【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-129

【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-129

中药执业药师中药学综合知识与技能-129 (总分：120 分，做题时间：90 分钟) 一、综合分析选择题(总题数：7，score:60 分) (题目分为若干组，每组试题是基于一个临床情景、 病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每道题 都有其独立的备选项。每道题的备选项中，只有一 个最佳答案。) 男性患者，60 岁，夜尿频多，腰膝酸软，形寒畏 冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔 白，脉沉细无力。根据阴阳学说，回答以下问题。 【score:12 分】 (1).该病用阴阳失调解释应为 • 【A】阳偏衰 • 【B】阴偏衰 • 【C】阳偏胜 • 【D】阴偏胜 • 【E】阳阴两虚 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对此相应所采用的正确治法为 • 【A】阳病治阴 • 【B】损其有余 • 【C】寒者热之 • 【D】阴病治阳 • 【E】壮水之主，以制阳光 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者病情迁延日久，进而出现潮热、盗汗、五 心烦热等症状，其病属 • 【A】阳损及阴 • 【B】阳胜则热 • 【C】阴虚则热 • 【D】阴胜则寒 • 【E】阳虚则寒 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗时若既用温阳药又用滋阴药，是因为阴阳的 相互关系具有 • 【A】对立制约 • 【B】互根互用 • 【C】消长平衡 • 【D】相互转化 • 【E】互藏交感 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查阴阳的关系及其在治疗 上的应用。机体阴阳失调会产生偏盛、偏衰、互损、 转化等病理变化。题中出现的症状是虚寒证，用阴阳 失调解释应为阳偏衰。阳气虚损不能化阴，故出现夜 尿频多，下肢轻度浮肿；推动、温煦功能下降腰膝酸 软，形寒畏冷，阳痿不举；表现在舌象、脉象上即为 舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。阳虚不能制阴而致 阴寒偏盛者，应补阳以制阴，这种治法为“阴病治 阳”。阴阳互根互用，阳长期虚弱，无力资助阴，会 使阴也随之虚弱而出现潮热、盗汗、五心烦热等热 证，此谓“阳损及阴”。治疗时既用温阳药又用滋阴 药，使阳得阴助而生化无穷也是基于阴阳互根互用的 关系。 患者，男，45 岁，胃脘疼痛伴急躁易怒，胸胁胀 满，口苦，舌质红，苔黄，脉弦，某医生诊断为“肝 胃不和”。根据五行学说，回答以下问题。 【score:12 分】 (1).肝与胃在五行中分别属于 • 【A】水与火 • 【B】金与木 • 【C】水与金 • 【D】木与土 • 【E】土与水 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).“肝胃不和”在五行关系上属 • 【A】相生 • 【B】相克 • 【C】相乘 • 【D】相侮 • 【E】制化 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该病经治疗后胃脘疼痛消除，但其余症状未解， 并出现咳嗽、咯血，重新诊断为“肝火犯肺”。按五 行关系，此属 • 【A】母病及子 • 【B】子病及母 • 【C】相乘 • 【D】相侮 • 【E】母子 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).针对肝火犯肺应采用的相应治法为 • 【A】益火补土 • 【B】抑木扶土 • 【C】培土生金 • 【D】泻南补北 • 【E】佐金平木 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查脏腑的五行属性、相互 关系及其在诊断治疗上的应用。肝主条达归属于木， 脾主运化归属于土，脾与胃相表里，故胃在五行中也 归属于土。急躁易怒，胸胁胀满，口苦，舌质红，苔 黄，脉弦是肝气太旺之证。木过于强盛对土克制太 过，造成土的不足，引起胃脘疼痛，即称为“木乘 土”，故“肝胃不和”在五行关系上属“相乘”。肺 五行属金，正常情况下金克木，当木气过于亢盛，金 不仅不能克木，反而受到木的欺侮，造成“肝火犯 肺”，按五行关系，此属“相侮”。肝火太盛，耗伤 肺阴的肝火犯肺之证应采用滋肺阴、清肝火的治法， 又称为“佐金平木法”。 某患者表现为咳嗽，咯痰，鼻塞，流涕等症状。按照 藏象理论，回答以下问题。【score:9 分】 (1).该病最相关的脏腑是 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该病与哪项脏腑功能失调有关 • 【A】肾主水液 • 【B】肺主宣发肃降 • 【C】肾主纳气 • 【D】肺主通调水道 • 【E】脾主运化水液 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该脏的在液为 • 【A】泪 • 【B】涕 • 【C】唾 • 【D】涎 • 【E】汗 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查五脏的生理功能及与液 的关系。肺主宣发与肃降，在生理情况下，两者相互 依存，相互配合，相互制约，维持呼吸运动、水液代 谢的正常进行。若病邪犯肺，宣降失常，则表现出咳 嗽、鼻塞等呼吸不利，以及咯痰、流涕等水液代谢障 碍等病症。故与题中出现的症状最相关的脏腑是肺， 与其宣发肃降功能失调有关。涕由肺津所化，并有赖 于肺气的宣发，故肺在液为涕。 患者证见情志抑郁，两胁疼痛，嗳气频作，脉象端直 而长，如按琴弦，脉势较强而硬，依照脉诊的内容， 回答以下问题。