康复治疗技术主管技师相关专业知识-34

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康复治疗技术主管技师相关专业知识-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：20，score:40 分) 1.延胡素乙素 【score:2 分】 【A】人工合成的强效镇痛药 【B】舌下给药，口服无效 【C】可成瘾 【D】具有催眠作用 【此项为本题正确答案】 【E】镇痛作用比哌替啶强 本题思路：[解析] 延胡素乙素是从中药延胡索提取 的有效成分，镇痛作用比解热镇痛药强，但比哌替啶 弱。具有催眠作用，不会成瘾。可用于癌痛、头痛、 牙痛及肝胆系统所致钝痛。 2.药物作用 【score:2 分】 【A】指药物与机体细胞间的初始作用，但不具有 其特异性 【B】指药物与机体细胞间的初始作用，具有其特 异性 【此项为本题正确答案】 【C】指药物与病原体的初始作用，具有其特异性 【D】指药物与疾病的初始作用，具有其特异性 【E】是机体器官原有功能水平的改变，功能的提 高称为兴奋、亢进，功能的降低称为抑制、麻痹 本题思路：[解析] 药物作用指药物与机体细胞间的 初始作用，具有其特异性；而药理效应则是药物作用 的结果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择 性。 3.下述不出现慢性心功能不全的疾病是 【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【B】扩张型心肌病 【C】高血压性心脏病 【D】心血管神经官能症 【此项为本题正确答 案】 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：[解析] 慢性心功能不全主要由器质性心 脏病引起，包括急性心肌梗死、扩张型心肌病、高血 压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等。而心血管神经官 能症并非器质性心脏病，不会引起慢性心功能不全。 4.下列不属于“梗死前心绞痛”的范畴的心绞痛为 【score:2 分】 【A】恶化型心绞痛 【B】卧位型心绞痛 【C】变异型心绞痛 【D】急性冠状动脉功能不全 【E】初发型心绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.以下均是佝偻病活动期(激期)的表现，除外 【score:2 分】 【A】方颅 【B】肋骨串珠 【C】郝氏沟 【D】枕秃 【此项为本题正确答案】 【E】手、足镯 本题思路：[解析] 佝偻病初期(早期)婴儿神经兴奋 性增高，因汗多刺激头皮而摇头可致枕部秃发。 6.脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是 【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】仰卧屈曲位 【C】仰卧过伸位 【此项为本题正确答案】 【D】俯卧过伸位 【E】半坐卧位 本题思路： 7.肝素的临床应用较广，主要有治疗血栓栓塞性疾 病、弥漫性血管内凝血和心血管手术、心导管、血液 透析等抗凝。其不良反应亦较多，除了 【score:2 分】 【A】自发性出血 【B】血小板缺乏 【C】早产及胎儿死亡 【D】骨质疏松 【E】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝素的不良反应有：①自发性出 血；②血小板缺乏；③早产及胎儿死亡；④骨质疏 松。 8.患儿第一胎足月顺产，生后 24 小时内出现黄疸， 应作下列检查，除了 【score:2 分】 【A】血胆红素 【B】母婴血型 【C】抗人球蛋白试验 【D】抗体释放试验 【E】谷丙转氨酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生后 24 小时内即出现的黄疸为病 理性黄疸，最常见的病因为新生儿溶血病，应首先查 明胆红素增高的类型及明确有无母婴血型不符。 9.慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏 感试验结果前，首选的抗生素为 【score:2 分】 【A】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【B】甲硝唑 【C】利福平 【D】庆大霉素 【E】异烟肼 本题思路：[解析] 慢性支气管炎发作期，未得到病 原体及药物敏感试验结果前，首先应选择广谱抗生素 或针对革兰阳性球菌的抗生素抗感染，包括大环内酯 类、青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类。头孢曲松是 一个三代头孢菌素类抗生素，故应选择。而其他选项 均不属于上述各类，甲硝唑主要针对厌氧菌；利福 平、异烟肼主要针对结核杆菌；庆大霉素主要针对革 兰阴性杆菌。 10.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是 【score:2 分】 【A】长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的 干啰音 【B】咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年有 3 个 月，连续两年以上 【此项为本题正确答案】 【C】长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热 乏力，食欲差和体重下降 【D】反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧 和二氧化碳潴留的症状 【E】自幼发病，咳嗽、咳脓痰、咯血、反复呼吸 道感染 本题思路： 11.慢性阻塞性肺疾病患者的 X 线胸片可表现为 【score:2 分】 【A】肺野呈“毛玻璃”样 【B】肺纹理增多、肺野扩大、透亮度增加 【此 项为本题正确答案】 【C】肺野出现“卷发征” 【D】肺野自肺门呈“蝴蝶状”渗出 【E】肺内多发性占位 本题思路： 12.