心绞痛药硝酸甘油(C)属于可 使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物，利尿药阿米洛 利(E)属于可导致驾驶员多尿或多汗的药物，故本题 答案应选 D。 22.肝纤维化和肝硬化的患者要慎用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】甲基多巴 【B】烟酸 【此项为本题正确答案】 【C】非甾体抗炎药 【D】氟尿嘧啶 【E】硫唑嘌呤 本题思路：肝纤维化和肝硬化患者慎用的药物有甲氨 蝶呤、烟酸(B)、维生素 A，其余为干扰选项，甲基 多巴(A)为活动性慢性肝炎患者慎用的药物，非甾体 抗炎药(C)为剂量依赖性干细胞坏死患者慎重的药 物，氟尿嘧啶(D)为硬化性胆管炎患者慎用的药物， 硫唑嘌呤(E)为静脉栓塞性疾病患者慎用的药物。故 本题答案应选 B。 23.下列属于血液透析相对禁忌证的是( ) 【score:2 分】 【A】急性脑出血及其他严重出血 【此项为本题 正确答案】 【B】急性肾衰竭 【C】慢性肾衰竭 【D】急性药物或毒物中毒 【E】高钙血症 本题思路：血液透析的相对禁忌证有严重休克、心力 衰竭或心律失常、不能耐受体外循环、急性脑出血及 其他严重出血(A)、精神异常不合作者、急性肿瘤晚 期等，其他选项急性肾衰竭(B)、慢性肾衰竭(C)、急 性药物或毒物中毒(D)、高钙血症(E)属于血液透析适 应证。故本题答案应选 A。 24.下列关于肾功能不全患者用药原则的叙述中不正 确的是( ) 【score:2 分】 【A】避免或减少使用肾毒性大的药物 【B】明确诊断，合理用药 【C】选用主要经肝代谢的药物 【此项为本题正 确答案】 【D】注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性 的药物合用 【E】根据肾功能的情况调整给药剂量和给药间隔 时间 本题思路：肾功能不全患者用药原则有：避免或减少 使用肾毒性大的药物(A)；明确诊断，合理用药(B)； 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合 用(D)；根据肾功能的情况调整给药剂量和给药间隔 时间(E)；肾功能不全且肝功能不全者可选用双通道 【肝肾】排泄的药物，C 选项为选用主要经肝代谢的 药物，故不正确，故本题答案应选 C。 25.皮肤被氟化钠灼伤时，应用的处理溶液是( ) 【score:2 分】 【A】5％碳酸氢钠溶液 【B】4％硼酸 【C】2％醋酸 【D】5％氯化钙溶液 【此项为本题正确答案】 【E】5％硫代硫酸钠溶液 本题思路：皮肤被氟化钠灼伤时，应以 5％氯化钙溶 液清洗(D)；其余溶液为皮肤接触其他化学物质时应 用，皮肤被硫酸灼伤时，立即用 5％碳酸氢钠溶液 (A)清洗；皮肤被氢氧化钠、碳酸钠等灼伤时，用 2％醋酸(C)或 4％硼酸(B)溶液冲洗；皮肤被铬酸灼 伤时，用 5％硫代硫酸钠溶液(E)清洗。故本题答案 应选 D。 26.洗胃时，每次灌入洗胃液最多不超过( ) 【score:2 分】 【A】200ml 【B】300ml 【C】400ml 【D】500ml 【此项为本题正确答案】 【E】600ml 本题思路：洗胃时，每次灌入洗胃液为 200～ 400ml，最多不超过 500ml(D)，过多则易将毒物驱入 肠内。故本题答案应选 D。 27.用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒的解毒剂是 ( ) 【score:2 分】 【A】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【B】亚硝酸钠 【C】乙酰胺 【D】乙酰半胱氨酸 【E】亚甲蓝 本题思路：纳洛酮(A)用于急性阿片类中毒及急性乙 醇中毒。其余选项亚硝酸钠(B)用于治疗氰化物中 毒，乙酰胺(C)用于有机氟杀虫农药中毒，乙酰半胱 氨酸(D)用于乙酰氨基酚过量所致的中毒，亚甲蓝(E) 用于氰化物中毒。故本题答案应选 A。 28.下列有关中毒后药物的拮抗的叙述，属于物理性 拮抗的是( ) 【score:2 分】 【A】弱酸中和强碱 【B】阿托品拮抗有机磷中毒 【C】毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 【D】二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属 物 【E】药物炭吸附中毒物质 【此项为本题正确答 案】 本题思路：拮抗剂分为三类，物理性拮抗剂、化学性 拮抗剂和生理性拮抗剂。药物炭等吸附中毒物质(E) 属于物理性拮抗，其他选项弱酸中和强碱(A)和二巯 丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物(D)属于化 学性拮抗，阿托品拮抗有机磷中毒(D)和毛果芸香碱 拮抗颠茄碱类中毒(C)属于生理性拮抗，故本题答案 应选 E。 29.镇静催眠药水合氯醛的致死血浓度为( ) 【score:2 分】 【A】100μg/ml 【B】150μg/ml 【C】200μg/ml 【D】250μg/ml 【此项为本题正确答案】 【E】300μg/ml 本题思路：水合氯醛的中毒血浓度为 100μg/ml(A)，致死血浓度为 250μg/ml(D)，其余 选项均为干扰答案，故本题答案应选 D。 30.关于新药临床试验的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】病例数目少 【B】观察时间短 【C】基于伦理学要求，研究对象有局限性 【D】考察较为全面 【此项为本题正确答案】 【E】管理有漏洞 本题思路：新药临床评价的局限性包括病例数目少 (A)；观察时间短(B)；基于伦理学要求，研究对象有 局限性(C)；考察不全面；管理有漏洞(E)。(D)项考 察较为全面不正确，故本题答案应选 D。 31.Ⅳ期临床试验的试验样本数常见病不少于( ) 【score:2 分】 【A】1000 例 【B】2000 例 【此项为本题正确答案】 【C】3000 例 【D】4000 例 【E】5000 例 本题思路：Ⅳ期临床试验为上市后药品在临床评价阶 段，试验样本数常见病不少于 2000 例(B)，其余均为 干扰答案，故本题答案应选 B。 32.治疗结果不用货币作单位，而采用临床指标作单 位的分析方法是( ) 【score:2 分】 【A】最小成本分析 【B】成本效果分析 【此项为本题正确答案】 【C】成本效益分析 【D】成本效用分析 【E】隐性成本分析 本题思路：药物经济学的研究方法有四种，分别是最 小成本分析、成本效果分析、成本效益分析、成本效 用分析。