医学培训 临床执业医师密押卷答案及解析

医学培训 临床执业医师密押卷答案及解析

2016 年国家执业医师资格考试 临床执业医师考前密押试卷 参考答案及解析 1.【答案】D 【解析】在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的 变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液进 出心室，导致心室容积的改变。当心脏处于全心舒张期时动脉瓣关闭。 2.【答案】D 【解析】胆汁由肝细胞生成。成人每日分泌量 0.8～1L。在非消化期间，胆汁存于胆囊 中；在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。胆汁对脂肪的 消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力， 使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸一酰甘油等结合形成水 溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收；还能促进脂溶性维生素 A、D、E、K（的吸收。 胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分是胆盐。 3.【答案】E 【解析】酶催化作用所必需的基团是指位于活性中心以内或以外的，维持酶活性所必 需的基因。 4.【答案】B 【解析】蛋良质一级结构指的是多肽链的氨基酸残基的排列顺序，其水解产物是在相 应水解酶或其他化学物质针对此结构中对应的肽键进行水解作用下生成的。因此，蛋 白质水解产物和参与反应的水解酶有关，但是决定其水解产物的因素还是蛋白质的本 身的一级结构。 5.【答案】C 【解析】副交感神经系统可保持身体在安静状态卞的生理平衡，其作用有三个方面： ①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩 小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血 压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性 器官分泌液增加。 6.【答案】D 【解析】交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。既有癌组织、又有肉瘤组织的 肿瘤称为癌肉瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上皮组织、又有间叶 组织的肿瘤可以是良性混合性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润 为主要特点的低度恶性瘤有基底细胞癌。 7.【答案】C 【解析】氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗 菌作用，尤其对念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性。在体内分布较广，可通过血脑 屏障进入脑脊液，不良反应较小。 8.【答案】A 【解析】理解记忆题：钠泵也称 Na+-K+-ATP 酶，对维持细胞功能具有重要作用。①钠 泵活动造成细胞内高 K+，为胞质内许多代谢反应所必需；②维持胞内渗透压和细胞容 积；③建立 Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运物质提供势能储备；④钠泵活动 形成跨膜离子浓度梯度是细胞发生电活动的前提条件。⑤钠泵活动可直接影响膜电位， 使膜内电位负值增大。因此 B、c、D、E 均正确,A 项有误。 9.【答案】A 【解析】凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。 10.【答案】D 【解析】早期浸润癌是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，有固有膜内形成 一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下 5mm。故选 D。达基底膜 但未突破是原位癌，故不选 A。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口延伸 至宫颈腺体，取代腺上皮的部分或全部，故不选 B。累及宫体内膜腺腺体及累及腺体 穿透基底膜至浅肌层不属于早期宫颈癌，故不选 C、E。 11.【答案】C 【解析】β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不 良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2 受体阻断引起平滑肌收 缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于产重左心功能不全、窦性心动过 缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。 12.．【答案】A 【解析】氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒 杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的 首选药。 13.【答案】B 【解析】免疫球蛋白是由二硫键连接的四肽链对称结构，其中相对分子质量较大的一 对称为重链（H 链）不同的免疫球蛋白分子由于重链的氨基酸组成及序列差异，其免 疫原性也不同。 14.【答案】B 【解析】医疗事故技术鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和（或）法医学专 家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的 有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。 15.【答案】B 【解析】石棉肺诊断主要依据职业史、症状与体征、肺功能状况以及 X 线胸片变化与 胸膜改变。痰中检出石棉小体可作为石棉接触指标。 16.【答案】A 【解析】铁的良好来源是动物血、肝脏、鸡胗、大豆、黑木耳、牛羊肉、瘦肉、红糖、 蛋黄、干果（杏干、葡萄干）；一般来源有鱼、谷物、菠菜、扁豆、瓜子（南瓜、西 葫芦等种子）。此外用铸铁锅煮番茄或其他酸性食物，也可增添铁质。 17.【答案】D 【解析】有效率＝(治疗有效例数／治疗总例数)X100%；治愈率＝（治愈人数／治疗 总人数）X100%；保护率＝[对照组发病（或死亡）率一试验组发病（或死亡）率]／ 对照组发病（或死亡）率 X100%；效果指数＝对照组发病（或死亡）率／试验组发病 （或死亡）率。故选 D。 18.【答案】D 【解析】三级预防中，第一级预防亦称为病因预防，是采取措施防止疾病的发生。选 项 A、B、C、E 属于此类措施。第二级预防亦称为临床前期预防（或证候前期），即 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。选项 D 属于二级预防。第三级预防称为康复治疗。 19.【答案】C 【解析】自我意识是一个人对自己的认识和评价，包括对自己心理倾向、个性心理特 征和心理过程的认识与评价。正是由于人具有自我意识，才能使人对自己的思想和行 为进行自我控制和调节使自己形成完整的个性。处于青春期的少年正处在自我意识的 形成过程中，因此会产生意识矛盾，意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、 独立与依赖、交往与封闭等几个主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人 格理论的主要组成部分，与自我意识没有关系。 20.【答案】A 【解析】心理的实质是人脑对客观现实的主观能动反映。心理是反映客观现实是心理 活动的内容源泉，心理活动是客观现实的主观映象。 21.【答案】C 【解析】人本主义观点提出了治疗过程要依靠和信任来访者自身的潜力，而不是依靠 治疗师的指导性工作。 22.【答案】D 【解析】心理测验工作应遵守的原则：标准化原则；保密原则；客观原则。 23.【答案】E 【解析】水溶性维生素可随尿液排出体外，很少蓄积。 24.【答案】C 【解析】因为动作电位 2 期是平台期，时间最长，心室肌有效不应期的长短主要取决 于动作电位 2 期的长短（选 C 项）。 25.【答案】D 【解析】钙与食物中的植酸、草酸和脂肪酸等阴离子形成不溶性钙盐，影响钙的吸 收。 而维生素 D、乳糖、蛋白质可促进钙的吸收。 26.【答案】E 【解析】环境污染物改变环境状态，破坏生态环境，改变正 常的生活条件，造成对人 体健康的影响。 27.【答案】D 【解析】副溶血性弧菌食物中毒也称嗜盐菌食物。中毒，是进食含有该菌的食物所致， 主要来自海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋 品、肉类或蔬菜。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水 样便为主要症状。 28.【答案】A 【解析】第一级预防，称病因学预防，主要针对致病原因明确的地方病、传染病和职 业病等，第二级预防，也称临床前期预防，主要针对致病因素不完全明确，或致病因 素经过长期作用而发生的慢性病，如肿瘤、心血管病等；第三级预防，又称临床预防， 主要是对患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进健康，恢复劳动 和生活能力。 29.【答案】D 【解析】有利原则：医务人员的诊疗行为以保护患者利益、促进患者健康、增进幸福 为目的。 31.E 【解析】新的《传染病防治法》规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染 高致病性禽流感患者采取甲类传染病的预防、控制措施。 32.B 33.A 34．A 【解析】慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展 的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 35. B 36．