- 2021-04-12 发布 |
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文档介绍
【执业药师考试】药学(综合知识与技能)模拟试卷104
药学【综合知识与技能】模拟试卷 104 (总分:240 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:40,score:80 分) 1.下列不属于药师的工作技能的是( )。 【score:2 分】 【A】审核处方 【B】发药与用药教育 【C】药品管理 【D】药品检测 【此项为本题正确答案】 【E】药物咨询 本题思路:药师的基本技能是指完成优化药物治疗结 果、开展合理用药所需要的工作技能,包括审核处 方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨 询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。 2.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是( )。 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】磷霉素 【D】环丙沙星 【E】甲硝唑 本题思路:(1)不宜选用氯化钠注射液溶解的药品: 普拉睾酮、洛铂、两性霉素 B、红霉素、哌库溴铵、 氟罗沙星; (2)不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品: 青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普 酶、依托泊苷。故本题选择 A。 3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于( )。 【score:2 分】 【A】法定处方 【此项为本题正确答案】 【B】医师处方 【C】协定处方 【D】急诊处方 【E】普通处方 本题思路:处方按其性质分为法定处方和医师处方。 (1)法定处方:主要指《中华人民共和国药典》、国 家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方,具有 法律的约束力。 (2)医师处方:是医师为患者诊断、 治疗和预防用药所开具的处方。 故本题选择 A。 4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是( )。 【score:2 分】 【A】—20℃~一 2℃ 【B】—2℃~2℃ 【C】2℃~10℃ 【此项为本题正确答案】 【D】10℃~20℃ 【E】20℃~30℃ 本题思路:需要在冷处贮存的常用药品【冰箱冷藏, 2~10℃】。 (1)胰岛素制剂:胰岛素、低精蛋白胰 岛素; (2)人血液制品:胎盘球蛋白、人血球蛋白、 健康人血浆; (3)抗毒素、抗血清:精制破伤风抗毒 素、精制抗狂犬病血清; (4)生物制品:促干细胞生 长素、促红细胞生长素; (5)维生素 D2; (6)降钙 素【蛋白质类药物】; (7)子宫收缩及引产药:缩宫 素、麦角新碱、脑垂体后叶素等; (8)抗凝药:尿激 酶、链激酶、凝血酶、巴曲酶、降纤酶; (9)微生态 制剂:双歧三联活菌【培菲康】胶囊; (10)抗心绞 痛药:亚硝酸异戊酯吸入剂。 故本题选择 C。 5.以下所列药物中,最应该在凉暗处贮存的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】亚硝酸异戊酯吸入剂 【B】利福平胶囊 【C】头孢克洛胶囊 【此项为本题正确答案】 【D】左氧氟沙星片 【E】左氧氟沙星注射液 本题思路:头孢克洛胶囊应该在凉暗处贮存;左氧氟 沙星片剂、注射液和利福平胶囊在阴凉处贮存;亚硝 酸异戊酯吸入剂应该在冷处贮存。故本题选择 C。 6.关于药品码放的说法,错误的是( )。 【score:2 分】 【A】按药理作用分类码放 【B】经常调换位置码放 【此项为本题正确答 案】 【C】相同成分、相同剂型,不同规格的药品应当 分开码放 【D】包装相似或读音相似的药品应当分开码放 【E】高危药品货位座当加贴高危药品标识,避免 调剂错误 本题思路:药品的码放应有利于药品调配,药品可按 中、英文的首字字母顺序,或按药理作用系统,制剂 剂型进行分类并不宜经常调换位置。故本题选择 B。 7.联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药( )。 【score:2 分】 【A】昆布片【碘】 【此项为本题正确答案】 【B】麝香保心丸 【C】防风通圣丸【麻黄碱】 【D】蛇胆川贝液【哌替啶】 【E】丹参片【丹参酚】 本题思路:抗结核药异烟肼不宜与昆布合用,昆布片 中含碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形 成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌的功能。 故本题选择 A。 8.下列属于 A 级高危药品的是( )。 【score:2 分】 【A】抗血栓药 【B】硫酸镁注射液 【此项为本题正确答案】 【C】静脉用异丙嗪 【D】口服化疗药 【E】脂质体药物 本题思路:硫酸镁注射液属于 A 级高危药品。 9.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是( )。 【score:2 分】 【A】头孢呋辛 【此项为本题正确答案】 【B】甲泼尼龙 【C】泼尼松龙 【D】维生素 B 1 【E】坎地沙坦 本题思路:嗜酸性粒细胞增多: (1)过敏性疾病:支 气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、 食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏 性肺炎等。 (2)皮肤病与寄生虫病:牛皮癣、湿疹、 天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩 虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。 (3)血液病:慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性 白血病等。 (4)用药:应用罗沙替丁、咪达普利,或 头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生 素等。 故本题选择 A。 10.在治疗抗痛风时,应用排尿酸药过程中,应多饮 水,一日尿量宜保持在( )。 【score:2 分】 【A】500ml 以上 【B】1000ml 以上 【C】1500ml 以上 【D】2000ml 以上 【此项为本题正确答案】 【E】2500ml 以上 本题思路:应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 的过程中,应多饮水,一日保持尿量在 2000ml 以 上,同时应碱化尿液,使 pH 保持在 6.0 以上,以防 止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。故本题 选择 D。 11.出现黑色粪便,有光泽,且粪便潜血试验呈阳性 症状时,首先考虑的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【B】过敏性肠炎 【C】痔疮、肛裂 【D】胃、十二指肠溃疡伴出血 【此项为本题正 确答案】 【E】抗生素相关性腹泻 本题思路:柏油便黑色有光泽,为上消化道出血 (>50mL)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血 可确定为上消化道出血等。故本题选择 D。 12.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过 1℃,腋下温度超过( )。 【score:2 分】 【A】36.7℃ 【B】37.0℃ 【此项为本题正确答案】 【C】37.3℃ 【D】37.6℃ 【E】37.9℃ 本题思路:发热【发烧】是指人体体温升高,超过正 常范围。当直肠温度超过 37.6℃、口腔温度超过 37.3℃、腋下温度超过 37.0℃,昼夜体温波动超 过 1℃时即为发热,超过 39℃时即为高热。故本题选 择 B。 13.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后,可 致的不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】血压升高 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】胃出血 【E】低血糖 本题思路:鼻黏膜血管收缩药【盐酸伪麻黄碱】的制 剂:盐酸伪麻黄碱为 α 受体阻断剂,会导致血压升 高,故伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气 肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。