计划生育主治医师-28

计划生育主治医师-28

计划生育主治医师-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：10， score:100 分) [案例] 女性，36 岁，半年前曾行输卵管绝育术，具 体术式不详，近三月逐渐出现腹痛，腰骶部疼痛，甚 至性交痛，伴白带增多，偶有低热。【score:6 分】 (1).提问 1：目前可考虑哪些疾病 • 【A】盆腔感染 • 【B】慢性盆腔炎 • 【C】盆腔静脉淤血综合征 • 【D】大网膜粘连综合征 • 【E】阴道炎 • 【F】败血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 输卵管绝育术后出现腹痛，腰骶 部疼痛和性交痛的“三痛”，首先考虑盆腔静脉淤血 综合征。但也不能完全除外慢性盆腔炎及盆腔感染， 需进一步检查。 (2).提问 2：为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包 括 • 【A】追问术前有无腹痛病史 • 【B】妇科检查 • 【C】阴道 B 型超声 • 【D】盆腔静脉造影 • 【E】抗感染治疗 • 【F】血培养 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 不常规行血培养检查。 (3).提问 3：经盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉 淤血综合征，现正确的处理有 • 【A】开腹行输卵管复通术 • 【B】选用活血化瘀的中药 • 【C】口服安宫黄体酮 • 【D】口服芬必得 • 【E】避免长期站立 • 【F】开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 盆腔静脉淤血综合征的处理有保 守治疗如休息、避免直立、活血化瘀的中药、采用孕 激素、前列腺合成酶抑制剂等方法。保守治疗无效时 可行开腹手术输卵管及系膜内怒张静脉剔除术。 [案例] 女性，23 岁，未婚未育，有性生活，一年内 曾行人工流产 4 次，前来计划生育门诊咨询。 【score:10 分】 (1).提问 1：目前首选的高效的避孕方法为 • 【A】复方短效口服避孕药 • 【B】紧急避孕 • 【C】男用避孕套 • 【D】宫内节育器 • 【E】自然避孕法 • 【F】女用避孕套 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 短时间内曾行多次人工流产，需 采用高效的避孕方法，如复方短效口服避孕药或放置 IUD，但考虑其年轻、未婚未育首选复方短效口服避 孕药，停药后可迅速恢复排卵功能。 (2).提问 2：该女性未采用规律的避孕方法，再次妊 娠，人工流产术时清出少量水泡样物，考虑何种疾病 可能性大 • 【A】胎囊水肿 • 【B】异位妊娠 • 【C】不完全性葡萄胎 • 【D】完全性葡萄胎 • 【E】侵蚀性葡萄胎 • 【F】蜕膜水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).提问 3：如果诊断为不完全性葡萄胎，则该患者 至少避孕多久 • 【A】3 个月 • 【B】6 个月 • 【C】12 个月 • 【D】18 个月 • 【E】24 个月 • 【F】36 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 葡萄胎患者至少避孕 2 年，随访 阴性后才可考虑再次妊娠。 (4).提问 4：经病理证实勾葡萄胎，则清宫术后 2 年 内避孕不宜选用 • 【A】复方短效避孕药 • 【B】紧急避孕药 • 【C】男用避孕套 • 【D】宫内节育器 • 【E】自然避孕法 • 【F】女用避孕套 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 葡萄胎清宫术后 2 年内不宜选用 甾体激素或宫内节育器。 (5).提问 5：该患者证实为葡萄胎后不宜采用 IUD 法 避孕的主要原因为 • 【A】易增加下生殖道感染的风险 • 【B】易造成宫腔感染 • 【C】易增加子宫穿孔的危险 • 【D】易增加异位妊娠的风险 • 【E】易增加再次患葡萄胎的风险 • 【F】可能需要反复清宫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： [案例] 女性，28 岁，婚后 2 年未避孕未孕，故就诊 妇科门诊。【score:8 分】 (1).提问 1：目前应检查的项目包括 • 【A】PV 检查 • 【B】妇科 B 型超声 • 【C】BBT • 【D】输卵管通液术 • 【E】盆腔 MRI • 【F】男性精液常规 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：如经 B 型超声检查提示双卵巢囊性增 大，切面可见卵泡＞10 个，考虑何种疾病可能性大 • 【A】PCOS • 【B】生理性卵巢囊肿 • 【C】卵巢巧克力囊肿 • 【D】双输卵管积水 • 【E】黄体囊肿 • 【F】卵巢癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 根据 B 型超声检查结果符合 P- COS 的影像特点。 (3).提问 3：为进一步确诊该疾病还需完善哪些检查 • 【A】PV 检查 • 【B】阴道微生态检测 • 【C】BBT • 【D】性激素全项 • 【E】盆腔 MRI • 【F】血常规 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (4).提问 4：如该患者已经确诊为 PCOS，但该夫妇暂 无近期生育计划，避孕应首选 • 【A】左炔诺孕酮 IUD(曼月乐) • 【B】吉妮 IUD • 【C】去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) • 【D】炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) • 【E】左炔诺孕酮片(毓婷) • 【F】依托孕烯植入剂(依伴侬) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)是治 疗 PCOS 首选用药，同时兼有避孕效果。 [案例] 患者女性，20 岁，已婚，痛经并进行性加重 2 年，就诊妇科门诊。【score:12 分】 (1).