骨关节炎的病因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】性激素 【C】机械因素 【D】肥胖 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 遗传因素，性激素，机械因素， 肥胖都是骨性关节炎的病因。 13.下列不符合 1 型糖尿病临床特点的是 【score:2 分】 【A】血抗胰岛细胞抗体多为阳性 【B】血浆胰岛素常明显降低 【C】口服磺脲类药物通常有效 【此项为本题正 确答案】 【D】容易发生酮症酸中毒 【E】需要胰岛素治疗 本题思路：[解析] 1 型糖尿病的发病机制为胰岛细 胞的自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足，故血抗胰 岛细胞抗体多为阳性，血浆胰岛素常明显降低，需要 胰岛素治疗，且容易发生酮症酸中毒。而磺脲类降糖 药的作用机制是促进胰岛素的分泌，其适用的前提是 尚存在可分泌胰岛素的胰岛细胞，不适用于 1 型糖尿 病的治疗。 14.髋关节脱位发生率最高的是 【score:2 分】 【A】前脱位 【B】中心性脱位 【C】后脱位 【此项为本题正确答案】 【D】合并股骨头骨折的脱位 【E】合并髋臼骨折的脱位 本题思路：[解析] 髋关节脱位一般分为三种类型： 后脱位、前脱位和中心脱位。后脱位是髋关节脱位中 最常见的类型，发生率约为前脱位的 10～20 倍。 15.中性粒细胞增加的疾病是 【score:2 分】 【A】伤寒 【B】疟疾 【C】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】副伤寒 本题思路：[解析] 伤寒、副伤寒、疟疾常见单核细 胞增加，而白细胞总数可不同步增高，心肌梗死乃严 重组织损伤，中性粒细胞增加往往与 WBC 总数增高同 时出现。 16.引起甲沟炎的常见致病菌为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】β-溶血性链球菌 【C】大肠杆菌 【D】真菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路： 17.患者女，55 岁。有高血压病史。会议中突发头 痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，左 侧瞳孔大，对光反射消失，诊断 【score:2 分】 【A】脑出血，左颞叶钩回疝 【此项为本题正确 答案】 【B】脑出血，右颞叶钩回疝 【C】脑出血，小脑扁桃体疝 【D】蛛网膜下腔出血 【E】颈内动脉血栓形成 本题思路：[解析] 颞叶钩回疝早期经常一侧动眼神 经麻痹而表现为瞳孔散大，对光反射消失。 18.患者女，26 岁。车祸致肱骨中下 1/3 骨折，伴有 桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征 是 【score:2 分】 【A】手指不能靠拢 【B】伸指、伸腕功能丧失 【此项为本题正确答 案】 【C】屈指、屈腕功能丧失 【D】屈指、伸指功能丧失 【E】伸腕功能存在、伸指功能丧失 本题思路：[解析] 是桡神经损伤的症状。 19.患者女，28 岁。诊断骨肉瘤，诉骨痛影响行动， 因疼痛夜间睡眠欠佳，疼痛目测模拟分级为 5cm，应 选择的止痛治疗为 【score:2 分】 【A】暂不予任何处理 【B】强阿片类止痛药±非阿片类止痛药±辅助药 【C】弱阿片类止痛药±非阿片类止痛药±辅助 药 【此项为本题正确答案】 【D】非阿片类止痛药±辅助药 【E】强阿片类止痛药±辅助药 本题思路： 20.关节内骨折最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】缺血性骨坏死 【B】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】骨化性肌炎 【D】骨生成异常 【E】骨折不愈合 本题思路：[解析] 创伤性关节炎：常见于关节内骨 折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引 起疼痛、红肿、活动受限等。 二、A3/A4 型题 (总题数：8，score:40 分) 患者男，54 岁。咳血丝痰 1 个月余，吸烟 20 余年， 体检左侧呼吸音减弱，外院 X 线平片提示左肺门浓 密。【score:6 分】 (1).进一步的影像学检查方法为【score:2 分】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】PET 本题思路：[解析] 患者临床上高度怀疑肺癌，X 线 平片提示左肺门浓密，可能为左侧中央型肺癌，在肺 部检查中，由于 CT 密度分辨率高，肺部含有较多气 体，MRI 对肺实质的显示较不理想，因此进一步检查 应选择 CT 检查。 (2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四 肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为 【score:2 分】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 对于中枢神经系统的影像学检 查，MRI 具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及 脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干 扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因 此，首选的影像学检查为 MRI。 (3).3 个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择 的影像学检查方法为【score:2 分】 【A】SPECT 【此项为本题正确答案】 【B】超声 【C】CT 【D】MRI 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 临床上怀疑患者全身骨转移，此 时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身 骨骼的受累情况，敏感性高。 