医学考试-心电学技术专业实践能力-5

医学考试-心电学技术专业实践能力-5

心电学技术专业实践能力-5 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：24，score:24 分) 1.正常房室结前传文氏点应不低于 A．130 次/分 B．140 次/分 C．150 次/分 D．160 次/分 E．170 次/分 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.以下为食管心房调搏的临床价值，但不包括 A．能够检测窦房结功能 B．能够检测房室结前传功能 C．能够诱发和终止某些折返性心动过速 D．能够确定室性心动过速的起源部位 E．能够确定旁路前传不应期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.典型的房室结双径路现象是指 S1S2 刺激的联律间期 缩短 10ms，S2R 间期突然跳跃延长 A．≥30ms B．≥40ms C．≥50ms D．≥60ms E．≥70ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 典型房室结双径路的诊断标准 为：S1S2 联律间期缩短 10ms，S2R 突然延长≥60ms， 且可以重复。 4.关于食管心房调搏终止心房扑动方法的描述，不正 确的是 A．S1S1 猝发刺激或分级递增刺激 B．刺激频率为 400～500 次/分 C．每次发放刺激脉冲 3～15 次或更多 D．选择较小的起搏电压 10～15V 即可 E．选择刺激脉宽 10ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 食管心房调搏终止心房扑动的方 法有 S1S1 猝发刺激或分级递增刺激，刺激频率为 400～500 次/分，因心房扑动发作时无法测定起搏阈 值，为提高转复的成功率，起搏电压一般应选择 25～35V 较合适。 5.食管心房调搏测定窦房传导时间时，S2 刺激后的代 偿间期不完全，提示 S2 位于 A．窦房结周围干扰区 B．窦房结内干扰区 C．窦房折返区 D．窦房结有效不应期 E．心房有效不应期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于多巴酚丁胺试验的阐述，不正确的是 A．达到年龄预测最大心率的 80%时应停药 B．心电图出现 ST 段压低≥0.05mV 为阳性标准 C．多巴酚丁胺的副作用可被 β 受体阻滞剂所拈抗 D．是检测冠心病的一种方法 E．常与超声心动图结合应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多巴酚丁胺试验的阳性标准为： 出现典型的心绞痛或 ST 段压低≥0.1mV。 7.关于房室结双径路的诊断标准，正确的是 A．S1S2 刺激，联律间期缩短 10ms，S2R 间期突然延长 ≥60ms B．S1S1 刺激可见两种 S1R1 间期，且两者之差≥60ms C．S1S2 刺激出现 S2R 间期文氏延长现象，延长量 ≥60ms D．电生理刺激诱发出房室结折返性心动过速 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.采用食管心房调搏测定房室结前传 2:1 阻滞点，正 常值是 A．≥130 次/分 B．≥140 次/分 C．≥150 次/分 D．≥160 次/分 E．≥170 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最 佳的记录位置是 A．心房上区 B．心房区 C．心房下区(过渡区) D．心室区 E．窦房结所在部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于阿托品试验的阐述，不正确的是 A．小剂量阿托品可兴奋交感神经 B．大剂量阿托品可以解除迷走神经对心脏的抑制作 用 C．静脉注射阿托品后，窦性心率＜90 次/分，为阿 托品试验阳性 D．静脉注射阿托品后，以 2～3 分钟时心率最快 E．阿托品试验阴性，不能完全排除病态窦房结综合 征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小剂量阿托品可兴奋迷走神经。 11.食管心房调搏时，进入旁路前传有效不应期的表 现是 A．S1S2 刺激后，S2R 间期突然缩短，delta 波消失， QRS 波群时限变为正常 B．S1S2 刺激后，S2R 间期突然延长，QRS 波群时限不 变 C．S1S2 刺激后，S2R 间期突然缩短，QRS 波群时限增 宽 D．S1S2 刺激后，S2R 间期不变，QRS 波群时限增宽 E．S1S2 刺激后，S2R 间期突然延长，delta 波消失， QRS 波群时限变为正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当 S1S2 刺激进入旁路前传有效不 应期时，激动只能从房室结下传，此时 S2R 间期突然 延长，delta 波消失，QRS 波群时限变为正常。 12.食管导联最佳部位记录的 P 波形态为 A．正负双向，振幅最高 B．直立 C．