医学考试-中医内科学专业实践知识-7

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医学考试-中医内科学专业实践知识-7

中医内科学专业实践知识-7 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、 (总题数:50,score:100 分) 1.患者张某,男性,70 岁。恶寒重,发热,无汗, 身倦,咳嗽,咯痰无力,舌苔淡白,脉浮无力。治疗 应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】藿香正气散 【C】玉屏风散 【D】新加香薷饮 【E】参苏饮 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 患者为老年人,正气已虚,又见 恶寒重,发热,无汗,舌苔淡白,脉浮无力,是气虚 之人复感风寒,属虚体感冒,故治宜选用参苏饮,以 益气解表。 2.患者赵某,女性,48 岁。咳逆阵作,面赤咽干, 痰滞咽喉,咯之难出,咳引胸胁痛,舌苔薄黄少津, 脉象弦数。其治法是 【score:2 分】 【A】清肺泻肝,顺气降火 【此项为本题正确答 案】 【B】养阴清肝,化痰止咳 【C】清肺化痰,宣肺降气 【D】疏风清热,润燥止咳 【E】疏风清热,肃肺化痰 本题思路:[解析] 患者,症见咳逆阵作,面赤,痰 滞咽喉,咳引胸胁痛,脉象弦数,此为肝火犯肺之 象,故治法宜采用清肺泻肝,顺气降火。 3.患者于某,男性,30 岁。肺痈病史 2 年,咳嗽气 急,咯吐脓痰腥臭,壮热烦躁,时时振寒,胸闷疼 痛,苔黄腻,脉滑数。其分期为 【score:2 分】 【A】初期 【B】成痈期 【此项为本题正确答案】 【C】溃脓期 【D】恢复期 【E】慢性期 本题思路: 4.患者张某,女性,40 岁。喉中痰涎壅盛,鸣声如 吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,无 明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去。 舌苔厚浊,脉滑实。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】苏子降气汤 【B】平喘固本汤 【C】麻杏石甘汤 【D】三子养亲汤 【此项为本题正确答案】 【E】射干麻黄汤 本题思路:[解析] 喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣 声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难 出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青 黯,起病多急,常倏忽来去。舌苔厚浊,脉滑实为哮 病的风痰哮证,治法祛风涤痰,降气平喘,代表方三 子养亲汤加味。 5.患者李某,女性,36 岁。昨日淋雨后出现喘逆上 气,胸胀而痛,气粗鼻扇,咳而不爽,痰黄而黏,伴 形寒无汗,舌红苔薄黄,脉滑而浮数。其治法是 【score:2 分】 【A】解表清里 【此项为本题正确答案】 【B】清泄痰热 【C】清热化痰 【D】化痰平喘 【E】祛风散寒 本题思路: 6.患者张某,女性,60 岁。久患咳喘,现胸部膨 满,憋闷如塞,痰多胸闷,喘息加剧,下肢浮肿。应 诊断为 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】实喘 【C】虚喘 【D】肺胀 【此项为本题正确答案】 【E】水肿 本题思路: 7.患者张某,男性,60 岁。肺痨病史,干咳,或咳 少量黏痰,有时痰中带血,胸部隐痛,午后手足心 热,皮肤干灼,或有盗汗,舌质红苔薄,脉细数。其 首选方剂是 【score:2 分】 【A】月华丸 【此项为本题正确答案】 【B】百合固金汤 【C】参苓白术散 【D】补天大造丸 【E】保真汤 本题思路: 8.患者李某,女性,43 岁。于夜晚外出后感寒,症 见恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦 而渴。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】荆防败毒散 【C】九味羌活汤 【此项为本题正确答案】 【D】藿香正气散 【E】羌活胜湿汤 本题思路: 9.患者关某,女,40 岁。平素性格内向,善惊易 恐,来诊时症见心悸不宁,坐卧不安,少寐多梦而易 惊醒,胆怯易惊,苔薄白,脉弦细。其治法是 【score:2 分】 【A】补血养心,益气安神 【B】温补心阳,安神定惊 【C】滋阴清火,养心安神 【D】清热化痰,宁心安神 【E】益气镇惊,安神定志 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解析] 根据平素性格内向,善惊易恐, 现见症心悸不宁,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,恶 闻声,再结合苔薄白,脉弦细。