【医学考试】初级护师(相关专业知识)-试卷39

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【医学考试】初级护师(相关专业知识)-试卷39

初级护师【相关专业知识】-试卷 39 (总分:200 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:80,score:160 分) 1.咯血窒息处理首先应 【score:2 分】 【A】加压吸氧 【B】输血 【C】注射止血剂 【D】清除呼吸道内血块 【此项为本题正确答 案】 【E】进行人工呼吸 本题思路:关于咯血窒息的处理要点,其根本点在于 采取各种措施保持气道通畅,患者一旦出现窒息,应 立即置患者于头低足高位,轻拍背部以利血块排出; 或迅速用机械吸引,以清除呼吸道内积血,必要时立 即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 2.支气管哮喘典型发作的临床表现是 【score:2 分】 【A】反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 【B】反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困 难 【此项为本题正确答案】 【C】反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 【D】突然发作的夜间阵发性呼吸困难 【E】逐渐加重的咳嗽、咯痰与呼吸困难 本题思路:支气管哮喘典型发作的临床表现是反复发 作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象 【score:2 分】 【A】黑蒙、抽搐 【B】呼吸、脉搏增快 【C】夜间不能平卧 【D】食欲不振、恶心呕吐 【此项为本题正确答 案】 【E】血压升高、抽搐昏迷 本题思路:胃肠道症状是尿毒症最早、最常出现的症 状。 4.不属于新生儿家庭访视内容的是 【score:2 分】 【A】询问新生儿出生情况 【B】观察新生儿一般状况 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿体格检查 【D】指导喂养及日常护理 【E】新生儿预防接种 本题思路:①明确新生儿的出生情况;②新生儿出生 后生活状态及家居环境的了解和指导;③新生儿的预 防接种及疾病筛查;④对新生儿喂养与护理的指导; ⑤新生儿的体重监测;⑥新生儿体格检查。 5.高温环境劳动的工人,为预防中暑宜饮 【score:2 分】 【A】矿泉水 【B】含糖饮料 【C】含咖啡饮料 【D】含盐饮料 【此项为本题正确答案】 【E】果汁饮料 本题思路:高温环境劳动的工人大量出汗伴盐的丢 失,血液浓缩,血循环量减少,电解质检查显示低 钠、低钾、低氯。 6.判断肋骨骨折,胸部检查最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】局部肿胀 【B】皮下淤斑 【C】皮下气肿 【D】胸式呼吸消失 【E】直接和间接压痛 【此项为本题正确答案】 本题思路:肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压 痛。 7.慢性肾衰竭患者应采用的饮食原则 【score:2 分】 【A】低盐、优质低蛋白饮食 【此项为本题正确 答案】 【B】低盐、高糖饮食 【C】低盐、高蛋白饮食 【D】低盐、高钙饮食 【E】饮食清淡、易消化、富有营养 本题思路:慢性肾衰竭患者易发生水滞留、高血压、 酸中毒,一般采取低盐、优质低蛋白饮食,蛋白摄入 在 0.6g/kg 可以维持患者的氮平衡,短时间内达到 降低 BUN 和减轻症状的效果。 8.关于滴虫阴道炎临床表现正确的是 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒,红肿 【B】悬滴液找到白细胞增多 【C】阴道 PH4.5 【D】阴道黏膜上附着白带,擦后露出红肿黏膜面 【E】稀薄泡沫状白带增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路:滴虫阴道炎临床表现:稀薄泡沫状白带增 多,外阴瘙痒但无红肿,悬滴发找到的是滴虫,PH 值为 5.2—6.6,阴道黏膜充血严重时有散在出血 点。 9.脓肿形成后首要的处理是 【score:2 分】 【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路:表浅化脓性感染化脓前采取非手术治疗, 化脓以后通常采取手术切开引流的方式治疗。 10.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是 【score:2 分】 【A】肺切除 【B】输血小板 【C】大剂量免疫球蛋白 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】免疫抑制剂 本题思路:糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫 癜的首选药,其作用是降低毛细血管通透性,减少血 小板自身抗体生产及减轻抗原抗体反应。 11.晚期产后出血是指分娩多长时间后,在产褥期内 发生子宫大量出血 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【D】16 小时 【E】24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路:晚期产后出血指分娩 24 小时后,在产褥 期内发生的子宫大量出血,出血量超过 500ml。 12.粪便镜检大量脓细胞提示 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】肠胃炎 【C】溃疡病 【D】胰腺炎 【E】肠炎 本题思路:细菌性痢疾粪便常规检查:外观多为黏液 脓血便、无粪质。镜检有大量脓细胞、白细胞及分散 的红细胞。 13.