成奉效果分析(B)是主要比较健康效果的差 别和成本的差别，其结果以单位健康效果增加所需成 本值【即成本效果分析比值】来表示，其特点是治疗 效果不用货币作单位，而采用临床指标作单位，如抢 救的患者人数、延长生命的时间单位【年】、治愈率 (％)和降低血压的单位(mmHg)等，故本题答案应选 B。 33.国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最 安全、最可靠的依据分级是( ) 【score:2 分】 【A】一级 【此项为本题正确答案】 【B】二级 【C】三级 【D】四级 【E】五级 本题思路：循证医学中的证据按质量和可靠程度大体 可分为五级。一级：按照特定病种的特定疗法收集所 有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评述，这是 国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安 全、最可靠的依据；二级：单个的样本量足够的随机 对照试验结果；三级：设有对照组但未用随机方法分 组的研究；四级：无对照的系列病理观察，其可靠性 较上述二、三级为低；五级：根据专家个人多年的临 床经验提出的诊治方案，故本题答案应选 A。 34.支气管哮喘常见的诱因或病因是( ) 【score:2 分】 【A】电离辐射 【B】过敏因素 【此项为本题正确答案】 【C】情绪改变 【D】呼吸道感染 【E】大气污染 本题思路：支气管哮喘的病因还不是十分清楚，目前 认为哮喘是多基因遗传病，受遗传因素和环境因素双 重影响。遗传、过敏、感染、气候改变、精神因素、 运动和月经期等。过敏因素如尘螨、花粉、真菌、动 物毛屑、鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。药物如普萘洛 尔、阿司匹林等。 35.药品不良反应的正确概念是( ) 【score:2 分】 【A】合格药品使用后出现的与用药目的无关或意 外的有害反应 【B】合格药品在正常用法用量下出现的与用药目 的无关或意外的有害反应 【此项为本题正确答案】 【C】合格药品在正常用法下出现的与用药目的无 关或意外的有害反应 【D】合格药品在正常用量下出现的与用药目的无 关或意外的有害反应 【E】不合格药品在不正常用法用量下出现的与用 药目的无关或意外的有害反应 本题思路：药品不良反应是指合格药品在正常用法用 量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应(B)， 其余选项都不正确，故本题答案应选 B。 36.下列引起药源性疾病的因素中，不属于患者因素 的是( ) 【score:2 分】 【A】年龄因素 【B】遗传因素 【C】过敏反应 【D】药物的使用 【此项为本题正确答案】 【E】基础疾病因素 本题思路：引起药源性疾病的因素分为患者因素和药 物因素两种。选项中年龄因素(A)、遗传因素(B)、过 敏反应(C)、基础疾病因素(E)都属于患者因素，药物 的使用(D)属于药物因素，故本题答案应选 D。 37.引起听神经障碍【主要为耳聋】的药物是( ) 【score:2 分】 【A】咖啡因 【B】安非他明 【C】奎宁 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因 【E】美西律 本题思路：奎宁(C)可引起听神经障碍，其余选项咖 啡因(A)、安非他明(B)、利多卡因(D)、美西律(E)属 于可引起癫痫发作的药物，故本题答案应选 C。 38.氧化是药物变质最常见的反应，下列较易发生氧 化的药物是( ) 【score:2 分】 【A】酚类 【此项为本题正确答案】 【B】酯类 【C】酰胺类 【D】青霉素 【E】头孢菌素类 本题思路：氧化是药物变质最常见的反应，许多具有 酚类(A)、烯醇类、芳胺结构的药物较易氧化，其余 选项酯类(B)、酰胺类(C)、青霉素(D)、头孢菌素类 (E)为容易发生水解的药物，故本题答案应选 A。 39.需要检查有无虫蛀、霉变、粘连、色斑、裂缝等 内容的剂型为( ) 【score:2 分】 【A】片剂 【B】胶囊剂 【C】颗粒剂 【D】丸剂 【此项为本题正确答案】 【E】散剂 本题思路：需要检查有无虫蛀、霉变、粘连、色斑、 裂缝等内容的剂型为丸剂(D)，其余选项片剂(A)检查 是否形状一致、色泽均匀、片面光滑、无毛糙气孔现 象等，胶囊剂(B)检查外型是否一致、有无瘪粒、变 形、膨胀等，颗粒剂(C)观察有无潮解、结块、发 霉、生虫等，散剂(E)观察有无吸潮结块、发黏、生 霉、变色等。故本题答案应选 D。 40.将表示提问的检索词用布尔逻辑连接成一个检索 提问式进行计算机检索的方法属于( ) 【score:2 分】 【A】截词检索法 【B】组配检索法 【此项为本题正确答案】 【C】加权检索法 【D】扩检法 【E】缩检法 本题思路：组配，即两个以上概念的组合。组配检索 法是将表示提问的检索词用布尔逻辑连接成一个检索 提问式进行计算机检索的一种方法，故本题答案应选 B。 二、 B1 型题(总题数：11，score:80 分) A．新药信息 B．药品价格、报销，是否进入医疗报 销目录等 C．药物的适宜溶剂 D．药物的配伍禁忌 E．自我保健【score:6 分】 (1).患者的用药咨询内容是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).医生的用药咨询内容是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).公众的用药咨询内容是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者的用药咨询内容包括药品价格、报 销，是否进入医疗报销目录等(B)。医生的用药咨询 内容包括新药信息等(A)。公众的用药咨询内容包括 自我保健等(E)。药物的适宜溶剂(C)和药物的配伍禁 忌(D)属于护士的用药咨询内容，故正确答案分别为 B、A、E。 A．轻度感染就立即使用抗菌谱广或最新的抗菌药物 B．滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷 酸果糖及肿瘤辅助治疗药等 C．大观霉素肌内注射用 于非淋球菌泌尿道感染【大观霉素仅用于淋球菌感 染】D．坦洛新用于降压 E．一药多名，即一种通用 名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用 药【score:8 分】 (1).属于非适应证用药的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于撒网式用药的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于盲目联合用药的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于过度治疗用药的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：处方用药与临床诊断不相符的典型情况有 非适应证用药、超适应证用药、撒网式用药、盲目联 合用药、过度治疗用药、有禁忌证用药几方面。