B 【解析】0157：H7 是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便， 后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 37．A 38．E 【解析】可以叫有氧运动或是耐力运动。 39．D 【解析】TNF 肿瘤坏死因子，LPS 脂多糖，IFN 干扰素，CEA 癌胚抗原， HbsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正 常细胞上也存在的抗原分子。比如 AFP,CEA。 40．C 【解析】我的第一反应是选宫颈癌，因为 HPV 感染是其高危因素，但查了下又 有很多关于 EB 病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并 无问题。 41．C 42． C 43. D 44.E 45.C 46.B 【解析】细胞毒性 T 淋巴细胞(CTL)，为一种特异 T 细胞，专门分泌各种细胞因 子参与免疫作用。对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用，与自然杀伤细胞 构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。 47.B 【解析】未突破基底膜称原位癌。突破基底膜<5mm 称早期浸润癌。突破基底 膜>5mm 称浸润癌。 48.A 【解析】利福平不仅抗结核、抗麻风还是广谱抗生素。其主要不良反应有胃肠道 反应、肝脏毒性（黄疸），及流感综合征（利福平大剂量使用时可诱发发热、寒战， 头痛，肌肉酸疼等类似感冒症状）。 49.E 【解析】建立在对医院和医生职业信任基础上，医务人员与患者沟通时，适宜的 方式是注意倾听。 50．C 51. C 52.A 53.E 54.C 【解析】队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算 发病率，确定暴露与疾病的因果联系。 55.E 【解析】无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准 不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。 56． E 57D[解析】肿瘤的免疫逃逸机制包括：肿瘤细胞抗原调变；肿瘤细胞 MHCI 类分子表 达低下；肿瘤细胞导致免疫抑制；肿瘤细胞的凋亡抵抗作用。 58.E【解析】嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质，如组胺、过敏性慢 反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子 A 等，从而引起哮喘反应。 59B[解析】医院专业因素也称为医源性闲素，主要指医务人员在专业操作过程中的不 当或过失行为，给患者造成的不安全感或不安全结果，是临床上造成患者医疗不安全 的主要因素。 60.A[解析】紫外线消毒的特点是穿透力差，照射起效时间长（30 分钟至 1 小时），仅 适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。红外线热效 应只能在照射到的物体表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。了射孥凝广泛应 用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。 61.C【解析】苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒。 62.C 【解析】糖皮质激素对细菌外毒素无防御作用。 63.A【解析】开具西药、中成药处方，每一-种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。 64.D【解析】DNA 的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序， 65.A【解析】两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心 率加快和心肌收缩力增强，硝酸醋类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血 时间延长。 66．A 67.B 【解析】胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，准确性高于 X 线钡餐检查。 68.A 69.E 70． B 71． E 72．D 73.A 【解析】脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进 入破裂的静脉窦内而形成。亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜 微粒失去乳化稳定性，结合成直径达 10～20fJm 的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血 管。根据临床表现患者可能是脂肪栓塞。 74.A【解析】Killip 分级可分为：工级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的 范围小于 1/2 肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于 1/2 肺野；Ⅳ级有心源 性休克。 75. B 76.A 【解析】病毒是一种体积微小，结构简单，只含’有一种类型的核酸，必须寄生 在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。 77.A 【解析】根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ 型呼吸衰竭主要发病机翻是肺泡通气不足。 78.A【解析】正确合理的 HLA 配型是延长移植物存活时间的关键措施。 79.D[解析】黄曲霉毒素主要见于花生、玉米及其制品，其中 AF 主要致人肝脏损害， 可引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。 80.B 81.D【解析】①运动性失语：言语可理解，表达障碍，预后较好。②感觉性失语：不 理解他人的言语，语言表达流利，预后不佳。③传导性失语：自发言语流畅，复述障 碍明显，语言和理解不同程度地相对保留，一般预后较好。④命名性失语：物体命名 困难，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。⑤混合性失语：感觉性失语和运动 性失语同时存在。 82． C 83.A 【解析】引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌。 84.c 【解析】此患者为高血压心衰引起的心源性哮喘。呋塞米临床上用于严重水肿， 如急性肺水肿和脑水肿。 85. E 86．A【解析】此病例根据症状、体征及实验室检查可诊断为细菌性痢疾，细菌性痢疾 为肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。 87．D 88.E 89.E 90.C 【解析】乙胺丁醇不良反应：球后神经炎、高尿酸症和超敏反应。 91.A 92.B 93.B 94.A 95．D 【解析】常见的患者角色障碍类型有：①角色行为异常：是指患者受病痛折磨 感到悲观、失望、不良心境导致行为异常；②角色行为缺如：是指否认自己有病，未 能进入角色；③角色行为冲突：指患者角色与其他角色发生心理冲突；④角色行为减 退：指因其他角色冲击患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行为强化：指 安于患者角色现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。 96． B 97.E 【解析】心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变 患者的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。 在治疗的过程要遵循保密原则。 98.C 99.C 【解析】据患者反复咳喘 15 年且查体双肺呼吸音减弱，提示慢性阻塞性肺病， 所以监测肺功能示 FEV1/FVC 明显降低是最有价值的检查。 100， C 101.E 102.A 【解析】临床诊疗伦理原则有以患者为中心原则，最优化原则，知情同意原则 保守医密原则。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是知情同意原则。 103.D 104.D 105． B 106．C 10 7． D 108. A 109.B 【解析】根据《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是婚前医学检查、 遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学鉴定。违背此项规定给予行政处分。 110.A 111． D 112.D 113. B 114.C 【解析】此患者进食约 50g，无法继续进食，体重下降 1 年，这明显为容受性 舒张障碍，和胃蠕动、排空及幽门痉挛无关。 115.D 116.D 117～118．E C 119～120.A D【解析】格列奇特属于磺脲类，磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为 低血糖反应。口服降糖药治疗后，糖化血红蛋白>7. 0%，为胰岛素治疗的适应证。 121～123.B C E 124～126．B C C 【解析】两个目标都有相同的吸引力，但二者必须放弃其一才能 选择另一的冲突为双趋冲突。同时受到来自两方面的威胁，要想逃避一方面的威胁， 就必须接受另一方面威胁的冲突为双避冲突。一个目标对个体有吸引又有伤害，选择 吸引就必须接受伤害叫趋避冲突。应首先遵循的伦理原则患者利益至上原则。医生可 以限制患者父母会见患者的理由是避免妨碍治疗。 127～129.D C C 【解析】①胃蛋白酶原主要靠 HCL 激活，活化的胃蛋。白酶也具有 激活胃蛋白酶原的作用。