妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷2

妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷2

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 2 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.异位妊娠就诊的主要症状是下列何项 【score:2 分】 【A】短期停经史 【B】早孕反应 【C】突然腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】阴道不规则出血 【E】出现休克 本题思路： 2.关于重型胎盘早剥，以下正确的是 【score:2 分】 【A】胎位异常 【B】子宫大小与妊娠月份相符 【C】贫血程度与外出血量相符 【D】持续性腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】阵发性腹痛 本题思路： 3.最容易引起子宫破裂的胎位是 【score:2 分】 【A】高直前位 【B】枕后位 【C】横位 【此项为本题正确答案】 【D】枕横位 【E】全臀位 本题思路： 4.25 岁，已婚，停经 50 天，阴道出血 3 天，少于月 经量，伴阵发性下腹痛。查子宫孕 50 天大小、软， 宫口未开，本例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】无排卵型功能失调性子宫出血 【B】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【C】难免流产 【D】输卵管妊娠末破裂 【E】不全流产 本题思路： 5.对于输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当 【score:2 分】 【A】行子宫角部楔形切除术 【B】行子宫次全切除术 【C】行患侧输卵管切除术 【D】行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除 术 【此项为本题正确答案】 【E】行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术 本题思路： 6.关于子痫，正确的叙述是下列何项 【score:2 分】 【A】是妊娠高血压综合征最严重的阶段 【此项 为本题正确答案】 【B】是不可能预防的 【C】于分娩期发生者居多 【D】全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌 肉强直 【E】抽搐时瞳孔缩小 本题思路： 7.关于妊娠期高血压病，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】妊娠期高血压病，均发生于孕 24 周以后 【B】子痫前期轻度不能直接发展为重度 【C】有贫血患者不易并发围生期心肌病 【D】有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 【E】子痫多发生于妊娠晚期或临产前 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 8.G 1 P 0 ，孕 38 周，规律宫缩 5 小时入院，产科检 查：宫口扩张 3cm，胎心率 140 次／分，胎头已衔 接，突发抽搐，继之意识消失，测血压 22．6／ 16kPa(170／120mmHg)，尿蛋白(+++)，此病例应考虑 为下列何项 【score:2 分】 【A】子痫前期 【B】子痫 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫 【D】高血压危象 【E】脑出血 本题思路： 9.下列哪项不是胎膜早破的原因 【score:2 分】 【A】生殖道病原微生物上行感染 【B】铜元素缺乏，胎膜抗张能力下降 【C】高龄初产 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈内口松弛 【E】头盆不称致前羊水囊受压不均 本题思路： 10.G 3 P 0 ，孕 37 周，阴道出血 3 天，无腹痛及宫 缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立 即行下列哪项检查 【score:2 分】 【A】肛门检查 【B】阴道内诊检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿电子监测 【E】放射性同位素扫描 本题思路： 11.关于胎盘早剥时的处理原则下列正确的是 【score:2 分】 【A】纠正休克，足量补液 【B】确诊为轻型早剥者可行期待疗法 【C】产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时 行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】需经阴道分娩者，不宜行人工破膜 【E】应及早使用肝素预防凝血功能障碍 本题思路： 12.胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占 【score:2 分】 【A】50％～60％ 【此项为本题正确答案】 【B】70％ 【C】80％ 【D】40％ 【E】90％ 本题思路： 13.ABO 血型不合，IgG 效价为下列哪种数值时易发生 溶血 【score:2 分】 【A】≥1：32 【B】≥1：64 【C】≥1：128 【此项为本题正确答案】 【D】≥1：16 【E】≥1：256 本题思路： 14.