非适 应证用药的例子有大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌 尿道感染【大观霉素仅用于淋球菌感染】(C)等，超 适应证用药的例子有坦洛新用于降压(D)等，撒网式 用药的例子有轻度感染，就立即使用抗菌谱广或最新 的抗菌药物(A)等，盲目联合用药的例子有一药多 名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品 名而导致重复用药(E)等，过度治疗用药的例子有滥 用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖 及肿瘤辅助治疗药(B)等，故正确答案分别为 C、A、 E、B。 A．胆红素结晶 B．草酸盐结晶 C．酪氨酸和亮氨酸结 晶 D．尿酸盐结晶 E．磷酸盐结晶【score:8 分】 (1).痛风患者的尿液可见( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患有严重慢性肾病的患者的尿液可见( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患有严重肝病的患者的尿液可见( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患有黄疸的患者的尿液可见( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿酸盐结晶(D)常见于痛风，大量的草酸 盐结晶(B)提示严重的慢性肾病，酪氨酸和亮氨酸结 晶(C)常见于有严重肝病的患者尿液中，胆红素结晶 (A)见于黄疸等患者的尿液中，磷酸盐结晶(E)常见于 pH 碱性的感染尿液，故正确答案分别为 D、B、C、 A。 A．右美沙芬复方制剂 B．苯丙哌林 C．可待因 D．喷 托维林 E．氨溴索【score:6 分】 (1).以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选用的非处方 药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对感冒所伴随的咳嗽常选用的非处方药是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).剧咳者宜选用的非处方药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选用的 非处方药是苯丙哌林(B)，对感冒所伴随的咳嗽常选 用的非处方药是右美沙芬复方制剂(A)，剧咳者宜选 用的非处方药是苯丙哌林(B)。可待因(C)和氨溴索 (E)都属于处方药，分别是对频繁、剧烈无痰干咳及 刺激性咳嗽的患者和呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸 道，引起气急、窒息的患者应用。故答案分别为 B、 A、B。 A．儿童消化不良 B．肠道阻塞、吸收不良综合征 C．阿米巴痢疾 D．霍乱或副霍乱 E．菌痢【score:8 分】 (1).脓血便或黏液便见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).暗红色果酱样便见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).米泔水样便见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).脂肪泻和白陶土色便见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在粪便的性状上各种腹泻表现不同，脓血 便或黏液便见于菌痢(E)，暗红色果酱样便见于阿米 巴痢疾(C)，米泔水样便见于霍乱或副霍乱(D)，脂肪 泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征 (B)，黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良(A)，故答 案分别为 E、C、D、B。 A．第 1 类【一线抗结核药】B．第 2 类【注射剂】 C．第 3 类【氟喹诺酮类】D．第 4 类【口服抑菌药】 E．第 5 类【疗效不肯定药物】【score:8 分】 (1).氯法齐明属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).链霉素属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利福平属于( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).乙硫异烟胺属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：第 5 类【疗效不肯定药物】(E)包括氯法 齐明等，第 2 类【注射剂】(B)包括链霉素等，第 1 类【一线抗结核药】(A)包括利福平等，第 4 类【口 服抑菌药】(D)包括乙硫异烟胺等，第 3 类【氟喹诺 酮类】包括环丙沙星等，故答案分别为 E、B、A、 D。 A．长期口服维生素 DB．钙制剂、维生素 D 和一种骨 吸收抑制剂的“三联药物”治疗 C．双膦酸盐，如氯 曲膦酸钠、丙氨膦酸二钠【帕米膦酸钠】、阿仑膦酸 钠等 D．应用氢氯噻嗪治疗 E．激素替代治疗 【score:8 分】 (1).老年性骨质疏松症可以选择( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妇女绝经后骨质疏松可采取( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肾上腺皮质激素所致的骨质疏松可应用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗癫痫药所致的骨质疏松治疗时需( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年性骨质疏松症可以选择钙制剂、维生 素 D 和一种骨吸收抑制剂的“三联药物”治疗(B)； 妇女绝经后骨质疏松，在基础治疗即钙制剂十维生素 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治 疗，又称激素替代治疗(E)；肾上腺皮质激素所致的 骨质疏松在治疗上可应用双膦酸盐，如氯曲膦酸钠、 丙氨膦酸二钠【帕米膦酸钠】、阿仑膦酸钠等(C)； 抗癫痫药所致的骨质疏松治疗时需长期口服维生素 D(A)。