超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷1

超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷1

超声医学科学主治医师相关专业知识【肝脏和脾脏】 -试卷 1 (总分：104 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.以下对正常脾脏的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】脾脏是人体最大的内分泌器官 【此项为本 题正确答案】 【B】位于 9～11 肋腋前线与腋后线之间 【C】脾实质呈均匀的低回声 【D】脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑 【E】脾脏前缘有 2～3 个切迹 本题思路：脾脏是最大的淋巴器官，具有淋巴细胞和 网织内皮细胞系统的功能，在全身发生感染和血液性 疾病、肝脏病变时，其大小形态变化可反映上述病变 的程度，并提供相关信息。 2.关于脾脏的测量， 错误 的是 【score:2 分】 【A】测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉 【B】脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点 的距离为脾脏长径 【C】显示横断面图像，可测量其横径 【D】脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚 径 【此项为本题正确答案】 【E】测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径 本题思路： 3.关于脾大的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】轻度，脾形态正常 【B】轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 2～3cm 【C】深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻 度 【此项为本题正确答案】 【D】重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平 【E】轻度，脾各径线可稍有增加 本题思路：脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增 大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均 可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 2～ 3cm 内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过 3cm，甚 至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模 糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切 迹消失，为重度肿大，故 C 为正确答案。 4.关于副脾的描述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】常位于脾门及胰尾区 【B】单发或多发 【C】类圆形 【D】内部回声为强回声 【此项为本题正确答 案】 【E】包膜完整平滑 本题思路：副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏 回声相似，故 D 为正确答案。 5.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是 【score:2 分】 【A】二者回声的不同 【B】二者大小、形态的区别 【C】是否有与脾动、静脉连通的血管 【此项为 本题正确答案】 【D】二者位置的不同 【E】副脾常单发、淋巴结常多发 本题思路： 6.下列 除 哪项外，均是对脾血管瘤的描述 【score:2 分】 【A】圆球状或类圆球状 【B】边界清晰 【C】多有完整晕征 【此项为本题正确答案】 【D】多为强回声 【E】瘤体内可有圆点状及细短管状结构 本题思路： 7.对脾破裂 错误 的描述是 【score:2 分】 【A】真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断 【B】脾实质内可见不规则液性暗区 【C】腹腔内可见液体 【D】脾实质内可见形态不规则的稍高回声 区 【此项为本题正确答案】 【E】脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区 本题思路： 8.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更 支持后者 【score:2 分】 【A】脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区 【B】脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无 回声区 【此项为本题正确答案】 【C】脾实质内的不规则液性暗区 【D】脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声 【E】脾体积增大，被膜及实质均正常 本题思路：真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表 面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈 锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出 血量较大时在腹腔内可见液体，故 B 为正确答案。 9.关于门静脉血栓的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】新鲜血栓呈较弱回声 【B】陈旧性血栓呈等回声～稍强回声 【C】血栓质地较均匀 【D】局部门静脉管壁显示不清晰 【此项为本题 正确答案】 【E】血栓内部多无彩色血流 本题思路：门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰， 无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌 栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺，故 D 为正确答 案。 10.下列哪项 不是 门静脉高压症的超声表现 【score:2 分】 【A】脾大 【B】脾静脉增宽，走行迂曲 【C】侧支循环形成 【D】门静脉内径＜13cm 【此项为本题正确答 案】 【E】肠系膜上静脉增宽＞10mm 本题思路：门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍， 门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内 径增宽＞13mm，严重者可达 20mm 或更高。故 D 为正 确答案。 11.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他 脏器是 【score:2 分】 【A】心脏和大血管 【B】胆囊 【C】门静脉系统 【D】肾 【E】肾、脾、胰 【此项为本题正确答案】 本题思路：多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。 12.肝硬化的超声表现 不包括 下列哪一项 【score:2 分】 【A】肝脏体积缩小，形态失常 【B】门静脉扩张，脾大，腹水 【C】胆囊壁增厚 【D】肝静脉走行及管腔无异常改变 【此项为本 题正确答案】 【E】实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回 声 本题思路： 13.下面哪项 不是 肝脏超声的检查体位 【score:2 分】 【A】坐位或半坐位 【B】仰卧位 【C】左侧卧位 【D】右侧卧位 【E】俯卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于正常肝脏超声图像，说法 错误 的是 【score:2 分】 【A】剑下纵切面左叶下缘角通常＜45 。 【B】右叶下角一般＜60 。 【C】肝脏被膜光滑，呈线样高回声 【D】肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血 流 【此项为本题正确答案】 【E】肝实质回声均匀、细小 本题思路： 15.