故本题选择 B。 14.可干扰酒精代谢过程,导致双硫仑样反应的药品 是( )。 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】咪康唑 【C】氟康唑 【D】酮康唑 【E】伊曲康唑 本题思路:甲硝唑与替硝唑在口服给药期间不宜饮用 含酒精的饮料,因可干扰酒精的氧化过程,引起体内 乙醛蓄积,导致双硫仑样反应,出现腹部痉挛、恶 心、呕吐、头痛、面部潮红等反应。故本题选择 A。 15.Ⅱ度烫伤临床表现( )。 【score:2 分】 【A】皮肤变红 【B】火辣刺痛感 【C】水疱 【此项为本题正确答案】 【D】坏死 【E】皮肤剥落 本题思路:Ⅰ度烫伤:红斑性,皮肤变红,并有火辣 辣的刺痛感;Ⅱ度烫伤:水疱性,患处产生水疱;Ⅲ 度烫伤:坏死性,皮肤剥落。 16.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者,首 选的降压药是( )。 【score:2 分】 【A】β 一受体阻断剂 【B】α—受体阻断剂 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【D】噻嗪类利尿剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路:(1)高血压合并糖尿病:目标血压降至 130/80mmHg 以下,药物治疗首先考虑使用 ACEI 或 ARB; (2)慢性肾病:严格控制血压(lg/d 时,血压 的目标 17.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是( )。 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】嘌呤 【此项为本题正确答案】 【C】胆固醇 【D】儿茶酚氨 【E】肾素 本题思路:痛风由体内嘌呤代谢异常所致,当血尿酸 过高时,尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体,沉积于关 节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位,而致关节 炎、尿路结石及肾疾病,称为痛风。故本题选择 B。 18.痛风发作期禁用( )。 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】布洛芬 【D】萘普生 【E】泼尼松 本题思路:在痛风急性期禁用别嘌醇【丙磺舒无效, 苯溴马隆不宜用,急性期用秋水仙碱】:在急性期禁 用抑制尿酸生成药,抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗 炎镇痛作用,且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸 下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性 结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。 故本题选择 B。 19.围手术期预防性应用抗菌药物,给药时间应选择 在( )。 【score:2 分】 【A】术前 4 小时 【B】术前 0.5~2 小时 【此项为本题正确答 案】 【C】术后 0.5 小时 【D】术后 4 小时 【E】术后当日 本题思路:接受清洁手术者:应于切开皮肤【黏膜】 前 30min 或麻醉诱导时开始给药,万古霉素、去甲万 古霉素或克林霉素应在术前 2h 给药,在麻醉诱导开 始前给药完毕,以保证在发生细菌污染之前血清及组 织中的药物已达到有效浓度。故本题选择 B。 20.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是( )。 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】普罗帕酮 【D】索他洛尔 【E】利多卡因 本题思路:肺损害是胺碘酮最重要的不良反应,胺碘 酮肺毒性的表现从轻度亚急性表现到快速进展为致命 性的呼吸窘迫综合征不等。胺碘酮的肺脏毒性作用并 不一定是长时间大剂量应用后才出现的。有病例报道 应用胺碘酮超过 48h 就有致死性肺纤维化发生。也有 些病例在应用低剂量胺碘酮后很短时间内即发现肺毒 性。胺碘酮可引起间质性肺炎。严重肺病患者不宜使 用本药,因为这些患者对这一致命的不良反应难以察 觉。故本题选择 B。 21.复合维生素 B 片的不良反应为( )。 【score:2 分】 【A】恶心,呕吐 【B】便秘 【C】坏血症 【D】上腹疼痛 【E】烦躁疲倦,食欲减退 【此项为本题正确答 案】 本题思路:复合维生素 B 片的不良反应:大剂量服用 可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙 瘁、尿液可能呈黄色。 22.治疗癫痫失神发作的首选药品是( )。 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】硫酸镁 【C】苯妥英钠 【D】卡巴西平 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路:失神发作最好的治疗药物有乙琥胺、丙戊 酸钠或拉莫三嗪,左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺可 能也有效,而加巴喷丁和噻加宾则无效。故本题选择 E。 23.临床上不需要讲行治疗药物监测(TDM)的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【D】甲氨蝶呤 【E】万古霉素 本题思路:临床常需 TDM 的药物: (1)抗癫痫药:苯 妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。 (2)抗心力衰竭药: 强心苷类【地高辛、洋地黄毒苷】。 (3)抗心律失常 药:普奈洛尔、奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多 卡因、美西律。 (4)镇静催眠药:苯巴比妥、地西 泮。 (5)抗抑郁药:阿米替林、去甲替林、丙咪嗪、 去甲丙咪嗪【体内过程个体差异大】。 (6)平喘药: 氨茶碱。 (7)氨基苷类抗生素:庆大霉素、妥布霉素 等。 (8)抗肿瘤药:甲氨喋呤。 (9)免疫抑制药:环 孢素、他克莫司。 (10)抗躁狂药:碳酸锂。 (11)抗 凝血药:华法林。 (12)多肽类:万古霉素。 故本题 选择 B。 24.18 岁以下儿童禁用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】头孢菌素类 【C】碳青霉烯类 【D】大环内酯类 【E】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 本题思路:儿童骨和牙齿发育易受药物影响:四环素 可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄,妊娠、哺乳 期妇女及 8 岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试 验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育,导致 承重关节损伤,因此应避免用于 18 岁以下的儿童。 故本题选择 E。 25.儿童 2 型糖尿病目前被批准用的药物为( )。 【score:2 分】 【A】格列喹酮 【B】甘精胰岛素 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】罗格列酮 【E】西格列汀 本题思路:儿童 1 型糖尿病用胰岛素治疗;2 型糖尿 病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。 26.哺乳期妇女禁用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】尼美舒利 【此项为本题正确答案】 【B】骨化三醇 【C】阿司匹林 【D】头孢克洛 【E】阿莫西林 本题思路:哺乳期妇女禁用的药物表提示神经系统用 药:尼美舒利。故本题选择 A。 27.驾驶员工作时不宜服用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】维生素 C 【C】阿莫西林 【D】氯苯那敏 【此项为本题正确答案】 【E】对乙酰氨基酚 本题思路:抗过敏药可拮抗致敏物组胺,同时也抑制 大脑的中枢神经,引起镇静,服后表现为神志低沉、 嗜睡,其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。