医学考试-核医学专业知识-9

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核医学专业知识-9 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.有关患者应用放射性药物的原则下列哪项不正确 A．原则上妊娠期禁用放射性药物 B．未妊娠育龄妇女进行放射性检查时遵循“两周法 则” C．哺乳期妇女慎用放射性检查 D．哺乳期妇女在用放射性药物后 10 个半衰期内停止 哺乳 E．放射性检查不作为儿童的首选检查方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：未妊娠育龄妇女需要进行放射性检查时， 要将检查时间安排在妊娠可能性不大的月经开始后的 10 天内进行，即世界卫生组织提出的“十日法 则”。 2.甲状腺静态显像适应证 A．甲状腺形态与位置的观察、大小与重量的估计 B．异位甲状腺诊断 C．甲状腺结节功能判断 D．功能性甲状腺癌转移灶寻找 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺静态显像还可了解颈部包块与甲状 腺的关系，亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺 炎(桥本甲状腺炎)的辅助诊断等。 3.下列哪种说法准确 A．过氯酸钾可使异位胃黏膜显像呈假阴性 B．乙酰唑胺可使交通性脑积水假阴性 C．吗啡、哌替啶可使胆囊显像假阴性 D．cyclosporin A 可致急性肾小管坏死而呈阴性 E．苯妥英钠可致 67Ga 显像假阴性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：过氯酸钾可封闭异位胃黏膜不摄取显像剂 而使显像呈假阴性。 4.甲状腺显像时下列哪项不属于正常影像 A．正常甲状腺影像位于颈部中央 B．分左右两叶，两叶间由峡部相连，也可有峡部缺 如 C．平面显像见甲状腺内放射性分布均匀，边缘轮廓 整齐光滑，峡部及边缘略稀疏 D．高锝[99mTc]酸盐显像时，邻近组织如妇女乳腺可 显影 E．锥状叶显影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高锝[99mTc]酸盐显像时，哺乳期妇女乳腺 才显影。 5.有关 131I/123I-MIBG 描述不正确的是 A．是肾上腺髓质与心肌 β 肾上腺素能受体显像剂 B．用于嗜铬细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断与心肌 β 肾上腺素能受体显像 C．用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤和恶性副神经节 瘤治疗 D．放化纯度用硅胶板薄层层析测定 E．聚集于受副交感神经支配的富含去甲肾上腺素能 神经元的组织和器官 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：131I/123I-MIBG 是肾上腺素能阻断剂胍乙啶 的类似物，可与肾上腺素能受体结合，聚集于受交感 神经支配的富含肾上腺素能神经元的组织和器官。 6.心肌灌注显像中，可能影响图像质量的因素不包括 A．99mTc-MIBI 的标记率低 B．乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减 C．膈肌对心肌下后壁的衰减 D．肝胆内放射性对心肌下壁的干扰 E．患者在显像过程中保持体位不变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在分析心肌灌注显像图时，首先要排除影 响图像质量因素，如 99mTc-MIBI 的标记率低，使信/ 噪比降低，显像剂注射量不足或采集信息量不够造成 图像放射性分布不均匀。图像处理不正确，同一患者 两次显像图灰度的调节等，这些因素均可造成图像出 现假阳性或假阴性。另外由于心脏位置的关系，乳腺 与胸大肌对心肌前壁的衰减，膈肌对心肌下后壁的衰 减，左束支传导阻滞造成间壁的稀疏，肝胆内放射性 对心肌下壁的干扰，患者检查中的移位等均应在图像 分析时仔细考虑到。一般在断层显像之前应对原始投 影数据做电影显示，以观察患者有无移动，如有肉眼 可见的移动，可使用相应的移动校正软件校正后再进 行断层处理，否则须重新采集成像，有明显移动的数 据经断层处理后，在短轴图像上左室各壁心肌可出现 对称性的放射性减低区；对于膈肌衰减所致的下后壁 稀疏缺损，可使用俯卧位显像进行鉴别，亦可使用门 控心肌显像或衰减校正装置进行显像，能提高对衰减 所致稀疏、缺损区的鉴别能力。 