②食物入胃可刺激 HCL 的分泌，当 HCL 太多时可抑制自身的 分泌。③促胰激素分泌的刺激物有盐酸、蛋白质产物、脂肪酸、迷走神经兴奋。 130-131.B A 【解析】Ⅱ型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性 贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿（ Graves 病）、重症肌无力。 Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）主要有：感染性迟发性超敏反应、接触性左皮炎、 移植排斥反应。 132～133.B C 【解析】①氧化磷酸化速度受 ATP/ADP 比值影响。主要受 ADP 调节， ADP 多时磷酸化加快。同样 ATP 多时抑制磷酸化，ATP 少时磷酸化加快。另外还受寡 霉素、甲状腺素的影响。②胆固醇合成的原料主要有乙 酰 CoA 和 NADPH 十 H+。乙酰 CoA 和 ATP 主要来自糖的有氧氧化，而 NADPH 十 H+则主要来自磷酸戊糖途径。 134～135.B C 【解析】在缺氧情况下，葡萄糖生成乳酸的过程称之为糖酵解。其意 义：①为肌肉（有氧氧化时间长）迅速提供能量。②成熟 RBC(无线粒体)唯一的供能 方式。红细胞内的糖酵解过程中，1，3—二磷酸甘油酸(1，3-BPG)经 2,3-=磷酸甘油 酸(2，3—BPG)转变为 3—磷酸甘油酸的途径，称为 2，3-BPG 旁路，该过程是产生调 节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径。 136～137．E D 138～139．E A 140～141.E C 【解析】梗死灶的形态与器官的血管分布有关。心脏的血管分布不规则， 所以心肌梗死后呈地图状。肾脏的血管分布呈三角形，梗死灶呈椎体形。 142～144．A D E 145～146．A D 147～148．E D 149～150．D A 第二单元 1.B 【解析】急性硬膜外血肿与颅骨损伤直接受力有密切关系，骨折或颅骨的短暂变 形造成硬脑膜的剥离或撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血。 2.B【解析】妊娠合并糖尿病患者应尽量推迟终止妊娠的时机。如患者血糖控邾良好， 应等待至妊娠 38～39 周终止妊娠；如血糖控制不满意，应了解胎肺成熟情况，给予地 塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。 3.A【解析】滴虫阴道炎有经性交直接传播和间接传播两种传播方式。由于男性感染滴 虫后常无症状，易成为感染源，故经性交直接传播是其主要的传播方式。 4.C 【解析】晚期卵巢癌无特异性症状，主要表现为腹胀、腹部肿块及腹水，晚期可 出现恶病质征象。 5.E【解析】先天性巨结肠临床表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀，呕吐、营养 不良、发育迟缓，直肠指检可排出恶臭气体及大便。 6.E 【解析】多囊卵巢综合征的常见月经改变为无排卵性功血、月经量少，稀发或继 发性闭经，不孕。 7.C【解析】由于吐泻等情况造成体液丢失和摄入量不足，造成小儿血容量减少，导致 低血量休克危及生命。 8．E【解析】引起颅内压变化的原因：脑组织体积增 。加；脑脊液增多；颅内血容量 增加；颅内占位性病变使颅内空间相对变小；颅腔容积变小。 9．E 【解析】中毒性细菌痢疾主要表现为起病急、畏寒、高热，全身中毒症状严重， 迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。根据流行病学资料，临床表现和 粪便检查进行诊断，其中粪便检查时镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床诊 断，但确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。 10.E【解析】蹲踞现象是右向左分流型先天性心脏病的特征。 11．D[解析】甾体激素避孕药的避孕机制主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变 子宫内膜形态与功能、改变输卵管功能。 12.A 【解析】无应激试验为无反应型需进一步做缩宫素激惹试验，若多次反复出现胎 心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧，需迅速终止妊娠。 13.E 【解析】在自杀人群中约有 70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。 14.B 【解析】早期流产的病因有胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素，其 中胚胎因素中染色体异常是早期流产最常见的原因。 15.c 【解析】宫颈癌相关危险因素包括过早性生活、早婚；多个性伴侣，性生活活跃、 性生活不洁；早生育、多产，密产，男性不洁性行为及有关因素。与性伴侣包皮过长、 吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素亦有关。 16.A【解析】新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿性严重炎症反应，血培养对明确诊 断很重要。 17.D 【解析】子宫内膜异位症的临床表现：痛经及慢性盆腔痛；不孕；月经失调；性 交痛；盆腔以外病变部位周期性出血导致的相应症状。其中继发性痛经是典型表现， 呈进行性加重。 18．A 19.C 20.A 21.E 22.C 23.A 【解析】血管加压素抗利尿激素，作用，是提高远端小管和集合管对水的重吸收。 24.D【解析】开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止 感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。 25．A【解析】左心功能不全主要为肺瘀血和心输出量降低的表现。呼吸困难最典型： 表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。 26． B【解析】严重的低血糖可伴有精神症状。 27.E 【解析】本题考腹痛的发病机制。急性阑尾炎期疼痛在脐周或上腹部，持续而剧 烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传人纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦 氏点。 28.E 【解析】本题考术后感染的处理原则。在伤口红肿处拆除伤口缝线以使脓液流出， 同时行细菌培养，或急诊切开清创，使用广谱抗生素。 29.B 【解析】本题考 Calot 三角的定义。解剖学上将胆囊管、肝，总管及肝脏下缘三 者构成的三孕要譬孥 称为胆囊三角（又叫 Calot 三角，）。胆囊三角是临床解剖上的 重要标志，该三角区域是外科手术极易发生误伤的部位。 30.D 【解析】本题考自身免疫性胃炎(A 型胃炎，的发病机制。自身免疫性胃炎（A 型 胃炎，患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总 数减少，导致胃酸分泌减少或丧失。 31.C【解析】本题考传染病的实验室检查方法。粪便.涂片革兰染色属一般实验室检查 范围。 32.D 【解析】本题考单纯性甲状腺肿的治疗。单纯性甲状腺肿好发于女性，青春期多 见。其治疗方法给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体 TSH 分泌，缓解甲状腺的增生和 肿大。 33.C 【解析】本题考消化道肿瘤的临床表现。暖气可见于慢性胃炎。各消化道肿瘤均 可见消瘦症状，胃癌的肿瘤血管破坏后常见黑便，吞咽困难常见于食管癌，肠道癌症 慢性失血常导致贫血症状。 34.D【解析】本题考股疝的特点。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于 囊颈较狭小，所以较易嵌顿和绞窄。 35．C 【解析】本题考乳腺癌的病理类型。硬癌、单纯癌属浸润性非特殊癌，分化一 般较低，预后差；黏液腺癌、髓样癌属浸润性特殊癌，分化较高，预后稍好；导管内 癌属非浸润性癌，为早期类型，预后最好 36.B【解析】本题考伤寒的病原学特点。伤寒杆菌属沙门菌 D 组，革兰染色阴性，有 鞭毛、能运动。含有菌体(O)抗原、鞭毛（H)抗原和表面（Vi)抗原。人体感染伤寒杆菌 后可产生相应抗体，应用血清伤寒杆菌凝集反应检测血清中“o”和“H”抗体，有助 于临床诊断；“V1”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者。伤寒杆菌菌体裂解时释放 内毒素，在发病过程中起重要作用。 37.C 【解析】本题考老年人胃溃疡的特点。老年人 溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律。胃溃疡多位于胃体 上部，常较大，易误诊为胃癌。幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。 38.B 【解析】本题考直肠肛管周围脓肿的发病部位。肛门周围脓肿最常见，常见于肛 门后方或侧方皮肤下部，一般不大。 39.D【解析】本题考门静脉高压症手术治疗的特点。门静脉高压症手术治疗有断流手 术和门体分流术两大类，门体分流术可分为非选择性分流和选择性分流包括限制性分 流，两类。其中非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性 脑病发生率高，易引起肝衰竭。 40.B 【解析】黄疸进行性加重是胰头癌的主要临床表现，而胆总管结石黄疸不呈进行 性，其余遵项两者均相似。 41.C 【解析】肠外营养适应证：营养不良者术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、 短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤和肝肾衰竭等。 