故 本题选择 D。 28.一般小儿连续数周每日服用维生素 D 可中毒的剂 量是( )。 【score:2 分】 【A】100U/kg 【B】200U/kg 【C】500U/kg 【D】1000U/kg 【E】2000U/kg 【此项为本题正确答案】 本题思路:维生素 D 长期大量服用可能引起中毒,个 体差异大,一般小儿每日服用 2~5 万 IU(500 一 1250ug),或每日 2000U/kg(50ug/kg),连续数周或 数月即可发生中毒。 29.下列属于抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸病毒的 是( )。 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】丙型肝炎病毒 【D】丁型肝炎病毒 【E】戊型肝炎病毒 本题思路:乙型肝炎病毒是一种抵抗力较强的嗜肝脱 氧核糖核酸病毒。 30.糖尿病酮尿可提示( )。 【score:2 分】 【A】胰岛素分泌过度 【B】糖尿病尚未控制 【此项为本题正确答案】 【C】活动性肢端肥大症 【D】甲状腺功能亢进 【E】痛风发作前期 本题思路:糖尿病酮尿:糖尿病尚未控制或未曾治 疗,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒,尿液中排出大 量酮体,常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症 时,尿液中酮体可达 6g/24h。故本题选择 B。 31.能够引起视网膜变性而致失明的抗风湿药是( )。 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】柳氮磺吡啶 【C】来氟米特 【D】抗疟药 【此项为本题正确答案】 【E】青霉胺 本题思路:抗疟药有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色 素上皮细胞,引起视网膜变性而致失明,服药半年左 右应查眼底。 32.亚硝酸盐中毒解救的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氯磷定 【B】青霉胺 【C】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【D】纳洛酮 【E】乙酰胺 本题思路:亚甲蓝【美蓝】:用于氰化物中毒,小剂 量可治疗高铁血红蛋白症【亚硝酸盐中毒等】。故本 题选择 C。 33.可以引起冠脉痉挛、心肌缺血的抗肿瘤药物为 ( )。 【score:2 分】 【A】多柔比星 【B】多西紫杉醇 【C】博莱毒素 【D】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】卡铂 本题思路:抗肿瘤药物氟尿嘧啶【尤其静脉滴注】可 以引起冠脉痉挛、心肌缺血。 34.苯二氮革类药物过量或者中毒,特异性解救药物 是( )。 【score:2 分】 【A】氟奋乃静 【B】新斯的明 【C】碘解磷定 【D】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【E】尼可刹米 本题思路:氟马西尼:用于苯二氮革类药过量或中 毒。故本题选择 D。 35.甲亢的诱因不包括( )。 【score:2 分】 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】外伤 【C】过度疲劳 【D】精神紧张 【E】碘摄入过多 本题思路:甲亢的诱因包括: (1)感染:如感冒、扁 桃体炎、肺炎等; (2)外伤、创伤; (3)精神刺激: 如精神紧张、焦虑等; (4)过度疲劳; (5)妊娠早期 可能诱发或加重甲亢; (6)碘摄入过多。 36.某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤,应选择 的给药途径为( )。 【score:2 分】 【A】静脉给药 【B】动脉注药 【此项为本题正确答案】 【C】肌内注射 【D】口服给药 【E】腔内注射 本题思路:动脉注药,用于某些晚期不宜手术或复发 的局限性肿瘤,达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全 身性毒性反应。 37.“冷处”所指的环境是( )。 【score:2 分】 【A】—4℃~0℃ 【B】2℃~10℃ 【此项为本题正确答案】 【C】不超过 20℃ 【D】不超过 30℃ 【E】不超过 20℃、遮光 本题思路:“阴凉处”是指不超过 20℃;“凉暗 处”是指遮光并且温度不超过 20℃;冷处是指 2~ 10℃。故本题选择 B。 38.以下所列项目中,不属于评价二级文献的标准的 是( )。 【score:2 分】 【A】检索路径多少及费用 【B】索引的完备程度 【C】出版或更新的频率 【D】提供的信息内容是否有参考文献的支 持 【此项为本题正确答案】 【E】收载杂志的数量、专业种类 本题思路:二级信息评价的标准,对于二级文献的评 价应该包括:收载杂志的数量、专业种类,出版或更 新的频率,索引的完备程度,检索路径多少及服务费 用的高低。而 D 选项属于三级信息的评价标准。故本 题选择 D。 39.属于非政府机构的网站是( )。 【score:2 分】 【A】中国药学会 【此项为本题正确答案】 【B】国家卫生部网站 【C】美国 FDA 网站 【D】疾病预防和控制中心(CDC)网站 【E】国家食品药品监督管理局网站 本题思路:政府机构的网站: (1)国家卫生部网站 (WWW.moh.gov.cn)研究和制订卫生事业发展的总 体规划和战略。 (2)国家食品药品监督管理局网站 (www.sfda.gov.cn)主要介绍国家食品药品政策和 安全信息。 (3)美国 FDA(www.fda.gov)网站是美 国食品药品政策和安全。 (4)疾病预防和控制中心 (CDC)网站(WWW.cdc.gov)提供有关感染性疾病的防 治信息。专业组织和协会网站: (1)中国药学会 (www.cpa.org.ca)有学术交流、继续教育、国际 交流等栏目。 (2)中国执业药师在线 (www.clp.gov.cn)药品及执业药师管理政策和动 态、学术动态、继续教育。 故本题选择 A。 40.与二、三级信息源相比,一级信息源的特点是 ( )。 【score:2 分】 【A】有的还提供疾病与药物治疗的基础知识 【B】读者可以自己对文献进行评价,免受他人观 点的影响 【此项为本题正确答案】 【C】读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想 要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选 【D】内容广泛,使用方便 【E】对一个具体的问题提供的信息全面详实 本题思路:一级信息源的特点: (1)优点: ①一级 信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新; ②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节,如 实验设计方法,观察对象的一般资料和对数据的统计 分析,以及对研究结果可靠性的分析; ③读者可以 自己对文献进行评价,免受他人观点的影响。 (2)缺 点: ①如果是单一临床试验得到的信息,其结果或 结论有可能是错误的,可能会误导读者; ②要求读 者具有对药学或医学文献进行评价的能力; ③阅读 大量的一级文献要花费许多的时间。 故本题选择 B。 二、 B1 型题(总题数:18,score:100 分) A.麻黄素滴鼻液 B.肾上腺素受体激动剂 C.糖皮质 激素鼻喷雾剂 D.氨酚伪麻美芬片ⅡE.泼尼松 【score:6 分】 (1).高血压、前列腺增生禁用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).有抑制伤口愈合作用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的 轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、 心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫 痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干 燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳 期妇女禁用。糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用, 因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者,在伤口 愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。