患者女，53 岁。无明显诱因出现肩关节疼痛 2 周， 体查：肩关节前伸、内收、后旋等方向均活动受限。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】臂丛神经损伤 【B】肩关节周围炎 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨骨折 【D】类风湿关节炎 【E】卒中 本题思路： (2).以下治疗中，不适宜的是【score:2 分】 【A】超短波 【B】脉冲磁 【C】肩关节松动术 【D】超声波治疗 【E】手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿男，7 个月。咳嗽 1 周余，3 天前起咳嗽加重伴 发热，体温波动于 37.5～38.3℃，半天来突然烦 躁、气促急诊入院。查体：T37.5℃，P 185 次/分， R 65 次/分，体重 8kg，头围 44cm，神倦，烦躁不 安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟 2.5cm× 2.5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻， 心率 185 次/分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可 闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下 3.5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边胸片 示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处，轻度肺气 肿。【score:8 分】 (1).以下诊断可能性最小的是【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】喘息性支气管炎 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】维生素 D 缺乏性佝偻病 本题思路：[解析] 支气管哮喘应根据喘息发作次 数、体征、家族史、治疗反应、有气流受阻证据等诊 断。 (2).可继续行下列检查，除外【score:2 分】 【A】鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体 【B】血常规及细胞形态 【C】胸片、心电图、必要时血气分析 【D】PPD 试验、血电解质检查 【E】超声心动图 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本例患儿主要以呼吸系统病变为 主，心脏改变首先考虑为严重感染所诱发的心衰表 现，故超声心动图暂可不做。 (3).最可能的病原体为【score:2 分】 【A】肺炎支原体 【B】肺炎衣原体 【C】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：[解析] 呼吸道合胞病毒肺炎多见于 1 岁 以内小儿，主要表现为喘憋、口唇发绀、鼻扇，肺部 听诊多有中、小水泡音，胸片表现为两肺可见小点片 状、斑片状阴影，部分惠儿有不同程度的肺气肿。 (4).以下治疗不正确的是【score:2 分】 【A】积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒 药 【B】心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管 扩张药 【C】对症治疗：止咳、化痰、平喘 【D】尽早尽快补液 【此项为本题正确答案】 【E】使用维生素 D 及钙剂、多晒太阳 本题思路：[解析] 肺炎合并心衰患者积极补液会加 重心脏负荷，故不主张充分补液。 患者女，58 岁。确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治 术后 1 个月余，自觉右上肢肿痛，活动受限，查体： 生命征稳定，右乳缺如，右胸壁和腋窝可见手术瘢 痕，右上肢中度非凹陷性水肿，右上肢抬高受限。 【score:4 分】 (1).患者出现上述症状体征的主要原因是【score:2 分】 【A】乳腺癌转移 【B】手术损伤局部神经及淋巴管 【此项为本题 正确答案】 【C】肾脏疾病 【D】内分泌代谢疾病 【E】营养不良 本题思路： (2).针对患者上述症状，处理不当的是【score:2 分】 【A】物理疗法 【B】术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当 抬高上肢 【C】嘱患者多做前臂和手部活动 【D】低盐饮食，适当使用利尿剂 【E】手术探查查明疼痛原因 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 患者男，46 岁。“高处坠落伤后双下肢无力 3 个 月”入院，诊断：腰 1 脊髓不完全性损伤。 【score:4 分】 (1).针对此患者进行康复评定，无须进行的评定项目 是【score:2 分】 【A】ASIA 评定 【B】Barthel 指数评定 【C】肌力评定 【D】肌张力评定 【E】认知功能评定 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果进行肛门指检，发现 S 4 ～S 5 节段无感觉 和运动功能保留，则 ASIA 分级为【score:2 分】 【A】A 级 【此项为本题正确答案】 【B】B 级 【C】C 级 【D】D 级 【E】E 级 本题思路： 患者女，47 岁。因搬重物后突发腰痛并向左下肢放 射 1 天。体查：腰部活动明显受限，左侧直腿抬高试 验阳性。