42． D 43. E 44.B【解析】股骨干下 1/3 骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而 向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成缩短 畸形。 45.D【解析】结肠内液体成分少而气体含量多，故腹膜炎出现的较晚但是很严重。 46.A【解析】在疑似或者临床诊断基础上，一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或者脑 脊液中抗乙脑病毒 IgM 抗体阳性者可确诊。 47．E【解析】糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解 SIRS， 但应用限于早期，用量宜大，可达到正常用量的 10 一 20 倍，维持不超过 48 小时，否 芽则有发生急性胃黏膜损伤和免疫抑制等严重并发症的危险。 48.C 49.A 【解析】A 项是中度烧伤，B、D、E 项是重度烧，C 项是轻度烧伤。 50.E 【解析】MR.I 检查可见准确地显示早期病变，且敏感性及诊断价值均高于 x 线 平 片 等其他方法。 51. C 52．E 【解析】工期患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状：Ⅱ期以间歇 性跛行为主要症状；Ⅲ期以静息痛为主要症状，Ⅳ期除静息痛外，出现趾端发黑、干 瘪等。 53， E 54. B 55.C【解析】上尿路位于腹膜后，而腹腔钙化灶位于腹腔，侧位片可前后区别开来。 56.C 【解析】多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方、侧方和后方。由 于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动。常伴有广泛肺挫伤，若患侧肺受到 塌陷胸壁的压迫，可使胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，可影响通气和 静脉回流，致使患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。最佳治疗方案：开胸探查十肋 骨固定。 57.B 【解析】桡骨下端骨折发生于桡骨下端 3cm 范围内，外伤后，腕关节明显肿胀、 压痛和功能障碍，有典型的畸形。伸直型骨折表现为“枪刺样”畸形（正位）和“餐 叉”畸形（侧位）。 58. B 59. B 60．D 61.A 62． B 63.A 【解析】锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时。伤后患者患肩下垂， 右侧上肢活动障碍，Dugas 征阴性，说明是锁骨骨折。 64.A 65.C 66.B 【解析】根据荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性可以诊断为梅毒，应选的治疗措施 为肌注青霉素。 67.A 【解析】血 AFP 5.u_g/L，首先排除肝癌，黄疸进行性加重可排除胆囊癌，胆总 管下端癌和胰头癌往往会导致胆囊肿大，所以肝门部胆管癌可能性比较大，最终确诊 还是需要进一步检查。 68.c 【解析】十二指肠溃疡出血主要集中在十二指肠后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或 胰十二指肠上动脉及其分支，胃溃疡出血主要集中在胃小弯。 69.c 【解析】本题可诊断为血栓闭塞性脉管炎，非手术治疗应选择抗血小板凝聚与扩 张血管药物，而不是溶栓药物，所以 C 项错误，其余均正确。 70.D 71．B 【解析】Colies 骨折被形象地比喻为餐叉样骨折或者枪刺））样骨折，表现为 骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位。不要和 Smith 骨折、孟氏骨折和 盖氏骨折混淆。 72.E 【解析】吸毒史、无故长期腹泻、肛门周围可见疱疹等提示艾滋病可能性大，因 此重点检查抗 HIV。 73.E 【解析】单纯性甲状腺肿的主要临床表现为肿大结节对周围器官的压迫症状， GraveS 病和桥本甲状腺炎有临床症状，甲状腺腺瘤不会出现 Homer 综合征，以上各 项均排除，甲状腺癌符合题意。 74.A 【解析】阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时， 易导致阑尾坏死。 75.D【解析】本题可以诊断为肛周脓肿形成肛瘘，明确破溃外口和内口的位 置对肛瘘 的诊疗非常重要。 76.D 【解析】乳头溢液未触及肿块者，可做乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞 学检查。 77.E 【解析】典型霍乱症状：腹泻每日可达 10～20 次以上，为水样更或者米泔水样 便，有明显失水体征，血压下降，尿量减少，符合题意，其余选项均不符合。 78．A 【解析】60 岁以上的股骨颈头下型骨折，由于股骨头的血液循环已经严重破坏， 极易导致股骨头缺血性坏死，需要手术治疗。 79.B 【解析】Buerger 试验又称为肢体抬高试验，有助于动脉硬化闭塞症及血栓闭塞 性动脉炎的诊断。 80.A 【解析】胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、 急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状，绞窄性肠梗阻符合该临床表现。 81.c 【解析】成年人平静状态下需要的基本能量大约在 25- 30kcal/kg，故选择 C 项。 82.A 【解析】皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形髟成 霓的潴留型囊肿，囊壁与皮肤紧密相连，中间可有一小色素点，符合题意。其余选项 均不合适。 83.A【解析】急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活发挥作用的共同结果是胰腺 和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量液体，患者早 期便可出现休克，所以选择 A 项。 84.D【解析】膀胱腺癌属于浸润性癌，恶性度高，病程短，较大、多发、反复发作及 分化不良的 T2、T3 期肿瘤及浸润性腺癌、鳞癌应行膀胱全切除术。 85.B【解析】本题诊断为胃溃疡，病变位置在胃窦，十二指肠球部溃疡典型症状为饥 饿痛，胃底、胃体及贲门很少引起呕吐胃内容物。 86.E【解析】急进性肾小球肾炎患者有前驱呼吸道感染，起病急，进行性肾功能衰竭 并发展为尿毒症，符合题意。 87.B【解析】眼底出血为微血管病变，是糖尿病的特异性并发症，糖尿病视网膜病变 和糖尿病肾病往往伴发。A、E 项主要针对糖尿病，B 项水肿也可以由高血压引起，D 项血肌酐升高可见于高血压引起的慢性肾衰竭等并发症，均缺乏特异性。 88．E【解析】本题可诊断为妊娠期甲亢，处于 3-6 月可选择手术治疗，故选择 E 项， A、C、D 项可首先排除，因患者有哮喘史，故不能用普萘洛尔，B 项排除。 89.E 【解析】该患者 3 天前手术治疗，突发左小腿疼痛，考虑血管栓塞可能，首先选 择下肢超声多普勒。 90.E【解析】炎性乳癌发展迅速，预后差，局部皮肤呈炎症样改变，开始比较局限， 不久扩散到乳房大多数皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度升高。 91.B【解析】根据病史及临床表现，首先考虑尿道损伤，应立即施行经会阴尿道修补 术或断端吻合术，尿道断裂严重者，会阴或阴囊形成大血肿，可做膀胱造瘘术。 92.B【解析】打完石膏后如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是 石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵行切开减压。 93．A 【解析】突发右上腹阵发性腹痛、急性面容、黄疽，首先考虑胆总管结石。腹 部无肌紧张，排除急性胰腺炎；急性发作排除胆总管囊肿；急性胆囊炎一般无黄疸； 胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛，和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶 样剧烈绞痛，与题意不符。 94．D【解析】腹痛、寒战、高热、黄疽反复发作，胆囊大，Murphy 征(+)考虑胆囊 结石引起胆囊炎、胆管炎，治疗方法首选胆囊切除十胆总管探查 T 管引流术。 95．C 96.D 【解析】A、B、c、E 项都是不可逆损伤，只有 Di 项符合题意，能够在 l 小时后 双下肢感觉、运动功能好转。 97.D 【解析】回盲部肿瘤症状不典型，主要表现为腹痛、失血造成的慢性贫血，腹部 包块等，CEA 项 20.u_g/L 有助于诊断；回盲部套叠主要发生于儿童，表现为突发的腹 痛、血便、腹部肿块，肠结核患者常表现为体弱、消瘦、盗汗、食欲不振等，CEA 检 查阴性。克罗恩及溃疡性结肠炎一般 CEA 阴性。 98.B 【解析】氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，本题钾已经很高了，明显不能用，应该选用 呋塞米、布美他尼等。 99．D 【解析】高钾血症是慢性肾衰的主要死亡原因之一，而突发抽搐，意识丧失， 心搏骤停符合高钾血症表现，对于严重高血钾症，应及时给予透析治疗。 100.A 【解析】根据病史及 X 线表现等，本题首先考虑腰椎结核，所以选择 A 项。 101.A 102.D 【解析】头痛、间断性呕吐、抽搐、视物模糊及右上肢椭圆形结节，眼底视神 经乳头水肿符合囊尾蚴病临床表现。 103.A 【解析】火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期 清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。 104.E 【解析】吞咽、饮水困难引起的尿少和极度口渴表明为高渗性脱水，眼窝凹陷， 烦躁不安，出现。 躁狂、幻觉，有时昏迷表明是重度，所以选择 E。 105.E 【解析】右手小指掌背侧及环指尺侧属尺神经支配，故选择 E 项。 106.c 【解析】本题诊断为家族性结肠息肉病，家族性结肠息肉病的治疗办法为全结 肠切除、末端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。 