中级主管护师（社区护理学）-试卷3

中级主管护师（社区护理学）-试卷3

中级主管护师【社区护理学】-试卷 3 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、1～2 天 B、3～7 天 C、1 周 D、2 周 E、3 周 【score:6 分】 (1).接受骨水泥型假体全髋关节置换术的患者，其负 重训练一般可始于术后【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).接受非骨水泥型假体全髋关节置换术的患者，负 重训练一般可始于术后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).接受膝关节置换术的患者，一般术后多久可进行 扶物下蹲练习【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题旨在考查关节置换术后患者的康复 护理，髋关节置换术后患者负重训练开始时间可因假 体类型而异，骨水泥型假体为 3～7 天，非骨水泥型 假体为 3 周；膝关节置换术后患者，1 周可开始床边 站立及行走训练，2 周后可进行扶物下蹲练习。 二、 A1/A2 型题(总题数：28，score:56 分) 1.老年人易发生便秘的主要原因是 【score:2 分】 【A】进食量减少 【B】胃肠活动减慢 【此项为本题正确答案】 【C】体力活动减少 【D】排便习惯不良 【E】腹部按摩不足 本题思路：胃肠活动减慢是老年人发生便秘的主要原 因，其他原因也会导致便秘，但胃肠活动减慢一般见 于老年人。 2.老年痴呆患者认知功能障碍的最初表现是 【score:2 分】 【A】注意力不集中，近记忆力下降 【此项为本 题正确答案】 【B】远记忆力下降，记不起自己经历的重要事情 【C】时间定向力障碍 【D】地点定向力障碍 【E】思维障碍 本题思路：认知功能障碍是老年痴呆患者最常见的健 康问题之一，主要包括记忆障碍、定向力障碍，以及 语言、判断、理解、分析等能力下降，其中常以记忆 障碍为最初表现。早期记忆障碍表现为注意力不集 中，对事物丧失了主动的注意，近记忆力下降；远记 忆力下降在中度甚至严重痴呆时较为明显。 3.下列有关抑郁症患者表现的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】思维迟缓是抑郁患者的核心表现之一 【B】原发性、荒谬性是抑郁患者幻想的特 征 【此项为本题正确答案】 【C】认知扭曲也是抑郁患者的重要特征 【D】抑郁患者可能出现精神运动性激越 【E】自杀是抑郁症最危险的症状 本题思路：抑郁的三大核心表现为心境或情绪低落、 思维迟缓、意志减退；抑郁患者的幻想主要是罪恶妄 想、无价值妄想等，不具有精神分裂症妄想的特征。 如原发性、荒谬性；认知扭曲也是抑郁症患者的重要 特征，表现为对各种事物均作出悲观的解释；抑郁患 者在精神运动方面可出现迟滞或激越，表现为紧张激 越、不能控制自己的动作等；自杀观念和行为可危及 患者生命，是最危险的症状。 4.患者，林某，以乏力、食欲不振、腹痛、腹泻后， 渐出现鼻出血、牙龈出血、尿血、便血入院，查出、 凝血时间延长，10 天前曾食狗肉，余无明确的毒物 接触史。患者最有可能发生以下哪种中毒 【score:2 分】 【A】有机磷农药中毒 【B】毒鼠强中毒 【C】敌鼠钠中毒 【此项为本题正确答案】 【D】氰化物中毒 【E】细菌性食物中毒 本题思路：敌鼠钠为一种缓效杀毒剂，可干扰肝对维 生素 K 的利用，导致出、凝血时间延长，一般中毒后 3～10 天出现乏力、食欲不振、腹痛、腹泻、呕吐， 继之出现皮肤黏膜出血如鼻出血、皮肤紫癜、便血、 咯血等，其余毒物一般在中毒后即刻出现症状。 5.下列不属于社区护士职责的是 【score:2 分】 【A】参与社区诊断工作 【B】承担就诊患者的诊断工作 【此项为本题正 确答案】 【C】参与对社区人群的健康教育与咨询 【D】参与社区传染病预防与控制工作 【E】参与完成社区儿童计划免疫任务 本题思路：社区护士的职责是在护士的工作范围内 的，对患者的诊断是医生的工作职责。 6.有关社区护士基本条件的描述正确的是 【score:2 分】 【A】必须是护理本科毕业 【B】从事护理工作 3 年以上 【C】有护士执业资格，但不必注册 【D】必须通过学校设置的社区护士岗位培训 【E】必须通过卫生行政部门规定的社区护土岗位 培训 【此项为本题正确答案】 本题思路：社区护士首先需具备职业资格，并且要通 过国家相关部门的培训。 7.社区卫生服务的对象是 【score:2 分】 【A】亚健康人群 【B】残疾人群 【C】高危人群 【D】健康人群 【E】社区全体居民 【此项为本题正确答案】 本题思路：社区卫生服务面向整个社区，其服务对象 包括社区全体居民。 8.在社区评估过程中，属于社区功能的是 【score:2 分】 【A】人口质量 【B】人口总数 【C】环境质量 【D】社区发展规划 【此项为本题正确答案】 【E】社区卫生保健设施 本题思路：社区功能评估的要点包括社区管理(社区 组织间的沟通方式、居民参与决策方式、社区档案的 管理)、社区活动、社区发展(社区历史的传承、社区 发展规划、社区评价体系)。 9.在社区评估过程中，属于社区构成的是 【score:2 分】 【A】人口质量 【B】人口总数 【此项为本题正确答案】 【C】人口动态 【D】家庭生活质量 【E】居民参与决策方式 本题思路：社区构成评估的要点包括：社区人口，如 社区内的人口总数及其年龄、性别、文化程度、职业 等构成情况；家庭总数及其型态；生活环境，如社区 的自然环境和社会环境；卫生保健系统与设施，如卫 生人力资源、社区卫生服务中心、健身设施、药店 等。 