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位,主要检查 【score:2 分】 【A】有无出血 【B】有无异常活动 【C】肘后三角关系是否正常 【此项为本题正确 答案】 【D】有无肱动脉损伤 【E】有无尺神经损伤 本题思路:肘关节脱位时明显畸形,肘部弹性固定在 半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三角关系失 常。 14.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为 【score:2 分】 【A】甲状腺吸 131 I 率测定 【B】基础代谢率测定 【C】TSAb 测定 【D】甲状腺激素浓度测定 【E】TSH 测定分析 【此项为本题正确答案】 本题思路:血清 TSH 的改变发生在 T 3 、T 4 水平改 变之前,所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可 靠的方法。 15.肺炎患者咳大量黄色脓痰,最有可能提示感染的 是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】冠状病毒 【D】白色念珠菌 【E】肺炎支原体 本题思路:肺炎患者咳大量黄色脓痰,最有可能是金 黄色葡萄球菌性肺炎。肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色 痰。 16.原发性颅内肿瘤共有的表现是 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【B】视觉障碍 【C】感觉障碍 【D】运动障碍 【E】共济失调 本题思路:约 90%原发性颅内肿瘤患者出现颅内压 增高的症状和体征,通常呈慢性、进行性加重的过 程。 17.对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是 【score:2 分】 【A】茶水 【B】清水、生理盐水 【此项为本题正确答案】 【C】1:5000 高锰酸钾溶液 【D】2%~4%鞣酸 【E】2%碳酸氢钠 本题思路:在原因不明的急性中毒时应用清水、生理 盐水洗胃。 18.治疗营养性缺铁性贫血,铁剂服用的时间是 【score:2 分】 【A】血红蛋白正常后停药 【B】血红蛋白正常 2 周后停药 【C】血红蛋白正常后 1 个月停药 【D】血红蛋白正常后 2 个月停药 【E】血红蛋白正常后 3 个月停药 【此项为本题 正确答案】 本题思路:为进一步补足体内贮存铁,在血红蛋白恢 复正常后,仍需继续服用铁剂 3—6 个月。 19.急性 DIC 的高凝血期治疗,下列正确的是 【score:2 分】 【A】使用一般止血药物治疗 【B】使用肝素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肝素与补充凝血因子同时进行 【D】使用抗纤溶药物 【E】输血 本题思路:对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能 抑制凝血,阻止 DIC 进展,使用越早越好。 20.判断甲亢治疗效果的主要指标是 【score:2 分】 【A】情绪变化 【B】食欲变化 【C】体重变化 【D】甲状腺大小变化 【E】心率及脉压变化 【此项为本题正确答案】 本题思路:甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大,情绪 急躁,容易激动等,其中心率增快及脉压增大尤其重 要,常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。 21.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】肝动脉化疗栓塞治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路:肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可作为非手术 治疗肝癌的首选方法。 22.子宫内膜异位症典型的临床表现为 【score:2 分】 【A】不孕 【B】性交痛 【C】月经失调 【D】自然流产率增加 【E】继发性渐进性痛经 【此项为本题正确答 案】 本题思路:子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症 状,典型表现为继发性痛经且进行性加重。 23.治疗休克的基本措施是 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】应用血管活性药物 【D】纠正代谢紊乱 【E】增强心功能 本题思路:休克的本质是血容量不足引起的组织灌注 不足,因此治疗休克最基本的措施是补充血容量。 24.类风湿性关节炎的关节症状,具有特征性的是 【score:2 分】 【A】肿胀明显 【B】局部发热 【C】晨起僵硬 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛明显 【E】关节发红 本题思路:晨僵是类风湿性关节炎的特征性表现。 25.可诱发消化性溃疡的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题思路:除 A 外,其余均为治疗消化性溃疡的药 物。 26.急性乳腺炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】乳头破裂 【B】乳头内陷 【C】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【D】首次哺乳 【E】乳管堵塞 本题思路:急性乳腺炎的发病有两方面的原因,一是 乳汁淤积,二是细菌入侵。其中乳汁淤积是主要病 因。 27.乳腺癌引起局部皮肤“橘皮样”变,是因为癌细 胞侵犯 【score:2 分】 【A】血管 【B】淋巴管 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺导管 【D】Cooper 韧带 【E】乳腺小叶 本题思路:乳腺癌患者若肿瘤累及乳房 Cooper 韧 带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒 窝征”;若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回 流障碍,出现真皮水肿,乳房呈橘皮样改变。 