精编最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1325)

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精编最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1325)

最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1325)‎ ‎ 最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1325) 病例分析题 1. 某初产妇,27岁,停经28周,因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血,量较多,无腹痛。入院检查:血压120/75mmHg,尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口,为前置胎盘,该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。 请综合以上资料回答: (1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。 (2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。 答:(1)潜在并发症:出血性休克。 护理措施: ①保证休息,孕妇需要绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳,并间断吸氧,每日3次,每次l小时。 ‎ ‎ ②减少刺激,孕妇需避免各种刺激,以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁作阴道检查及肛查。 ③监测生命体征,及时发现病情变化,严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、流血时间及一般状况,监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目,查血型,交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。 (2)有感染的危险:与孕妇贫血有关 护理措施: ①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 ②加强饮食营养指导,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 ③加强会阴部护理,使用消毒会阴垫,并及时更换,以保持会阴部清洁、干燥。 ④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等,及时发现感染征象。 ⑤协助取样,监测孕妇血色素值的变化。 ‎ ‎ 2. 患儿,女,2岁,发现心脏杂音1年,2天来咳嗽,1天来加重伴发热。患儿于1年前体检时,发现心前区有杂音,疑为先天性心脏病,但未作进一步检查确诊。2天前着凉后咳嗽,1天来咳嗽加重伴有发热,体温38℃~39℃。平时身体较弱,活动尚可,但易疲乏、易感冒咳嗽,一年前患过一次肺炎。病后食欲稍差,二便正常。体检:神清,体格发育稍落后,身高89cm、体重12kg,T37.8℃,心前区膨隆,心律齐、心率132次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅲ/6~Ⅵ/6级粗糙的全收缩期反流性杂音,并可触及收缩期震颤,肺动脉第二音增强。两肺叩诊清音、呼吸音粗、两肺底部可闻较密中小湿哕音,腹软,肝肋下0.5cm,脾未及。神经系统(一),脊柱四肢无畸形。心脏x线检查:心脏外形中度增大,以左心室为主。肺纹理粗。心电图检查:显示左心室肥大。该患儿诊断为室间隔缺损,合并支气管肺炎。 请问:应采取什么护理措施? 答:(1)一般护理 ①身心评估:注意患儿的病史和病情,体征及化验检查情况及其意义。 ②观察病情:注意患儿精神及T、P、R的变化,有无呼吸困难、面色发绀。 ‎ ‎ ③生活管理:注意营养,保证休息。 ④环境清洁、空气清新、定时通气换气,保证合适的室内温度(18℃~22℃)和湿度(55%~60%)。 (2)改善症状 ①体位:可采取头高位或半卧位,以利呼吸。经常给患儿更换体位或抱起,防止肺不张和减少肺淤血。 ②保持呼吸道通畅,及时清除患儿呼吸道分泌物必要给予吸痰。 ③有缺氧表现时,及时给予氧疗。 ④维持正常体温定时测体温,体温超过38.5℃给予物理降温或药物降温。 ⑤遵医嘱给予药物治疗并观察疗效和副作用,如抗生素、止咳化痰平喘剂等。 (3)健康指导 ‎ ‎①向家长介绍先心病的相关知识和肺炎的预防和护理知识。 ②对家长讲解先心病进一步检查、治疗的知识和日常护理知识。 ③预防感染,注意体温变化,按气温改变及时增减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,防止交叉感染。 3.某患者,女,41岁,因经量增多,经期延长2年,症状加重6个月入院。2年前开始出现月经量增多,近6个月经期延长,周期缩短为6—7/16~17天,量多伴血块,常感头晕、乏力。月经史:14嘉三去,量中。体检:子宫前位,约孕3个月大小,质硬,宫体活动度好,无明显压痛。实验室检查:血红蛋白82g/L。诊断为子宫肌瘤伴功能性子宫出血、继发性贫血收入院。患者入院后睡眠差,经常询问“能否吃止血药治疗?害怕手术会疼痛,还怕影响以后生活……” 请列出3个可能的护理问题并制定护理措施。 答:(1)可能的护理问题:知识缺乏:与缺乏子宫肌瘤发生、发展和治疗相关的知识有关。 焦虑:与担心肌瘤恶变及手术后影响生活方式有关应对无效:与病史较长,病情加重、有继发性症状出现和无法选择有效治疗方案有关。 ‎ ‎ (2)相应的护理措施包括:认真进行病史评估;给予积极地心理支持;耐心解答患者提出的问题并结合疾病普及相关知识;积极进行缓解症状的各种处理,使患者感受到治疗的有效性和被关爱的安全感,如处理和纠正贫血的措施、减轻压迫的措施、各种应急措施等;常规做好术前和术后护理。 4. 李女士,30岁,初产妇,停经28周,因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血,量较多,无腹痛。入院检查:血压120/75mmHg,尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖富颈内曰,为前置胎盘,该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。 问题:(1)为该孕妇确定2个主要的护理问题, (2)针对护理问题制定相应的护理措施。 答:(1)潜在并发症:出血性休克 护理措施: ①保证休息孕妇需要绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳,并间断吸氧,每日3次,每次1小时。 ‎ ‎②减少刺激孕妇需避免各种刺激,以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁作阴道检查及肛查。 ③监测生命体征,及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、流血时间及一般状况,监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目,查血型,交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。 (2)有感染的危险:与孕妇贫血有关 护理措施: ①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 ②加强饮食营养指导建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 ③加强会阴部护理使用消毒会阴垫,并及时更换,以保持会阴部清洁、干燥。 ④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等,及时发现感染征象。 ⑤协助取样,监测孕妇血色素值的变化。 ‎ ‎ 5. 某初产妇,27岁,停经31周,因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血,量较多,无腹痛。入院检查:血压120/70mmHg,尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。请综合以上资料 (1)列出患者的临床诊断。 (2)列出2个主要的护理问题。 (3)列出主要的护理措施。 答:(1)临床诊断:前置胎盘(1分);失血性贫血(1分) (2)护理问题: 潜在并发症:出血性休克 有感染的危险:与孕妇贫血有关 自理能力缺陷:与绝对卧位休息有关 (以上每个护理问题2分,包括书写格式正确,选择2个即可) (3)护理措施: ①保证休息。孕妇需要绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳,并定时间段吸氧,每日3次,每次1小时。 ‎ ‎ ②减少刺激。孕妇需避免各种刺激,以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁作阴道检查及肛查。 ③监测生命体征,及时发现病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、流血时间及一般状况,监测胎儿官内状态。 ④认真执行医嘱。及时完成实验室检查项目,查血型,交叉配血备用;发现异常及时报告医师并配合处理。 ⑤加强会阴部护理。使用消毒会阴垫,并及时更换,以保持会阴部清洁、干燥。 ⑥提供心理支持。稳定患者情绪,配合治疗方案。 ⑦加强饮食营养及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等,配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。。 ‎
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