下面哪一项 不是 急性肝炎的超声表现 【score:2 分】 【A】肝实质回声较正常减弱 【B】肝脏各径线增大 【C】肝脏形态饱满但表面平滑 【D】胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小 【E】肝脏后方回声明显衰减 【此项为本题正确 答案】 本题思路：急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声 点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。故 E 为正确 答案。 16.关于肝硬化的超声表现， 错误 的是 【score:2 分】 【A】初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大 【B】肝表面不平整 【C】肝实质回声呈密集、细小点状 【此项为本 题正确答案】 【D】肝静脉管腔变窄 【E】门静脉主干和左右支可有扩张 本题思路：肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不 均，可有结节状区域。故 C 为正确答案。 17.下面哪一项 不是 肝血吸虫病慢性期的超声表现 【score:2 分】 【A】右叶缩小，左叶增大 【B】肝缘钝，肝表面不平整 【C】肝组织呈网格状、鱼鳞状结构 【D】肝内门静脉分支内径增宽 【此项为本题正 确答案】 【E】肝静脉细窄 本题思路：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细 支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改 变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征， 肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增 生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则 小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回 声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁 细窄，静脉壁模糊不清。故 D 为正确答案。 18.下面对肝硬化结节的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】强回声结节 【B】弱回声结节 【C】无晕 【D】有包膜 【此项为本题正确答案】 【E】对周围血管无挤压 本题思路： 19.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血 管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁 可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门 静脉无挤压。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脂肪肝合并肝转移癌 【B】脂肪肝合并肝血管瘤 【C】脂肪肝合并肝癌 【D】脂肪肝合并肝腺瘤 【E】非均匀性脂肪肝正常肝残留型 【此项为本 题正确答案】 本题思路：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域， 其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或 相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周 围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿 瘤征象等超声特征有助于诊断，故 E 为正确答案。 20.关于肝脓肿的超声表现，错误的是 【score:2 分】 【A】囊液透声良好 【此项为本题正确答案】 【B】后方回声可有增强 【C】囊壁增厚呈高回声且不光滑 【D】脓肿完全液化后呈典型的无回声区 【E】脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回 声 本题思路：脓肿完全液化后呈典型的无回声区，脓液 内常有粗细不均的点状或斑片状回声，还可有条索状 隔膜或强回声的气体。故 A 为正确答案。 21.下面对肝血管瘤的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】呈圆球状、椭圆形或不规则形 【B】呈高回声、低回声、混合回声及无回声型 【C】内部及周边血流丰富 【此项为本题正确答 案】 【D】较小高回声型呈“浮雕状改变” 【E】加压变形 本题思路：血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的 血流信号显示率低于 30％。阳性病例的彩色多普勒 血流也仅见于边缘部。故 C 为正确答案。 22.下面哪一项 不是 巨块型肝癌的声像图表现 【score:2 分】 【A】肝内巨大的实性肿块，一般＞5cm 【B】呈类圆球状或分叶状 【C】边缘有强回声包膜 【此项为本题正确答 案】 【D】多呈不均匀的混合回声或较高回声 【E】常呈“瘤中瘤”表现 本题思路：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般 ＞5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边 界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或 不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强 回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块 内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合 即“瘤中瘤”表现，故 C 为正确答案。 23.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型 【score:2 分】 【A】大结节型、弥漫型、小结节型 【B】弥漫型、结节型、巨块型 【此项为本题正 确答案】 【C】肝细胞型、胆管型、混合型 【D】肝细胞型、弥漫型、混合型 【E】胆管型、巨块型、结节型 本题思路： 24.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是 【score:2 分】 【A】脐静脉开放 【B】胃底食管静脉曲张 【C】脾一肾静脉支增宽增多 【D】肠系膜上静脉一痔静脉支增宽增多 【此项 为本题正确答案】 【E】腹壁静脉曲张 本题思路：门静脉高压时，肠系膜下静脉一痔静脉一 髂静脉一下腔静脉循环形成肠系膜上静脉一下腔静脉 循环形成，故 D 为正确答案。 二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 25.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失 常，右叶可见一 1．4cm×16cm 大小的实性强回声团 块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴 声影，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】肝母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】错构瘤 【D】肝内血肿 【E】肝肉瘤 本题思路：肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤， 多发生于 3 岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿 块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内 部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回 声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现 斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所 致，声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后 方伴有声影，提示此为诊断该病的重要征象，故 B 为 正确答案。 