28.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 【score:2 分】 【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路:胎盘胎膜剥离后,遗留的蜕膜厚薄不一, 特别在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周,除胎盘 附着部位外,宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎 盘附着部位的子宫内膜修复较慢,约需 6—8 周可完 全恢复。 29.患者,女,40 岁,因严重感染入院。查体:T 39.5℃,P 90 次/分,R 25 次/分、BP 116/ 80mmHg。血气分析:PaO 2 55mmHg,PaCO 2 30mmHg。 首先考虑为 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】急性呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】弥散性血管内凝血 【D】急性肝衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路:严重感染病史、体征和血气分析结果可知 该患者处于 ARDS 的早期。 30.慢性宫颈炎的典型临床症状为 【score:2 分】 【A】白带增多 【此项为本题正确答案】 【B】外阴瘙痒 【C】外阴疼痛 【D】外阴灼热感 【E】外阴湿疹 本题思路:慢性宫颈炎的典型临床症状为白带增多。 31.妇科病患者常见的症状有 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒 【B】阴道出血 【C】白带异常 【D】下腹痛 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路:妇科病患者常见的症状有外阴瘙痒、阴道 出血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部肿块及不孕 等。 32.为防止病毒播散,在水痘出疹期不宜应用 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】干扰素 【C】肾上腺糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【D】青霉素 【E】阿昔洛韦 本题思路:水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起,人类 初次感染病毒主要依靠细胞免疫清除病毒,任何抑制 免疫的药物都可引起病毒播散。肾上腺糖皮质激素属 于免疫抑制剂。 33.一般在新生儿出生后几天取足跟血进行新生儿疾 病的筛查 【score:2 分】 【A】出生时 【B】1 天 【C】2 天 【D】3 天 【此项为本题正确答案】 【E】7 天 本题思路:一般在新生儿出生后 3 天取足跟血进行新 生儿疾病的筛查。 34.提示类风湿关节炎活动性和严重性的检查项目是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】类风湿因子滴度 【此项为本题正确答案】 【C】关节 X 线片 【D】血沉 【E】关节滑液 本题思路:因为类风湿因子滴度检测,在 80%患者 中呈阳性,其滴度与本病活动性和严重性成正比。 35.急性心肌梗死合并室性期前收缩应首选 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】阿托品 【C】胺碘酮 【D】普鲁卡因胺 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路:室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注 射。 36.系统性红斑狼疮患者如现何种症状提示病情危 重、预后不良 【score:2 分】 【A】心包炎 【B】中枢神经损害 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】肺部感染 【E】蝶形红斑 本题思路:系统性红斑狼疮患者有神经系统损伤。表 现为抽搐、偏瘫、昏迷等。如出现中枢神经损害常预 示病变活动及病情危重、预后不良。 37.急性肾盂肾炎抗感染的原则是 【score:2 分】 【A】根据药敏试验结果可选用相关抗菌药 【此 项为本题正确答案】 【B】首选激素治疗 【C】在尿液检查之前,首选青霉素 【D】轻者可用一种抗菌药物 【E】用药至症状完全消失后停药 本题思路:在未有药物敏感试验结果时,应选用对革 兰阴性杆菌有效的抗菌药,常用的是喹诺酮类或复方 新诺明、氨基糖苷类药。 38.配制混合胰岛素时,必须先抽吸短效胰岛素是为 了防止 【score:2 分】 【A】发生中和反应 【B】加速胰岛素降解 【C】丧失短效胰岛素的速效特性 【此项为本题 正确答案】 【D】降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路:先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛 素混入短效胰岛素之中,使之失去速效的特性。 39.乳晕部表浅肿胀行切开引流时,最佳切口选择是 【score:2 分】 【A】以乳头为中心呈放射状切口 【B】在脓肿波动明显处做切口 【C】乳房下缘做弓形切口 【D】乳晕边做弧形切口 【此项为本题正确答 案】 【E】做对口引流切口 本题思路:乳晕部脓肿表浅,可沿乳晕边缘做弧形切 口。 40.