【score:6 分】 (1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】坐骨神经炎 【B】梨状肌卡压综合征 【C】腰肌劳损 【D】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【E】强直性脊柱炎 本题思路： (2).如有躅趾背伸无力，则考虑突出的节段是 【score:2 分】 【A】腰 1～2 【B】腰 2～3 【C】腰 3～4 【D】腰 4～5 【此项为本题正确答案】 【E】腰 5～骶 1 本题思路： (3).为明确诊断，最重要的检查是【score:2 分】 【A】心电图 【B】腰椎 X 线片 【C】全身骨扫描 【D】腰椎 MR 【此项为本题正确答案】 【E】双下肢肌电图 本题思路： 患者男，25 岁。不慎扭伤左踝 2 小时来诊，查体： 左踝肿胀，活动受限。【score:4 分】 (1).为明确诊断首先应进行的检查是【score:2 分】 【A】左踝 B 超 【B】左踝 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】左踝 CT 【D】左踝 MR 【E】左下肢肌电图 本题思路：[解析] 患者为不慎扭伤左踝，首先应进 行 X 线检查排除骨折。 (2).经检查未发现骨折，以下做法错误的是 【score:2 分】 【A】局部制动 【B】冰敷 【C】超短波无热量治疗 【D】磁疗 【E】红外线治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，75 岁。因“双手震颤 3 个月余”就诊。初 步考虑诊断：帕金森病。【score:4 分】 (1).此疾病的典型症状不包括【score:2 分】 【A】静止性震颤 【B】慌张步态 【C】肌张力齿轮样增高 【D】面具脸 【E】认知障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗上可选用的药物是【score:2 分】 【A】美多巴 【此项为本题正确答案】 【B】立普妥 【C】培哚普利 【D】左氧氟沙星 【E】利福平 本题思路： 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】硝苯地平 • 【B】氨氯地平 • 【C】尼莫地平 • 【D】维拉帕米 • 【E】氟桂利嗪 【score:4 分】 (1).主要用于高血压、外周血管痉挛性疾病、无症状 性心肌缺血和变异性心绞痛的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硝苯地平的药理作用主要有：① 扩张血管：舒张冠脉和外周血管平滑肌，对各种原因 引起的血管痉挛有很好的松弛作用。降低外周阻力， 并增加心排出量。②引起心率增快，心收缩力加强。 ③抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生等。临床主要 用于高血压、外周血管痉挛性疾病、无症状性心肌缺 血和变异性心绞痛。 (2).用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴呆及脑供 血障碍，能改善记忆、增加智力的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氟桂利嗪、尼莫地平等能显著舒 张脑血管，增加脑血流量。可治疗短暂性脑缺血、脑 栓塞及脑血管痉挛，以及预防和治疗蛛网膜下腔出血 所致的脑血管痉挛，减少神经后遗症及病死率。氟桂 利嗪主要用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴呆及 脑供血障碍，能改善记忆、增加智力。 • 【A】射频效应 • 【B】荧光效应 • 【C】感光效应 • 【D】电离效应 • 【E】穿透性 【score:6 分】 (1).透视检查的基础是利用了 X 线特性的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).放射治疗的基础是利用了 X 线特性的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).X 线摄影的基础是利用了 X 线特性的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 线具有穿透性、荧光效应、感 光效应及电离效应四种基本的特性，其中穿透性是 X 线成像的基础；荧光效应是透视检查的基础；感光效 应是 X 线摄影的基础；电离效应是放射治疗的基础， 也是进行 X 线检查时需要注意防护的原因。 • 【A】主动和被动活动均正常 • 【B】被动活动正常，而不能主动活动 • 【C】主动和被动活动均不能 • 【D】主动和被动活动均有部分障碍 • 【E】被动活动正常，主动活动障碍 【score:6 分】 (1).关节强硬表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节僵硬表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).正常关节表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 关节活动检查，包括主动和被动 活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若 主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之 间由骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有 部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩，皮肤 瘢痕挛缩，关节囊的纤维化等情况引起。 • 【A】安理申 • 【B】安博维 • 【C】苯海索 • 【D】德巴金 • 【E】华法林 【score:4 分】 (1).用来治疗认知障碍的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用来治疗帕金森病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：