【score:6 分】 (1).该脉应称为 • 【A】滑脉 • 【B】弦脉 • 【C】紧脉 • 【D】洪脉 • 【E】细脉 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此脉主病最常见 • 【A】心脏病 • 【B】虚热证 • 【C】肝胆病 • 【D】脾胃病 • 【E】实寒证 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查脉诊中病脉的脉象与主 病。端直而长，挺然之下，如按琴弦的脉象称为弦 脉，主病肝胆病、痛症、痰饮。最常见的主病当属肝 胆病，肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而显弦 脉。患者情志抑郁、两胁疼痛、嗳气频作也是肝胆病 的表现。 患者，女，3 岁。因感冒出现咽痛、流涕、打喷嚏、 鼻塞而就医，医生开具饮片处方，药物组成有二花、 射干、金果榄、桔梗、玄参、寸冬、牛黄、冰片。 【score:6 分】 (1).二花是指 • 【A】菊花 • 【B】金银花 • 【C】红花 • 【D】款冬花 • 【E】闹羊花 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).寸冬的正名是 • 【A】麦冬 • 【B】天冬 • 【C】冬瓜皮 • 【D】太子参 • 【E】大麦冬 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查对中药别名的掌握。二 花，即金银花，尚有“银花”、“双花”、“二宝 花”等别名。寸冬，即麦冬，尚有“沿阶草”、“麦 门冬”等别名。 患者，女，3 岁，舌苔红腻，流鼻涕、食欲不振，精 神不好，咳嗽且痰多，便秘，医生诊断为风热感冒， 故开出处方：柴胡，鱼腥草，金银花，蝉蜕，板蓝 根，陈皮，青蛙草，淡竹叶，生谷芽，苦杏仁，生麦 芽，信前胡，甘草。【score:6 分】 (1).方中哪味药物放在斗架的高层 • 【A】柴胡 • 【B】鱼腥草 • 【C】金银花 • 【D】蝉蜕 • 【E】青蛙草 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).方中哪位药物可与板蓝根放在一个斗内 • 【A】柴胡 • 【B】鱼腥草 • 【C】金银花 • 【D】蝉蜕 • 【E】青蛙草 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查饮片斗谱安排。柴胡、 鱼腥草、金银花、蝉蜕都属于常用药物，应放在斗架 的中上层。青蛙草属于质地较轻且用量较少的药物， 应放在斗架的高层。板蓝根与金银花同属清热解毒 药，经常在同一处方中配伍应用，可以放在一个斗 内。 患者，男，出现肝肿大、肝区疼痛，轻度黄疸及丙氨 酸氨基转移酶(ALT)上升症状，经诊断为急性肝损 伤。【score:9 分】 (1).下列一般不引起急性肝损伤的有 • 【A】蟾蜍 • 【B】鱼胆 • 【C】黄药子 • 【D】苍耳子 • 【E】决明子 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).一般来说，慢性肝功能不全时，易被肝脏摄取的 药物清除率可降低 • 【A】20% • 【B】30% • 【C】40% • 【D】60% • 【E】50% 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).植物类中药中含毒蛋白，可能引起肝损伤药物有 • 【A】芦荟 • 【B】苍耳子 • 【C】巴豆 • 【D】油桐子 • 【E】白芥子 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查肝功能不全者的中药应 用。蟾蜍中的蟾蜍毒素，鱼胆中的胆汁毒素，黄药子 中的萜类化合物，苍耳子中的毒蛋白都能引起急性肝 损伤。一般来说，慢性肝功能不全时，易被肝脏摄取 的药物清除率可降低 50%，服药的剂量应减少一半。 毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖 麻子、望江南子、相思豆等。 二、多项选择题 (每道题的备选项中至少有二个正确答案，请从备选 项中选出正确答案。)(总题数：20，score:60 分) 1.下列能体现中医学的整体思想观点的是 • 【A】人体是一个以五脏为中心，通过经络的联 系而构成的有机整体 • 【B】中医学是以“有诸内必形诸外”为理论依 据进行察病的 • 【C】中医学诊治用药强调结合机体内外因素进 行全面考虑 • 【D】中医养生原则之一是强调顺应自然 • 【E】中医学对局部病变的治疗，不是头痛医 头，脚痛医脚 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中医学整体观念的理 解。 2.根据阴阳互根原理确定的治疗是 • 【A】阳病治阴 • 【B】阳中求阴 • 【C】阴病治阳 • 【D】阴中求阳 • 【E】泻阳益阴 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查阴阳的互根关系在治疗 上的应用。 3.根据五行学说理论，下列可作为心病诊断依据的征 象是 • 【A】面见赤色 • 【B】急躁易怒 • 【C】口泛甜味 • 【D】齿槁耳聋 • 【E】舌尖红赤 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 面部、赤色、舌与心脏的五行属 性均为火，故可作为心病的定位诊断依据。 4.脾运化水谷，主要指脾对饮食物的 • 【A】消化 • 【B】排泄 • 【C】传导 • 【D】精微的吸收 • 【E】精微的转输 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾运化水谷指脾对饮食物的消 化、精微物质的吸收和转输的作用。 5.