7.膀胱尿反流显像(间接法)的缺点是 A．分辨率低、膀胱解剖结构不清 B．需放置导尿管 C．刺激尿道 D．导尿管周围的溢尿易造成放射性污染 E．吸收剂量大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.对于放射性药物正确使用的总原则下列哪项不正确 A．在决定是否给患者使用放射性药物进行诊断或治 疗时，首先要作出正当性判断，即衡量预期的需要或 治疗后的好处与辐射引起的危害，得出进行这项检查 或治疗是否值得的结论 B．诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备，以 便获得更多的信息，提高诊断水平，同时尽可能降低 使用的放射性活度 C．采用必要的保护(如封闭某些器官)和促排措施， 以尽量减少不必要的照射 D．对恶性疾病患者更要严格限制 E．对小儿、妊娠妇女、哺乳妇女、育龄妇女应用放 射性药物要从严考虑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对恶性疾病患者可以适当放宽限制。 9.有关甲状腺功能的描述错误的是 A．甲状腺的功能受下丘脑分泌的促甲状腺激素的调 节和控制 B．甲状腺激素的作用是促进机体的新陈代谢，维持 机体的正常生长发育 C．对骨骼和神经系统的发育影响更大，故甲状腺功 能低下或亢进时，均可导致机体的生长发育异常 D．位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为 C 细胞或滤泡旁细胞，它分泌降钙素(一种多肽激 素)，有抑制破骨细胞溶解骨质及减少钙从骨转移入 血、调节血钙水平的作用 E．降钙素作为神经介质之一，对垂体有调节和兴奋 作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺的功能受神经和下丘脑分泌的促甲 状腺激素释放激素(TRH)、垂体前叶分泌的促甲状腺 激素(TSH)的调节和控制，循环血液中甲状腺激素的 浓度又可通过反馈作用调节 TRH 和 TSH 的释放以及甲 状腺对 TSH 的反应。 10.有关甲状旁腺的描述不准确的是 A．正常甲状旁腺一般分为四个，上下各一对，分别 贴附于左、右叶甲状腺背侧上下极的后缘 B．甲状旁腺由主细胞、嗜酸性细胞和透明细胞组成 C．透明细胞具有合成和分泌甲状旁腺激素(PTH)的作 用，用于调节钙磷代谢、维持血钙平衡 D．其中当甲状旁腺功能减低时，可引起血钙下降， 出现手足抽搐症 E．甲状旁腺功能亢进时，则引起骨质过度吸收，容 易发生骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主细胞具有合成和分泌甲状旁腺激素 (PTH)的作用，用于调节钙磷代谢、维持血钙平衡。 11.肾上腺皮质显像的图像下列哪项属正常 A．双侧显影增强 B．右侧略浓于左侧 C．双侧影像不对称 D．单侧显影 E．双侧不显影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：注射 131I-6-胆固醇后 3 天开始显影，5～9 天显影最清晰。右侧肾上腺可以略浓于左侧。 12.甲状腺显像原理不准确的是 A．正常甲状腺组织具有选择性摄取和浓集碘的功能 B．将放射性碘引入人体后，被有功能的甲状腺组织 所摄取 C．在体外用核医学显像装置探测到射线分布情况， 即可获得甲状腺组织的影像 D．锝与碘同属一族，也能被甲状腺组织摄取和浓 集，故放射性锝也用于有功能的甲状腺组织显像 E．99mTc 进入甲状腺组织后不能进一步发生有机化， 因此目前临床上多使用 131I 进行甲状腺显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：虽然 99mTc 进入甲状腺组织后不能进一步 发生有机化，但 99mTc 具有良好的物理特性，因此目 前临床上多使用[*]进行甲状腺显像。 13.肾静态显像的原理为 A．细胞吞噬 B．特异性结合 C．化学吸附和离子交换 D．选择性浓聚并停留 E．合成代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.有关 99mTc 发生器错误的说法是 A．放射性核素发生器是从长半衰期的母体中分离短 半衰期的子体的装置 B．临床常用的 99Mo-99mTc 发生器有两种：裂变型 99Mo- 99mTc 发生器、凝胶型 99Mo-99mTc 发生器 C．