提问 1：应首先排除的疾病为 • 【A】处女膜闭锁 • 【B】原发性痛经 • 【C】子宫内膜异位症 • 【D】慢性盆腔炎 • 【E】子宫肌瘤 • 【F】卵巢囊肿 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 痛经进行性加重最常见的情况为 子宫内膜异位症，故需首先排除。 (2).提问 2：为明确诊断目前应进行的检查项目有 • 【A】PV 检查 • 【B】妇科 B 型超声 • 【C】血 CA125 • 【D】抗子宫内膜抗体 • 【E】盆腔 MRI • 【F】血常规 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 痛经进行性加重 2 年首先不能除 外子宫内膜异位症，应检查 PV、妇科 B 型超声、血 CA125、抗子宫内膜抗体等。 (3).提问 3：排除子宫内膜异位症后，目前首选的避 孕方法为 • 【A】复方短效避孕药 • 【B】女用避孕套 • 【C】宫内节育器 • 【D】紧急避孕 • 【E】男用避孕套 • 【F】自然避孕法 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 复方短效避孕药和曼月乐是可治 疗痛经的避孕方法。 (4).提问 4：如果选用上述避孕方法后，可能出现的 不良反应为 • 【A】规则阴道出血 • 【B】体重增加 • 【C】闭经 • 【D】恶心呕吐 • 【E】静脉血栓 • 【F】休克 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 除休克外以上均为复发口服避孕 药的常见不良反应。 [案例] 患者女性，38 岁，G2P1，发现子宫肌瘤 5 年，现月经周期正常，但经量稍多。【score:18 分】 (1).提问 1：适宜采用的避孕方法为 • 【A】复方短效避孕药 • 【B】女用避孕套 • 【C】宫内节育器 • 【D】口服左炔诺孕酮片(毓婷) • 【E】男用避孕套 • 【F】安全期避孕法 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 复方短效避孕药可促进肌瘤生 长，故不选择；宫内节育器会进一步增加月经量造成 贫血，故不选择；口服毓婷为紧急避孕措施，故不作 为常规避孕方法。 (2).提问 2：该患者因月经量过多，行刮宫术，为减 少月经量，可以使用的 IUD 为哪种 • 【A】左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐) • 【B】吉妮 IUD • 【C】金属麻花环 • 【D】金属单环 • 【E】TCu380 • 【F】TCu220 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 曼月乐含有左炔诺孕酮，可减少 出血量，故可选用。 (3).提问 3：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月 乐)，应如何随访 • 【A】上环后 1、2、3、4 月，以后每年一次 • 【B】上环后 1、2、3、6 月，以后每年一次 • 【C】上环后 1、3、6、9 月，以后每年一次 • 【D】上环后 1、3、6、12 月，以后每年一次 • 【E】上环后 1、6、12 月，以后每年一次 • 【F】上环后 1、6、9、12 月，以后每年一次 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (4).提问 4：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月 乐)，随访过程中可能出现的情况为 • 【A】闭经 • 【B】子宫不规则出血 • 【C】体重增加 • 【D】恶心、呕吐 • 【E】IUD 下移 • 【F】IUD 脱落 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).提问 5：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月 乐)，随访过程中发现 IUD 位置下移，取器后可选用 的避孕方法 • 【A】依托孕烯植入剂(依伴依)皮下埋植 • 【B】TCu220 • 【C】TCu380 • 【D】口服炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) • 【E】口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) • 【F】男用避孕套 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).提问 6：如改用依托孕烯植入剂(依伴依)皮下埋 植，最常见的不良反应为 • 【A】不规则阴道出血 • 【B】闭经 • 【C】体重增加 • 【D】恶心、呕吐 • 【E】皮下血肿 • 【F】感染 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 皮下埋植最常见的不良反应为不 规则阴道出血。 [案例] 患者女性，43 岁，月经量增多伴经期延长 4 个月，晨起扪及下腹部包块 1 天。妇科检查示子宫增 大如孕 3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双 附件区未触及肿物。【score:8 分】 (1).提问 1：下一步各项检查最有助于诊断的是 • 【A】尿妊娠试验 • 【B】妇科 B 型超声 • 【C】阴道镜 • 【D】宫腔镜 • 【E】血常规 • 【F】腹腔镜 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 妇科 B 型超声帮助了解肿块与子 宫的关系。 (2).提问 2：若妇科 B 型超声提示子宫增大，肌间多 个低回声区，子宫内膜厚 0.8cm，双侧卵巢正常大 小。最可能的诊断是 • 【A】子宫腺肌症 • 【B】子宫肌瘤 • 【C】子宫内膜息肉 • 【D】子宫畸形 • 【E】卵巢肿瘤 • 【F】子宫肉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 子宫增大，肌间多个低回声区， 子宫肌瘤的可能性最大。 (3).提问 3：该患者还可能伴有哪些症状 • 【A】尿频或尿潴留 • 【B】白带增多 • 【C】贫血 • 【D】接触性出血 • 【E】外阴瘙痒 • 【F】阴道排液 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 子宫肌瘤常见的临床表现包括月 经改变、压迫症状、白带增多、不孕、继发贫血等。 (4).提问 4：若血常规结果提示血红蛋白 90g/L，对 于该患者的下一步治疗方案 • 【A】3 个月后复查 • 【B】米非司酮口服 • 【C】GnRH-a 治疗 • 【D】手术治疗 • 【E】中药治疗 • 【F】口服避孕药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 患者有月经的改变，并出现继发 贫血，同时有压迫症状，查体子宫增大如孕 3+月大 小，有手术指征。 [案例] 患者女性，62 岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹 部增大 5 个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇 科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及 不平结节。【score:10 分】 (1).提问 1：下一步应进行的检查有助于诊断的是 • 【A】妇科 B 型超声 • 【B】全腹 CT • 【C】宫腔镜 • 【D】宫颈液基细胞学 • 【E】血肿瘤标记物的检测 • 【F】凝血功能检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 患者存在腹水，后穹隆可触及肿 物，行 B 型超声和 CT 帮助了解盆腹腔情况。同时肿 瘤标记物的检查有助于诊断。 (2).提问 2：若腹部 CT 提示腹水，双附件囊实性肿 物，大网膜增厚局部呈饼状，血 CA1251260U/ml。最 可能的诊断是 • 【A】腹腔结核 • 【B】肝硬化 • 【C】卵巢上皮性癌 • 【D】盆腔炎性疾病 • 【E】卵巢纤维瘤 • 【F】卵巢内胚窦瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 有腹水、附件区的肿物，血 CA125 升高，大网膜呈饼状，上皮性卵巢癌的可能性 最大。 (3).提问 3：患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色 腹水约 3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且 腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治 疗，最适宜的手术为 • 【A】广泛性子宫切除术+双附件切除术 • 【B】次广泛子宫切除+双附件切除术 • 【C】全子宫切除术+双附件切除术 • 【D】全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除 术 • 【E】肿瘤细胞减灭术 • 【F】腹腔镜手术活检 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 患者为晚期的卵巢癌，应行全面 的肿瘤细胞减灭术，包括子宫、双附件、大网膜切 除，全面的盆腹腔探查，可疑部位的多点活检以及腹 膜后淋巴结的清扫。 (4).提问 4：患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳 头状囊腺癌，Ⅲc 期，术后应给予的治疗 • 【A】密切随访 • 【B】放射治疗 • 【C】化疗 • 【D】激素治疗 • 【E】同步放化疗 • 【F】靶向治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 卵巢癌在肿瘤细胞减灭术后应给 予化疗。 (5).提问 5：该病的主要转移途径包括 • 【A】直接蔓延 • 【B】腹腔种植 • 【C】血行转移 • 【D】淋巴转移 • 【E】局部浸润 • 【F】跳跃转移 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 卵巢癌的重要和主要的转移途径 包括直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移，血行转移较少 见。 [案例] 患者女性，20 岁，主因 G1P0，妊娠 30 周，活 动后觉心悸、胸闷 3 日来院就诊。患者 3 日前上两层 楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡 眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100 次/ 分，R:25 次/分，SPO297%，胸骨左侧第 3-4 肋间柔和 收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性哕音。超声心 动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断 12mm。【score:10 分】 (1).提问 1：该患者合适的诊断为 • 【A】先天性心脏病 • 【B】风湿性心脏病 • 【C】室间隔缺损 • 【D】房间隔缺损 • 【E】心功能Ⅱ级 • 【F】心功能Ⅲ级 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2).提问 2：以下处理为适当的是 • 【A】不宜妊娠，立即终止妊娠 • 【B】可以继续妊娠，加强监护 • 【C】适当减少活动量 • 【D】适当活动，加强心脏耐受性 • 【E】必要时吸氧 • 【F】必要时利尿、强心、扩血管治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提问 3：待产期间，患者出现提示早期心衰的症 状包括 • 【A】心界扩大 • 【B】休息时心率＞110 次/分 • 【C】肺底部持续性湿啰音 • 【D】心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 • 【E】轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后 缓解 • 【F】夜间常因胸闷而坐起呼吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).