氨酚伪麻美芬片 Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中含有 H 1 受体拮抗剂 成分可能引起头晕、嗜睡,故服药期间不宜驾车或高 空作业、操纵机器;服用本品期间不得饮酒或含有酒 精的饮料;不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药 氯丙嗪等合用。 A.门冬酰胺酶 B.博莱毒素 C.多柔比星 D.格拉司 琼 E.伊立替康【score:8 分】 (1).能够引起皮肤毒副反应的抗肿瘤药物为( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).能够引起过敏反应的抗肿瘤药物为( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).能够引起腹泻的抗肿瘤药物为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4).能够引起肺毒性的抗肿瘤药物为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊 苷、紫杉醇等容易引起脱发。门冬酰胺酶、紫杉醇、 多西紫杉醇、甲基苄肼、替尼泊苷等容易引起过敏反 应。易引起腹泻的药物有 5—氟尿嘧啶,伊立替康 等。肺毒性可出现于化疗后数日或数周内,也可出现 于化疗后数月或数年内,包括博来霉素、丝裂霉素、 甲氨蝶呤、吉西他滨和卡莫司汀等。 A.体内吸收 B.体内分布 C.肝脏代谢 D.肾脏排泄 E.肠道排泄【score:4 分】 (1).联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:金属离子与四环素同服,可形成难溶性的 配位化合物【络合物】而不利于吸收。影响代谢药物 代谢相互作用:主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相 互作用。凡能增强肝药酶活性的药物,称为肝药酶诱 导剂或酶促剂,如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。 凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,如 咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪 替丁等。药物与肝药酶诱导/抑制剂合用,药酶活性 【增强/减弱】,药物代谢速度【加快/减慢】,药物 在体内停留时间【短/长】药效【降低/增加】,作用 维持时间【短/长】,应当适当【增加/减少】剂量。 故本组题选择 AC。 A.泡腾片 B.咀嚼片 C.含漱剂 D.缓释片 E.控释 片【score:6 分】 (1).用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).宜整片吞服,不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).宜用温水浸泡,不宜直接服用或者口含的剂型 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:含漱剂:含漱剂多为水溶液,使用时宜注 意: (1)含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不 宜咽下或吞下; (2)对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜 含漱; (3)按说明书的要求稀释浓溶液; (4)含漱后 不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。缓、 控释制剂:服用缓、控释制剂的药片或胶囊时,需要 注意: (1)服药前一定要看说明书或请示医师,因为 各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同,另 有些药用的是商品名,未标明“缓释”或“控释”字 样,若在其外文药名中带有 SR、ER 时,则属于缓释 剂型; (2)除另有规定外,一般应整片或整丸吞服, 严禁嚼碎和击碎分次服用; (3)缓、控释制剂每日仅 用 1~2 次,服药时间宜固定。泡腾片剂:泡腾片应 用时宜注意: (1)供口服的泡腾片一般宜用 100~ 150ml 凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物, 应待完全溶解或气泡消失后再饮用; (2)不应让幼儿 自行服用; (3)严禁直接服用或口含; (4)药液中有 不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。故本组题选择 CDA。 A.胰岛素 B.核糖核酸 C.硫酸亚铁片 D.头孢他啶 E.葡萄糖酸钙【score:4 分】 (1).易受光线影响而变质的生物制品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).易受湿度影响而变质的抗贫血药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:易受光线影响而变质的药品,生物制品: 肝素、核糖核酸、抑肽酶注射剂、泛癸利酮片等。抗 贫血药:硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁 片、多糖铁丸、富马酸亚铁片等容易受湿度影响而变 质。 A.吗啡 B.木糖醇 C.乳酶生 D.硫酸镁 E.乳果糖 【score:6 分】 (1).治疗老年人便秘,慎用的泻药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).治疗糖尿病患者便秘,慎用的泻药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).可能会导致便秘的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:年老体弱多病的慢性便秘者:需长期规律 应用泻药,最好不要间断,以维持正常排便,预防粪 便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。乳果糖:糖尿病患 者慎用,对有乳酸血症患者禁用。药物性便秘:镇痛 药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性;抗胆碱药能 减低肠道平滑肌的张力;抗酸药如铋制剂、氢氧化铝 等的收敛作用均可引起便秘;此外,含铁、铝、钙的 制剂也可致便秘。有的滥用泻药,引起肠道的敏感性 降低或产生对泻药的依赖性。故本组题选择 DEA。 A.咪康唑 B.甲硝唑 C.庆大霉素 D.聚甲酚磺醛 E.曲古霉素【score:8 分】 (1).真菌引起的阴道炎宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).滴虫性阴道炎宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选 用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4).滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:真菌性阴道炎非处方用药:首选硝酸咪康 唑;也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素;还 可用小苏打水冲洗。滴虫性阴道炎的非处方用药:首 选甲硝唑;也可用替硝唑和制霉菌素;制霉菌素对真 菌和滴虫混合感染者最适宜。曲古霉素对滴虫、阿米 巴原虫、念珠菌均有抑制作用,同时患有滴虫及念珠 菌者应首选曲古霉素口服。1 次 5~15 万 IU,1 日 3 次,连续 7~10d。聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真 菌引起的阴道感染,栓剂 1 次 9mg,隔日 1 次。故本 组题选择 ABED。 A.雌激素或雌激素受体调节剂 B.双膦酸盐 C.降钙 素 D.雄激素 E.孕激素【score:8 分】 (1).老年性骨质疏松患者,在钙剂十维生素 D 的基础 治疗上,宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).绝经后骨质疏松且无禁忌证患者,在钙剂十维生 素 D 的基础治疗上,宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者,宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).