凝胶型 99Mo-99mTc 发生器根据 99Mo、99mTc 在吸附剂 Al2O3 上分配系数不同的原理制成的 D．凝胶型发生器需在有水的条件下衰变，才能得到 高的洗脱效率，故又称“湿柱” E．裂变型发生器需在无水的条件下衰变，才能得到 高的洗脱效率，故又称“干柱” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：裂变型 99Mo-99mTc 发生器根据 99Mo、99mTc 在 吸附剂 Al2O3 上分配系数不同的原理制成的。将 235U 经反应堆辐照裂变产生的 99Mo，分离纯化后吸附于 Al2O3 色层柱上，而衰变产生的 99mTc 在 Al2O3 柱上吸附 能力很弱，用生理盐水洗脱，即可得到[*]洗脱液。 15.关于“相角程”的描述，正确的是 A．在振幅图中展示出来 B．反映心室最早收缩与最晚收缩时间之差 C．参数是反映心房协调性的重要指标 D．正常的心房相角程＜65° E．在相位图中展示出来 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：相角程(phase shift)，在相位直方图中 展示出来，反映心室最早收缩与最晚收缩时间之差， 其参数是反映心室协调性的重要指标，正常的心室相 角程≤65°。 16.99Mo-99mTc 发生器洗脱液的质控指标不包括下列哪 项 A．性状 B．pH 值 C．99mTc 含量 D．放射化学纯度 E．载体含量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洗脱液的质控指标包括：性状、pH 值、 99Mo 含量、Al 或 Zr 含量、载体含量、放射化学纯度 等。 17.某患儿疑患多发性骨髓瘤，医生建议做 SPECT 全 身骨显像检查，患儿家长认为有放射性而拒绝。对于 放射性药物的小儿应用原则，下列哪项正确 A．放射性药物剂量安全，一般情况下，放射性检查 也可作为首选的方法 B．一般可根据年龄、体重或体表面积按成人剂量折 算，按年龄组粗算用药量 C．1 岁以内用成人用量的 30%～50% D．1～3 岁用成人用量的 40%～70% E．6～15 岁用成人用量的 40%～70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于儿童对辐射较为敏感，所以一般情况 下，放射性检查不作为首选的方法。小儿所用的放射 性活度必须较成人为少。一般可根据年龄、体重或体 表面积按成人剂量折算，按年龄组粗算用药量，即 1 岁以内用成人用量的 20%～30%、1～3 岁用 30%～ 50%、3～6 岁用 40%～70%、6～15 岁用 60%～90%。 18.下列哪个不是门电路心血池显像的适应证 A．观察心脏及大血管的形态、大小与功能状态 B．观察左、右心室在负荷(运动或药物)试验下的心 功能变化 C．鉴别诊断急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死 D．室壁瘤的定位与大小的评估，对真性和假性室壁 瘤的鉴别 E．监测心血管患者药物及介入性治疗前后心功能测 定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：门电路心血池显像适应证：①观察心脏及 大血管的形态、大小与功能状态。②观察左、右心室 在负荷(运动或药物)试验下的心功能变化。③评价冠 心病患者的心功能状态，病变受累的范围、程度和预 后判断，以及药物或手术治疗的疗效判定。④急性或 陈旧性心肌梗死的心功能变化和预后判断；急性右室 心肌梗死的诊断；心肌活力判定。⑤室壁瘤的定位与 大小的评估，对真性和假性室壁瘤的鉴别。⑥肥厚型 心肌病与扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断。⑦心瓣膜 病患者，瓣膜置换术前后左、右室功能变化及反流量 测定。⑧监测心血管患者药物及介入性治疗前后心功 能测定。⑨心律失常患者异常兴奋灶的定位及 WPW(预激综合征)旁道的定位，手术或消融术疗效的 观察。⑩观察癌症患者应用抗肿瘤药物后对心肌的毒 性反应与监测。 19.肾静态显像可用于 A．分析分肾功能 B．测定 GFR C．测定 ERPF D．鉴别肾脏占位性病变的良恶性 E．发现位置异常的肾脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.有关 99mTc 的标记下列不准确的是 A．还原剂(如亚锡)量与 pH 值对 99mTc 标记非常重要 B．