新生儿娩出后体检诊断为“重度窒息”最快捷最 简单的诊断方法是 【score:2 分】 【A】胎儿电子监护仪 【B】血清胎盘生乳测定 【C】B 超 【D】Apgar 测分法 【此项为本题正确答案】 【E】卵凝脂/鞘磷脂比值测定 本题思路:Apgar 评分是一种简易的临床上评价新生 儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的 反应、肌张力和皮肤颜色。 41.对肾病综合征有确诊价值的尿检结果是 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】肉眼血尿 【C】管型尿 【D】镜下血尿 【E】24 小时尿蛋白定量>3.5g 【此项为本题 正确答案】 本题思路:肾病综合征的诊断要点是大量蛋白尿、低 蛋白血症、高脂血症、水肿等。 42.肝性脑病最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】昏睡 【B】锥体束征阳性 【C】定向力障碍 【D】腱反射、肌张力亢进 【E】性格和行为改变 【此项为本题正确答案】 本题思路:肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性 格改变和行为异常;二期(昏迷前期)以意识错乱、睡 眠障碍、行为异常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡 和精神错乱为主;四期(昏迷期)神志完全丧失,不能 唤醒。 43.观察中毒性肺炎的病情变化,最重要的是 【score:2 分】 【A】皮肤状态 【B】体温、热型 【此项为本题正确答案】 【C】脉搏、血压 【D】呼吸频率及深度 【E】痰液的性状 本题思路:中毒性肺炎的患者会出休克体征,故应密 切观察患者的脉搏和血压。 44.患儿,男,6 岁,被开水烫伤胸腹部,局部水泡 形成,伴剧烈疼痛,其烧伤深度为 【score:2 分】 【A】I 度 【B】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度 【D】Ⅱ~Ⅲ度的移行深度 【E】Ⅲ度 本题思路:有水疱形成提示为Ⅱ度烫伤,伴剧烈疼 痛,说明仅伤及真皮浅层,为浅Ⅱ度烫伤。 45.尿细胞学检查找癌细胞,为提高阳性率,需留取 【score:2 分】 【A】连续 3 天新鲜尿液 【此项为本题正确答 案】 【B】导出尿液 【C】24 小时尿液 【D】2 小时尿液 【E】新鲜晨尿一次 本题思路:应该连续 3 天留取新鲜尿液进行沉渣涂片 检查,其阳性率可提高 70%一 80%。阳性结果提示 有泌尿系移行细胞肿瘤。 46.诊断肾损伤的重要依据是 【score:2 分】 【A】了解有无外伤后即有血尿的病史 【此项为 本题正确答案】 【B】摄尿路平片 【C】CT 检查 【D】大剂量排泄性尿路造影 【E】放射性核素检查 本题思路:外伤后血尿是诊断肾损伤的重要依据。根 据病情轻重,可有选择地应用 B 超、CT 及排泄性尿 路造影等检查。 47.关于协调性子宫收缩乏力的叙述,正确的是 【score:2 分】 【A】子宫收缩有正常节律性、极性及对称性,仅 收缩力弱 【此项为本题正确答案】 【B】产妇自觉持续性腹痛,无间歇 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉滴注催产素 【E】潜伏期宜使用哌替啶 本题思路:协调性子宫收缩乏力:子宫收缩有正常节 律性、极性及对称性,收缩力弱,间歇期长且无规 律,可使产程延长,可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不 宜使用哌替啶。 48.妇科手术后腹部压沙袋的时间是 【score:2 分】 【A】2~3 小时 【B】4~6 小时 【C】6~8 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路:妇科手术后腹部压沙袋 6~8 小时,减轻 疼痛,防止术后出血。 49.引起结核性脑膜炎的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】粟粒性结核经血行播散 【此项为本题正确 答案】 【B】脑实质结核灶 【C】脑膜结核干酪病变破溃 【D】中耳结核灶 【E】支气管播散 本题思路:结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的 炎症,常为血性播散所致的全身粟粒性结核病的一部 分,是小儿结核病最严重的一型。 50.应采用头部重点降温的中暑类型是 【score:2 分】 【A】日射病 【此项为本题正确答案】 【B】轻度中暑 【C】热射病 【D】热衰竭 【E】热痉挛 本题思路:射病以头部的温度升高为主,故应重点降 低头部温度。 51.下列关于胎膜早破的护理措施中,错误的是 【score:2 分】 【A】立即听胎心并记录破膜时间 【B】破膜超过 12 小时尚未临产者,遵医嘱给予抗 生素 【C】卧床休息,抬高臀部 【D】若头先露不须观察脐带脱垂情况 【此项为 本题正确答案】 【E】观察羊水的性状和颜色 本题思路:无论哪种胎位,胎膜早破后应立即昕胎心 并记录破膜时间,嘱其卧床休息,抬高臀部,观察羊 水的性状、颜色及脐带脱垂情况,并遵医嘱给予抗生 素预防感染。 52.绞窄性肠梗阻 X 线片的检查可见 【score:2 分】 【A】多个阶梯状排列的气液平面 【B】孤立突出肿大的肠袢 【此项为本题正确答 案】 【C】杯口状阴影 【D】鱼肋骨刺状的环形黏膜纹 【E】膈下游离气体 本题思路:绞窄性肠梗阻 x 线片的检查可见孤立突出 肿大的肠袢,且不受时间体位的影响,或有加重阴 影。 53.当肝硬化患者腹水呈血性时,应首先考虑合并 【score:2 分】 【A】腹腔内有出血点 【B】癌变 【此项为本题正确答案】 【C】肝肾综合征 【D】门静脉血栓形成 【E】肝脏破裂 本题思路:肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持 续性肝区疼痛、腹水增多且为血性、不明原因的发热 等,应考虑并发原发性肝癌。 54.