妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷46

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷46

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 46 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变的 首筛方法 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌 【C】临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率 越高 【D】阴道镜检查可以取代宫颈刮片细胞学检查 【E】宫颈刮片多次为Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性 时，则无须进一步检查 本题思路： 2.子宫颈癌发病因素中最重要的是 【score:2 分】 【A】多个性伙伴 【B】种族和地理环境 【C】小于 16 岁时开始性生活 【D】密产、多产、经济状况差 【E】宫颈的人乳头瘤病毒持续感染 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗 效最好 【score:2 分】 【A】卵巢癌 【B】子宫体癌 【C】子宫颈癌 【D】子宫肉瘤 【E】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于宫体癌，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】阴道排液与阴道流血是最早期的症状 【B】下腹部及腰骶部痛是晚期症状 【C】早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查 【D】首选手术治疗 【E】可用雌激素治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭 转，导致肿瘤坏死、感染、化脓 【B】妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则需手 术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩 小 【D】较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎 儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等 【E】分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血 本题思路： 6.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进 展，可选用下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】化疗 【B】放疗 【C】高效孕激素类药物 【此项为本题正确答 案】 【D】睾酮 【E】手术治疗 本题思路： 7.子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做下列哪种治疗 【score:2 分】 【A】单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术 【B】子宫颈锥切术 【C】子宫次全切除及双附件切除 【D】较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术 【E】广泛性全子宫及双附件加盆腔淋巴结清除 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.有关宫腔镜检查，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】宫腔镜检查已成为现代诊断宫内病变的“金 标准” 【B】对薄内膜的子宫内膜癌，宫腔镜诊断更具优 势 【C】子宫内膜癌的基本宫腔镜下所见有乳头状、 结节状及息肉状隆起 3 种 【D】宫腔镜检查可判断宫颈管内有无癌浸润及子 宫内膜癌分期 【E】宫腔镜检查可测知子宫内膜癌肌层浸润的深 度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.侵蚀性葡萄胎的治疗选择 【score:2 分】 【A】广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【B】肿瘤细胞减灭术 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【D】全子宫切除术 【E】化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.卵巢畸胎瘤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】腹水 【B】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】恶变 【D】破裂 【E】感染 本题思路： 11.卵巢癌Ⅱ期的治疗选择下列哪种 【score:2 分】 【A】广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【B】肿瘤细胞减灭术 【此项为本题正确答案】 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【D】全子宫切除术 【E】化疗 本题思路： 12.成熟囊性畸胎瘤恶变可形成下列哪种癌 【score:2 分】 【A】腺棘皮癌 【B】腺鳞癌 【C】腺癌 【D】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【E】透明细胞癌 本题思路： 13.关于 CIN 的论述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】是宫颈癌的癌前病变 【B】根据病变侵犯上皮的程度分为三级 【C】宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 【E】级别越低，自然退缩的机会越多 本题思路： 14.宫颈癌穹隆部受累，临床分期是 【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰa 期 【C】Ⅱa 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲa 期 本题思路： 15.属临床Ⅳb 期的子宫内膜癌是 【score:2 分】 【A】癌瘤局限于子宫体，宫腔深度 9cm 【B】腺瘤样增生或原位癌 【C】癌瘤已有远处转移 【此项为本题正确答 案】 【D】癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆 【E】癌瘤已侵犯宫颈 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 16.65 岁女性，绝经 15 年，阴道不规则流血 2 个 月。妇科检查：外阴未见异常，宫颈光滑，子宫如孕 40 天大小，略饱满，双附件未及异常。右侧腹股沟 淋巴结肿大。