直接标记法常用的还原剂有氯化亚锡、氟化亚 锡、酒石酸亚锡或柠檬酸亚锡等 C．某些化合物的标记需要在 pH 值较高的条件下进 行，而 pH 值较高时容易形成 99mTc-Sn 胶体，可用间 接交换法 D．对于不同原子的配体与 99mTc 的络合能力，S＞N＞ O＞X(卤原子) E．99mTc 标记常用的双功能螯合剂有：MAG3 衍生物、 肼基联氨基烟酰胺(HYNIC)、N2S2 类等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：某些化合物的标记需要在 pH 值较高的条 件下进行，而 pH 值较高时容易形成 99mTc-Sn 胶体， 可用配体交换法，先在酸性条件下制备 99mTc 的弱配 体络合物作为中间配体，然后在中性或碱性条件下进 行交换而得到标记产物。 21.关于示踪方法中“可测性”的描述，下列正确的 是 A．放射性核素及其标记化合物可发出相同的射线， 且能够被放射性探测仪器所测定或被感光材料所记录 B．放射性示踪剂在生物体系或外界环境的代谢过程 中，由于放射性核素的原子核不断地衰变而放出具有 一定特征性的射线，这些射线可以用放射性探测仪器 探测出来 C．放射性核素及其标记化合物与相应的未标记化合 物具有相同的化学性质和生物学行为，它们的物理学 性能也相同 D．放射性核素示踪剂在体内的生物学行为主要取决 于放射性核素 E．被标记物整体示踪研究体系中主要起着示踪作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放射性核素及其标记化合物与相应的未标 记化合物尽管具有相同的化学性质和生物学行为，但 是它们的物理学性能却不同，放射性核素及其标记化 合物可发出各种不同的射线，且能够被放射性探测仪 器所测定或被感光材料所记录。放射性示踪剂在生物 体系或外界环境的代谢过程中，由于放射性核素的原 子核不断地衰变而放出具有一定特征性的射线，这些 射线可以用放射性探测仪器探测出来，因而可以对标 记的物质进行精确的定性、定量及定位的研究。放射 性核素示踪剂在体内的生物学行为主要取决于被标记 物，标记的放射性核素在整体示踪研究体系中主要起 着示踪作用。 22.诊断异位甲状腺用什么放射性核素显像最适宜 A．99mTc B．113mIn C．201Tl D．131I E．18F 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc 和 131I 都可作为甲状腺静态显像剂， 但其他腺体也可摄取 99mTc 而显影，会干扰异位甲状 腺影像，因此 131I 最适宜异位甲状腺显像。 23.有关肾上腺的描述错误的是 A．正常肾上腺位于腹膜后间隙，脊柱的两侧 B．左肾上腺呈三角形，右肾上腺多呈半月形 C．肾上腺由功能各异的皮质和髓质两部分组成 D．皮质约占腺体的 90%左右，其组织结构由外向里 可分为球状带、束状带和网状带三层，分别分泌盐皮 质激素、糖皮质激素和性激素 E．位于肾上腺中央的部分为髓质，约占腺体的 10%，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左肾上腺呈半月形，右肾上腺多呈扁平的 三角形或锥形。 24.甲状腺阳性显像下列哪项不正确 A．常用的亲肿瘤的显像剂有 99mTc-MIBI、99mTc-(Ⅴ)- DMSA 等 B．201Tl 也可作为亲肿瘤的显像剂 C．原“冷”结节处有 99mTc-MIBI、201Tl 填充时，可确 诊为恶性病变 D．多数甲状腺髓样癌对 99mTc-(Ⅴ)-DMSA 有较高的摄 取 E．18F-FDG 正电子显像有助于甲状腺癌及其转移灶的 判断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原“冷”结节处有 99mTc-MIBI、201Tl 填充 时，多提示为恶性病变，但某些炎性病灶也可阳性， 需注意鉴别。 25.有关 18F-FDG 描述错误的是 A．18F 由加速器生产 B．18F-FDG 可反映组织的氨基酸代谢情况 C．用于脑部疾病(如癫痫的诊断与疗效观察、 Parkinson 病、Huntington 病) D．用于心脏病的诊断(如冠心病、心肌存活的诊断、 疗效观察等) E．用于肿瘤诊断及疗效评价(如术前诊断、疗效观 察、复发转移诊断)等方面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：FDG 是葡萄糖类似物，在血液及组织中的 转运过程与葡萄糖相同，依靠细胞膜上的 GLU-1～ GLU-5 转运蛋白摄取，进入细胞后，被己糖激酶催化 后生成 6-磷酸-2-18F-FDG，同时由于 6-磷酸-2-18F- FDG 带负电荷，不能自由通过细胞膜，因此滞留在细 胞内。 