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 【score:2 分】 【A】减弱壁细胞功能 【B】抑制迷走神经 【C】抑制促胃液素 【D】与组胺竞争 H 2 受体 【此项为本题正确答 案】 【E】阻止 H + 回渗 本题思路:西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂。 55.患者,女,35 岁。已婚,近 3 周来无明显诱因出 现情绪低落,兴趣缺乏,动作缓慢,自觉“脑子笨, 没有以前聪明,好像一块木头,”给予百忧解等治 疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是 【score:2 分】 【A】过度出汗 【B】嗜睡 【C】胃肠功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】口唇发干 【E】心血管系统的紊乱 本题思路:百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。 56.患者,男,46 岁。建筑工人,人院时诊断为破伤 风。以下与本病最有关的既往史是 【score:2 分】 【A】糖尿病病史 【B】工作时被钉子扎伤过 【此项为本题正确答 案】 【C】高血压家族史 【D】吸烟 20 年 【E】对花粉过敏 本题思路:破伤风诊断:多有开放性创伤史(包括分 娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当),特别是 伤道深而有异物者。潜伏期自 24 小时至 8 周或更长 不等,一般为 1~2 周。 57.输尿管结石的表现特点为 【score:2 分】 【A】肾盂积水 【B】少尿、无尿 【C】肾绞痛+镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾区包块 【E】肾后性肾功能不全 本题思路:输尿管结石的主要表现是与活动有关的肾 区疼痛和血尿。 58.患者,男,65 岁。高血压,在未服用降压药的情 况下,三次非同日所测血压的平均值是 170/ 106mmHg,该患者的血压分级属于 【score:2 分】 【A】正常高值 【B】1 级高血压 【C】2 级高血压 【此项为本题正确答案】 【D】3 级高血压 【E】单纯收缩期高血压 本题思路:在我国采用的高血压分类和标准中,2 级 高血压(中度)指收缩压在 160—179mmHg,舒张压在 100 一 109mmHg。 59.患者,女,20 岁。寒战、发热,右小腿内侧皮肤 出现鲜红色片状疹,烧灼样疼痛,附近淋巴结肿大疼 痛。错误的护理措施是 【score:2 分】 【A】遵医嘱使用抗生素 【B】嘱患者勿抬高患肢 【此项为本题正确答 案】 【C】局部温热敷 【D】给予物理降温 【E】嘱患者卧床休息 本题思路:抬高患肢有利于淋巴回流。 60.患者,女,28 岁。诊断为系统性红斑狼疮,双面 颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑,表面光滑,有时可见鳞 屑。皮肤护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】出门穿长袖衣裤 【B】禁忌日光浴 【C】体持皮肤的清洁卫生 【D】碱性肥皂水洗浴 【此项为本题正确答案】 【E】避免使用化妆品 本题思路:可用清洁的温水冲洗皮损部位,避免使用 碱性肥皂水。 61.患儿,3 个月。腹泻 2 日,呈黄绿色稀便,有奶 瓣和泡沫,为纠正轻度脱水,应选择 【score:2 分】 【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次给予糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充 10%葡萄糖溶液 本题思路:ORS 液适用于急性腹泻合并脱水。 62.患者,女,65 岁,患有Ⅱ度子宫脱垂,合并阴道 前后壁膨出,行阴式子宫全切术加阴道前后壁修补 术,术后护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】术后 3 天可以盆浴 【B】保持外阴部的清洁、干燥 【此项为本题正 确答案】 【C】术后进普通饮食 【D】术后平卧位 1 天,次日起半卧位 【E】1 个月后可参加正常劳动 本题思路:每日使用流动的清水进行外阴冲洗,禁止 使用酸性或碱性等刺激性药液,阴式子宫全切术后, 禁盆浴 3 个月,术后当日禁饮食,术后休息 3 个月, 半年内不能从事重体力劳动。 63.患者,男,43 岁。胃、十二指肠溃疡病多年,合 并瘢痕性幽门梗阻,其主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】低钾低氯性酸中毒 【B】高钾低氯性酸中毒 【C】高钾低氯性碱中毒 【D】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】低钾高氯性酸中毒 本题思路:剧烈呕吐导致胃酸丢失,同时因 Cl - 丢 失,HCO 3 - 增高,胃液中含 K + 量很高,导致低钾 血症,出现低钾低氯性碱中毒。 64.患者,女,25 岁。因双肘、腕、手指近端指间关 节肿痛 3 年,加重 2 个月,以类风湿关节炎收入院。 经休息、药物治疗后,现在病情缓解,准备出院,护 士应进行的健康教育是 【score:2 分】 【A】避免劳累,预防感冒 【此项为本题正确答 案】 【B】每日进行运动锻炼 4 小时 【C】吃高蛋白、高热量饮食 【D】每日饮水控制在 500ml 【E】在家承担所有家务劳动 本题思路:锻炼应循序渐进,高蛋白、高维生素饮 食,保持一定生活自理能力,但不要过度劳累。 65.患者,男,28 岁。急性阑尾炎入院,提示阑尾位 于盲肠后位的检查是 【score:2 分】 【A】结肠充气试验 【B】腰大肌试验 【此项为本题正确答案】 【C】麦氏点深压痛 【D】闭孔内肌试验 【E】直肠指诊 本题思路:腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前 方,为盲肠后位或腹膜后位。 66.患者,男,50 岁。肝硬化失代偿 2 年,2 天前因 呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近 1 天来精 神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑翼样震颤阳性。