倒置 D．振幅最低 E．正负双向，振幅最低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管导联贴近左心房后壁，最佳 部位记录的 P 波形态应为正负双向，振幅最高。 13.以下不属于普萘洛尔试验禁忌证的是 A．器质性心脏病合并心力衰竭 B．严重窦性心动过缓 C．房室传导阻滞 D．心电图 T 波低平 E．支气管哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于阿托品试验的阐述，正确的是 A．不同剂量的阿托品对心脏的影响不相同 B．小剂量阿托品可使 P 波增高、T 波减低 C．小剂量阿托品可消除迷走神经对窦房结的抑制作 用 D．大剂量阿托品可使窦性频率减慢 E．阿托品试验通常采用静脉注射阿托品 0.5mg，1 分 钟内注射完毕 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小剂量阿托品可使 P 波减低、T 波增高，大剂量阿托品可使窦性频率加快。阿托品试 验的机制是消除迷走神经对窦房结的抑制作用，采用 的方法是静脉注射阿托品 2mg，1 分钟内注射完毕。 15.以下不属于阿托品试验禁忌证的是 A．前列腺肥大 B．青光眼 C．高温季节 D．窦性心动过缓 E．窦性心率为 160 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 前列腺肥大、青光眼、高温季节 均是阿托品试验的禁忌证；心率过快时也不宜做阿托 品试验。窦性心动过缓是阿托品试验的适应证。 16.以下为食管电极导管的定位方法，但不包括 A．根据食管导联心电图 P 波形态 B．根据食管导联心电图 T 波形态 C．根据食管导联心电图 P 波振幅 D．根据患者的身高确定电极导管插入食管的深度 E．通过起搏定位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.食管心房调搏测定窦房传导时间时，S2 刺激后的 代偿间期完全，提示 S2 位于 A．窦房结周围干扰区 B．窦房结内干扰区 C．窦房折返区 D．窦房结有效不应期 E．心房有效不应期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于普萘洛尔试验的阐述，不正确的是 A．普萘洛尔试验阳性，提示可能存在心肌病变 B．严重低血压不宜进行普萘洛尔试验 C．普萘洛尔试验应口服普萘洛尔 20mg，分别记录 30 分钟、1 小时、2 小时的 12 导联心电图 D．可用于评估 ST-T 改变是否由自主神经功能紊乱所 致 E．受检者应停用影响 ST-T 的药物 3 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔试验阴性提示可能存在 心肌病变 19.可判断双嘧达莫试验阳性的是 A．出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者 B．出现 ST 段水平型下移≥0.1mV，持续 1 分钟，注 射氨茶碱后 30 分钟内恢复原状态者 C．出现 ST 段抬高≥0.2mV D．ST 段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续 1 分钟以上 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.食管心房调搏时采用 S1S1 刺激可终止室上性心动 过速的机制为 A．刺激的频率适当 B．刺激的电压较高 C．刺激的电压较低 D．刺激持续的时间较长 E．刺激进入了可激动间隙，使折返中断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.固有心率是指 A．白天的平均心率 B．夜间的平均心率 C．24 小时的平均心率 D．排除自主神经系统对窦房结自律性的影响后，窦 房结固有的自律性 E．24 小时最慢的心率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.食管心房调搏测定窦房传导时间时，S2 刺激为插 入性房性期前收缩，提示 S2 位于 A．窦房结周围干扰区 B．窦房结内干扰区 C．窦房折返区 D．窦房结有效不应期 E．心房有效不应期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.窦房结恢复时间的正常值为 A．≤1500ms B．≤1600ms C．≤1800ms D．≤2000ms E．1500～2000ms 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦房结恢复时间的正常值为 ≤1500ms；＞1500ms 提示窦房结功能低下；＞ 2000ms 提示窦房结功能障碍。 24.关于固有心率的阐述，错误的是 A．固有心率随年龄增加而降低 B．固有心率正常值为(101±11)次/分 C．固有心率≥80 次/分为阳性 D．固有心率估计值的计算公式为：118.1-0.57×年 龄 E．