26.患者男性，45 岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大 就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见 脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】脾血管瘤 【B】脾梗死 【C】脾脏恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脾血管内皮肉瘤 【E】脾错构瘤 本题思路：脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，大多 为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表现，而原发于脾脏的 恶性淋巴瘤较少见，故 C 为正确答案。 27.一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质 内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较 宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则 形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】脾血管瘤 【B】肿瘤浸润 【C】脾梗死 【此项为本题正确答案】 【D】局灶性炎性病变 【E】脾转移癌 本题思路：由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可 导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而 引起多发性脾梗死。楔形的不均匀低回声区，尖端指 向脾门即为脾梗死典型表现。 28.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18 年，于肝右叶 探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回 声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及 周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频 谱 V max 为 66cm／s，则下列哪项诊断可能性较大 【score:2 分】 【A】转移性肝癌 【B】胆管细胞癌 【C】肝细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】肝海绵状血管瘤 【E】以上都不是 本题思路：患者肝炎病史多年，结合肿块形态、周边 晕环及 CDFI 等声像图特点，首先应考虑为肝细胞 癌。 29.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均 匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边 界清楚，可提示诊断为 【score:2 分】 【A】脾恶性淋巴瘤 【B】脾结核 【此项为本题正确答案】 【C】脾梗死 【D】脾血管瘤 【E】脾转移癌 本题思路：脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声 像图上常表现为低回声或高回声。 30.患者，男性，27 岁，体检发现肝内 1．7cm×1．6cm 大小单发高回声结节，边界清晰， 后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化结节 【B】局限性脂肪肝 【C】肝转移癌 【D】原发性肝癌 【E】血管瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝血管瘤常较小，直径一般在 1～3cm， 单发的多见，回声偏高，多体检时发现。 31.患者，女性，33 岁，健康体检时于脾门区见一类 圆形结节，大小 2．7cm×2．9cm，回声均匀，与脾 脏回声相似，边界清楚，其最有可能提示为 【score:2 分】 【A】炎性肿块 【B】副脾 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺肿瘤 【D】胰尾肿瘤 【E】脾转移癌 本题思路：副脾常位于脾门及胰尾区，单发或多发， 回声同脾脏类似，有与脾动、静脉连通的血管。 32.患者男性，45 岁，有牧区生活史，超声检查：肝 右叶可见一个 7cm×8cm 囊性占位，包膜较厚，回声 高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回 声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝囊肿合并感染 【B】肝血肿 【C】肝包虫囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝囊腺瘤 【E】胆管囊肿合并感染 本题思路：包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较 厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回 声，囊液中有细小的点状回声(包虫蚴)，随体位改变 而出现滚动，即“飘雪”征，故 C 为正确答案。 33.患者男性，43 岁，肝炎病史 15 年，近年 AFP 升 高，超声所见：肝右叶萎缩，左叶增大，肝表面不光 滑，肝实质回声增粗、增强、不均匀、肝静脉扭曲变 细，肝右前叶可见一个 28mm×30mm 的低回声实性占 位，边缘有弱回声晕，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝腺瘤 【B】结节型肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝囊肿 【D】肝转移癌 【E】胆管细胞癌 本题思路：结节型肝癌肿瘤体呈一个或多个圆球状或 椭圆球状，瘤体直径≤5cm，轮廓线整齐，多有边缘 弱回声晕，小于 3cm 的结节以弱回声多见，故 B 为正 确答案。 三、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2 个月余，血便。 超声检查肝右叶可见 34mm×36mm 边界清楚的强回声 实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则 无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗 糙。升结肠可见假肾状实性肿块【score:8 分】 (1).关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肝转移癌 【此项为本题正确答案】 【B】原发性肝癌 【C】结节型肝癌 【D】肝腺瘤合并中心坏死液化 【E】肝棘球蚴囊肿实变型 本题思路： (2).可能的原发癌为【score:2 分】 【A】肺癌 【B】乳腺癌 【C】肝癌 【D】甲状腺癌 【E】结肠癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像 【score:2 分】 【A】结节型肝癌 【B】肝血管内皮细胞肉瘤 【C】肝转移癌 【此项为本题正确答案】 【D】肝腺瘤合并中心坏死液化 【E】肝棘球蚴囊肿实变型 本题思路： (4).下列哪项不是该疾病的声像图表现【score:2 分】 【A】常见多发，大小相近 【B】典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征 【C】圆形或椭圆形 【D】边界清楚 【E】“块中块”征 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中 心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的 无回声一强回声一弱回声三层同心圆结构即同心圆 征。同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征。强回声 型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌，研究证明 肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是 回声增强的基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故正 确答案为 A，E，C，E。 