该 患者首要治疗措施为 【score:2 分】 【A】清除肠道积血 【此项为本题正确答案】 【B】口服抗生素 【C】促进氨代谢 【D】输注支链氨基酸 【E】人工肝治疗 本题思路:肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑 病,清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。 67.患者,男,50 岁。以餐后腹部烧灼痛,黑便 2 日 入院。对其诊断最有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】血常规检查 【C】选择性动脉造影 【D】X 线检查 【E】胃液分析检查 本题思路:由症状可知该患者最可能发生了上消化道 出血,故应选择胃镜检查。 68.患者,女,27 岁。发热,多处关节炎,面部有蝶 形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结 果是 【score:2 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【D】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞沉降率快 本题思路:抗 Sm 抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮患 者,因此具有较高特异性。 69.患者,女,35 岁。婚后 5 年不孕,为其做卵巢功 能检查,连续 3 个月每天清晨测得基础体温成一规则 水平线。说明其卵巢 【score:2 分】 【A】有排卵 【B】无排卵 【此项为本题正确答案】 【C】黄体萎缩不全 【D】卵巢发育不良 【E】黄体功能不全 本题思路:基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵, 是不孕的原因。好发于中青年女性。 70.妊娠合并病毒性肝炎,临近产期有出血倾向,可 用 【score:2 分】 【A】缩宫素 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】卡巴克洛 【E】维生素 D 本题思路:临近产期有出血倾向时,应该使用促进凝 血的药物。由于妊娠合并病毒性肝炎,其维生素 K 缺 乏,所以应使用维生素 K。 71.患者,男,26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀 痛,夜间常疼醒,进食后可缓解,近日感乏力,大便 呈黑色,大便隐血(+)。初步诊断为 【score:2 分】 【A】胃溃疡伴出血 【B】十二指肠溃疡伴出血 【此项为本题正确答 案】 【C】胃癌出血 【D】食管静脉曲张破裂出血 【E】急性胃炎 本题思路:夜间痛是十二指肠溃疡的特点,是消化性 溃疡的常见并发症,少量出血时潜血试验阳性。 72.患者,男,89 岁。排尿困难 5 个月。B 超检查可 见前列腺增大,血清总 PSA 为 22ng/ml。为明确诊 断,最可靠的检查方法为 【score:2 分】 【A】前列腺 CT 【B】前列腺 MRI 【C】经直肠腔内超声 【D】前列腺穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【E】直肠指诊 本题思路:老年男性,排尿困难,B 超检查可见前列 腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌,结合血清总 PSA 升高为 22ng/ml,可能为前列腺癌。确诊前列腺癌 的方法是前列腺穿刺活检。 73.患者,男,66 岁。胸痛 2 小时,诊断为急性心肌 梗死,给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通 最有价值的是 【score:2 分】 【A】胸痛 2 小时内基本消失 【B】出现心律失常 【C】心电图抬高 ST 段回降>50% 【D】血清心肌酶峰值提前 【E】冠脉造影示闭塞动脉再通 【此项为本题正 确答案】 本题思路:溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判 断,对直接诊断冠脉再通最有价值。 74.患儿,女,1 岁半。自幼青紫,有昏厥史,今晨 起频繁抽搐,意识不清,呼吸深长,两肺干啰音,P 150 次/分。首先考虑为 【score:2 分】 【A】支气管肺炎伴心力衰竭 【B】代谢性酸中毒 【C】脑炎 【D】化脓性脑膜炎 【E】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路:法洛四联症患儿主要临床表现是青紫,而 缺氧发作时会晕厥、抽搐、意识丧失。 75.患儿,男,8 个月。呕吐、腹泻 3 天,大便 15 次 /天。皮肤弹性极差,无尿。血清钠 140mmol/L。 患儿脱水程度和性质是 【score:2 分】 【A】轻度高渗性脱水 【B】重度低渗性脱水 【C】轻度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】轻度低渗性脱水 本题思路:脱水程度看尿量,稍微减少为轻度、明显 减少或减少为中度、极少或无尿为重度。脱水性质看 血钠,130 一 150mmol/L 为等渗性脱水;<130mmol /L 为低渗性脱水;>150mmol/L 为高渗性脱水。 76.患者,男,18 岁。闭合性腹部损伤 2 小时,腹 痛,呕吐。体格检查:血压 70/50mmHg,脉搏 120 次/分,精神紧张,面色苍白,四肢湿冷,无尿。腹 腔抽出不凝固血液。其最根本的处理原则是 【score:2 分】 【A】镇静止痛 【B】补充血容量 【C】应用利尿剂 【D】抗休克同时剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 【E】禁饮食,持续胃肠减压 本题思路:由症状及体征可知患者发生了休克和腹腔 内出血,因此应抗休克治疗,同时剖腹探查。 