- 2021-04-14 发布 |
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文档介绍
外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编3
外科主治医师【骨外科学】历年真题试卷汇编 3 (总分:56 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:21,score:42 分) 1.髋关节脱位发生率最高的是 【score:2 分】 【A】前脱位 【B】后脱位 【此项为本题正确答案】 【C】中心性脱位 【D】合并股骨头骨折的脱位 【E】合并髋臼骨折的脱位 本题思路: 2.骨关节结核最常见的发生部位是 【score:2 分】 【A】肌肉最不发达的腕关节 【B】全身滑膜面积最大的膝关节 【C】负重最大的踝关节 【D】脊柱椎体 【此项为本题正确答案】 【E】活动最多的髋关节 本题思路:脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而 低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。 3.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】增强营养 【B】局部制动 【C】应用抗生素 【D】局部彻底换药 【E】手术 【此项为本题正确答案】 本题思路:慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治 愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管 瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗 干净后酌情置入青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1 g,用 邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压 填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可 石膏管型封闭。 4.手外伤清创时处理方法不正确的是 【score:2 分】 【A】争取在 6~8 小时内进行 【B】骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【D】不用止血带 【此项为本题正确答案】 【E】注意保护重要的神经和血管 本题思路: 5.影响骨折愈合的因素不正确的是 【score:2 分】 【A】骨折断端有软组织嵌入 【B】骨折附近软组织轻度淤血 【此项为本题正 确答案】 【C】牵引过度及固定不确实 【D】骨折有骨缺损 【E】骨折周围软组织广泛损伤 本题思路: 6.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】有低热、盗汗史 【B】全身虚弱,贫血 【C】红细胞沉降率快 【D】结核菌素试验(+) 【E】X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变 窄 【此项为本题正确答案】 本题思路:脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结 核,多见于 10 岁以下儿童,好发于胸椎,整个椎体 压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是 边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限 于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间 盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。 7.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 【score:2 分】 【A】发热,局部红肿,有死骨及死腔 【B】开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死 骨 【C】有死骨、死腔,包壳形成薄弱 【D】死骨分界不清,有死腔与窦道 【E】骨包壳充分形成,有死骨、死腔 【此项为 本题正确答案】 本题思路:手术治疗指征:有死骨形成,有骨死腔及 窦道流脓。手术禁忌证:急性发作期脓肿尚未形成, 有大块死骨但包壳形成不充分。 8.关于骨肉瘤的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】高度恶性的骨肿瘤 【B】多发生于年轻人 【C】起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质 细胞 【D】多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远 端,胫骨、腓骨和肱骨近端 【E】以上叙述都对 【此项为本题正确答案】 本题思路:骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年 轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细 胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫 骨、腓骨和肱骨近端。 9.对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是 【score:2 分】 【A】反复发作 【B】患肢较健肢短缩 【此项为本题正确答案】 【C】有长期不愈合的窦道 【D】从窦道有死骨排出 【E】患肢皮肤菲薄,色泽暗 本题思路:一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症 消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针 伸人瘘管多能碰到粗糙骨质,部分病人可有死骨排 出。诊断主要靠 X 线摄片。 10.拾物试验阳性的骨关节疾病是 【score:2 分】 【A】髋关节结核 【B】膝关节结核 【C】化脓性髋关节炎 【D】化脓性膝关节炎 【E】腰椎结核 【此项为本题正确答案】 本题思路:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最 多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明 显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯 腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈 椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。 11.骨关节结核不适合手术治疗的情况是 【score:2 分】 【A】有明显死骨及脓肿 【B】经久不愈的窦道 【C】早期全关节结核,为抢救关节功能 【D】脊椎结核并截瘫 【E】全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 【此 项为本题正确答案】 本题思路:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术, 其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组 织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身 中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后 手术。 12.Chamley 型人工髋关节小头型设计是为了 【score:2 分】 【A】节省材料 【B】减小头臼之间的摩擦力 【此项为本题正确 答案】 【C】减小头臼之间的摩擦系数 【D】延长头的使用寿命 【E】增加入工髋关节的活动度 本题思路:在压力不变,材料相同情况下,Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力, 从而减小臼与骨组织间的剪切力,减少术后松动的发 生率。 