D 选项为干扰答案，是高尿钙继发性甲状腺功 能亢进时所采用的。故答案分别为 B、E、C、A。 A．晚 18～24 时 B．凌晨 3～4 时 C．上午 6～12 时 D．上午 6～11 时 E．晨起 6～8 时【score:6 分】 (1).心脑血管事件高发时段为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林普通制剂的服用时间为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).人体新血小板生成的主要时段是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心脑血管事件高发时段为上午 6～12 时 (C)；阿司匹林普通制剂于晨起 6～8 时(E)服用； 18～24 时(A)是人体新血小板生成的主要时段。其余 答案为干扰答案，6～11 时(D)冠状动脉血流明显减 少，心肌缺血、血小板聚集增加，为心肌供血不足的 高峰；阿司匹林肠溶制剂服后需 3～4 时(B)才达血药 峰值。故答案分别为 C、E、A。 A．有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性， 但孕妇用药后有绝对的好处 B．在动物研究中证明它 有对胎儿的副作用，但并未在对照组的妇女进行研究 C．对动物或人的研究表明可使胎儿异常 D．在动物 繁殖性研究中【未进行孕妇的对照研究】，未见到对 胎儿的影响 E．在有对照组的研究中，在妊娠 3 个月 的妇女未见到对胎儿危害的迹象【score:8 分】 (1).属于 A 级证据的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于 B 级证据的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于 C 级证据的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于 D 级证据的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：国际上一般采用美国 FDA 颁布的药物对妊 娠的危险性等级分级的标准。分级标准为 A 级：在有 对照组的研究中，在妊娠 3 个月的妇女未见到对胎儿 危害的迹象(E)；B 级：在动物繁殖性研究中【未进 行孕妇的对照研究】，未见到对胎儿的影响(D)；C 级：在动物研究中证明它有对胎儿的副作用，但并未 在对照组的妇女进行研究(B)；D 级：有对胎儿的危 害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝 对的好处(A)；X 级：对动物或人的研究表明可使胎 儿异常(C)。答案分别为 E、D、B、A。 A．0．2μg/mlB．0．4μ/gmlC．0．5～ 2μg/mlD．10～20μg/mlE．0．5～1．5μg/ml 【score:6 分】 (1).阿米替林的中毒血浓度为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多塞平的中毒血浓度为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).丙米嗪的中毒血浓度为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿米替林的中毒血浓度为 0．4μg/ml(B)，多塞平的中毒血浓度为 0．5～ 2μg/ml(C)，丙米嗪的中毒血浓度为 0．5～ 1．5μg/ml(E)，其余选项 10～20μg/ml(D)为阿米 替林的致死血浓度，0．2μg/ml(A)为干扰答案，故 答案分别为 B、C、E。 A．阿扑吗啡 B．苯巴比妥钠 C．维生素 K 1 D．乙酰 胺 E．高锰酸钾【score:8 分】 (1).香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).有机氟类灭鼠药中毒的特效解毒剂是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).磷化锌中毒者禁用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).毒鼠强中毒后用于镇静止惊的基础用药是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是维生 素 K 1 (C)，有机氟类灭鼠药中毒的特效解毒剂是乙 酰胺(D)，磷化锌中毒者禁用阿扑吗啡(A)，毒鼠强中 毒后用于镇静止惊的基础用药是苯巴比妥钠(B)，故 答案分别为 C、D、A、B。 三、 C 型题(总题数：5，score:40 分) 患者，男，67 岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气 肿 15 年，近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严 重呼吸困难，明显发绀，出现嗜睡。【score:8 分】 (1).患者此次发病的诱因主要是( )【score:2 分】 【A】季节变化 【B】急性上呼吸道感染 【此项为本题正确答 案】 【C】缺氧 【D】抵抗力低下 【E】气候突变 本题思路：患者因为受凉发热，导致呼吸道出现病毒 感染，出现急性上呼吸道感染加重慢性支气管炎和阻 塞性肺气肿。 (2).医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法 不正确的是( )【score:2 分】 【A】吸入型糖皮质激素能有效地起到支气管扩张 作用，用药见效 【此项为本题正确答案】 【B】吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可 能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障 和青光眼等。 【C】吸入后应该立即漱口，降低进入人体内的药 量，以免引起真菌感染 【D】当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治 疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药 【E】发生感染后，应该给予患者抗菌药物，应用 抗菌药物前要采样进行细菌培养和药物敏感试验 本题思路：规范应用糖皮质激素治疗阻塞性肺病注意 事项： ①吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预 防用药，起效缓慢而且需要连续和规律地应用 2d 以 上方能发挥作用。 ②吸入型糖皮质激素仅仅能够较 低程度地起到支气管扩张的作用，给药有一定的潜伏 期。 ③当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治 疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药。 ④吸入型 糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反 应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障和青光眼等。 ⑤患有活动性肺结核及肺部真菌、病毒感染者，儿 童、妊娠及哺乳期妇女慎用。 ⑥发生感染后，应该 给予患者抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行细菌 培养和药物敏感试验。 (3).综合患者病症，考虑此时并发了( )【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】自发性气胸 【C】肺部感染 【D】肺栓塞 【E】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气 管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的 脑组织损害及脑循环障碍。早期可表现为头痛、头 昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。 继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡 状态，重则昏迷。 (4).患者不可能出现的体征是( )【score:2 分】 【A】肺部叩诊呈过清音 【B】呼吸音减弱 【C】桶状胸 【D】肺下界和肝浊音界下降 【E】主动脉瓣区第二心音亢进 【此项为本题正 确答案】 本题思路：早期体征并不明显，随着疾病加重，出现 桶状胸、肋间隙增宽、触诊语颤减弱或消失，叩诊呈 过清音、肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱、呼气相延 长。感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧 时出现口唇紫绀。 患者，男，40 岁，一个月前出现低热，乏力，因工 作繁忙未诊治，症状加重，皮肤重度黄染，出现多处 瘀斑，腹水征(+)，被诊断为“亚急性重型肝炎”。 【score:8 分】 (1).导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是( ) 【score:2 分】 【A】过度劳累 【此项为本题正确答案】 【B】服用对肝有损害的药物 【C】原有肝脏疾病 【D】肝炎病毒的重叠感染 【E】肝炎病毒的变异 本题思路：由于患者出现肝炎症状时并未及时治疗， 工作繁忙过度劳累加重了病情，转为重型肝炎。 (2).下列表现中，患者不可能出现的是( )【score:2 分】 【A】ALT＜300U/L 【B】PTA 在 40％以下 【C】肝性脑病 【D】胆碱酯酶下降 【E】肝大 【此项为本题正确答案】 本题思路：亚急性重型肝炎，又叫作亚急性肝衰竭， 肝炎症状加剧，出现出血、腹水和肝性脑病等表现， 不会出现肝大，会出现肝缩小。 (3).下列药物中，不应选用的是( )【score:2 分】 【A】头孢拉定 【B】青霉素 【C】四环素 【此项为本题正确答案】 【D】环丙沙星 【E】头孢曲松 本题思路：急重肝系指因肝细胞功能损害在起病 10 天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病 急、预后差、病死率高等特点。四环素类是由链霉菌 产生或经半合成制取的一类碱性广谱抗生素。是快效 抑菌剂，在高浓度时也具杀菌作用。引起肝肾功能损 害，轻者出现肝功能异常，长期或大量应用导致肝细 胞脂肪浸润变性。 (4).下列护理措施，不正确的是( )【score:2 分】 【A】给予低盐、低脂饮食 【B】密切观察患者的生命体征及意识 【C】绝对卧床休息 【D】严格记录 24 小时出入量 【E】给予富含维生素的高蛋白饮食 【此项为本 题正确答案】 本题思路：亚急性重型肝炎，又称亚急性肝坏死，是 由于肝组织发生亚大块坏死所致。临床表现为急性黄 疸性肝炎起病，病情在 10 天以上 8 周以内。患者应 卧床休息，实施重症监护，密切观察病情，防止感 染。每日应给予以碳水化合物为主的营养支持治疗， 以减少脂肪和蛋白质的分解。补液量 1500～ 2000ml/d，注意出入量的平衡，尿量多时可适当增加 补液量。注意维持电解质及酸碱平衡。供给足量的白 蛋白，尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的 来源，维持正氮平衡、血容量和胶体渗透压，预防脑 水肿和腹水的发生。补充足量维生素 B、C 及 K 1 输 注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。 禁用对肝、肾有损害的药物。 患者，男，65 岁，近期记忆受损，难以胜任简单的 计算，有时候想不起亲人的名字和年龄。【score:10 分】 (1).该患者最可能的病症是( )【score:2 分】 【A】老年衰退的正常表现 【B】阿尔茨海默病早期 【此项为本题正确答 案】 【C】阿尔茨海默病晚期 【D】老年抑郁症 【E】中毒性脑病 本题思路：阿尔茨海默病是最常见的痴呆，发病率与 年龄的增长有关，脑出现普遍的萎缩。起病隐匿，首 先表现为记忆力逐渐下降，不能记住新的信息，早期 出现轻度功能障碍、情绪改变、理财困难、命名障碍 等。 (2).该病的临床表现不包括( )【score:2 分】 【A】人格改变 【B】情绪不稳定 【C】患者认识到自己认知功能缺损并弥补和掩 饰 【此项为本题正确答案】 【D】常有时间定向障碍和计算能力衰退 【E】患者对新近发生的事情容易遗忘 本题思路：在早期，出现轻度的功能障碍，一般在出 现症状的 1～3 年。除了记忆力障碍之外，还有时间 定向力障碍、命名障碍、社交能力下降、易激惹、情 绪改变、理财困难。 (3).医生把一个打火机放在患者的手里并让他说出物 体的名字，患者不能说出，只会做出点烟的动作，提 示病情进展。