77.患者,女,30 岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕 厥等症状。体检:胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗 糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断,最有价值的检 查是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】X 线检查 【C】心电图检查 【D】心肌酶学检查 【E】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路:该患者为主动脉瓣狭窄,超声心动图检查 是最有价值的检查方法。 78.患者,女,35 岁。缺铁性贫血,口服硫酸亚铁 0.3g,每日 3 次进行治疗,护士通知患者采取以下 哪种方法 【score:2 分】 【A】每间隔 8 小时一次 【B】三餐饭前服用 【C】三餐饭后服用 【此项为本题正确答案】 【D】早晨 10 时,下午 3 时和睡前 【E】在一天中任选时间服用 本题思路:口服铁剂易引起胃肠道反应,因此应在饭 后服用。 79.患者,男,42 岁。肾病综合征,水肿明显,血浆 白蛋白 26g/L,尿蛋白定量 5.1 g,血尿素氮 9.3 μmol/L,血肌酐 136μmol//L,应给予的饮食是 【score:2 分】 【A】低盐、高糖 【B】低盐、低蛋白 【C】低盐、高蛋白 【D】低盐、禁蛋白 【E】低盐、正常量优质蛋白 【此项为本题正确 答案】 本题思路:对于肾病综合征患者蛋白摄入量应为正常 入量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白),水肿 者应给予低盐饮食。 80.患者,女,28 岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病 史 3 年,平时不用药,爬至三楼无明显不适。孕 5 个 月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周,因心 悸、咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。 在制订治疗计划时,最佳的方案是 【score:2 分】 【A】积极控制心力衰竭后终止妊娠 【此项为本 题正确答案】 【B】积极控制心力衰竭,同时行剖宫产术 【C】积极控制心力衰竭,同时行引产术 【D】适量应用抗生素后继续妊娠 【E】纠正心功能,等待自然临产 本题思路:心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有 心力衰竭时应控制心力衰竭后再行手术。 二、 A4 型题(总题数:4,score:18 分) 患者,男,23 岁。因近期感冒出现咳嗽,并有少量 咯血,来医院就诊,经检查诊断为支气管扩张症。 【score:6 分】 (1).此疾病最常见的病因是【score:2 分】 【A】支气管一肺组织感染和支气管阻塞 【此项 为本题正确答案】 【B】先天性支气管发育缺陷 【C】慢性阻塞性肺疾病 【D】重症肺炎 【E】肺结核 本题思路:支气管扩张症的主要病因是支气管一肺组 织感染和支气管阻塞。 (2).支气管扩张症的发病年龄最多见于【score:2 分】 【A】老、中年期 【B】儿童、青年期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿、儿童期 【D】婴幼期 【E】婴儿期 本题思路:支气管扩张症的发病年龄最多见于儿童、 青年期。 (3).支气管扩张症的病理表现是【score:2 分】 【A】炎症损坏支气管内血管 【B】病毒感染引起免疫紊乱 【C】支气管畸形造成管内血管损坏 【D】机体免疫调节功能障碍引起肺内血管性增生 【E】慢性炎症损坏支气管,以致管腔扩张、变 形 【此项为本题正确答案】 本题思路:支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染 和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管 壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。 患者,男,30 岁。自感低热、乏力、食欲不振,有 盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现,就医诊断 为浸润型肺结核,收人院抗结核治疗。【score:4 分】 (1).关于疾病防治及护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】患者痰液用 20%漂白粉溶液搅拌静置 2 小时 后倒掉 【B】护士在病室里不密切接触患者时,可不戴口 罩 【此项为本题正确答案】 【C】病室每日用紫外线照射进行空气消毒 【D】给予异烟肼、链霉素治疗 【E】病室通向走廊的窗子需关闭 本题思路:由题干可知该患者肺结核的诊断成立,而 对于肺结核患者而言,除明确是否为肺结核外,还应 明确是否排菌,这是确定传染源、制定消毒隔离措施 的重要依据。在排除其传染性之前,护士等医务工作 者也应注意做好防护,在病室内接触患者时应戴口 罩,因而 B 选项错误,其他选项所涉及的内容如患者 痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施,以及 抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措 施,故此理应选择 B。 (2).经何种检查可确定患者具有传染性【score:2 分】 【A】PPD 试验强阳性 【B】痰涂片找到结核菌 【此项为本题正确答 案】 【C】胸腔穿刺抽出 1000ml 胸腔积液 【D】X 线检查示片絮状阴影 【E】红细胞沉降率 30mm/h 本题思路:如前述对于肺结核患者而言,除明确是否 为肺结核外,还应明确是否排菌,这是确定传染源、 制定消毒隔离措施的重要依据,因此护士亦应掌握相 关的辅助检查,协助做好肺结核的防治工作。 