26.甲状腺结节的判定下列哪项正确 A．“热”结节：说明结节的功能增高，多见于功能 自主性甲状腺瘤(Plummer 病)等 B．“温”结节：说明结节的功能与正常甲状腺组织 相似，多见于甲状腺瘤、结节性甲状腺肿 C．“凉”结节和“冷”结节：说明结节的组织分化 不良或功能减低，可见于腺瘤 D．单发“凉”结节和“冷”结节甲状腺癌的发生率 较高 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：“凉”结节和“冷”结节还见于结节性甲 状腺肿、甲状腺癌、囊肿、出血、亚急性甲状腺炎 等，也有部分单发的结节是良性的。 27.心肌受体显像中，与 MIBG 特异性结合的受体是 A．M1 受体 B．M2 受体 C．α 受体 D．β 受体 E．吗啡受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：将 123I 或 131I 标记的去甲肾上腺素类似物 间碘苄胍(MIBG)引入体内，通过与 NE 相似的代谢过 程与心肌 β1 受体相结合，在体外利用 SPECT 或 PET 探测其在心肌部位的放射性分布，从而揭示心肌 β1 受体的分布情况。 28.可用于甲状腺髓样癌诊断的显像剂是 A．11C-17α-甲基睾酮 B．111In-DTPA-VIP C．11C-QNB D．18F-setoperone E．99mTc-TRODAT-1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：111In-DTPA-VIP 是血管活性肠肽(VIP)受体 显像剂，主要用于肠道腺瘤与内分泌肿瘤、类癌、胰 腺癌、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胃泌素瘤、 Zollirner-Ellison 综合征等恶性肿瘤的临床诊断。 29.有关 201TlCl 描述不正确的是 A．是心肌灌注显像剂 B．可通过心肌细胞膜上的离子泵主动转运进入心肌 细胞 C．201Tl+在心肌中的分布与心肌血流量成正比，因此 心肌中的分布可反映心肌局部血流灌注情况 D．运动与静息显像用 2 日法 E．201TlCl 亦可作为甲状旁腺显像剂与肿瘤阳性显像 剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：201Tl 在心肌中有再分布现象，注射一次可 完成运动与静息显像，不需要 2 日。 30.受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度影响的激素指 标是 A．PRL B．TT3、TT4 C．TSH D．LH E．T 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺激素结合球蛋白是血浆中结合甲状 腺激素的主要成分，对 TT3、TT4 亲和力很强。 31.下列哪种显像剂不能用于肝脏显像 A．99mTc-SC B．99mTc-PHY C．99mTc-PMT D．99mTc-DTPA E．99mTc-EHIDA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc-DTPA 经肾脏排泄，所以肝不显影， 其他几种药物或是胶体能被肝内单核-巨噬细胞吞 噬，或是从肝脏代谢排出体外，所以能使肝脏显影。 32.放射性核素显像技术不能用于 A．了解脏器位置 B．了解脏器形态 C．了解脏器功能 D．了解脏器及其附近器官精确解剖结构 E．了解脏器大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：利用显像仪器能够从体外准确获得放射性 核素及其标记化合物在脏器、组织的分布和量变规律 的图像，从而了解脏器或组织的放射性药物分布及其 功能变化，以及脏器位置、大小、形态等信息，达到 诊断疾病的目的。 33.甲状腺静态显像仪器条件下列哪项不正确 A．123I 选用针孔准直器 B．99mTc 选用低能通用平行孔准直器 C．123I 选用高能平行孔准直器 D．131I 可选用针孔准直器 E．131I 可选用高能平行孔准直器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：123I 选用针孔准直器、低能通用(或高分 辨)平行孔准直器均可。 