107.E【解析】单纯的胫骨骨干骨折，未累及神经，首选小夹板或者石膏等外固定，该 患者右小腿中段前方皮肤有一 10cm 长创口，软组织挫伤严重，石：不利于软组织； 愈合，故选择 E 项。 108.C 【解析】胃切除后排空障碍属动力性胃通过障碍，拔除胃管后患者出现上腹持 续性饱胀、钝痛，并呕吐带有胆汁的胃液，吻合口水肿和吻合口不全梗阻呕吐物一般 不含胆汁，A、B 项主要针对毕Ⅱ式胃大部切除术。 109 ~110．D C 111～112.DC 113-115.E B C 116～118.D D E 【解析】根据临床表现可初步诊断甲状腺功能亢进症。确定诊断的 主要检查项目甲状腺功能测定。选择抗甲状腺药物治疗，注意药物的副作用。 119～120.E E 【解析】急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶，如磷脂酶 A、弹力蛋白 酶等激活导致胰腺自身消化。急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、过量饮酒、十 二指肠液反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等，不包括胃食管反流。 121～124.Ｃ A D Ｃ 【解析】原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾 小动脉硬化，多为轻中度蛋白尿，24 小时定量多在 1.5-2．０g；镜检有形成分 f 红细 胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG 酶，尿浓缩一稀释 功能障碍；Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能 损害。影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。控制血压是最 主要的治疗措施。血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)对肾脏的血流动力学更有利，ACEI 降低尿蛋白优于其他的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa， 140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。 125～126.B A 127～129.E E E 130～133．E A B D 【解析】患者 PaCO232mmHg<35mmHg 提示呼吸性碱中毒； HC03 19. 3mmol/L<22mmol/L 提示代谢性酸中毒。故该患者为呼吸性碱中毒合并代谢 性酸中毒。吸入短效受体激动剂可直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用 剂量较小，全身性不良反应少。血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，定期监测患 者血氧饱和度，可较准确掌握其病情变化。患者经雾化、吸氧等治疗后，病情恶化， PaCO2≥45 mmHg，应给予机械通气治疗。 １３４～１３５Ｅ C 【解析】相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以 细针穿刺细胞学 检查对该患者确诊最有意义。 13６～13７.D C 【解析】骨巨细胞瘤的 x 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏 而无骨膜反应，骨质肥皂泡样改变。骨肉瘤 X 线表现骨膜反应明显，呈侵袭性发展， 可见日光射线形态。 13８～14９.C D 【解析】硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。呋塞 米通过排钠，降低外周血管阻力，降低左心室前负荷。 14０～14１.A B 【解析】糖尿病合并高血压首选 ACEI 类降压药，具有改善胰岛素抵 抗和减少尿蛋白作用，在肥胖，糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相 对较好的疗效。β受体拮抗剂适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率较快的患者。 14２～14３.E A 14４～14５.A B 14６～14７．A D 14８～1４９.A B 14 9～15 0．AE 第三单元 1·A 【解析】正常宫缩起自两侧宫角部以微波形式向宫底中线集中，左右对称，此为 子宫收缩的对称性。 2．A 【解析】导致新生儿胆红素生成的原因包括：①红细胞增多症；②血管外溶血； ③免疫性溶血；④感染，以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌引起的败血症多见；⑤肠肝 循环增加；⑥红细胞酶缺陷；⑦红细胞形态异常；⑧血红蛋白病等。 3．B 【解析】枕先露是胎头先通过产道，较臀先露容易，矢状缝和囪门是确定胎位 的重要标志。 4．C 【解析】纤维瘤占卵巢肿瘤的 2%-5％，多见于中年妇女，单侧居多、纤维瘤伴 有腹水或者胸腔积液称为梅格斯综合征 5．B 【解析】婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑 皮层形成明确兴奋灶。 ６．D 【解析】本题考单纯性甲状腺肿的治疗。单纯性甲状腺肿好发于女性，青春期 多见。其治疗方法给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体 TSH 分泌，缓解甲状腺的增生 和肿大。 ７．C【解析】本题考消化道肿瘤的临床表现。暖气可见于慢性胃炎。各消化道肿瘤均 可见消瘦症状，胃癌的肿瘤血管破坏后常见黑便，吞咽困难常见于食管癌，肠道癌症 慢性失血常导致贫血症状。 ８．D【解析】本题考股疝的特点。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于 囊颈较狭小，所以较易嵌顿和绞窄。 9．C 【解析】本题考乳腺癌的病理类型。硬癌、单纯癌属浸润性非特殊癌，分化一 般较低，预后差；黏液腺癌、髓样癌属浸润性特殊癌，分化较高，预后稍好；导管内 癌属非浸润性癌，为早期类型，预后最好。 10.E 11.E 12.A 【解析】急性心肌梗死患者，6 个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在 心力衰竭控制 3 一 4 周后再施行手术。 13.E 【解析】缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗幢缺水分为三度：轻度缺水者除 口渴外，无其他症状。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干 燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、 幻觉、谵妄、甚至昏迷。 14.A 15． B 16.E【解析】碘小剂量用于单纯性甲状腺肿，可以促进甲状腺素合成。大剂量用于甲 亢术前准备，抑制甲状腺素释放，可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体萎缩。 17． C 18．C 19． B 20.E 21.E，【解析】闭经泌乳综合征是女性 PRL 瘤的特征性表现，患者开始往往表现为月 经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。 22．E【解析】慢性粒细胞白血病加速期外周血或骨髓原始细胞>105％，其余选项正 确。 23.A 【解析】苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出，智商常低于正常。 24.D【解析】圆韧带起于子宫角前面、输卵管近端的稍下方，穿出盆腔止于大阴唇前 端。阔韧带由 子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至骨盆侧壁和骨盆底的双层 腹膜构成，可限制子宫向两侧倾倒。主韧带在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆 侧壁之间，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。子宫动静脉和输尿管均从阔 韧带基底部穿过。 ２５．C 【解析】三度羊水粪染时过期妊娠需立即终止妊娠，过期妊娠中其他需立即 终止妊娠指证：宫颈条件成熟、12 小时胎动小于 10 次、NST 为无反应型、羊水暗区 小于 3cm 和尿 E/C 值持续减低等。 26.D 【解析】输卵管因素是最常见的女性不孕因素。 27.E 【解析】碘缺乏是地方性甲状腺功能减退的病因，其余均和散发性先天性甲状腺 功能减低症有关。 28.A 29.A 【解析】活跃期是指宫口扩张 3～10cm，此期间扩张速度加快，需 4 小时，最 大时限 8 小时。 30.B 【解析】于妊娠 30 周前，臀先露多能自行转为头先露，故暂时不需要处理。 31．A 32.A 【解析】新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，供充足的热量有助于复温和维持正 常体温。 33.B 【解析】高压氧舱治疗是重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。 34.B 【解析】绒毛膜癌常见的转移部位依次是肺、阴道、盆腔、肝、脑。 35．D 【解析】抗结核强化治疗治疗阶段应联合使用 INH、RFP、PZA 及 SM。疗程 3- 4 个月。 36.D 【解析】子宫内膜癌已累及宫颈间质属ⅡＢ期。 37. D 38.c 【解析】血管壁异常所致出血的特点是皮肤黏膜出血。 39.B 【解析】陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间， 5 分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。 40.E 【解析】肾性尿崩症注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆 AVP 浓度 正常或增高，而中枢性尿崩症注射加压素后尿量减少，尿比重增加，易鉴别。 