骨质疏松症引起的关节疼痛,宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:老年性骨质疏松症:可选择钙制剂、维生 素 D 或一种骨吸收抑制剂【以双膦酸盐尤其是阿仑膦 酸钠】的“三联药物”治疗,为目前较为公认的治疗 方案。联合应用的疗效协同或加强,对老年人能够降 低甚至逆转骨丢失,增加骨密度,降低骨折的危险 性。妇女绝经后骨质疏松:钙制剂+维生素 D+雌激素 或选择性雌激素受体调节剂,又称激素替代治疗。肾 上腺皮质激素所致的骨质疏松:肾上腺皮质激素可刺 激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。在 治疗上可应用双膦酸盐,如氯曲膦酸钠、丙氨磷酸二 钠【帕米磷酸钠】、阿仑膦酸钠等,其中阿仑膦酸钠 一日 5mg。一旦发生骨丢失,惟有抗骨吸收药能明显 增加骨密度,减少骨折危险性。对骨质疏松尚可选择 双膦酸盐或降钙素,降钙素存有止痛作用,可用于骨 折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。故本组题选择 BABC。 A.洛伐他汀 B.氟西汀 C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.头孢西汀【score:4 分】 (1).伴有严重焦虑症状的抑郁症患者,宜首先选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者,宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:氟西汀适于治疗伴有焦虑症的抑郁者,不 良反应轻微,老年人初始一日 10mg,需要时增至一 日 20~60mg;5—羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制 剂:度洛西汀,唯一可缓解糖尿病周围神经痛所引起 疼痛的药物。故本组题选择 BC。 A.左旋多巴 B.氯丙嗪 C.加巴喷丁 D.卡马西平 E.丙米嗪【score:4 分】 (1).治疗癫痫部分发作的一线药有( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).治疗癫痫部分发作的替代药有( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:根据不同类型癫痫的药物选择表:部分发 作一线药物卡马西平,替代药物加巴喷丁。故本组题 选择 DC。 A.华法林 B.乳酸钙 C.青霉素 D.氨曲南 E.地西 泮【score:4 分】 (1).老年人服用后易出现嗜睡,四肢无力的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).老年人服用后易导致出血的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:镇静与安眠药如地西泮、氯氮等,易引起 中枢神经系统抑制,表现有嗜睡、四肢无力、神经模 糊及口齿不清等。长期应用苯二氮革类可使老年人出 现抑郁症。分布:老年人细胞内液减少和功能减退, 脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少,使药物分 布容积减小。加上心肌收缩无力,心血管灌注量减 少,故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低,直接影 响药物与蛋白的结合,使游离药物浓度增加,作用增 强。如华法林的蛋白结合率高,因为老年人血浆蛋白 降低,使血中具有活性的游离药物比结合型药物多, 常规用量就有出血的危险。地高辛、地西泮的分布容 积随年龄增长而降低。故本组题选择 EA。 A.特布他林 B.甲氨蝶呤 C.依托红霉素 D.骨化三 醇 E.葡萄糖酸钙【score:4 分】 (1).可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异 常,甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。妊娠后 期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增 加,可逆的肝毒性反应的发生率可达 10%~15%。 故本组题选择 BC。 A.东莨菪碱 B.氯苯那敏 C.阿米洛利 D.阿司匹林 E.亚叶酸钙【score:6 分】 (1).可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).可致驾驶员排尿增多、视力改变的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔,持 续 3~5d,出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻 痹,导致驾驶员视近物不清或模糊,约持续 1 周。抗 过敏药可拮抗致敏物组胺,同时也抑制大脑的中枢神 经,引起镇静,服后表现为神志低沉、嗜睡,其强度 因个人的敏感性、品种和剂量而异。利尿药阿米洛利 及复方制剂服后尿液排出过多,出现口渴、头晕、视 力改变。故本组题选择 ABC。 A.成本效益分析 B.成本效用分析 C.用药频度分析 D.药物利用指数分析 E.流行病学分析【score:4 分】 (1).分析用药剂量合理性的方法是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).评价药物临床地位的方法是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:药物利用指数(DUI)分析:用来测量医师 使用某药的日处方剂量,对医师用药剂量的合理性进 行分析。用药频度分析是近年来用于评价药物在临床 上的地位的一种新方法。故本组题选择 DC。 A.促甲状腺素 B.绒促性素 C.破伤风人免疫球蛋白 D.结合雌激素 E.重组人促红素【score:4 分】 (1).在运输中应冷库贮存并避免冻结的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).在运输中应冷库贮存并避免冻结同时避免振荡的 药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:不宜冷冻和冷链运输的药品:破伤风人免 疫球蛋白。不宜振摇的药品:重组人促红素。故本组 题选择 CE。 A.双解磷 B.亚硝酸钠 C.盐酸稀丙吗啡 D.谷胱甘 肽 E.乙酰胺【score:8 分】 (1).主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解 毒剂是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).以所附的维生素 C 注射液做溶剂溶解后注射的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).主要用于吗啡、哌替啶急性中毒解救的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).用于有机氟杀虫农药中毒的解救药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧 化碳、重金属等中毒。谷胱甘肽肌注或静注,每次 50~100mg,每日 1~2 次,使用时,以所附的维生素 C 注射液作溶剂,溶解后注射。盐酸烯丙吗啡【纳络 芬】主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。乙酰胺 【解氟灵】用于有机氟杀虫农药中毒。亚硝酸钠适用 于治疗氰化物中毒。双解磷用于有机磷中毒。故本组 题选择 DDCE。 A.利巴韦林 B.硫酸锌 C.泼尼松 D.四环素 E.磺 胺醋酰钠【score:4 分】 (1).治疗流行性出血性结膜炎应选用的滴眼剂是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).治疗春季卡他性结膜炎选用的滴眼剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:治疗流行性出血性结膜炎应用抗病毒药, 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂;治疗春季卡 他性结膜炎可应用 1%泼尼松滴眼剂。故本组题选择 AC。 A.血钾减低、血钠减低、血尿酸升高 B.房屋传导 阻滞,心功能抑制 C.血钾增高 D.直立性低血压 E.踝部水肿、头痛、潮红【score:8 分】 (1).抗高血压药物中,二氢吡啶类钙通道阻滞剂的主 要不良反应为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).