医学考试-消化科主治医师基础知识-43

医学考试-消化科主治医师基础知识-43

消化科主治医师基础知识-43 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：43，score:100 分) 1.支气管哮喘的本质为 【score:2 分】 【A】气道重塑 【B】气道慢性炎症 【此项为本题正确答案】 【C】可逆性气流阻塞受限 【D】不可逆性气流受限 【E】气道高反应性 本题思路：[解析] 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢 性炎症。 2.下列为血源性肺脓肿最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】变形杆菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎克雷伯杆菌 【E】化脓性链球菌 本题思路：[解析] 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 3.下列选项中，风湿病常见的共同病理改变是 【score:2 分】 【A】滑膜炎 【B】关节软骨变性 【C】血管病变，以管壁炎症为主 【此项为本题 正确答案】 【D】皮下纤维组织增生 【E】关节腔炎症 本题思路：[解析] 风湿病常见的共同病理改变有血 管病变，血管病变以血管壁的炎症为主。 4.原发性痛风最主要的发病机制是 【score:2 分】 【A】磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高 【B】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏 【C】胰岛素抵抗 【D】尿酸排泄减少 【此项为本题正确答案】 【E】尿酸生成增多 本题思路：[解析] 只有很少数患者是因为磷酸核糖 焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖 转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是 因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病，少数为 尿酸生成增多。 5.下面肺动脉栓塞的典型心电图改变错误的是 【score:2 分】 【A】SⅠQⅢTH 【B】电轴右偏 【C】顺时针转位 【D】完全性右束支传导阻滞 【E】V4～V6 出现病理性 Q 波 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 肺动脉栓塞可以引起右心室压力 负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此 ABCD 均可能出现。而正常见于心肌梗死和心肌病， 是左心室病变的特征之一。 6.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】隐袭性起病 【B】逐渐加重的劳力性气促 【C】肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 【D】严重时发展为 I 型呼吸衰竭 【E】激素治疗效果好 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特发性肺纤维化系指病因不明， 局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行 性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性 通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为Ⅰ型呼吸 衰竭，部分病人糖皮质激素治疗有效。 7.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，应 注意预防 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【C】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 【D】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】血液稀释 本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病急性加重期大 量使用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性 碱中毒。 8.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】泼尼松 【B】熊去氧胆酸 【C】甲氨蝶呤 【D】消胆胺 【E】肝移植 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PBC 是肝移植的首要适应证，肝 移植可明显提高 PBC 患者的生存率。 9.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，血便，腹水迅速增 加，脾增大，最大可能的并发症是 【score:2 分】 【A】曲张静脉破裂 【B】自发性腹膜炎 【C】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾综合征 【E】消化道穿孔 本题思路：[解析] 约 10%结节性肝硬化可并发门静 脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、 门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢 形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产 生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便 血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增 高，脾常迅速增大，腹水加速形成。 10.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是 【score:2 分】 【A】脂肪酶 【B】淀粉酶 【C】肠激酶 【D】糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【E】核糖核酸酶 本题思路：[解析] 正常胰腺分泌的消化酶有两种形 式：一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶和核糖 核酸酶等；另一种如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷 脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等是 以前体或酶原形式存在的无活性酶。 11.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断有重要价值的 检查是 【score:2 分】 【A】超声检查 【B】超声内镜引导下细针穿刺 【此项为本题正 确答案】 【C】糖抗原 CA19-9 【D】上腹部增强 CT 【E】上腹部磁共振 本题思路：[解析] 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临 床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块， 胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者 最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全 除外胰腺癌。 12.