可辨证为不寐心虚胆 怯证,其病机概要为气血亏虚,心虚胆怯,心神失 养,治当镇惊定志,养心安神,可予安神定志丸合酸 枣仁汤治疗。 10.患者李某,男性,50 岁。心悸时发时止,受惊易 作,伴胸闷烦躁,失眠多梦,口苦便干,尿短赤,苔 黄腻,脉弦滑。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】心虚胆怯证 【B】阴虚火旺证 【C】气阴两虚证 【D】痰火扰心证 【此项为本题正确答案】 【E】心阳不振证 本题思路:[解析] 患者症见心悸时发时止,且胸闷 烦躁,口苦便干,尿短赤,此为体内火盛之象,再结 合舌红,苔黄腻,脉弦滑,可辨证为痰火扰心证,治 法当以清热化痰、宁心安神为主,方用黄连温胆汤。 11.患者张某,女性,50 岁。心胸满闷,隐痛阵发, 时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,舌苔薄或 薄腻,脉弦细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】生脉散合人参养荣汤 【C】参附汤合右归饮 【D】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【E】半夏厚朴汤 本题思路:[解析] 患者症见心胸闷痛,善太息,随 情志波动,症状加重,此为肝失疏泄,气机郁滞,心 脉不和之象,结合舌脉,辨证为胸痹之气滞心胸证, 故方用柴胡疏肝散。 12.患者杨某,男性,50 岁。症见心胸憋闷,心悸不 宁,伴有头晕目眩,腰膝酸软,遗精盗汗,口燥咽 干,舌红少苔,脉细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】右归饮 【B】当归四逆汤 【C】人参养荣汤 【D】左归饮 【此项为本题正确答案】 【E】天王补心丹 本题思路:[解析] 患者症见心胸憋闷,心悸不宁, 舌红少苔,脉细数,此为水不济火,虚热内灼,心失 所养,血脉不畅之表现,加之头晕目眩,腰膝酸软, 遗精盗汗,乃为阴虚精亏,心肾失养之症,故治宜滋 阴补肾,填精益髓。方用左归饮。 13.患者张某,男性,57 岁。因失眠多梦 2 周就诊, 夜难入眠,兼头重如裹,胸脘满闷,心烦口苦,头晕 目眩,痰多质黏,大便不爽,舌红苔黄腻,脉滑。其 治法是 【score:2 分】 【A】清化痰热,和中安神 【此项为本题正确答 案】 【B】疏肝泄火,镇心安神 【C】滋阴降火,交通心肾 【D】补益心脾,养血安神 【E】化痰泄浊,宁心安神 本题思路: 14.患者于某,女性,30 岁。失眠多梦,易于惊醒, 胆怯心悸,遇事善惊,气短乏力,舌淡,脉弦细。其 首选方剂是 【score:2 分】 【A】酸枣仁汤 【B】养心汤 【C】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 【D】琥珀多寐丸 【E】朱砂安神丸 本题思路: 15.患者张某,男性,50 岁。身体肥胖,有咳喘宿痰 病史,现突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气 粗,舌苔白腻,脉沉滑。其治法是 【score:2 分】 【A】化痰祛瘀 【B】补气健脾 【C】清热化痰 【D】健脾祛湿 【E】行气豁痰 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.患者张某,男,49 岁。癫狂日久,妄言妄为,寝 不安寐,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌 尖红无苔,有剥裂,脉细数。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】痰火内扰证 【B】肾阴不足证 【C】气阴两虚证 【D】火盛阴伤证 【此项为本题正确答案】 【E】心火扰动证 本题思路: 17.患者吴某,男性,38 岁。两年前因“颅脑外伤” 而住院,出院后时有头痛,位于右侧顶部,痛时伴左 上肢抽搐。舌质略黯,苔白,脉涩。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】心脾两虚证 【B】风痰闭阻证 【C】瘀阻脑络证 【此项为本题正确答案】 【D】痰火扰神证 【E】心肾亏虚证 本题思路:[解析] 根据症状其辨证分型为痫病之瘀 阻脑络证,治以活血化瘀、息风通络之法,代表方为 通窍活血汤。 18.患者周某,女性,30 岁。平素性情急躁易怒,突 然胡乱叫骂,打人毁物,不食不眠,舌质红绛,苔黄 腻,脉弦大滑数,其治法是 【score:2 分】 【A】理气解郁,化痰醒神 【B】健脾益气,养心安神 【C】清心泻火,涤痰醒神 【此项为本题正确答 案】 【D】豁痰化痰,调畅气血 【E】育阴潜阳,交通心肾 本题思路:[解析] 根据症状其辨证分型为狂证之痰 火扰神,治以清心泻火、涤痰醒神之法,代表方为生 铁落饮。 19.患者李某,男性,38 岁。脘痞满闷,时轻时重, 喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,舌质淡,苔薄白, 脉细弱。