抗高血压药物中,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的 主要不良反应为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).抗高血压药物中,噻嗪类利尿药的主要不良反应 为( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).抗高血压药物中,保钾利尿药的主要不良反应为 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:二氢吡啶类钙通道阻滞剂的主要不良反应 为踝部水肿、头痛、潮红;非二氢吡啶类钙通道阻滞 剂的主要不良反应为房屋传导阻滞,心功能抑制;噻 嗪类利尿药的主要不良反应为血钾减低、血钠减低、 血尿酸升高;保钾利尿药的主要不良反应为血钾增 高;α、β 阻断剂的主要不良反应为直立性低血 压、支气管痉挛。故本组题选择 EBAC。 三、 C 型题(总题数:6,score:40 分) 患者,女,45 岁。患者近 2 年来时常活动后心悸, 伴面色苍白,神疲乏力,头晕,视目昏花,多梦而夜 寐不酣,食欲减退,腹泻等症状。既往有月经过多 史。初步诊断为缺铁性贫血。【score:6 分】 (1).患者发病可能的因素为( )。【score:2 分】 【A】需铁量增加 【B】铁丢失增加 【此项为本题正确答案】 【C】铁摄入不足 【D】铁吸收减少 【E】铁利用减少 本题思路:因患者有月经过多史,则患者发病可能的 因素为铁丢失增加。 (2).口服铁剂中的标准制剂是( )。【score:2 分】 【A】右旋糖酐铁 【B】琥珀亚铁 【C】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【D】乳酸亚铁 【E】富马酸亚铁 本题思路:硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂。 (3).为了补足储存铁,铁剂治疗应该在 Hb 正常后至 少再补充铁剂( )。【score:2 分】 【A】一周 【B】半个月 【C】1~2 个月 【D】2~4 个月 【E】4~6 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路:为了补足储存铁,铁剂治疗应该在 Hb 正 常后至少再补充铁剂 4~6 个月。 患者,男,75 岁。因左下腹不适就诊,诊断为肠 癌。【score:8 分】 (1).在制定个体化药物治疗方案时,应遵循的原则不 包括( )。【score:2 分】 【A】选择肿瘤敏感药物 【B】选择静脉给药 【此项为本题正确答案】 【C】选用毒副作用不同的药物 【D】联合应用时相特异性和非特异性药物 【E】考虑患者个体差异 本题思路:在制定个体化药物治疗方案时,应遵循的 原则: (1)选择肿瘤敏感药物; (2)选用毒副作用不 同的药物; (3)联合应用时相特异性和非特异性药 物; (4)考虑患者个体差异。 (2).常用的抗肿瘤药给药途径不包括( )。【score:2 分】 【A】静脉 【B】动脉 【C】肌内 【D】皮下 【此项为本题正确答案】 【E】口服 本题思路:常用的抗肿瘤药给药途径有:静脉、动 脉、肌内、口服、腔内五种途径。 (3).能引起出血性膀胱炎的抗肿瘤药物为( )。 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】蒽环类 【C】丝裂霉素 【D】博来霉素 【E】紫杉醇 本题思路:环磷酰胺引起出血性膀胱炎。 (4).对于不能治愈的晚期慢性病,在不影响疗效的前 提下,尊重患者和家属的意愿,力图预防、减轻或缓 和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法为( )。 【score:2 分】 【A】保守治疗 【B】改善治疗 【C】和缓医疗 【此项为本题正确答案】 【D】临终关怀 【E】放弃治疗 本题思路:和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性 病,在不影响疗效的前提下,尊重患者和家属的意 愿,力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其 生活质量的疗法。 患者,女,36 岁。近期感觉眼内有摩擦感,有时发 痒,畏惧强光,常流泪,眼角有黏液分泌物。结膜上 出现乳头。诊断为沙眼。【score:6 分】 (1).对革兰阳性菌有较强的抗菌活性的药物为( )。 【score:2 分】 【A】磺胺醋酰钠滴眼液 【B】硫酸锌滴眼液 【C】酞丁安滴眼液 【D】红霉素眼膏 【此项为本题正确答案】 【E】金霉素眼膏 本题思路:红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活 性,对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也 具有强大的抗菌作用。 (2).若选用酞丁安滴眼液,应注意事项为( )。 【score:2 分】 【A】过敏者慎用 【B】不能与其他滴眼液混合使用 【C】妊娠期妇女禁用 【此项为本题正确答案】 【D】不宜长期连续使用 【E】急性结膜炎者忌用 本题思路:育龄妇女慎用酞丁安滴眼液,妊娠期妇女 禁,用酞丁安滴眼液。 (3).葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏患者禁用的药物为 ( )。【score:2 分】 【A】磺胺醋酰钠滴眼液 【B】硫酸锌滴眼液 【此项为本题正确答案】 【C】酞丁安滴眼液 【D】红霉素眼膏 【E】金霉素眼膏 本题思路:葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏患者禁用硫 酸锌滴眼液。 患者,男,25 岁。昨晚开始出现腹泻,大便稀薄呈 水样,伴腹痛。【score:6 分】 (1).腹泻治疗中应注意补充( )。【score:2 分】 【A】钠 【B】镁 【C】钾 【此项为本题正确答案】 【D】钙 【E】锌 本题思路:由于胃肠液中钾离子浓度较高,腹泻常可 致钾离子的过量丢失,低血钾可影响到心脏功能,故 需特别注意补充钾盐。 (2).感染性腹泻应首选药物( )。【score:2 分】 【A】胰酶 【B】胃蛋白酶 【C】双八面蒙脱石 【D】小檗碱 【此项为本题正确答案】 【E】微生物制剂 本题思路:对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应 首选小檗碱【黄连素】。 (3).腹痛较重者可服用的药物为( )。【score:2 分】 【A】环丙沙星 【B】山莨菪碱片 【此项为本题正确答案】 【C】洛哌丁胺 【D】地芬诺酯 【E】抗生素 本题思路:对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈 时可服山莨菪碱片。 患者,男,30 岁。近期出现鼻塞,咳嗽,全身酸 痛,发热症状。诊断为感冒。【score:6 分】 (1).解热镇痛药常用( )。【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】伪麻黄碱 【C】氯苯那敏 【D】苯海拉明 【E】氨酚伪麻 本题思路:解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛, 常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 (2).对感冒所伴随的咳嗽常选用的药物为( )。 【score:2 分】 【A】苯丙哌林 【B】喷托维林 【C】右美沙芬制剂 【此项为本题正确答案】 【D】美扑伪麻 【E】乙酰氨基酚 本题思路:对感冒所伴随的咳嗽常用右美沙芬复方制 剂。 (3).服用抗过敏药制剂者,不宜( )。【score:2 分】 【A】运动 【B】驾车 【此项为本题正确答案】 【C】受风 【D】健身 【E】疲劳 本题思路:鉴于治疗感冒药的成分复杂,对服用含抗 过敏药制剂者,不宜从事驾车、高空作业或操作精密 仪器等工作。 患者,男,15 岁。1 年来常出现写作业时笔跌落,伴 呆坐不动约 20 秒左右。疑为癫痫发作。【score:8 分】 (1).癫痫部分发作的临床表现为( )。【score:2 分】 【A】抽搐 【B】阵挛 【C】昏睡 【D】失神 【此项为本题正确答案】 【E】口吐白沫 本题思路:癫痫部分性发作的临床表现为:可有失神 发作【短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌 落】,肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。 (2).口服抗癫痫药物中,一线抗癫痫药物为( )。 