患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减 退 2 个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。 检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。【score:8 分】 (1).对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】MRI 【B】心电图 【C】CT 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】X 线 本题思路：尽管其他检查也很重要，但是超声具有快 捷、方便、准确的优点。 (2).超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀， 于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块， 最大一个位于肝右叶，大小约 33mm×29mm，最小的 一个位于肝左内叶，大小约 10mm×14mm，形状呈类 圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低 回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无 变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改 变。门脉内径约为 11mm；DFI：包块内部见血流，周 边血流丰富。超声可提示为【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【B】转移性肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝多发性血管瘤 【D】肝多发性囊肿 【E】肝多发性淋巴瘤 本题思路： (3).诊断依据不包括以下哪项【score:2 分】 【A】肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界 清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形 【B】周边有低回声声晕 【C】部分结节呈牛眼征 【D】部分结节周围血管绕行 【E】肝内胆管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。 (4).对于该患者，需要鉴别的疾病不包括【score:2 分】 【A】肝硬化结节 【B】局限性脂肪肝 【此项为本题正确答案】 【C】血管瘤 【D】原发性肝癌 【E】肝腺瘤 本题思路： 四、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，32 岁，车祸后 3 小时，左侧肋骨骨折，血压 正常。【score:8 分】 (1).超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质 回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量 不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声 区，范围约 2hnm×24mm，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肝挫裂伤 【B】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【C】肺损伤 【D】胃破裂 【E】肠破裂 本题思路： (2).该患者首选的治疗方案是【score:2 分】 【A】剖腹探查术 【B】脾修补 【C】脾栓塞 【D】在密切观察下采取非手术治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】不能采取非手术治疗 本题思路： (3).患者 3 天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧 烈疼痛，最可能发生了【score:2 分】 【A】迟发性脾破裂 【此项为本题正确答案】 【B】肝破裂 【C】肺损伤 【D】胃破裂 【E】肠破裂 本题思路： (4).该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区， 脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片 状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为 【score:2 分】 【A】真性脾破裂 【此项为本题正确答案】 【B】中央破裂 【C】被膜下血肿 【D】被膜下血肿合并中央破裂 【E】边缘破裂 本题思路：脾损伤较小，临床症状及体征不严重，可 在密切观察下采取非手术治疗，但应密切随访复查， 以防在外伤后经过一段时间(48 小时至数目)，因病 人活动或用力过度，可再发生被膜破裂出血，临床上 称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中央破裂、被膜 下血肿、真性脾破裂，真性脾破裂表现为脾脏轮廓线 中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口， 缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。故 D，A，A 为正确答案。 五、 A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者女性，56 岁，糖尿病病史 10 余年，肝区钝痛、 发热 5 日。超声检查肝内出现一个 45mm×56mm 强回 声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后 方回声稍增强【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肝腺瘤 【B】结节型肝癌 【C】初期肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝血管瘤 【E】巨块型肝癌 本题思路：糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝 脓肿。肝脓肿的初期，病灶部位的肝实质发生急性炎 症反应，声像图表现为一块块不均匀的强回声团，边 界模糊，此时组织水肿、浆液渗出，呈浆膜性炎症， 虽未形成脓腔，但透声性增加为一重要征象，而肝癌 在较小的时候后方回声会稍有增强。故 C 为正确答 案。 (2).声像图伴随时间 最不可能发 生下面哪种改变 【score:2 分】 【A】内部开始出现不规则液性腔 【B】出现高回声的壁 【C】出现较大的液性腔 【D】内部出现气体回声 【E】边缘显示不完整的晕征 【此项为本题正确 答案】 本题思路：随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组织 发生坏死、液化，病灶内渐形成脓腔，外周包裹增 厚，但边缘不会出现晕征，故 E 为正确答案。 六、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) 【A】门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局 部门静脉管壁规整清晰【B】门静脉内稍强回声团， 门静脉管壁残缺或不清楚【C】门静脉主干为条索样 强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流 【D】肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉 相通，内可见门静脉血流【E】门静脉内径＞13mm， 脾门区脾静脉内径＞10mm【score:10 分】 (1).哪项是门静脉高压的声像图表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).符合门静脉血栓声像图表现的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合门静脉癌栓声像图表现的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可诊断为门静脉瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：