测定固有心率时，应静脉注射阿托品和心得安 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 固有心率的正常值为(101±11)次 /分，其随年龄的增加而降低；固有心率≤80 次/分 为阳性，提示窦房结功能障碍；固有心率估计值的计 算公式为：118.1-0.57×年龄；为排除自主神经对窦 房结自律性的影响，测定固有心率时，应静脉注射阿 托品和心得安。 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：8，score:8 分) 25.患者男性，67 岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑 矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理 检查测定窦房结功能。心电图如图 4-7-2 所示，S1S1 定时刺激终止后出现长间距称为 A．窦房结恢复时间延长 B．继发性停搏 C．固有心率降低 D．窦房传导时间延长 E．窦房传导时间缩短 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图 4-7-2 显示窦房结恢复时间明 显延长达 5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病 态窦房结综合征。 26.患者男性，27 岁，因反复发作心慌行食管电生理 检查，图 4-7-4 为连续 2 次 S1S2 刺激记录，2 次 S1S2 刺激后的 S2R 间期明显不等，此现象称为 A．裂隙现象 B．蝉联现象 C．跳跃现象 D．拖带现象 E．温醒现象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图 4-7-4 中，当 S1S2 间期为 310ms 时，S2R 间期为 280ms；S1S2 间期为 300ms 时， S2R 间期为 400ms，即 S2R 间期跳跃延长 120ms，此现 象称为跳跃现象，提示存在房室结双径路。 27.心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法， 即采用步长 10ms 进行反扫描和正扫描，并诱发心动 过速，图 4-7-5 显示的心动过速的诱发窗口为 A．＜240ms B．＞230ms C．＞340ms D．230～350ms E．240～340ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 诱发窗口是指 S1S2 程序刺激进行 反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的 S1S2 刺激联律间期的宽度。在图 4-7-5 中，反扫描时， S1S2 联律间期为 340ms 时诱发出心动过速；正扫描 时，S1S2 联律间期为 240ms 时诱发出心动过速；诱发 出心动过速的 S1S2 联律间期介于 240～340ms 之间， 因此诱发窗口为 240～340ms。 28.患者男性，45 岁，近 1 周反复发作心动过速，查 体：心率为 180 次/分，律齐，体表心电图示宽 QRS 波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是 A．记录食管导联心电图 B．动态心电图 C．记录 12 导联同步心电图 D．平板运动心电图 E．心室晚电位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管导联心电图可以清楚地显示 P 波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽 QRS 波 群心动过速的类型。 29.患者男性，57 岁，平素头晕、乏力，行食管电生 理检查测定窦房结功能，图 4-7-1 中出现的第 2 个长 间距(2800ms)称为 A．窦房结不应期 B．窦房传导时间 C．窦房绪恢复时间 D．窦房结总恢复时间 E．继发性停搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 刺激停止后，第一个窦性激动恢 复之后出现的长间距或交界性逸搏称为继发性停搏， 也具有重要的诊断价值。 30.患者男性，41 岁，运动中发生晕厥。心电图示窦 性停搏，临床考虑为病态窦房结综合征，行经食管心 房调搏检查，判断窦房结功能最有意义的指标是 A．窦房结恢复时间 B．诱发窦房折返性心动过速 C．房室结前传文氏点 D．窦房传导时间 E．窦房结不应期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者女性，34 岁，体表心电图显示预激图形，因 心动过速行食管电生理检查，图 4-7-3 中第 2 个 S1S2 刺激后的 QRS 波群形态恢复正常的原因是 A．进入房室结的文氏点 B．进入旁路有效不应期 C．进入心房有效不应期 D．进入房室结有效不应期 E．进入旁路的 2:1 阻滞点 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] S1S2 程序刺激时，随着 S2 刺激联 律间期的缩短，S2 刺激进入旁路有效不应期，心电图 可表现为：①PR 间期或 S2R 间期突然延长；②delta 波消失，QRS 波群时限恢复正常。 