这种现象属于( )【score:2 分】 【A】失写症 【B】失用症 【C】缄默症 【D】失读症 【E】命名性失语症 【此项为本题正确答案】 本题思路：命名性失语症，又名遗忘性失语，由左侧 颞中回及颞下回后部病变所引起，患者称呼物件及人 名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人告 知该物的名称时，他能辨别对方讲的对或不对。 (4).对该患者的护理错误的是( )【score:2 分】 【A】加强智能康复训练 【B】督促患者按时服药 【C】进行针对性护理 【D】不纠正患者的错误认知 【E】告知患者对所患疾病不要害怕 【此项为本 题正确答案】 本题思路：患者的日常行为管理应该具体量化，通过 锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康；减少患者 走失和迷路风险；告知患者和家属其危险。让患者了 解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮 助制定实际可行的照护目标。 (5).下列不是治疗阿尔茨海默病的常用药物的是( ) 【score:2 分】 【A】美金刚 【B】多塞平 【此项为本题正确答案】 【C】加兰他敏 【D】卡巴拉汀 【E】多奈哌齐 本题思路：胆碱酯酶抑制剂是通过抑制乙酰胆碱酯 酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用 于治疗轻、中度阿尔茨海默病，常用的胆碱酶抑制剂 主要有三种： ①多奈哌齐用于轻、中度患者； ②卡 巴拉汀用于阿尔茨海默病和帕金森病的轻、中度痴呆 症； ③加兰他敏用于早期阿尔茨海默病患者。 美金 刚是一种中强度的非竞争性 N—甲基天冬氨酸受体拮 抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元 损伤。美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度阿尔 茨海默病患者有一定疗效。 患者，女，50 岁，身高 160cm，体重 45kg，主因多 饮、多食、多尿、体重减轻半年，空腹测血糖 9．5mmol/L，餐后 2 小时血糖 14．6mmol/L，尿糖 (+++)，尿酮体【一】，医疗诊断：2 型糖尿病。 【score:8 分】 (1).该患者的首要诊断是( )【score:2 分】 【A】知识的缺乏 【B】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【C】营养失调：高于机体需要量 【D】潜在并发症：低血糖 【E】潜在并发症：酮症酸中毒 本题思路：出现代谢紊乱综合征。多饮、多食、多尿 和体重减轻：由于血糖升高引起渗透性利尿导致尿量 增多，而多尿导致失水，使得患者口渴而多饮水。为 补充丢失的糖分，维持机体活动，患者常善饥多食。 由于机体不能利用葡萄糖，而且蛋白质和脂肪消耗增 加，引起消瘦、疲乏无力、体重减轻。 (2).该患者休息状态下每天需要的热量值最接近的是 ( )【score:2 分】 【A】1200～1500kcal 【此项为本题正确答案】 【B】1500～1800kcal 【C】1800～2100kcal 【D】2100～2400kcal 【E】2400～2700kcal 本题思路：根据患者标准体重和工作性质计算每日所 需总热量，成人休息状态下每千克体重应该给予热量 25～30kcal，轻体力劳动者 30～35kcal，重体力劳 动者 40kcal 以上。 (3).以下药物中，不会使患者血糖升高的是( ) 【score:2 分】 【A】那格列奈 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】加替沙星 【D】氯噻嗪 【E】中长程应用泼尼松 本题思路：那格列奈属于非磺酰脲类降血糖药，其作 用机理主要为通过与胰岛 B 细胞上磺酰脲受体相结 合，阻滞胰岛细胞 ATP 敏感钾通道开放，导致细胞膜 去极化，引起钙通道开放，促进胰岛素分泌；是一种 新型的餐时血糖调节剂，能有效控制餐后血糖水平， 具有起效快、作用时间短，引起心血管副作用少和低 血糖发生率低等特点。 (4).胰岛素药品未开启者应该冷藏保存，不可以冷 冻；使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，室温下最长可保 存的时间是( )【score:2 分】 【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【此项为本题正确答案】 【D】5 周 【E】6 周 本题思路：胰岛素药品未开启者应该冷藏保存，不可 以冷冻；使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，室温下可保 存的时间是 4 周。 患者，女，30 岁，白带增多半年，妇科检查发现： 阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈稀薄泡沫状。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为( )【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜炎 【C】老年性阴道炎 【D】宫颈炎 【E】假丝酵母菌性阴道炎 本题思路：泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，阴道分 泌物增多，为黏液或者脓性。 (2).该病常用的阴道冲洗液为( )【score:2 分】 【A】0．2％碘伏溶液 【B】0．5％醋酸溶液 【此项为本题正确答案】 【C】生理盐水 【D】2％碳酸氢钠溶液 【E】1：5000 高锰酸钾溶液 本题思路：对于滴虫性阴道炎阴道冲洗液一般为 0．5％醋酸溶液。 (3).下列不是治疗该病的常用药的是( )【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】硝呋太尔 【C】伊曲康唑 【D】克霉唑 【此项为本题正确答案】 【E】替硝唑 本题思路：克霉唑一般是用于真菌性阴道炎的治疗， 用于抑制霉菌。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.下列属于药学服务的组成部分的是( ) 【score:2 分】 【A】药学监护 【此项为本题正确答案】 【B】药学干预 【此项为本题正确答案】 【C】药学咨询 【此项为本题正确答案】 【D】药学警戒 【E】药学评价 本题思路：药学服务的组成部分包括药学监护(A)、 药学干预(B)和药学咨询(C)。故本题答案应选 ABC。 42.SOAP 药历模式是指患者的( ) 【score:2 分】 【A】主诉信息 【此项为本题正确答案】 【B】用药记录 【C】体检信息 【此项为本题正确答案】 【D】评价 【此项为本题正确答案】 【E】提出治疗方案 【此项为本题正确答案】 本题思路：SOAP 药历是美国临床协会药师协会推荐 的药历书写格式，是指患者主诉信息(A)、体检信息 (C)、评价(D)和提出治疗方案模式(E)。