13.Colles 骨折手法复位后应固定于 【score:2 分】 【A】掌屈尺偏位 【此项为本题正确答案】 【B】背屈尺偏位 【C】掌屈桡偏位 【D】背屈桡偏位 【E】极度旋后位 本题思路:Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺 偏位。 14.Colles 骨折远端的典型移位是 【score:2 分】 【A】向桡侧及背侧移位 【此项为本题正确答 案】 【B】向尺侧及掌侧移位 【C】向尺侧及背侧移位 【D】向桡侧及掌侧移位 【E】以上均不是 本题思路:Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及 背侧移位。 15.Garder 综合征属于 【score:2 分】 【A】骨组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】软骨组织肿瘤 【C】纤维组织肿瘤 【D】骨髓组织肿瘤 【E】滑膜组织肿瘤 本题思路:多发性骨瘤又称为 Garder 综合征。 Garder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或 大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。 16.Maffucci 综合征属于 【score:2 分】 【A】骨组织肿瘤 【B】软骨组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】纤维组织肿瘤 【D】骨髓组织肿瘤 【E】滑膜组织肿瘤 本题思路:Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊 类型,因而它和 Oilier 病都属于软骨组织肿瘤。 17.Oilier 病属于 【score:2 分】 【A】骨组织肿瘤 【B】软骨组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】纤维组织肿瘤 【D】骨髓组织肿瘤 【E】滑膜组织肿瘤 本题思路:Ollier 病又称为中央型软骨瘤,是良性 的透明软骨肿瘤,发生于髓腔内,多发性或孤立性。 18.Perthes 病最多发于 【score:2 分】 【A】4~8 岁男孩 【此项为本题正确答案】 【B】8~12 岁女孩 【C】2~4 岁儿童 【D】4~8 岁女孩 【E】8~12 岁男孩 本题思路:Perthes 病最好发于 4~8 岁儿童,男女 发病率为 4:1。 19.Salter 截骨术适合于 【score:2 分】 【A】小于 18 个月 【B】18 个月~6 岁 【此项为本题正确答案】 【C】6~12 岁 【D】成人 【E】所有患者 本题思路:Salter 截骨术适合于 18 个月~6 岁的患 者。 20.Smith 骨折远端移位畸形是 【score:2 分】 【A】向尺侧及背侧移位 【B】向桡侧及背侧移位 【C】向尺侧及掌侧移位 【D】向桡侧及掌侧移位 【此项为本题正确答 案】 【E】只向掌侧移位 本题思路:Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧 移位,与 Colles 骨折相反。 21.X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别 点是 【score:2 分】 【A】椎体的破坏程度 【B】是否有死骨形成 【C】椎旁软组织阴影 【D】椎间隙是否狭窄或消失 【此项为本题正确 答案】 【E】椎体骨质疏松的程度 本题思路:中央型椎体结核的病变与肿瘤类似,表现 为中央变薄、骨质破坏,接着出现椎体塌陷。结核通 常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体,破坏软骨 板,导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。 二、 A2 型题(总题数:4,score:8 分) 22.女,30 岁,被确诊为类风湿性关节炎,药物治疗 7 个月,效果不明显,双膝关节肿胀明显。查体双膝 关节肿胀,触之肥厚感,皮温稍高,关节活动度 0~ 120°,X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗 方法为 【score:2 分】 【A】关节穿刺抽液 【B】滑膜切除术 【此项为本题正确答案】 【C】人工膝关节置换 【D】继续内科治疗 【E】理疗 本题思路: 23.女,30 岁,外伤后腰痛向右下肢放射 1 周,二便 正常。查体:腰椎左凸畸形,腰 4、5 椎旁右侧压痛 并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿 外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱,腰椎平片示 腰椎左凸畸形,余无异常,CT 扫描示腰 4、5 椎间 隙、椎体右后软组织阴影 1.0 cm×0.7 cm,右侧 神经根受压,目前最佳治疗 【score:2 分】 【A】平卧硬板床,理疗,药物治疗 【B】积极手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】加强腰椎被动活动锻炼 【D】应用抗生素 【E】应用抗结核药物 本题思路: 24.女性,35 岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌 指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉 麻木,考虑哪条神经损伤 【score:2 分】 【A】尺神经 【B】桡神经 【此项为本题正确答案】 【C】正中神经 【D】腋神经 【E】肌皮神经 本题思路: 25.男性 54 岁,车祸,右胫腓骨中 1/3 粉碎骨折, 复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 h 转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻 木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见 右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水疱出现,考虑并 发最可能为 【score:2 分】 【A】腓总神经损伤 【B】胫前动脉损伤 【C】胫后动脉损伤 【D】胫动脉损伤 【E】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路: 三、 X 型题(总题数:3,score:6 分) 26.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为 【score:2 分】 【A】年龄 10~18 岁 【此项为本题正确答案】 【B】主凸角度大于 40°,主凸的顶点在第 10 胸 椎以上 【此项为本题正确答案】 【C】主凸角度大于 40°的特发性脊柱侧凸 【D】主凸角度大于 70°,术前采用石膏或牵引矫 形 【此项为本题正确答案】 【E】主凸角度在 40°~70°的特发性脊柱侧凸 本题思路:适应证为年龄 10~18 岁;主凸角度大于 40°,主凸的顶点在第 10 胸椎以上;主凸角度大于 70°,术前采用石膏或牵引矫形。 27.X 线无异常的颈髓损伤,可于下列哪种情况下发 生 【score:2 分】 【A】过伸性损伤 【此项为本题正确答案】 【B】屈曲性损伤 【此项为本题正确答案】 【C】纵行牵拉性损伤 【D】缺血性损伤 【此项为本题正确答案】 【E】压缩性损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路:缺血性损伤 X 线自然无异常,过伸、屈曲 及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位,X 线也无异常。 压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤, 出现脊髓损伤者都有 X 线异常。 28.Zielke 手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是 【score:2 分】 【A】矫正彻底 【此项为本题正确答案】 【B】并发症少 【C】能矫正旋转畸形 【此项为本题正确答案】 【D】矫正后凸和侧凸畸形 【此项为本题正确答 案】 【E】术后恢复快 本题思路:Zielke 手术系前方入路术式,适合于胸 腰及腰段侧弯,其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转 畸形、矫正后凸和侧凸畸形。查看更多