34.肾上腺髓质显像的临床意义不包括 A．嗜铬细胞瘤的定位诊断 B．恶性嗜铬细胞瘤转移灶定位诊断 C．肾上腺髓质增生的诊断 D．神经母细胞瘤及转移灶的辅助诊断 E．皮质醇增多症的定位诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮质醇增多症属于肾上腺皮质功能异常， 病灶不摄取 131I-MIBG。 35.亚急性甲状腺炎常见表现，不包括 A．甲状腺吸 131I 率降低 B．血清甲状腺激素增高 C．血沉升高 D．过氯酸钾释放试验异常 E．血清 TPO-A 增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：过氯酸钾释放试验异常见于克汀病、慢性 淋巴细胞性甲状腺炎、部分高碘甲状腺肿等疾病。 36.常用的肝胆显像剂是 A．99mTc-EHIDA B．99mTc-SC C．99mTc-MAA D．99mTc-GH E．99mTc-PYP 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高锝[99mTc]依替菲宁(EHIDA)，能被肝细 胞摄取、分泌并经胆系排入肠道，故可用作肝胆显像 剂。 37.甲状腺吸 131I 率试验当前最有价值的用途是 A．甲亢的诊断 B．甲低的诊断 C．甲状腺炎的诊断 D．甲状腺肿瘤的诊断 E．131I 治疗甲亢时指导给药剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺吸 131I 率是决定甲亢 131I 治疗剂量 的关键因素之一。 38.关于示踪方法中“同一性”的描述，下列错误的 是 A．由于一种元素的所有同位素物理性质相同，在生 物体内所发生的化学变化、免疫学反应和生物学过程 也都是完全相同的 B．生物体或生物细胞不能区别同一元素的各个同位 素 C．放射性核素标记化合物也具有同一性，因为标记 化合物与被研究的物质也具有相同的生物学性质和代 谢途径 D．标记化合物过程中一般不改变化合物的原有结 构，也不影响该化合物的原有性质 E．放射性核素及其标记化合物和相应的非标记化合 物具有相同的化学及生物学性质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于一种元素的所有同位素化学性质相 同，在生物体内所发生的化学变化、免疫学反应和生 物学过程也都是完全相同的。 39.甲状腺生理功能的描述不准确的是 A．甲状腺组织是由大小不等的腺滤泡及滤泡间组织 组成，其滤泡腔内充满胶状物质，主要为甲状腺球蛋 白 B．甲状腺血供丰富，其动脉来自两对甲状腺上动脉 及下动脉，前者为颈外动脉分支，分布在甲状腺上 部，后者为锁骨下动脉分支，分布在甲状腺下部 C．甲状腺具有从循环血液中摄取无机碘以及合成、 储存和分泌甲状腺激素的能力 D．甲状腺激素包括四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素， T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和反式 T3(rT3) E．99%为游离甲状腺激素，1%为结合甲状腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺激素结合部分大于 99%，游离部分 不到 1%。与血浆蛋白结合的 T3、T4 和微量游离 T3、 T4(FT3、FT4)处于动态平衡中，只有游离的甲状腺激 素才具有生理活性作用。 40.下列哪项不属于甲状腺异常图像 A．胸骨后甲状腺 B．甲状腺弥漫性肿大 C．甲状腺峡部缺如 D．甲状腺形态不完整、边缘不光滑 E．舌骨下甲状腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常甲状腺两叶间由峡部相连，也可有峡 部缺如。 41.有关甲状腺的解剖结构描述错误的是 A．正常人甲状腺位于颈前下部正中 B．甲状腺形态呈“H”形，分为左、右两叶，中间由 峡部相连 C．正常成人甲状腺重量约 30～40g D．两叶高度分别约为 4～5cm，宽约 2～2.5cm E．新生儿甲状腺重约 1.5g，随年龄的增长而逐步增 大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常成人甲状腺重量约 20～30g。进入老 年期则逐步缩小并纤维化。 42.被誉为“临床核医学之父”的著名科学家是 A．Blumgart B．Hevesy C．居里夫人 D．居里 E．