41.B 【解析】早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 1 周内开始补充维生素 D 800IU/d， 足月儿出生后 2 周开始补充维生素 D 800IU/d，均补充至 2 岁。 42.D 【解析】小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死 亡病例中 60％为小肠结肠炎所致。 43.E 【解析】重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细 胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。 44.E 【解析】巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症分为母体的影响和胎儿影响，母体影 响包括 A、B、c、D 项以及阴道损伤、会阴裂伤、子宫破裂及尿瘘等，对胎儿影响包 括颅内出血、锁骨骨折等。 45.B 【解析】腺病毒肺炎临床特点是起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、啰音 出现较晚，Ｘ线表现较肺部体征出现早，易合并心肌炎及多器官功能衰竭。 46. B 47．D 48．A 49.D 【解析】脑电图可客观的反映脑损伤严重程度，判断预后，以及有助于惊厥的诊 断，新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背 景活动异常等。 ５０．B 【解析】肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤以上呼吸道感染最多见，占 50%以上。 51.A 52．C 53.B 54． E 55.A 56.B 57．A 58.E 59．A 60．C 61.A 62.B 【解析】慢性乙型病毒性肝炎病史 10 年，表面有直径 5cm 结节可以做穿刺活检。 血清甲胎蛋白（ AFP)测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。 63.A 【解析】对口服中毒患者应反复、彻底洗胃。洗胃液可选用清水或 2%硫酸氢钠 或 l： 5000 高锰酸钾，但敌百虫中毒禁用 2%碳酸氢钠洗胃；对硫磷、乐果、马拉硫 磷中毒忌用高锰酸钾液洗胃。洗胃后常用硫酸钠和硫酸镁导泻。 64.c 【解析】根据患者临床表现及化验结果，考虑最可能为缺铁性贫血。缺铁性贫血 血清铁降低。 65．D 66.E 【解析】肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或 加重，腹痛多于排便或排气后缓。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达 数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。 ６７．C 【解析】本题考门静脉高压症的诊断。患者有乙肝病史，查体肝大、脾大， 移动性浊音说明有腹水，综合考虑有可能是门静脉高压症。 68.B 【解析】本题考下肢深静脉血栓形成的诊断。；从题干可推断患者为中央型下肢 深静脉血栓形 成，其特点为：起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼 痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮；温及体温均升高。左侧发病多于右侧。 69.E【解析】本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。从题干中患者慢性乙型肝炎病史，症 状与体征可诊断为肝硬化腹水，腹水常规检查发现感染则不能进行腹水浓缩回输。 70.B【解析】本题考中心静脉压升高的对策。血压正常、中心静脉压升高提示外周血 管收缩过度，应予舒张血管治疗。 71.A【解析】本题考抗疟药治疗原则。抗疟药根据其作用环节分为杀灭红细胞内疟原 虫的药物和杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物两大类，抗疟治疗应分 别应用这两类药物。 72.C 【解析】本题考阿托品抢救适量的表现。一大（瞳孔散大，、二干（口干、皮肤 干燥）、三红（面部潮红）、四快（心率加快，五消失 c 肺部啰音消失。 73.A 【解析】本题考腹膜后血肿的治疗。感染是腹膜后血肿最重要的并发症，故术后 应注意防治感染。 74.D 【解析】患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP 40/20mmHg，面色 苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素 0.5～ 1mg，必要时适量重复应用。 75.C 【解析】本题考急性胆囊炎的诊断。特征为 Murphy 征(+)。 76.E 【解析】本题考急性阑尾炎的诊断。特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰 阴性杆菌和厌氧菌。 77.E 【解析】本题考胃癌的手术治疗。根据题干，65 岁患者，胃窦部见 2cm 大小溃 疡，边界不规则，胃壁僵硬，考虑胃癌。无转移及其他并发症，应行根治性手术。 69.B 【解析】本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。尺压试验主要是用于区分 腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。 79.A 【解析】本题考胃癌根治术后出血的治疗。腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔 内出血，应再次手术止血。 80.B【解析】血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重，大多见于青壮年男性，有嗜 烟爱好等。 81.C 82． D 83.E 【解析】HbsAg（+）‘，抗-HBc IgM（+）提示感染了乙型肝炎。 84． B 85．E 86.D 87.E【解析】食管稀钡 X 线可见，食管黏膜皱襞紊乱，管壁僵硬。确诊需要食管镜活 检。 88．A 【解析】判断骨龄，婴儿早期应摄膝关节 X 骨片，年长儿摄左手及腕部 X 线骨 片。 89．D 90.E 【解析】根据病史及临床表现，可诊断为川崎病，阿司匹林的用法为热退后 3 天 逐渐减量，2 周左右减至每日 3- 5mg/kg，维持 6-8 周。 91.A 92．E 93.A【解析】根据乏力伴四肢关节痛，脱发等病史，及尿蛋白(+)，血肌酐升高等实验 室检查，红细胞减低，网织红细胞增高，血小板正常，首先考虑系统性红斑狼疮引起 的继发性免疫性溶血性贫血，骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少，脾功能 亢进以典型的脾大为症状，肾性贫血无四肢关节痛等症状，酸溶血试验阴性排除 E 项。 94.A 【解析】胎心率 92 次／分，表明胎儿窘迫，此时宫口开全，可行会阴侧切后产 钳助娩。 95.B 96.B【解析】面色樱桃红色、瞳孔散大，最可能为一氧化碳中毒。 97．B 98．C 【解析】肝性脑病临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱 c 如性格改变、 智力下降、行为异常、意识障碍等）以及运动和反射异常 如扑翼样震颤、肌阵挛，反 射亢进和病理反射等）。扑翼样震颤是肝性脑病主要嘞阳性体征。 99.B １００.E 101.A 102.B 103. B 104．A 105.C 106～109.C B A B 【解析】本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的 板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部 X 线平片膈下可见新月状游离气体影。 穿孔后 6-8 小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减。 压为主。 110～111.B D【解析】本题考类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断及病理。患者对称性近 端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现象，故诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎的 基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的 基础。 112～114．A C E 【解析】本题考腹部损伤的诊断及治疗。白细胞及中性粒细胞升 高不但见于腹内脏器损伤时，同时也是机体对创伤的一种应激反应，诊断意义不大。 探查次亨原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤，接 着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后盆腔脏器， 再后切开胃结肠韧带显露网膜囊，探查胃后壁和胰腺。由题干可看出患者已发生休克， 故应进行抗休克处理，迅速补充血容量。 115～116.D B 【解析】本题考乳腺肿瘤性质的确诊。活检是最可靠方法。乳腺癌常 见于老年妇女，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。 乳腺炎应有炎症表现；乳腺纤维腺瘤常见于青年妇女，肿块边界清楚；乳腺囊性增生 多见于中年妇女，乳房胀痛，肿块大小与质地会随月经周期变化；乳腺结核肿块会使 乳房外形改变和乳头内陷。 117～120.E C Ｃ E 【解析】本题考肾综合征出血热的诊断及治疗。 １２１～１２３．D B B 【解析】由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡 萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符 合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸，脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小， 中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。 