气虚致血虚者最适宜的调理方法是 • 【A】补气为主 • 【B】养血为主 • 【C】佐以养血 • 【D】佐以补气 • 【E】佐以祛邪 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气为化生血液的原料，且气化是 血液生成的动力，此即气能生血之理，故对气虚致血 虚者，治当补气为先，佐以养血。 6.循行于人体背部的经脉有 • 【A】肾经 • 【B】膀胱经 • 【C】任脉 • 【D】督脉 • 【E】胃经 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾经、胃经、任脉循行于胸腹 部；膀胱经、督脉循行于人体背部。 7.风性主动常表现为 • 【A】眩晕 • 【B】震颤 • 【C】四肢抽搐 • 【D】角弓反张 • 【E】狂躁妄动 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查对风邪致病特点的掌 握。但狂躁妄动多由火热之邪扰及心神所致，非风邪 引起。 8.气血关系失调的病机包括 • 【A】气血两虚 • 【B】气随血脱 • 【C】气不摄血 • 【D】气滞血瘀 • 【E】血随气逆 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 气血关系失调主要包括气滞血 瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱、血随气逆五个 方面。 9.患者面现黄色，多由于 • 【A】脾虚 • 【B】气血不足 • 【C】阳虚水寒 • 【D】湿邪内蕴 • 【E】气滞血瘀 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 面色黄主虚证、湿证。若淡黄且 枯槁无泽多属气血不足，不能上荣；若面色黄而虚 浮，多是脾气虚，湿邪内阻；如面、目、身俱黄是黄 疸，和湿邪有关。 10.属谵语的表现有 • 【A】神志昏糊 • 【B】语言謇涩 • 【C】胡言乱语 • 【D】声高有力 • 【E】时断时续 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 谵语主要表现为神志昏糊，胡言 乱爵，声高有力者。 11.癃闭可见于 • 【A】湿热下注 • 【B】瘀血阻滞 • 【C】结石阻塞 • 【D】肾气不固 • 【E】肾阳虚衰 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 湿热下注、瘀血阻滞、结石阻塞 皆可阻遏气机的正常运行，影响水道的通畅。肾阳虚 衰，膀胱失于气化，可引起癃闭。 12.脉率较缓慢的脉有 • 【A】迟脉 • 【B】滑脉 • 【C】结脉 • 【D】代脉 • 【E】细脉 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 迟脉脉来迟慢，一息不足四至； 结脉脉来缓慢而有不规则的间歇；代脉脉来缓弱而有 规则的歇止，良久方来。滑脉往来流利，如珠走盘； 细脉脉细如线，但应指明显，二脉均无脉率减慢，故 选 ACD。 13.热证常见临床表现是 • 【A】面目红赤 • 【B】小便清长 • 【C】高热烦躁 • 【D】大便干结 • 【E】苔黄腻 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 热证常见临床表现：发热恶热， 口渴喜冷，面赤烦躁，痰涕稠黄，小便短黄，大便干 结，舌红苔黄，干燥少津，脉数，故选 ACDE。 14.肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚的共有症状是 • 【A】潮热盗汗 • 【B】五心烦热 • 【C】眼目干涩 • 【D】遗精 • 【E】脉细数 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阴虚证主要表现为潮热盗汗、五 心烦热、脉细数等。 15.气逆证常见的病变脏腑是 • 【A】胃 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 气逆证通常见肺气上逆、胃气上 逆、肝气上逆。 16.某患者泄泻反复发作 5 年余，每于黎明之前，脐 腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢 冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治宜 • 【A】消食导滞 • 【B】温肾健脾 • 【C】固涩止泻 • 【D】益气健脾 • 【E】化湿止泻 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.蒙药组方时按照下列哪些的组方依据进行配方 • 【A】按药味配组 • 【B】按药物的功能配组 • 【C】依据药物化味配组 • 【D】找温和配伍 • 【E】按六味、八性配方 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查蒙药的组方。 18.患者，女性，血尿酸 584μmol/L，提示可导致的 相关疾病有 • 【A】痛风 • 【B】妊娠期高血压疾病 • 【C】甲状腺功能低下 • 【D】急性肾小球肾炎 • 【E】高脂血症 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查血尿酸增高的临床意 义。 19.中药贮藏中变质的环境因素有 • 【A】温度 • 【B】湿度 • 【C】日光 • 【D】空气 • 【E】霉菌 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查对中药贮藏中质量 变异现象的掌握 20.易泛油的中药饮片有 • 【A】当归、川芎 • 【B】桃仁、杏仁 • 【C】苏子、莱菔子 • 【D】枣仁、柏子仁 • 【E】牛膝、地黄 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查对中药饮片在贮藏 中质量变异现象的掌握。