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞最快的 治疗措施是 【score:2 分】 【A】大量静点激素 【B】大量静脉滴注抗生素 【C】应用大量利尿药 【D】心包穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】应用血管扩张药 本题思路：[解析] 心包穿刺可直接将心包积液抽 出，即刻减轻心包腔内的压力，使心脏能接受到足够 的血容量，迅速解除心脏压塞。在应用有效抗生素的 前提下，静点激素可加快积液的吸收；对细菌性的心 包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致 的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积 液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压 塞。 13.导致扩张型心肌病最重要的原因之一为 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【B】家族遗传 【C】酒精中毒 【D】能量代谢紊乱 【E】药物作用 本题思路：[解析] 扩张性心肌病病因不清，近年认 为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤， 或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发 扩张性心肌病。 14.心功能不全时，下列不是其代偿方式的是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】心肌肥厚 【C】RAAS 激活 【D】Frank-Starling 机制 【E】迷走神经兴奋 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心力衰竭时交感神经兴奋，对心 脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代 偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负 性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血 量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿 机制。 15.下列洋地黄中毒的表现应除外 【score:2 分】 【A】呕吐 【B】房室传导阻滞 【C】黄视或绿视 【D】室早二联律 【E】多饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒反应主要表现为：心 血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二 联律；非阵发性交界区心动过速；房性期前收缩；心 房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴有 传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。消化系统：恶 心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿 视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。 16.下列为 T-ALL 的免疫学标记的是 【score:2 分】 【A】CD33、CD13 【B】CD3、CD7 【此项为本题正确答案】 【C】CD19、CD22 【D】CD41、CD61 【E】CD34、CD38 本题思路：[解析] CD3 和 CD7 是 T-ALL 的免疫学标 记，而 CD33 和 CD13 是粒单核细胞的免疫标记，CD19 和 CD22 及 CD41 和 CD61 分别是 B 细胞和巨核细胞的 免疫学标记，CD34 和 CD38 是造血干、祖细胞的免疫 学标记。 17.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为 【score:2 分】 【A】肝功能损害 【B】黏膜炎 【C】胰腺炎 【D】口腔及其他黏膜溃疡 【E】心肌损害 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 引起心肌损伤的是柔红霉素，儿 童尤甚。 18.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入的 血制品是 【score:2 分】 【A】新鲜全血 【此项为本题正确答案】 【B】冰冻全血 【C】浓缩红细胞 【D】少白细胞红细胞 【E】洗涤红细胞 本题思路：[解析] 弥散性血管内凝血患者在消耗性 低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病 性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红 细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺 陷对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细 胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶 血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内 产生抗白细胞抗体。 19.淋巴瘤最典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 【此项 为本题正确答案】 【B】发热 【C】皮肤瘙痒 【D】消瘦 【E】肝脾肿大 本题思路：[解析] 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾 病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典 型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现， 但无特异性，也常见于其他疾病。 20.凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验鉴别 3 种血友 病的结果错误的是 【score:2 分】 【A】血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠 正，加钡吸附正常血浆能纠正 【B】血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠 正，加钡吸附正常血浆不能纠正 【此项为本题正确 答案】 【C】遗传性 FⅪ缺乏症患者 TGT 延长，加正常血 清能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正 【D】中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短， STGT 异常 【E】血友病 B 患者 FⅨ抗原及活性明显减低 本题思路：[解析] 正常新鲜血浆可提供 FⅧ、FⅨ、 FⅪ、FⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供 FⅧ、FⅪ、FⅫ， 正常血清可提供 FⅨ、FⅪ、FⅫ。 21.下列肾脏疾病中最常出现血尿的是 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【B】急性间质性肾炎 【C】高血压肾病 【D】多囊肾 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小管坏死 本题思路：[解析] 高血压、血尿、巨大肾脏、结石 与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破 裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大 血管病变肾病与肾小管问质疾病时的血尿常较轻微或 无血尿。 22.