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】肝胃不和 【B】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 【C】胃阴不足 【D】饮食内停 【E】湿热阻胃 本题思路: 20.患者刘某,男性,26 岁。呃声沉缓,膈间及胃脘 不舒,遇寒加剧,得热则减,舌质白润,脉沉缓,其 辨证分型是 【score:2 分】 【A】胃寒呃逆 【此项为本题正确答案】 【B】阴虚呃逆 【C】阳虚呃逆 【D】胃热呃逆 【E】气机郁滞 本题思路: 21.患者张某,女性,26 岁。大便秘结,欲便不得, 嗳气频作,胸胁痞满,腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄 腻,脉弦。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】四磨汤 【B】五磨饮子 【C】六磨汤 【此项为本题正确答案】 【D】四七汤 【E】柴胡疏肝散 本题思路: 22.患儿刘某,男性,9 岁。腹痛,里急后重,下利 赤白脓血,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄,脉滑数。 其治法是 【score:2 分】 【A】清肠化湿,调气行血 【此项为本题正确答 案】 【B】清热化湿,理气止痛 【C】清热凉血,和胃利湿 【D】清肠和胃,利湿解毒 【E】清胃利湿,和胃通降 本题思路: 23.噎膈的后期治疗原则主要是 【score:2 分】 【A】补气温阳 【此项为本题正确答案】 【B】理气止痛 【C】化痰除湿 【D】清热降火 【E】健脾益胃 本题思路: 24.患者张某,女性,52 岁。胃痛暴作,恶寒喜暖, 脘腹得温则痛减,口和不渴,或渴喜热饮,舌苔薄 白,脉弦紧。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】藿朴夏苓汤 【B】桂枝汤 【C】小建中汤 【D】黄芪建中汤 【E】香苏散合良附丸 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 以上症状当辨为胃痛寒邪客胃 证,治以温胃散寒,行气止痛,当用香苏散合良附 丸。 25.热秘的治法是 【score:2 分】 【A】顺气导滞 【B】益气润肠 【C】养血润燥 【D】泻热导滞 【此项为本题正确答案】 【E】温阳通便 本题思路: 26.腹痛的临床辨证,应明辨 【score:2 分】 【A】阴阳气血虚实邪正 【B】阴阳表里寒热虚实 【C】标本邪正寒热虚实 【D】寒热虚实,在气在血,在脏在腑 【此项为 本题正确答案】 【E】标本邪正,在气在血,在表在里 本题思路: 27.患者魏某,男性,62 岁。面目及肌肤淡黄,肌软 乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】龙胆泻肝汤 【C】大柴胡汤 【D】小柴胡汤 【E】黄芪建中汤 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 面目及肌肤淡黄,肌软乏力,心 悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,当属黄疸脾虚湿滞 证,治以健脾养血,利湿退黄,当用黄芪建中汤。 28.患者郑某,女性,69 岁。腹内积块明显,硬痛不 移,隐痛,面黯消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫黯 苔薄,脉细涩。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【B】食滞痰阻 【C】气滞血阻 【D】瘀血内结 【此项为本题正确答案】 【E】正虚瘀结 本题思路:[解析] 腹内积块明显,硬痛不移,隐 痛,面黯消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫黯苔薄, 脉细涩,症状可见血瘀实证之象,当辨为积证瘀血内 结证。 29.患者王某,女性,48 岁。头痛,疼痛日久,其痛 如锥刺,固定不移,舌质紫,脉细涩。其病因是 【score:2 分】 【A】肝阳 【B】痰浊 【C】血虚 【D】肾虚 【E】瘀血 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.患者陈某,女性,55 岁。平素眩晕耳鸣,腰酸, 突然发生口舌歪斜,舌强语謇,半身不遂,但其神志 清楚,舌红,脉弦滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】大秦艽汤 【B】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】地黄饮子 【E】苏合香丸 本题思路:[解析] 根据以上症状,该患者辨证为阴 虚风动证中风,治以滋阴潜阳,息风通络,方用镇肝 熄风汤。 31.患者张某,女性,52 岁。