用药记录(B) 是中国药学会医院药学专业委员会所推荐的药历的格 式中的内容。故本题答案应选 ACDE。 43.下列与药物使用有关的内容中，属于护士用药咨 询的主要内容是( ) 【score:2 分】 【A】药物的适宜溶剂 【此项为本题正确答案】 【B】药物的稀释容积 【此项为本题正确答案】 【C】药品不良反应 【D】药物的滴注速度 【此项为本题正确答案】 【E】禁忌证 本题思路：护士用药咨询内容主要有药物的适宜溶剂 (A)、药物的稀释容积(B)，药物的滴注速度(D)等， 药品的不良反应(C)和禁忌证(E)是医生用药咨询内 容，故本题答案应选 ABD。 44.计算儿童用药剂量可采取的方法有( ) 【score:2 分】 【A】根据儿童年龄计算 【此项为本题正确答 案】 【B】根据儿童体重计算 【此项为本题正确答 案】 【C】根据体表面积计算 【此项为本题正确答 案】 【D】根据儿童身高计算 【E】按成人剂量折算表计算 【此项为本题正确 答案】 本题思路：儿童用药剂量的计算方法有四种，分别是 根据儿童年龄计算(A)、根据儿童体重计算(B)、根据 体表面积计算(C)、按成人剂量折算表计算(E)，故本 题答案应选 ABCE。 45.下列疾病中可出现血小板增多的是( ) 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】骨髓增生病 【此项为本题正确答案】 【C】恶性贫血 【D】霍奇金病 【此项为本题正确答案】 【E】脾功能亢进 本题思路：血小板减少会引起恶性贫血(C)、肝硬化 (A)、脾功能亢进(E)等，血小板增多会引起的疾病有 原发性血小板增多症、骨髓增生病(B)、霍奇金病(D) 等，故本题答案应选 BD。 46.下列关于血糖的叙述不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】血糖来源是食物中的淀粉、肌内肌糖原、牛 奶乳糖、蔗糖和麦芽糖等 【B】血糖大部分储存于肝脏和肌肉内，供应生命 活动的能量 【C】腺垂体功能亢进【肢端肥大症】可能引起血 糖降低 【此项为本题正确答案】 【D】重症肝炎可能引起血糖增高 【此项为本题 正确答案】 【E】餐后 2 小时血糖应小于 7．8mmol/L(140mg/dl) 本题思路：腺垂体功能亢进【肢端肥大症】可能引起 血糖增高，而不是降低，所以 C 选项错误；重症肝炎 可能引起血糖降低，而不是增高，所以 D 选项错误， 故本题答案应选 CD。 47.导致消化不良的原因有( ) 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】胃动力不足 【此项为本题正确答案】 【C】精神因素 【此项为本题正确答案】 【D】服用药物影响食欲 【此项为本题正确答 案】 【E】进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量 【此 项为本题正确答案】 本题思路：引起消化不良的原因主要有慢性持续性的 消化不良，主要有慢性胃炎(A)；偶然的消化不良， 包括进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量(E)，服用 药物影响食欲(D)，精神因素(C)，胃动力不足(B)， 故本题答案应选 ABCDE。 48.下列关于蛔虫病的药物治疗正确的是( ) 【score:2 分】 【A】抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宣应 用 【此项为本题正确答案】 【B】2 岁以下儿童禁用抗蠕虫药 【此项为本题 正确答案】 【C】抗蠕虫药宜空腹服用 【此项为本题正确答 案】 【D】抗蠕虫药可以长期应用 【E】噻嘧啶与哌嗪可以合用 本题思路：空腹服用抗蠕虫药可减少人体对药物吸 收，增加疗效，所以 C 正确；抗蠕虫药对妊娠及哺乳 期妇女不宜应用(A)。2 岁以下儿童禁用(B)，所以 A、B、C 正确。抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人 体的糖代谢也会产生影响，所以 D 不正确。噻嘧啶与 哌嗪有拮抗作用，不能合用，所以 E 不正确。本题答 案应选 ABC。 49.下列关于高脂血症的临床表现说法正确的是( ) 【score:2 分】 【A】血脂测定高于同性别正常值 【此项为本题 正确答案】 【B】高密度脂蛋白高于同性别正常值 【C】多伴有脂肪肝或肥胖 【此项为本题正确答 案】 【D】角膜弓和脂血症眼底改变 【此项为本题正 确答案】 【E】可并发有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、 血小板功能亢进症 【此项为本题正确答案】 本题思路：高脂血症的临床表现有，血脂测定高于同 性别正常值(A)，高密度脂蛋白低于同性别正常值【B 选项为高密度脂蛋白高于同性别正常值，所以 B 选项 不正确】，多伴有脂肪肝或肥胖(C)，可出现角膜弓 和脂血症眼底改变(D)，可并发有高血压、动脉粥样 硬化、糖尿病、血小板功能亢进症(E)。故本题答案 应选 ACDE。 50.以下对“可在乳汁中排泄的药物的特性”的叙 述，正确的是( ) 【score:2 分】 【A】弱碱性 【此项为本题正确答案】 【B】相对分子质量小于 200 【此项为本题正确 答案】 【C】极易在水中溶解 【D】极易溶解在脂肪中 【E】在母体血浆中处于游离状态 【此项为本题 正确答案】 本题思路：乳母用药后药物可能进入乳汁，一般不超 过母亲摄入量 1％～2％；分子量小于 200 的药物在 脂肪与水中都有一定溶解度，比较容易通过细胞膜， 容易进入乳汁；极易在水中溶解或极易溶解在脂肪中 的药物不容易进入乳汁。 51.下列关于低分子量肝素的说法中正确的是( ) 【score:2 分】 【A】低分子量肝素对 APTT 没有明显的作用，治疗 过程中应监测血浆抗—Xa 的活性 【此项为本题正 确答案】 【B】不同的低分子量肝素在不同的推荐剂量下有 不同特点，一定要查看不同产品的使用说明 【此项 为本题正确答案】 【C】药物溶解后的溶液须在 12h 内使用，可以肌 内注射 【D】对妊娠过程、胎儿和新生儿均无有害作用， 故在妊娠阶段可以使用 【E】低分子量肝素可能发生荨麻疹和速发型超敏 反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：低分子量肝素对 APTT 没有明显的作用， 治疗过程中应监测血浆抗一 Xa 的活性(A)；不同的低 分子量肝素在不同的推荐剂量下有不同特点，一定要 查看不同产品的使用说明(B)；低分子量肝素可能发 生荨麻疹和速发型超敏反应(E)；药物溶解后的溶液 须在 12h 内使用，不可肌内注射【C 项为可以肌内注 射，故 C 项不正确】，对妊娠过程、胎儿和新生儿均 无有害作用，但含防腐剂的注射液因含有能够通过胎 盘的苯甲醇，故在妊娠阶段不能使用【D 项在妊娠期 可以使用，故 D 项不正确】，故本题答案应选 ABE。 