【score:2 分】 【A】奥卡西平 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】托吡酯 【D】拉莫三嗪 【E】左乙拉西坦 本题思路:口服抗癫痫药物: (1)一线抗癫痫药物: 卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。 (2)二类抗癫痫 药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦 等。 (3).肝功能损害者慎用的抗癫痫药为( )。【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】奥卡西平 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】拉莫三嗪 【E】苯巴比妥 本题思路:肝功能损害者慎用的抗癫痫药为丙戊酸 钠。 (4).为了预防癫痫发作复发,以下正确的生活方式是 ( )。【score:2 分】 【A】生活无规律,经常性地熬夜 【B】吸烟,大量饮酒,经常吃辛辣食物 【C】驾驶汽车,高空作业 【D】按时、规律服药,定期门诊随诊 【此项为 本题正确答案】 【E】操作大型机器、机械 本题思路:预防癫痫发作复发,应主要注意以下几方 面: (1)生活规律,按时休息,避免熬夜、疲劳等; (2)饮食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可乐、辛 辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒,避免服用含有 咖啡因、麻黄碱的药物; (3)按时、规律服药,定期 门诊随诊; (4)禁止驾驶汽车,不宜在高空作业、不 操作机器等。 四、 X 型题(总题数:10,score:20 分) 41.处方书写基本要求( )。 【score:2 分】 【A】每张处方仅限于 1 名患者用药 【此项为本 题正确答案】 【B】药品名称书写应当使用药品的商品名 【C】中药饮片名应当单独开具处方 【此项为本 题正确答案】 【D】每张西药处方不得超过 5 种药品 【此项为 本题正确答案】 【E】非特殊情况无须注明临床诊断 本题思路:处方书写的要求: (1)处方记载患者一般 情况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一 致。 (2)每张处方限于 1 名患者的用药。 (3)字迹清 楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明 修改日期。 (4)药品名称应当使用规范的中文或英文 名称书写: ①医疗机构或者医师、药师不得自行编 制药品缩写名称或者使用代号。 ②药品剂量、规 格、用法、用量要准确规范;药品用法的可用规范的 中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,不得使用“遵 医嘱”“自用”等含糊不清的字句。 (5)患者年龄应 当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要 时要注明体重。 (6)西药和中成药可以分别开具处 方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处 方。 (7)无论西药、中成药处方,每一种药品应当另 起一行,每张处方不得超过 5 种药品。 (8)中药饮片 处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列;调剂、煎煮的特殊要求【如布包、先煎、后 下】要注明在药品右上方,并加括号;对饮片的产 地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明 【如:川牛膝、生黄芪、炒枣仁】。 (9)药品用法用 量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特 殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签 名。 (10)为便于药学专业技术人员审核处方,除特 殊情况外,应当注明临床诊断。 (11)开具处方后的 空白处划一斜线以示处方完毕。 (12)处方医师的签 名式样和专用签章应当与药学部门留样备查的式样相 一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。 (13)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准 并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名 称和复方制剂药品名称。 (14)药品剂量与数量用阿 拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以 克(g)、毫克(mg)、微克【μg】、纳克(ng)为单位; 容量以升(L)、毫升(ml)为单位;有些以国际单位 (IU)、单位(U)为单位;中药饮片以克(g)和剂为单 位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏 剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注 明含量。 (15)处方一般不得超过 7 日用量;急诊处 方一般不得超过 3 日用量;对于某些慢性病、老年病 等特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明 理由。 (16)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规 定执行。开具麻醉药品处方,应有病历记录。 故本 题选择 ACD。 42.相互作用对药物学的影响( )。 【score:2 分】 【A】影响吸收 【此项为本题正确答案】 【B】影响效价 【C】影响排泄 【此项为本题正确答案】 【D】影响配伍 【E】影响代谢 【此项为本题正确答案】 本题思路:药物相互作用对药动学的影响:影响吸 收: (1)金属离子与四环素同服,可形成难溶性的配 位化合物; (2)阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃 排空,增加药物的吸收; (3)甲氧氯普胺、多潘立酮 等药物可增加肠蠕动,从而减少了药物吸收。影响分 布:药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内 分布的重要因素如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等 均具有较强的血浆蛋白结合率,与口服磺酰脲类降糖 药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用,可使后三者的游离 型药物增加,血浆药物浓度升高,毒性增加。影响代 谢:主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用。药 物与肝药诱导/抑制剂合用,药酶活性【增强/减 弱】,药物代谢速度【加快/减慢】,药物在体内停 留时间【短/长】药效【降低/增加】,作用维持时间 【短/长】,应当适当【增加/减少】剂量。影响排 泄:通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等 功能,增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹 林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排 泄,使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延 长,毒性可能增加。故本题选择 ACE。 43.服用后不要立即饮水的药品包括( )。 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【C】丙磺舒 【D】川贝止咳糖浆 【此项为本题正确答案】 【E】胶体果胶铋 【此项为本题正确答案】 本题思路:限制饮水的药物:保证药物浓度、有效 性。 (1)某些治疗胃病的药物: ①胃黏膜保护剂, 如硫糖铝、果胶铋等:服药后 1 小时内尽量不要喝 水; ②直接嚼碎吞服的胃药:防止破坏形成的保护 膜; ③苦味健胃药:稀释后减轻刺激,减低药效。 (2)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等。 (3)预防心绞 痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含 服。 (4)抗利尿药如去氨加压素。 故本题选择 BDE。 44.可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有( )。 