下列哪项说法是错误的 【score:2 分】 【A】应尽早行分段诊刮术+病理检查 【B】刮宫时应对右侧宫角部加以重视 【C】询问病史时应注意是否长期应用雌激素类药 物 【D】最可能的诊断是子宫内膜癌 【E】综合评估后首选放射治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.绝经 9 年，阴道流血 3 个月，阴道细胞学检查 CINⅢ。进一步处理应是下列哪一项 【score:2 分】 【A】切除子宫 【B】广泛性全子宫切除术 【C】广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术 【D】诊断性刮宫及宫颈活组织检查 【此项为本 题正确答案】 【E】宫颈锥形切除术 本题思路： 18.20 岁未婚少女，3 个月前发现腹部肿块，伴胸、 腹水，均为淡黄色滤出液。患者月经正常，一般情况 好。妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质 性肿块 15cm×12cm×10cm，表面光滑，浮球感。下 列哪项为最可能的诊断 【score:2 分】 【A】卵巢颗粒细胞瘤 【B】卵巢无性细胞瘤 【C】卵巢纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢恶性畸胎瘤 【E】盆腔结核 本题思路： 19.女性，23 岁，未婚，平时月经正常，近 3 个月觉 腹胀、食欲缺乏。B 型超声检查提示：子宫正常大 小，左侧卵巢 7cm×6cm×6cm 液性暗区，界清，暗区 内见光点光团，右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未 见腹水，腹腔冲洗液未找到癌细胞，子宫正常大小， 左侧卵巢增大，约 6cm 直径，表面光滑，无粘连，右 侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开 探查见囊肿内壁有小乳头生长，冰冻切片病理检查报 告为“卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性”。该患者应 选择下列哪种手术范围 【score:2 分】 【A】患侧附件切除 【B】患侧附件切除加对侧卵巢切开探查，并取部 分组织做病理检查 【此项为本题正确答案】 【C】子宫及双侧附件切除 【D】子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除 【E】子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清除 本题思路： 20.55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年， 无明显增长。全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触 及。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出，可见 有黏液变性。诊断是 【score:2 分】 【A】外阴基底细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】外阴恶性黑色素瘤 【C】乳头瘤 【D】Paget 病 【E】脂肪瘤 本题思路： 21.21 岁，未婚，B 超检查时发现右附件区有一 8cm ×7cm×6cm 囊实肿块，境界清晰。肛查肿物韧性， 活动好。本例最可能的诊断应是 【score:2 分】 【A】卵巢黏液性囊腺瘤 【B】卵巢良性囊性畸胎瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】卵巢子宫内膜异位囊肿 【D】盆腔炎症性包块 【E】阔韧带内肌瘤 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 女，60 岁，绝经 5 年，阴道流血淋漓不尽 10 天就 诊。肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正 常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。 【score:4 分】 (1).下列最可能的诊断是【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】宫颈癌 【C】子宫内膜间质肉瘤 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】功血 本题思路： (2).为明确诊断，除阴道细胞学检查外，还应进行以 下何种辅助检查【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】腹腔镜检查 【C】分段性刮宫及病理检查 【此项为本题正确 答案】 【D】B 超检查 【E】MRI 检查 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女，62 岁，绝经 12 年。近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩， 宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm ×5cm×3cm 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良 好，无腹水，全身淋巴结无转移。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢无性细胞瘤 【D】卵巢畸胎瘤 【E】卵巢睾丸母细胞瘤 本题思路：性索肿瘤，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤 可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经 后阴道出血。50％1；2 上的颗粒细胞瘤为恶性。 (2).最恰当的治疗为【score:2 分】 【A】化疗加放疗 【B】放疗为主 【C】右侧附件切除术 【D】全子宫加双附件切除术 【E】全子宫加双附件加大网膜切除术 【此项为 本题正确答案】 本题思路：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双 侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行 双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手 术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后 采取化疗或放疗。 (3).辅助治疗应加用【score:2 分】 【A】化疗 【此项为本题正确答案】 【B】放疗 【C】雌激素治疗 【D】雄激素治疗 【E】孕激素治疗 本题思路：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病 灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手 段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷 酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联 合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩 小，症状减轻。