上消化道大出血是指 【score:2 分】 【A】短期内出血超过 1000ml 【此项为本题正确 答案】 【B】短期内出血超过 800ml 【C】短期内出血超过 1400ml 【D】短期内出血超过 1800ml 【E】短期内出血超过 2200ml 本题思路：[解析] 上消化道出血是指 Treitz 韧带以 上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变 引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此 范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20%。 23.急性纤维蛋白性心包炎典型体征是 【score:2 分】 【A】心脏扩大 【B】心音低而遥远 【C】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 【D】颈静脉怒张 【E】奇脉 本题思路：[解析] 壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉 着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产 生震动，体表可以听到心包摩擦音。 24.碘剂治疗甲亢适用的情况是 【score:2 分】 【A】甲亢危象、术前准备 【此项为本题正确答 案】 【B】甲状腺毒症性心脏病 【C】应激 【D】妊娠期甲亢 【E】Graves 眼病、术前准各 本题思路：[解析] 碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺 药的疗效而不用于甲亢的治疗。一般仅用于甲亢危象 抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。 25.下列 Homer 综合征的特征应除外 【score:2 分】 【A】眼睑下垂 【B】瞳孔缩小 【C】腋下火灼样疼痛 【D】同侧额部与胸壁无汗或少汗 【E】结膜充血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Homer 综合征多由于位于肺尖部 的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼 睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗 或少汗，而没有结膜充血表现。 26.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】心室重构 【此项为本题正确答案】 【B】感染性心内膜炎 【C】心室内附壁血栓 【D】心律失常 【E】心肌梗死 本题思路：[解析] 由各种原因引起的心肌原发性损 害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程 度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外 基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发 生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌 长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死， 纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环 而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死 亡的直接原因。感染心内膜炎、心律失常：(如心房 颤动等)、心肌梗死等都可能是造成心肌原发性损害 的诱因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接 病因。 27.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部 潮红的为 【score:2 分】 【A】P 物质 【此项为本题正确答案】 【B】鸦片肽 【C】胃动素 【D】血管活性肠肽 【E】神经肽 Y 本题思路：[解析] 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激 素，其中引起面部潮红的是舒血管肠肽和 P 物质，引 起便秘的是鸦片肽和生长抑素，导致腹泻的是血管活 性肠肽、血清素和胃动素，引起面色苍白、血管收缩 的是神经肽 Y。 28.慢性间质性肾炎最常见于 【score:2 分】 【A】高血压肾病 【B】痛风 【C】肝肾综合征 【D】梗阻性肾病 【E】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性问质性肾炎常继发于肾盂肾 炎。 29.我国慢性肾衰竭最常见的病因是 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【B】梗阻性肾病 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】多囊肾 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路：[解析] 我国慢性肾衰竭最常见的病因是 慢性。肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病 因是糖尿病肾病。 30.下列有关 MODY 的叙述正确的是 【score:3 分】 【A】成年发病的青年型糖尿病 【B】免疫性胰岛细胞破坏 【C】温带发病较高 【D】线粒体基因突变所致糖尿病 【E】发病年龄较小，少发酮症 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 成年发病的青年型糖尿病英文缩 写为 LADA；免疫性胰岛细胞破坏为 1 型糖尿病；线 粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY 是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于 25 岁 发病。 31.有关骨髓瘤肾损害的临床表现应除外 【score:3 分】 【A】贫血为正常细胞性 【B】贫血与肾功能损害不相称 【C】X 线改变显示骨质疏松以脊柱、肋骨和盆骨 多见 【D】肾损害以肾小球损害为最早最常见 【此项 为本题正确答案】 【E】部分病人有高黏滞血症 本题思路：[解析] 骨髓瘤肾损害以。肾小管损害为 最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期常见 疾病。其余说法正确。 32.急性肾盂肾炎的治疗疗程是 【score:3 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【D】10 天 【E】2 周或更长 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好 在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应至 少达到 2 周。 33.慢性肾炎治疗主要目的是 【score:3 分】 【A】减少尿蛋白 【B】消除血尿 【C】消除水肿 【D】控制高血压 【E】防止或延缓肾功能减退 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 慢性肾炎不能根治，其治疗的主 要目的是防止或延缓。肾功能减退。 34.有关蛋白尿下列说法错误的是 【score:3 分】 【A】尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg 称蛋白 尿 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球性蛋白尿多是肾小球毛细血管壁屏障 损伤所致 【C】当尿中β2 微球蛋白增多时说明近端肾小管 的重吸收障碍 【D】尿中出现本一周蛋白并不代表。