提问 4：妊娠 39 周，自然临产，分娩时正确的 处理为 • 【A】第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情 绪，适当使用镇静剂 • 【B】宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束 分娩 • 【C】宫口开全后，行会阴侧切、胎头吸引或产 钳助娩以缩短第二产程 • 【D】胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压 • 【E】预防产后出血，静脉注射麦角新碱 • 【F】产程开始后即给予抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).提问 5：产后正确的处理包括 • 【A】缩宫素 20U 肌内注射预防产后出血 • 【B】充分休息，密切监护 • 【C】尽早下地活动 • 【D】应用广谱抗生素预防感染 • 【E】如出现心衰，给予药物利尿、强心、扩血 管治疗 • 【F】产后哺乳不受影响 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例] 患者女性，35 岁，主因 G2P1，妊娠 38 周，因 食欲减退、恶心、乏力半月，加重 2 日就诊。患者于 半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏 力，近 2 日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。 查体：Bp:110/60mmHg，HR:100 次/分，R:25 次/分， T:37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压 痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR 150bpm。【score:10 分】 (1).提问 1：为明确诊断，以下各项处理适当的是 • 【A】询问既往有无肝炎病史 • 【B】行血液病原学检查 • 【C】血清肝功能 ALT、AST 检查 • 【D】血清胆红素检查 • 【E】腹部 B 型超声 • 【F】了解有无输血或血制品史 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依 据 • 【A】蛋白尿和水肿 • 【B】皮肤瘙痒和黄疸 • 【C】妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物 • 【D】黄疸昏迷 • 【E】血中 ALT、AST 增高 • 【F】HBsAg、HBeAg 阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提问 3：以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播 途径有 • 【A】粪-口传染 • 【B】娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 • 【C】母婴垂直传染 • 【D】乳汁传染 • 【E】密切生活接触传染 • 【F】唾液传染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).提问 4：如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予 口服抗生素的主要目的是 • 【A】控制肝炎发展 • 【B】清除体内病毒 • 【C】预防产后出血 • 【D】防止 DIC • 【E】预防肝性脑病 • 【F】抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形 成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).提问 5：患者临产，分娩期的处理哪些是正确的 • 【A】配血备血 • 【B】产前注射维生素 K1 每日 20～40mg • 【C】胎肩娩出后立即注射宫缩剂减少产后出血 • 【D】注意防止发生 DIC • 【E】宫口开全后，行胎头吸引或产钳助娩，缩 短第二产程 • 【F】以剖宫产结束分娩为宜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例] 女，28 岁，孕 2 产 0，阴道分泌物增多 6 日，伴外阴瘙痒，于 2013 年 3 月 10 日就诊妇科。平 素月经 5/30 天，量中，末次月经 2013 年 2 月 1 日。 查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道 分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充 血，子宫增大如孕 40 天大小，双附件区未及明显异 常。【score:8 分】 (1).提问 1：此患者应考虑进行的辅助检查是 • 【A】尿妊娠试验 • 【B】妇科 B 型超声 • 【C】阴道分泌物查找滴虫 • 【D】阴道分泌物检查真菌 • 【E】阴道分泌物查找线索细胞 • 【F】血常规+凝血功能检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2).提问 2：该患者尿妊娠试验阳性，B 型超声提示 宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊 断是 • 【A】宫内早孕 • 【B】滴虫阴道炎 • 【C】外阴阴道假丝酵母菌病 • 【D】细菌性阴道病 • 【E】异位妊娠 • 【F】子宫颈炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (3).提问 3：经过和患者交代沟通后，患者要求终止 妊娠。首先应的处理是 • 【A】人工流产 • 【B】甲硝唑 400mg，口服，每日 2 次，共 7 日 • 【C】静脉滴注抗生素治疗 • 【D】克霉唑 500mg，阴道填塞，3 日后再用 1 次 • 【E】咪康唑栓剂，每晚 1 粒(200mg)，连用 7 日 • 【F】氟康唑 150mg，顿服 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).提问 4：患者经过 1 周的治疗后症状体征好转。 进一步处理是 • 【A】加大抗生素用量，行人工流产术 • 【B】人工流产术 • 【C】药物流产术 • 【D】引产术 • 【E】改为中药治疗 • 【F】同时给予抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：