费米 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1926 年美国波士顿内科医师 Blumgart 首 先应用氡研究循环时间，第一次应用了示踪技术，后 来又进行了多领域的生理、病理和药理研究，被誉为 “临床核医学之父”。 43.下列哪项不是治疗用放射性核素 A．131I B．153Sm C．99mTc D．188Re E．32P 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc 发射纯 γ 射线，其能量为 143keV， 物理半衰期为 6 小时，因此很适合作显像用而不适合 治疗用。 44.某患者体检发现肝内肿块，可考虑做下列哪项检 查 A．肝脏 B 超检查 B．肝脏 CT 扫描 C．肝 FDG PET 显像 D．肝血流血池显像 E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上各种检查都可以帮助鉴别肝占位性病 变性质。 45.多巴酚丁胺试验终止试验的指标不包括 A．心率达到次极量心率或出现心绞痛 B．心电图 ST-T 改变 C．血压明显升高(≥28kPa) D．心律失常时 E．血压降低(＜3kPa) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：多巴酚丁胺试验终止试验的指标：一般是 依照心率达到次极量心率或出现心绞痛，心电图 ST- T 改变，血压明显升高(≥28kPa)或血压降低 (≥3kPa)，心律失常时应终止试验。 46.甲状腺静态显像下列哪项错误 A．常用显像剂有：123I、131I 和高锝[99mTc]酸盐 B．123I 剂量为 185MBq C．131I 剂量为 7.4MBq D．高锝[99mTc]酸盐剂量为 185MBq E．常规静态显像多使用高锝[99mTc]酸盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：123I 甲状腺显像的剂量为 18.5MBq。 47.关于“相位分析”中的“振幅图”描述错误的是 A．振幅图是以不同颜色(或灰阶度)表示心肌各部位 的收缩程度 B．色阶越高表明收缩幅度越大 C．心室振幅图与大血管的相近 D．右心室低于左心室 E．心房与心室及左右心室之间的界限比较明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：振幅图是以不同颜色(或灰阶度)表示心肌 各部位的收缩程度，色阶越高表明收缩幅度越大。心 房与心室及左右心室之间的界限比较明显，心室振幅 图较心房和大血管的色阶高，左心室中偏外侧的色阶 最高，邻近部位色阶逐渐减低，内上方流出道口色阶 较明显的降低，右心室低于左心室。 48.建立放射免疫分析方法的著名科学家是 A．Cassen B．Robert Newell C．Anger D．David Kuhl E．Berson 和 Yalow 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1960 年美国科学家 Berson 和 Yalow 建立 了放射免疫分析法，并用于测定血浆胰岛素浓度，因 此项成就，1977 年获得了诺贝尔医学或生理学奖。 49.阴囊显像灌注相正常，血池相见患侧睾丸“晕 圈”样表现，提示为 A．急性附睾睾丸炎 B．急性睾丸扭转 C．精索静脉曲张 D．斜疝 E．正常表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.有关放射性磷[32P]制剂描述不正确的是 A．主要分为放射性磷酸钠[32P]口服溶液、放射性磷 酸钠[32P]注射液以及放射性胶体磷酸铬[32P]注射液 B．32P 是 β-粒子发射体，β-粒子的平均能量为 0.695MeV，在组织中的平均射程为 3.2mm，半衰期为 14.3 天 C．32P-Na3PO4 用于治疗真红细胞增多症和原发性血小 板增多症 D．不能用 32P-胶体磷酸铬进行腔内治疗 E．32P-Na3PO4 还可制备成 32P 敷贴器，治疗毛细血管 瘤及神经性皮炎、慢性湿疹和牛皮癣等皮肤疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：将 32P 放射性胶体直接注入体腔内，胶体 颗粒将附着在体腔内壁和肿瘤组织表面，β-粒子乃 可对渗出液内的游离癌细胞和散播在浆膜表面的肿瘤 结节进行照射，浆膜组织及其小血管和淋巴管也会受 辐照而纤维化和闭塞其管腔，由此达到抑制肿瘤细胞 生长和减少渗出液的目的。