久患胁痛,悠悠不休, 遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦 细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】逍遥散 【C】杞菊地黄丸 【D】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【E】二阴煎 本题思路:[解析] 久患胁痛,悠悠不休,遇劳加 重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细,症状 可见阴虚之象,辨为肝络失养证胁痛,治以养阴柔 肝,方用一贯煎。 32.患者郑某,女性,44 岁。眩晕,动则加剧,劳则 即发,面色 白,唇甲不华,心悸少寐,神疲懒 言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾益气,益肾温中 【B】温补脾肾,通络宁心 【C】健脾益肾,活血化瘀 【D】补益脾胃,化瘀通络 【E】补养气血,健运脾胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 33.下列各项,不属于柴胡疏肝散所治疗的病证是 【score:2 分】 【A】肝气郁结胁痛 【B】热重于湿型黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】肝气犯胃型胃痛 【D】肝郁气滞型腹痛 【E】气滞湿阻型鼓胀 本题思路:[解析] 热重于湿型黄疸治以清热通腑, 利湿退黄,当用茵陈蒿汤加减。 34.中风属阳闭者,治法宜辛凉开窍和 【score:2 分】 【A】镇肝息风 【B】清肝息风 【此项为本题正确答案】 【C】豁痰息风 【D】通络息风 【E】宣郁开窍 本题思路: 35.龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是 【score:2 分】 【A】祛瘀通络 【B】疏肝理气 【C】抑肝扶脾 【D】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【E】清肝泻火 本题思路: 36.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面而 渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。其治法 是 【score:2 分】 【A】运脾化湿,通阳利水 【B】疏风清热,宣肺行水 【C】宣肺解毒,利湿消肿 【此项为本题正确答 案】 【D】温肾助阳,化气行水 【E】活血祛瘀,化气行水 本题思路:[解析] 根据症状其辨证分型为阳水之湿 毒浸淫证,治以宣肺解毒、利湿消肿之法,代表方为 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。 37.若水肿以面部浮肿为主,表情淡漠,动作迟缓, 形寒肢冷,治以温补肾阳为主,其首选方剂是 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】左归丸 【D】五皮饮 【E】五苓散 本题思路: 38.患者尿中夹砂石,排尿涩滞,或排尿时突然中 断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹 绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄 黄,脉弦或带数,其首选方剂是 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】石韦散 【此项为本题正确答案】 【C】膏淋汤 【D】八正散 【E】补中益气汤 本题思路:[解析] 根据症状其辨证分型为石淋,治 以清热利湿、排石通淋之法,代表方为石韦散。 39.患者郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满 疼痛,苔薄白,脉弦,其首选方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】八正散 【C】沉香散 【此项为本题正确答案】 【D】石韦散 【E】小蓟饮子 本题思路:[解析] 根据症状其辨证分型为气淋,治 以理气疏导、通淋利尿之法,代表方为沉香散。 40.下列各项,静脉肾盂造影有诊断价值的是 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】急性肾盂肾炎 【C】急性肾小球肾炎 【D】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路:[解析] 慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能 减退、肾小管性酸中毒等。放射性核素肾图有肾功能 减退的表现。尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性。尿 β 2 微球蛋白升高,晚期血尿素氮及血肌酐升高, 最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭。腹部 X 光平 片和静脉肾盂造影及 B 超检查,可发现引起尿感反复 发作的易感因素如结石、梗阻、反流、畸形等。慢性 肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小,肾盂形态异常等 改变。 41.刘某,女,46 岁。患饮证 1 周,现症见脘腹坚满 而痛,肠间水声辘辘,苔白腻,脉沉弦有力。其病机 是 【score:2 分】 【A】饮邪留溢于四肢 【B】饮犯胸肺,肺气上逆 【C】饮邪留积于胃肠 【此项为本题正确答案】 【D】饮停胸胁,气机不利 【E】饮邪留滞于肺胃 本题思路: 42.关某,男,56 岁。半年来尿频量多,口干咽燥, 腰膝酸软,五心烦热,体重减轻,舌质红,苔薄黄, 脉沉细数。查空腹血糖 12mmol/L。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】地黄饮子 【B】多味地黄丸 【C】杞菊地黄丸 【D】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【E】参芪地黄丸 本题思路: 43.朱某,男,62 岁。慢性咳喘病史 10 余年,易外 感。现症见:易于汗出,恶风,劳动后尤甚,体倦乏 力,舌苔薄白,脉细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】气血双补 【B】养血补心 【C】益气固表 【此项为本题正确答案】 【D】滋阴降火 【E】益气养阴 本题思路: 44.钱某,女,34 岁。患者自诉反复发热 4 周,劳累 后加重,伴有头晕,乏力,自汗,气短懒言,近 1 周 来发热不退,心烦多汗,汗出热不解,舌淡苔黄腻, 脉濡数。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】阳虚感冒 【B】气虚感冒 【C】气虚感冒夹湿 【D】阳虚型内伤发热 【E】气虚夹痰湿型内伤发热 【此项为本题正确 答案】 本题思路: 45.陈某,男,45 岁。1 个月前经 CT 确诊为“肝 癌”,现症见:右胁下肿块刺痛,尤以夜间为甚,伴 心烦易怒,身黄目黄,口干苦,食少,尿短赤,大便 秘结不通,舌唇紫黯,苔黄腻,脉弦滑,其首选方剂 是 【score:2 分】 【A】一贯煎加减 【B】柴胡疏肝散加减 【C】复元活血汤加减 【D】茵陈蒿汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】血府逐瘀丸加减 本题思路: 46.孙某,女,38 岁。体型偏瘦,关节疼痛反复发作 6 年,双膝关节红肿热痛,现膝关节灼热红肿,痛如 刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津, 脉弦数。其病机是 【score:2 分】 【A】风湿热邪阻闭经络关节 【B】风寒湿邪化热内闭 【C】热痹化火伤筋 【此项为本题正确答案】 【D】痰瘀痹阻关节 【E】痹证日久肝肾两虚 本题思路: 47.杨某,男,66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体 关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,肘膝 不得伸,舌质黯红,脉细涩。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】身痛逐瘀汤 【C】渗湿汤 【D】独活寄生汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红饮 本题思路: 48.宋某,男,39 岁。壮热汗出,项背强直,手足挛 急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质 红,苔黄燥,脉弦数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】白虎汤合增液汤 【B】白虎汤合大承气汤 【C】白虎汤合小承气汤 【D】白虎汤合调胃承气汤 【E】白虎汤合增液承气汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 49.罗某,男,49 岁。久病体虚。症见手足痿弱,麻 木不仁,肌肤甲错,形体消瘦,四肢青筋显露,舌质 黯淡有瘀斑,脉细涩。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【B】参苓白术散 【C】补中益气汤 【D】圣愈汤送服大黄磨虫丸 【此项为本题正确 答案】 【E】圣愈汤合补阳还五汤 本题思路: 50.马某,男,41 岁。因劳动汗出受风诱发腰痛 1 个 月,腰痛重着,转侧不能,热敷后可减轻,阴雨天加 重,伴有畏寒肢冷,双下肢冷凉尤甚,舌苔白腻,脉 沉缓。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】寒湿腰痛 【此项为本题正确答案】 【B】湿热腰痛 【C】肾虚腰痛 【D】血瘀腰痛 【E】风湿腰痛 本题思路:
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