患者,女,37 岁,因食欲减退,烦躁不安,注意力 不集中,皮肤黏膜苍白就诊,诊断为缺铁性贫血。 【score:4 分】 (1).哪项化验能确诊【score:2 分】 【A】骨髓细胞外铁消失 【此项为本题正确答 案】 【B】骨髓细胞内铁消失 【C】总铁结合力增高 【D】总铁结合力减少 【E】铁蛋白减少 本题思路:骨髓铁染色反映单核一吞噬细胞中的贮存 铁,可作为诊断缺铁的标准。 (2).口服铁剂时的注意事项,错误的是【score:2 分】 【A】向患者说明服用铁剂后可出现黑便 【B】宜在饭后两餐之间服用 【C】使用吸管避免染黑牙齿 【D】可与牛奶、茶水同服 【此项为本题正确答 案】 【E】铁剂治疗至血红蛋白正常后,仍需加服 3—6 个月 本题思路:铁剂应避免与茶、牛奶、咖啡等食物同 用,以影响铁的吸收。 患者,女,57 岁。胆总管结石。入院行胆总管切开 探查,T 型管引流术。【score:4 分】 (1).术后针对 T 型管引流的护理措施,不妥的是 【score:2 分】 【A】记录引流胆汁的量、色及性状 【B】每日用生理盐水冲洗 T 型管 【此项为本题 正确答案】 【C】一般留置 2 周 【D】拔管前经 T 管胆道造影 【E】拔管前夹管观察 1~2 天 本题思路:保持引流管通畅,必要时用生理盐水低 压冲洗或用 50ml 注射器负压抽吸,以防胆汁逆流 一 起感染,而不是每日简单冲洗。 (2).若患者出院时仍然不能讲 T 型管拔除,不妥的出 院指导是【score:2 分】 【A】穿柔软宽松衣物,以防引流管受压 【B】避免过度劳动,以防牵拉 T 管致脱出 【C】避免淋浴,以防感染发生 【D】更换引流袋注意消毒连接口 【此项为本题 正确答案】 【E】出现引流异常或管道脱出应及时就诊 本题思路:更换引流袋时需严格执行无菌操作,防 止感染,应到医院定期更换引流袋。 三、 B1 型题(总题数:5,score:22 分) A 胸骨下段 B 胸骨中断 C 胸骨上段 D 胸骨中上段 E 胸骨中下段【score:4 分】 (1).对成人行胸外心脏按压的部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨 下 段。 (2).对小儿行胸外心脏按压的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨 中 段。 A 麻疹 B 流行性腮腺炎 C 风疹 D 水痘 E 猩红热 【score:4 分】 (1).发热后第 1 天出疹的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:水痘发热同时或 1 一 2 天后出皮疹。首 发于头、面和躯干,继而扩展到四肢。皮疹躯干 多,四肢少,呈向心性分布,分批出现红色斑疹或 斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱, 周围有红晕。 (2).发热 3~4 天出疹的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:麻疹发热后 3—4 天出现皮疹,始见于耳 后发际,渐延及面、颈、躯干及上肢,第 3 天累及下 肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹,疹间皮肤 正 常,以后逐渐融合成片,色加深呈暗红。 A 呼吸道梗阻 B 头痛 C 过敏反应 D 全脊椎麻醉 E 毒性反应【score:4 分】 (1).蛛网膜下腔阻滞常见并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:头痛是蛛网膜下腔阻滞时因腰椎穿刺 时 刺破硬脊膜和蛛网膜,致脑脊液流失,颅内压下 降,颅内血管扩张刺激所致。 (2).全身麻醉后常见并发症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:呼吸道梗阻是全麻常见的并发症。 A 易形成肾静脉血栓 B 肉眼血尿 C 无明显临床表现 D 全身多脏器受累 E 尿中可见大量白细胞管型 【score:4 分】 (1).急性肾盂肾炎的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:急性肾盂肾炎尿常规检查:尿蛋白常为 阴性或微量,尿沉渣内白细胞多显著增加,如发现 白细胞管型,有助于肾盂肾炎的诊断。 (2).肾病综合征容易发生的并发症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肾病综合征时容易发生血栓、栓塞并发 症,其中以肾静脉血栓最常见。 A 丹毒 B 新生儿皮下坏疽 C 疖 D 痈 E 脓性指头炎 【score:6 分】 (1).易引起化脓性海绵状静脉窦炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:疖一般无全身症状,发生在面部危险三 角区的疖,如被挤压或处理不当时,致病菌可经内 眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化 脓性海绵状静脉窦炎,出现眼部及其周围组织的 进 行性红肿和硬结,伴有疼痛和压痛。 (2).病变部位一般不化脓的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症, 好发于下肢,反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮 肿,一般不化脓。 (3).需要尽早切开的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:脓性指头炎的初期有肿胀、针刺样疼痛, 当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛时,如不及时治 疗,常可引起骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,所以 脓性指头炎应及早切开引流。
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