肾小球滤过 膜损伤 【E】体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青少年 多见 本题思路：[解析] 每日尿蛋白量持续超过 150mg 或 尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g 称为蛋白尿。其余选项 正确。 35.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法 是 【score:3 分】 【A】血清铁下降 【B】血清总铁结合力下降 【C】转铁蛋白饱和度下降 【D】平均红细胞体积降低 【E】血清铁蛋白降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而 血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代 表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。 36.ITP 最常见的死因是 【score:3 分】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】失血性休克 【C】胃肠道出血 【D】骨髓抑制 【E】凝血障碍 本题思路：[解析] ITP 是常见的出血性疾病，主要 因为血小板减少而出血，颅内出血是最常见的死因， 而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常 见于 ITP。 37.下列肾前性急性肾衰竭的诱因应除外 【score:3 分】 【A】大量利尿 【B】心功能不全 【C】失血 【D】双侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】严重脱水 本题思路：[解析] 双侧输尿管结石可阻塞尿液排 出，内压增高导致。肾小球滤过障碍引起的肾衰竭， 为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、失血、脱 水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾 衰竭。 38.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症临床上尿液的特 点是 【score:3 分】 【A】尿糖较前减少 【B】大量管型尿 【C】尿中有大量白细胞和管型 【D】持续性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】出现酮尿 本题思路：[解析] 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症 的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。 39.患者，男性，23 岁，哮喘急性发作已经 2 天，患 者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医 生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧 张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计 是根据 【score:3 分】 【A】PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 【此项为本题正 确答案】 【B】PaCO2 正常，pH 亦在正常范围 【C】PaCO2 正常，pH 明显降低 【D】PaCO2 升高，pH 正常 【E】PaCO2 升高，pH 偏碱 本题思路：[解析] 哮喘患者过度通气，PaCO 2 降 低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO 2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加 重。 40.患者，男性，55 岁，反复咳嗽伴低热、消瘦 3 年。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。胸片 示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑 【score:3 分】 【A】大叶性肺炎 【B】癌性空洞 【C】真菌性脓肿 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 答案】 【E】特发性肺纤维化 本题思路：[解析] 肺结核未及时发现或治疗不当， 空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化； 随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、 进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X 线显 示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播 散灶及明显的胸膜增厚。 41.患者，女性，32 岁，剧烈胸痛伴发热，心电图 示：除 aVR 导联以外的所有常规导联 ST 段呈弓背向 下型抬高。最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺静脉栓塞 【C】急性心肌梗死 【D】主动脉夹层 【E】病毒性心肌炎 本题思路：[解析] ST 段上抬要考虑急性心包炎、急 性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下 的 ST 段抬高考虑急性心包炎可能性大。 42.患者，女性，19 岁，全身乏力、皮下淤血 1 个 月，外周血 WBC 84×10 9 /L，并可见大量原始和幼 稚细胞，下列检查结果中最有助于诊断急性粒细胞白 血病的是 【score:3 分】 【A】PAS 染色阴性 【B】NSE 阳性，可被 NaF 抑制 【C】铁染色阳性 【D】POX 及苏丹黑染色阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加 本题思路：[解析] 急性粒细胞白血病的白血细胞显 示。POX 及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，可 被’NaF 抑制见于急性单核细胞白血病。 43.患儿，女性，4.5 岁。因高热 10 小时反复惊厥 5 次于 4 月 4 日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，口唇 发绀，BP 70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼 吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是 【score:3 分】 【A】腰穿行脑脊液检查 【B】查厚滴血涂片 【C】灌肠或肛门拭子取便检查 【此项为本题正 确答案】 【D】做头颅 MRI 【E】抽血细菌培养及药敏 本题思路：[解析] 本例为幼儿，夏季发病，以突然 高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼 吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾 (脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循 环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症 状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏 迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性 最大，为证实诊断，此时须做灌肠或肛门拭子取粪便 镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细 胞即可确诊。