124～126．C B A 【解析】患者突然出现强烈的惊恐体验，但发作间歇期基本正常， 应诊断为惊恐发作。因患者有心前区发闷、呼吸困难等心绞痛发作症状，故应首先做 ＥＣG 排除心脏疾病。SSRIs 类药物具有疗效好、副作用小的优点，故首选帕罗西汀。 127～129．D C C 【解析】川崎病诊断标准：发热 5 天以上（必备条件），伴下列 5 项表现中 4 项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化；多形性红斑；眼结膜充血， 非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋 巴结肿大。如上述 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确 诊为川崎病。治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白十阿司匹林。川崎病多数预后良好， 若未有效治疗可并发冠状动脉损害，故心脏彩超检查对预后有重要意义。 130～132．A D C 【解析】根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲 床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了 肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即 甲床毛细血管 搏动。动脉导管未闭的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内 膜炎、感染性动脉炎等，晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前最易发生的并发症 是充血性心力衰竭。 133～135.D E A 【解析】输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠 6 周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌 层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。症状：腹痛、闭经、阴道不规则流 血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内 出血的患者。该患者生命体征不稳定，有腹腔内出血征象，宜采用手术治疗。 136～137.D B 【解析】绒毛膜癌以化疗为主，手术治疗为辅。卵巢无性细胞瘤以手 术为主。 138～139．C B 【解析】我国规定的儿童免疫程序，麻疹疫菌初种年龄为 8 个月，？ 岁时应再次接种。新生儿出生后 3 足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种 3 针，每针间时间最短不得少于 28 天。 140～141.A E 【解析】麻疹的并发症：喉、气管、支气管炎；肺炎；心肌炎；麻疹 脑炎；营养障碍；结核病恶化。其中肺炎是小儿麻疹最常见的并发症。少数猩红热患 者病后 1-5 周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。 142～143.D C 【解析】胎心减速出现在宫缩峰后，下降慢持续时间长，恢复慢，是 晚期减速，临床提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。胎心率减速与宫缩．无固定关系，下 降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，是变异减速。为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引 起。 144～145.C E 【解析】尿三氯化铁试验和 2，4—二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮 酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。血浆游离氨基酸分析和尿液有 机酸分析不仅为苯丙酮尿症提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机 酸代谢缺陷。 146～147.A B 【解析】宫颈呈糜烂状态，宫颈口，不适合宫内节育器避孕；D、E 项 不可靠，不提倡，应选，择口服避孕药方式，阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式， 使用方便，不影响乳汁质量。 148～150．B A C 【解析】治疗原发性三叉神经痛首选的药物是卡马西平，对 70% 的患者止痛有效。预防慢性偏头痛的药物是托魄酯，应从小剂量逐渐加量。乙琥胺为 癫痫失神发作首选药。疗效好，不良反应小。 第四单元 1.B 2． B 3． A 4．D 【解析】麻疹多在发热 3-4 天后开始发疹。出疹时热更高，出疹 3-4 天后皮疹按 先后顺序开始消退，疹退后皮肤有糠、麸样脱屑并留棕色色素着。随着疹退，体温逐 渐下降，症状好转。 5． C 6． E 7．A【解析】幻觉是一种虚幻的知觉体验，是没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。 8． A 9． C 10.A 【解析】黄体萎缩不全即子宫内膜不规则脱落时，应为月经第 5-6 日刮宫见子宫 分泌反应内膜。增殖期与分泌期并存。 11．E 12. A 13．A 14．A 15.c 【解析】蛋白质一能量营养不良小儿最先出现体重不增，继之体重下降，皮下脂 肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白、烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于 正常。 16.A 【解析】新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿、大腿外侧、整个下肢、 臀部、面颊、上肢、全身。硬肿面积可按头颈部 20%、双上肢 l8%、前胸及腹部 14%、 背部及腰骶部 14%、臀部 8%及双下肢 26%计算。 17.B １８．A 【解析】本题考阵发性睡眠性血红蛋白尿的实 PICrA 基因突变造成的非恶性 的克隆性疾病，1IPIG-A 突变造成糖基磷脂酰肌醇 cGPI)合成异常，导致由 GPI 锚接在 细胞膜上的一组膜蛋白丢失，’包括 CD55、CD59 等，临床上主要表现为慢性血管内 溶血，造血功能衰竭和反复血栓形成。 １９．B【解析】本题考系统性红斑狼疮的治疗。目前认为抗疟药应作为 SLE 的基础用 药治疗。 ２０．B【解析】本题考腹部损伤中的实质性脏器破裂本题易误选 A 项脾脏，一般脾损 伤后腹痛和腹膜刺激征并不严重，但肝外胆管、胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征和腹痛较 严重。通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。 ２１．D【解析】本题考再生障碍性贫血的诊断依据，再障是多种原因导致造血于细胞 的数量减少和（或）功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病 症。 22.A 23．A 24.A 【解析】在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达 60%，股疝一旦嵌顿，可迅速发 展为绞窄性疝。 25．E 【解析】细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化 脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体 内任何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝 动脉侵入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝 内。此外，肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直 接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。 26.C 【解析】新生儿前囟呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线长度。 27.C 【解析】短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的＝过性或短暂性、局 灶性脑或视网膜功能障碍。 28.B 【解析】周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的各种感觉减退，呈手套或 袜型。 29.A 【解析】下列 4 项中有 3 项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：匀质、稀薄。 白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；阴道 pH 值>4.5；阳性；线索细胞阳性。 30.C 【解析】预防风湿热复发，可应用长效青霉素 120 万 U 深部肌注，每月 1 次， 预防期限至少 5 年。 31.A 32．C【解析】协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用于宫口扩张≥3crn、无头盆不称、 胎头已衔接者。 33.C 【解析】幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一 种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。 34.A 35.E 【解析】重症肌无力患者疲劳试验后症状明显加重，休息后肌力又恢复为阳性。 