52.癫痫失神发作的一线药物有( ) 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】奥卡西平 【D】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【E】氯硝西泮 本题思路：癫痫失神发作的一线药物是丙戊酸钠(B) 和乙琥胺(D)，其余为干扰答案，卡马西平(A)和奥卡 西平(C)属于癫痫部分发作的一线药物，氯硝西泮(E) 属于肌阵挛发作的一线药物，故本题答案应选 BD。 53.提高老年患者的依从性，需要注意( ) 【score:2 分】 【A】老年患者的治疗方案应尽可能简化 【此项 为本题正确答案】 【B】药物制剂以片剂或胶囊剂较好 【C】药物的名称与用法应写清楚 【此项为本题 正确答案】 【D】药瓶要便于打开使用 【此项为本题正确答 案】 【E】亲属、亲友、邻居应对患老年痴呆、抑郁症 或独居的老年患者的用药进行督查 【此项为本题正 确答案】 本题思路：提高老年患者的依从性，需要注意的几方 面是：老年患者的治疗方案应尽可能简化，便于患者 接受(A)；药物的名称与用法应写清楚，难记的名称 可用形象化的颜色、编号或名称来代表(C)；药瓶要 便于打开使用(D)；亲属、亲友、邻居应对患老年痴 呆、抑郁症或独居的老年患者的用药进行督查(E)； 药物制剂以糖浆剂或溶液剂较好，因为片剂或胶囊有 时难以吞咽(B 选项药物制剂以片剂或胶囊剂较好， 故 B 项不正确)，故本题答案应选 ACDE。 54.妊娠期妇女禁用的抗感染药物有( ) 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】左旋多巴 【C】依托红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】卡马西平 【E】布美他尼 本题思路：妊娠期妇女禁用的抗感染药物有链霉素 (A)、依托红霉素(C)等，其余选项左旋多巴(B)和卡 马西平(D)为妊娠期妇女神经系统禁用药物，布美他 尼(E)为妊娠期妇女泌尿系统禁用药物。故本题答案 应选 AC。 55.中毒的严重程度与后果往往取决于( ) 【score:2 分】 【A】作用时间 【此项为本题正确答案】 【B】毒物的剂量 【此项为本题正确答案】 【C】毒物的种类 【D】中毒的方式 【E】诊治是否准确与及时 【此项为本题正确答 案】 本题思路：中毒的严重程度与后果往往取决于毒物的 剂量(B)、作用时间(A)及诊治是否准确与及时(E)， 其余为干扰答案，故本题答案应选 ABE。 56.对中毒患者进行催吐时要注意( ) 【score:2 分】 【A】可对昏迷状态患者进行催吐 【B】中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催 吐 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期妇女可安全使用 【D】患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出 血、严重心脏病等不宜催吐 【此项为本题正确答 案】 【E】当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以 防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎 【此项为 本题正确答案】 本题思路：催吐的注意事项包括对昏迷患者应禁止催 吐【A 选项为可以对昏迷患者进行催吐，故不正 确】；中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐 (B)；患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、 严重心脏病等不宜催吐(D)；当呕吐时，患者头部应 放低或转向一侧，以防止呕吐物吸入气管发生窒息或 引起肺炎(E)；妊娠期妇女慎用(C 项为妊娠期妇女可 安全使用，故不正确)，故本题答案应选 BDE。 57.属于抗精神病药中毒症状的是( ) 【score:2 分】 【A】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 【B】呼吸系统症状 【C】心血管系统症状 【此项为本题正确答案】 【D】循环系统症状 【E】恶性综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗精神病药的中毒症状有中枢神经系统症 状(A)、心血管系统症状(C)、血液系统症状、消化系 统症状、皮肤损害和恶性综合征(E)，其余选项呼吸 系统症状(B)和循环系统症状(D)为镇静催眠药的中毒 症状，故本题答案应选 ACE。 58.下列属于分析性研究的是( ) 【score:2 分】 【A】病理报告 【B】生态研究 【C】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【D】定群研究 【此项为本题正确答案】 【E】ADR 检测 本题思路：药物流行病研究的方法有描述性研究、分 析性研究和实验性研究三种。分析性研究包括病例对 照研究(C)和定群研究(D)，其余选项病理报告(A)、 生态研究(B)、ADR 检测(E)属于描述性研究，故本题 答案应选 CD。 59.Karch Lasagna 评定方法将因果关系确定程度分 为( ) 【score:2 分】 【A】肯定 【此项为本题正确答案】 【B】很可能 【此项为本题正确答案】 【C】可能 【此项为本题正确答案】 【D】可疑 【此项为本题正确答案】 【E】不可能 【此项为本题正确答案】 本题思路：Karch Lasagna 评定方法将因果关系确定 程度分为肯定(A)、很可能(B)、可能(C)、可疑(D)、 不可能(E)5 级标准，故本题答案应选 ABCDE。 60.易引湿的药品包括( ) 【score:2 分】 【A】胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】硫酸可待因 【D】甘油 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸钠 本题思路：易引湿的药品有胃蛋白酶(A)、甘油(D) 等，其余选项阿托品(B)、硫酸可待因(C)、硫酸钠 (E)为易风化的药品，故本题答案应选 AD。