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 【B】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【C】琥乙红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】联苯双酯 【E】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路:常见可致 ALT 升高的药物主要有【抗微生 物药、血脂调节药】: (1)抗生素,四环素、利福 平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯 唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲 松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚 胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清 AST 或 ALT 升 高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后 10~12d 出现肝肿大、黄疸、AST 或 ALT 升高等胆汁 淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素 大,主要表现为 AST 或 ALT 升高。 (2)抗真菌药,氟 康唑、伊曲康唑等可致血清 AST 一过性升高。灰黄霉 素大剂量时有肝毒性,可见 AST 或 ALT 升高,个别人 出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现 为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST 及 ALT 一过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。 (3)抗病毒药,阿昔洛韦、泛昔洛韦可致 ALT 及 AST 升高。 (4)血脂调节药,应用羟甲戊二酰辅酶 A 还原 酶抑制剂【他汀类血脂调节药】连续 1 年以上者有 2%~5%可观察到无症状的 AST 及 ALT 异常。 故本 题选择 ABCE。 45.服用后导致低血糖的药有( )。 【score:2 分】 【A】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【B】瑞格列奈 【此项为本题正确答案】 【C】格列吡嗪 【此项为本题正确答案】 【D】西他列汀 【E】维达列汀 【此项为本题正确答案】 本题思路:常用口服降血糖药:胰岛素促泌剂;磺酰 脲类:格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲; 非磺酰脲类:瑞格列奈、那格列奈;双胍类:二甲双 胍;a—糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖;噻 唑烷二酮类胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮;二 肽基肽酶—4 抑制剂:西他列汀、维达列汀;胰高血 糖素样肽—1 类似物:利拉鲁肽。 46.糖皮质激素类药物的禁忌证包括( )。 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】活动性消化性溃疡 【此项为本题正确答 案】 【C】类风湿性关节炎 【D】未能控制的真菌感染 【此项为本题正确答 案】 【E】股骨头坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路:(1)规避禁忌证:对糖皮质激素过敏者、 严重的精神病【既往和现在】、癫痫、活动性消化性 溃疡病、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、角 膜溃疡、高血压、糖尿病、低血钾、严重的骨质疏松 症、肾上腺皮质功能亢进症、股骨头坏死和未能用抗 菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。 (2)下 列患者慎用:心脏病或急性心力衰竭、憩室炎、情绪 不稳定和有精神病倾向、青光眼、白内障、肝功能损 害、眼单纯性疱疹、高脂血症、甲状腺功能减退症、 重症肌无力、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、骨 质疏松症、结核病等。 47.新生儿禁用的抗菌药物有( )。 【score:2 分】 【A】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【B】头孢唑林 【C】磺胺甲嗯唑 【此项为本题正确答案】 【D】克林霉素 【E】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路:(1)四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿 着色变黄,妊娠、哺乳期妇女及 8 岁以下儿童禁用四 环素类抗生素。 (2)磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、 水杨酸盐、维生素 K、安钠咖、毛花苷丙等可与血胆 红素竞争血浆蛋白,使血中游离胆红素增加。新生儿 血脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞内,使 脑组织黄染,导致核黄疸,甚至引起死亡。 (3)氟喹 诺酮类药可影响幼年动物软骨发育,导致承重关节损 伤,因此应避免用于 18 岁以下的儿童。故本题选择 ACE。 48.属于运动员禁用的药物包括( )。 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】甲睾酮 【此项为本题正确答案】 【C】苯丙胺 【此项为本题正确答案】 【D】生长激素 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路:兴奋剂分为六类;一是精神刺激剂,如麻 黄碱、可卡因、苯丙胺等;二是合成类固醇,如甲睾 酮、苯丙酸诺龙等;三是利尿剂,如呋塞米、依他尼 酸、螺内酯等;四是麻醉镇痛剂,如可待因、哌替 啶、芬太尼等;五是 β 受体阻断剂,如普萘洛尔 等;六是肽激素类,如人生长激素、人促红素或重组 人促红素、促性腺激素等。故本题选择 ABCDE。 49.加速毒物排泄,减少吸收的方法有( )。 【score:2 分】 【A】导泻 【此项为本题正确答案】 【B】灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【此项为本题正确答案】 【D】血液净化 【此项为本题正确答案】 【E】拮抗剂 本题思路:加速毒物排泄,减少吸收的方法有导泻、 灌肠、利尿、血液净化。 50.对药源性疾病的处置和治疗措施包括( )。 【score:2 分】 【A】停用致病药物 【此项为本题正确答案】 【B】促进药物排出 【此项为本题正确答案】 【C】拮抗致病药物 【此项为本题正确答案】 【D】改用同类药物 【E】对症用药治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路:药源性疾病的治疗: (1)停用致病药物: 致病药物是药源性疾病的起因,因此治疗首先要考虑 停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。 但是,有些药源性疾病所致的器质性损伤,停药后不 一定能立即恢复,甚至是不可逆的,对器质性损伤的 治疗可按相应疾病的常规方法处理。 (2)排除致病药 物:停药终止了致病药物继续进入体内,排除了病 因,但体内残留的致病药物仍在起作用,为了排除这 部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、 吸附、血液透析等办法,加速残留药物的排除,清除 病因。 (3)拮抗致病药物:有些药物的作用可被另外 一些药物抵消。例如,鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活 性,如果致病药物有拮抗剂存在,及时使用拮抗剂可 治疗或缓解症状。 (4)调整治疗方案:根据患者具体 情况,必须继续用药时,宜权衡利弊,调整治疗方 案,如延长给药间隔时间、减少给药剂量等,必要时 进行治疗药物监测。 (5)对症治疗:症状严重时,应 注意对症治疗,即根据症状用药治疗。例如,皮肤过 敏症状可用抗过敏药物治疗,发热则用解热镇痛药治 疗,过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。故本 题选择 ABCE。查看更多