何谓胎盘早剥 【score:2 分】 【A】妊娠 28 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部 从子宫壁剥离 【B】妊娠后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离 【C】妊娠 20 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部 从子宫壁剥离 【D】分娩期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫 壁剥离 【E】以上都不对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗时，应注 意尿量每 24 小时不少于下列何项 【score:2 分】 【A】400ml 【B】600ml 【此项为本题正确答案】 【C】500ml 【D】700ml 【E】650ml 本题思路： 16.关于胎儿电子监护，下列提示胎儿缺氧的是 【score:2 分】 【A】胎动时胎心加速 【B】早期减速 【C】偶发变异减速 【D】晚期减速 【此项为本题正确答案】 【E】NST 无反应型 本题思路： 17.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】臀先露，产程中羊水混有胎便 【B】强宫缩后，胎心率 120 次／分 【C】破膜后胎心率 152～156 次／分 【D】枕先露破膜时羊水棕绿色 【此项为本题正 确答案】 【E】新生儿娩出时，全身发紫，呼吸＞20 次／分 本题思路： 18.闭经 5 周，子宫稍大、软，附件可触及包块，妊 娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下沉于水中，当晚 突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断应 是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】子宫穿孔 【C】血液流入腹腔 【D】子宫颈管裂伤 【E】输卵管妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然 左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率 110 次／分，血压 90／60mmHg。B 超检查：子宫正常 大小，左侧 4cm×4cm×3cm 非均质包块，盆腔中量积 液。检查尿 HCG(-)。【score:8 分】 (1).本病例最有价值的病史是【score:2 分】 【A】腹痛情况 【B】有无恶心、呕吐 【C】有无停经 【此项为本题正确答案】 【D】有无晕厥 【E】有无外伤史 本题思路： (2).需立即采取的诊断方法是【score:2 分】 【A】子宫镜检查 【B】腹腔镜检查 【C】X 线检查 【D】后穹窿穿刺或腹穿 【此项为本题正确答 案】 【E】血常规检查 本题思路： (3).可能的诊断是【score:2 分】 【A】左卵巢肿物 【B】左侧输卵管妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】先兆流产 【D】痛经 【E】功血 本题思路： (4).如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】腹腔镜或剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 【B】观察 【C】输血、输液 【D】保守治疗 【E】化学药物治疗 本题思路： 某女，28 岁，停经 9 个月，单胎，B 超检查发现胎头 双顶径 8．5cm，股骨长 6．4cm，羊水深度 4cm，胎 盘 2 级钙化。阴道检查 Bishop 宫颈成熟度评分 3 分。【score:4 分】 (1).下列检查中，哪项对胎儿发育受限没有意义 【score:2 分】 【A】胎儿胎心电子监护 【B】尿 E 3 和 E／C 比值 【C】TORCH 感染检测 【此项为本题正确答案】 【D】跨耻征 【E】胎儿生物物理评分 本题思路： (2).如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反复无反应 型，应如何处理【score:2 分】 【A】促宫颈成熟后引产 【B】促胎肺成熟后引产 【C】立即剖宫产 【D】促胎肺成熟后剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【E】继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进 胎肺成熟等综合治疗措施 B．观察 12 小时，如未临 产进行引产 C．不予处理顺其自然 D．立即剖宫产 E．观察 12 小时，如未临产行剖宫产【score:4 分】 (1).某女，30 岁，孕 3 产 0，孕 37 周，阴道流水 12 小时，无腹坠。T36．6℃，P100 次／分，BP110／ 80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴 道间断流水，可见胎脂，无异味，血 WBC10×10 9 ／ L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕 周相符。最恰当的处理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).某女，32 岁，孕 3 产 O，孕 39+2 周，间断阴道 流水 4 小时，不规律腹坠 5 小时。T38．0℃，P110 次／分，BP115／75mmHg，心肺未见其他异常，腹部 无压痛。入院后阴道间断流水，未闻及明显异味，血 WBC18×10 9 ／L，N90％，胎心监护胎心基线位于 160～180 次／分，同时各项检查证实胎儿大小与实 际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开。最恰当的处 理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 19.下面对于过期妊娠并发的羊水减少描述恰当的是 【score:2 分】 【A】过期妊娠并发羊水减少是反映胎盘功能减低 和胎儿窘迫的重要指标 【此项为本题正确答案】 【B】过期妊娠的胎盘功能减低是羊水减少的直接 原因 【此项为本题正确答案】 【C】过期妊娠患者诊治期间羊水量的骤然减少或 进行性下降是终止妊娠的重要指标 【此项为本题正 确答案】 【D】羊水减少是过期妊娠患者难产率增加的原 因 【此项为本题正确答案】 【E】以上均恰当 【此项为本题正确答案】 本题思路：