32.患者男性，45 岁，因心悸就诊。食管心房调搏测 定的房室结前传文氏点为 110 次/分，2:1 阻滞点为 130 次/分，可能的原因为 A．存在房室传导阻滞 B．迷走神经张力增高 C．经房室结双径路的慢径路传导 D．药物影响 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 房室结前传文氏点低于 130 次/ 分，2:1 阻滞点低于 150 次/分，常见的原因有：① 房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷 走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点 的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所 致；⑤药物影响。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：5，score:6 分) 患者女性，56 岁，反复发作心悸，心电图检查如图 4-7-6 所示(图中 ESO 为食管导联心电图)。 【score:1 分】 (1).患者发生的心律失常类型是 A．窦性心动过速 B．房性心动过速 C．交界性心动过速 D．室性心动过速 E．室上性心动过速【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用超速抑制方法，刺激频率从 200～300 次/分均 不能终止心动过速，当刺激频率达到 420 次/分时， 心动过速终止，转为窦性心律，提示图 4-7-6 的诊断 可能为 A．窦性心动过速 B．心房颤动 C．心房扑动 D．室上性心动过速 E．房性心动过速【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图 4-7-6 显示 QRS 波群形态为室 上性，心室率约 160 次/分，RP'间期=P'R 间期，可 初步诊断为室上性心动过速。当室上性心动过速频率 为 150 次/分左右且 RP'间期=P'R 间期时，不能排除 心房扑动。终止室上性心动过速一般选用比自身心动 过速频率快 20%～30%的刺激频率即有效。但在本例 患者，刺激频率从 200～300 次/分均不能终止心动过 速，刺激频率达到 420 次/分时才能有效地终止心动 过速，推测患者心房率为 160 次/分×2=320 次/分， 为心房扑动，因而刺激频率＞400 次/分才能有效地 终止心动过速。仔细观察发现Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联可见 扑动波，食管导联心电图清晰可见有扑动波落入 QRS 波群中，实际上为 2:1 下传的心房扑动。 患者男性，25 岁，反复心悸数年，食管电生理检查 诱发出心动过速如图 4-7-7 所示(图中 ESO 为食管导 联心电图)，心室率约 210 次/分，QRS 波群时限 0.06s。 【score:1 分】 (1).患者发生的心动过速类型是 A．窦性心动过速 B．房性心动过速 C．非阵发性交界性心动过速 D．房室折返性心动过速 E．房室结折返性心动过速【score:0.50】 【A】窦性心动过速 B．房性心动过速 【B】非阵发性交界性心动过速 【C】房室折返性心动过速 本题思路： (2).选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为 A．210 次/分 B．100 次/分 C．500 次/分 D．260 次/分 E．400 次/分【score:0.50】 【A】210 次/分 B．100 次/分 【B】500 次/分 D．260 次/分 本题思路：[解析] 图 4-7-7 示心动过速发作时 QRS 波群形态正常，心室律绝对规则，食管导联 RP'间期 为 100ms，V1 导联 RP'间期为 170ms，呈偏心激动， RP'间期＜P'R 间期，符合房室折返性心动过速(左侧 旁路)的心电图表现；一般选用比自身心动过速频率 快 20%～30%的频率即可有效地终止心动过速： 210×(1+20%)=252，210×(1+30%)=273，因而选择 260 次/分的刺激频率最合适。 患者男性，18 岁，反复发作心悸 5 年。食管心房调 搏检查记录到图 4-7-8 和图 4-7-9。 【score:1.50】 (1).图 4-7-8 中的电生理现象提示 A．魏登斯基现象 B．裂隙现象 C．文氏现象 D．房室结双径路现象 E．超常传导【score:0.50】 【A】魏登斯基现象 B．裂隙现象 【B】文氏现象 D．房室结双径路现象 本题思路： (2).S2R 间期突然跳跃延长是因为心房激动 A．经房室结慢径路下传 B．经房室结快径路下传 C．发生了一度房室传导阻滞 D．经旁路下传 E．在房室结发生递减传导【score:0.50】 【A】经房室结慢径路下传 【此项为本题正确答 案】 【B】经房室结快径路下传 【C】发生了一度房室传导阻滞 【D】经旁路下传 本题思路： (3).