36.E 【解析】继发于葡萄胎 1 年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵 蚀性葡萄胎；半年至 1 年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，侵蚀性葡萄胎和绒癌均 会发生宫外转移。 37.A 【解析】苯丙酮尿症在饮食治疗中，应定期检测血苯丙氨酸浓度，以指导治疗方 法的调整。 38.A 【解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标；血清铁、转铁蛋白 饱和度、总铁结合力反映血中铁含量，通常在缺铁性贫血期才出现异常；红细胞游离 原卟啉是红细胞生成缺铁期的表现；血红蛋白在缺铁性贫血期出现异常。 39.D 40.c 【解析】精神分裂症以特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点。 存在幻觉妄症状群、阴性症状群、瓦解症状群、焦虑抑郁症状群及激越症状群。 41.B 【解析】做 PPD 试验后，在 48～72 小时内，局出现红肿硬节的阳性反应。 42．E 【解析】自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、 呼吸暂停、体温不升但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。 43.E 44.B【解析】初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成，初乳内含比正常奶汁多 5 倍 的蛋白质。 45.B 【解析】妊娠期母体皮质醇增多 3 倍；催乳激素在妊娠 7 周开始增多；血中甲状 腺激素增多，但游离甲状腺激素并不增多；卵泡刺激素、黄体生成素分泌减少。 46.E 47.B 【解析】自发性蛛网膜下隙出血常见病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）．血管畸形， 其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、 脑膜炎及抗凝治疗的并发症等，与性别无关。 48．D【解析】单用叶酸治疗可加重神经系统并发症，需加用维生素 B12。 ４9．D【解析】精神分裂症常终生迁延，一般没有意识障碍和智能障碍，是全球精神 疾病谱中负担最重的疾病。 50.B【解析】Ⅲ度胎盘早剥 阴道流血量与贫血程度不成正比；无凝血功能障碍属Ⅲ a， 有凝血功能障碍属Ⅲb；胎盘剥离面超过胎盘面积的 1/2：Ⅱ度胎盘早剥已出现持续性 腹痛，Ⅲ度胎盘早剥临床表现较Ⅱ度重，Ⅲ度胎盘早剥胎儿已死。 5１．D 5２.D 【解析】右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和 升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约 15-20cm 的回肠末段， 作回肠与横结肠端端或端侧吻合。 5３．C 5４.B 5５． E 5６.A 5７6.B 5８．A 5９.E ６０．A 6１．C 62.B 【解析】慢性乙型病毒性肝炎病史 10 年，表面有直径 5cm 结节可以做穿刺活检。 血清甲胎蛋白（ AFP)测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。 63.A 【解析】对口服中毒患者应反复、彻底洗胃。洗胃液可选用清水或 2%硫酸氢钠 或 l： 5000 高锰酸钾，但敌百虫中毒禁用 2%碳酸氢钠洗胃；对硫磷、乐果、马拉硫 磷中毒忌用高锰酸钾液洗胃。洗胃后常用硫酸钠和硫酸镁导泻。 64.c 【解析】根据患者临床表现及化验结果，考虑最可能为缺铁性贫血。缺铁性贫血 血清铁降低。 65．D 66.E 【解析】肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或 加重，腹痛多于排便或排气后缓。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达 数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。 67.C 68.A 69.D 70．E【解析】亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，可使体内亚铁血红蛋白转化为高 铁血红蛋白。 71．B【解析】肝细胞性黄疸患者尿胆红素阳性。 72．A 【解析】出自孙思邈的《千金方》。 73．B【解析】《传染病防治法》对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽 和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 74． A 75．C【解析】脑死亡标准的伦理意义：①更科学地判定人的死亡；②维护死者的尊严； ③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官的移植。其中①和②是执行 脑死亡标准的动机和直接目的，而③和④是实行脑死亡标准的间接效用。 76．A【解析】病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在 活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。 77．A 【解析】根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭， Ⅱ型呼吸衰竭主要殳病机制是肺泡通气不足。 78.A 【解析】正确合理的 HLA 配型是延长移植物存活时间的关键措施。 79.D 80.B 81.A 【解析】甲状腺癌以乳头状癌预后最好。 82．A 83.C 【解析】患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉 唑。 84.C 【解析】患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果， 判断可能为胃航 85． B 86.A 【解析】患者无器质性病变，使用暗示治疗最合理。 87.B 88.E 89.D【解析】流产 2 年以上发病，为绒毛膜癌。主要治疗为化疗，手术和放疗为辅。 90．B 91.C 92.D【解析】只有动脉导管未闭，降主动脉中的血流入肺动脉，才能造成心导管检查 发现肺动脉血氧含量高于右心室。 93.A 94．D【解析】根据可知，产妇已出现休克征象，应在输血的同时行剖宫产术。 95.A 96．C 97.C【解析】念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿 困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴 阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为 片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜 的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗 留瘀斑。 98.B 99．A 100．D 101.E 【解析】血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段 性炎症性疾病，下肢多见。 102.E 【解析】自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在 机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现 腹水或者原有的腹水近期大量增加。 103.D 【解析】食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽千的食物，继而是半 流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 104． A 105.E 【解析】克罗恩病是-种原因不明的肠道炎症性疾病，好发于末端回肠和右半结 肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、便秘。X 线检查小肠病变作胃肠钡餐检查， 结肠病变作钡剂灌肠检查。 106.A 107～109.B E A 【解析】急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示 合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染 和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁， 尽量取净结石并用 T 形管引流，胆囊切除。 110～112.B E B 123～125． B DE 126～127． BE 128～129，DA 130～131.A A 【解析】流行性乙型脑炎，是由 乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急 性传染病。 132～134.C A A 135～136. BB 137～138．C E 139～140．D B 【解析】卵巢和输卵管两侧都有且距离很近，破裂后均有可能出血， 后穹隆刺均可抽出不凝血，故易混淆。 141～142.D B 【解析】麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后 5 天均有传染性， 如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后 10 天。接触麻疹易感者检疫观察：3 周。 接触麻疹 5 天内立即给予免疫球蛋白，可预防麻疹，采用麻疹活疫苗注射。 143～145.E C D 【解析】记忆型题，痉挛性截瘫典型症状为缓慢进行性双下肢瘫痪、 行走困难，呈剪刀步态。 146～147．D C 148～150．D C A 【解析】脑梗死或称缺血性脑卒中，是指脑部血流供应障碍，缺 血、缺氧引起脑组织坏死软化而言，是脑血管病中最常见者，约占 75%。临床上常见 的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死等。