图 4-7-9 中的 S1S1 刺激诱发出的心动过速类型是 A．慢快型房室结折返性心动过速 B．快慢型房室结折返性心动过速 C．慢慢型房室结折返性心动过速 D．房室折返性心动过速 E．交界性心动过速【score:0.50】 【A】慢快型房室结折返性心动过速 【此项为本 题正确答案】 【B】快慢型房室结折返性心动过速 【C】慢慢型房室结折返性心动过速 【D】房室折返性心动过速 本题思路：[解析] 图 4-7-8 中，当 S1S2 间期为 320ms 时，S2R 间期为 280ms；S1S2 间期为 310ms 时， S2R 间期为 380ms，即 S2R 间期跳跃延长 100ms，并诱 发出室上性心动过速，表明激动遇到了快径路不应期 而从慢径路下传，即存在房室结双径路。图 4-7-9 中 的食管导联心电图(ESO)显示心动过速发作时，RP'间 期＜P'R 间期，RP'间期＜70ms，提示为慢快型房室 结折返性心动过速。 患者男性，15 岁，反复发作心动过速。窦性心律时 心电图可见两种固定的 PR 间期，分别为 0.17s 和 0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速， 如图 4-7-10(图中 ESO 为食管导联心电图)所示。 【score:1.50】 (1).患者的心动过速类型为 A．房性心动过速 B．窦性心动过速 C．房室折返性心动过速 D．房室结折返性心动过速 E．心房扑动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者心电图上 PR 间期为 0.17s 时，提示 A．心房激动从房室结的快径路下传至心室 B．心房激动从房室旁路下传至心室 C．心房激动从房室结的慢径路下传至心室 D．激动从房室结逆传至心房 E．激动从房室旁路逆传至心房【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者心电图上出现 PR 间期为 0.30s 时，提示 A．心房激动从房室结快径路下传至心室 B．心房激动从房室旁路下传至心室 C．心房激动从房室结慢径路下传至心室 D．心房激动从房室结下传时发生干扰 E．间歇性一度房室传导阻滞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图 4-7-10-A 为窦性心律时同步记 录的Ⅰ、Ⅱ、V1 和食管导联的心电图；图 4-7-10-B 为患者心动过速发作时同步记录的Ⅰ、Ⅱ、V1 和食管 导联的心电图。图 4-7-10-B 显示心动过速发作时 QRS 波群形态与窦性心律时相同，心室率为 166 次/ 分，RR 间距规则，P'波落在 QRS 波群终末部，RP'间 期＜P'R 间期，食管导联 RP'间期=V1 导联 RP'间期， RP'间期＜70ms，提示为慢快型房室结折返性心动过 速。该患者体表心电图存在 2 种不同的 PR 间期，是 因为存在房室结双径路。 患者男性，65 岁，因头晕、乏力 2 周伴晕厥 2 次就 诊。常规心电图示窦性心动过缓。 【score:1 分】 (1).应首选的检查是 A．心电向量图 B．食管心房调搏 C．心脏超声 D．心室晚电位 E．动态心电图检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).检查结果发现最长 PP 间距为 2.5s，疑窦房结功 能障碍，为进一步明确诊断，行食管心房调搏检查， 检查结果见图 4-7-11，患者的最佳治疗方案为 A．药物治疗 B．射频消融术 C．追踪观察 D．安装人工心脏起搏器 E．康复锻炼【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 老年男性患者，有头晕、乏力及 晕厥症状，心电图示窦性心动过缓，就诊时应首选无 痛苦、安全性高的动态心电图检查；动态心电图检查 发现有长达 2.5s 的长 PP 间距。患者食管心房调搏检 查，发现窦房结恢复时间为 2680ms，进一步证实窦 房结功能异常，结合患者有晕厥病史，最佳的治疗方 案是安装人工心脏起搏器。 四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：1，score:2.50) A．评估窦房结功能 B．区分器质性 ST-T 改变还是功能性 ST-T 改变 C．青光眼 D．支气管哮喘 E．室上性心动过速的诊断与鉴别诊断 【score:2.50】 (1).普萘洛尔试验可用于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心脏固有心率测定用于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).普萘洛尔试验的禁忌证是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).阿托品试验的禁忌证是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).食管心房调搏常用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：