10.在社区评估过程中，属于社区状态的是 【score:2 分】 【A】社区发展 【B】社区活动 【C】人口质量 【此项为本题正确答案】 【D】社区生活环境 【E】社区卫生保健系统 本题思路：社区状态评估的要点包括：人口质量、组 织质量和环境质量。 11.卫生服务管理信息系统的管理不包括 【score:2 分】 【A】组织管理 【B】技术管理 【C】人才管理 【D】薪金管理 【此项为本题正确答案】 【E】设备管理 本题思路：社区卫生服务管理信息系统的管理包括组 织管理、技术管理、人才管理、设备管理。 12.刘先生夫妇与父母、15 岁的女儿一起生活，刘先 生是家中的经济支柱，也是该家庭中的权威人物，该 家庭的权力结构类型是 【score:2 分】 【A】传统权威型 【B】分享权威型 【C】工具权威型 【此项为本题正确答案】 【D】民主权威型 【E】感情权威型 本题思路：家庭权力结构可分为 4 种，传统权威型指 由家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威； 工具权威型指负责供养家庭、掌握经济大权的人，被 认为是家庭的权威人物；分享权威型指家庭成员分享 权利，共同协商作出决定；感情权威型是由家庭感情 生活中起决定作用的人担当决策者。 13.在家庭危机中，不属于家庭发展危机的是 【score:2 分】 【A】疾病 【此项为本题正确答案】 【B】升学 【C】就业 【D】结婚 【E】退休 本题思路：家庭发展所伴随的危机包括：升学、就 业、结婚、生育、退休、丧偶、离婚等。疾病属于由 意外事件引发的危机。 14.不属于社区护士必须具备的能力是 【score:2 分】 【A】护理专业知识 【B】某一专科护理知识 【此项为本题正确答 案】 【C】人文、社会科学知识 【D】内科、外科或急诊工作经验 【E】独立判断问题和决策的能力 本题思路： 15.世界卫生组织对中年期年龄的界定为 【score:2 分】 【A】40～45 岁 【B】35～44 岁 【C】35～55 岁 【D】45～59 岁 【此项为本题正确答案】 【E】40～55 岁 本题思路：根据世界卫生组织的年龄分期是：44 岁 以前的人被列为青年；45～59 岁的人被列为中年； 60～74 岁的人为较老年(渐近老年)；75～89 岁的人 为老年；90 岁以上为长寿者。 16.下列不属于老年人安全用药原则的是 【score:2 分】 【A】选用药物种类应尽量少，最好不超过 3～4 种 【B】通常 60 岁以上老年人只用成人量的 3／4 或 1／2 【C】老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安 全 【此项为本题正确答案】 【D】老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数 【E】最好在医生指导下，适当服用保健药物 本题思路：老年人胃肠功能不稳定，不宜用缓释剂 型。 17.提示消化性溃疡已有并发症的是 【score:2 分】 【A】恶心、腹胀明显 【B】反酸、嗳气明显 【C】上腹压痛明显 【D】疼痛的节律性发生改变 【此项为本题正确 答案】 【E】出现夜间痛 本题思路：消化道溃疡可有消化不良症状以及自主神 经功能紊乱的表现，如恶心、腹胀明显；反酸、嗳气 明显；可无阳性体征，或仅有上腹压痛等。而上腹疼 痛为主要症状，节律性是疼痛的特征，胃溃疡多在餐 后 0．5～2 小时出现，至下一餐前消失，十二指肠溃 疡为空腹痛及夜间痛。一旦疼痛规律发生改变提示可 能出现消化道溃疡的并发症，如穿孔等。 18.精神分裂症的特征性思维障碍是 【score:2 分】 【A】破裂性思维 【此项为本题正确答案】 【B】原发性妄想 【C】思维贫乏 【D】思维鸣响 【E】病理性赘述 本题思路：精神分裂症最具特征性的思维障碍是思维 联想过程缺乏连贯性和逻辑性，表现为思维松弛、思 维中断，重者出现破裂性思维。 19.对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿，最好的预防处 理方法是 【score:2 分】 【A】乙肝疫苗 【B】丙种免疫球蛋白 【C】高效价乙肝免疫球蛋白 【D】乙肝疫苗+丙种免疫球蛋白 【E】乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 【此项为 本题正确答案】 本题思路：HBeAg 阳性母亲生下的新生儿，属于暴露 于 HBV 的易感者，一方面可通过接种乙型肝炎疫苗获 得主动免疫，另一方面可接种乙型肝炎免疫球蛋白以 获得被动免疫。 20.损伤的现场救护不包括 【score:2 分】 【A】心肺复苏 【B】控制外出血 【C】伤口包扎 【D】骨折固定 【E】内脏复位 【此项为本题正确答案】 本题思路：现场救护的内容包括：止血、包扎、固 定、搬运和心肺复苏。现场内脏复位容易引起腹腔感 染。 21.膀胱排尿训练的适应证为 【score:2 分】 【A】泌尿系统感染者 【B】肾盂肾炎患者 【C】膀胱输尿管反流者 【D】膀胱容量能耐受 4 小时不导尿而有菌尿者 【E】膀胱容量能耐受 4 小时不导尿且无感染 者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列对临终关怀的描述不妥的是 【score:2 分】 【A】以临终患者及其家属为服务对象 【B】以提高临终患者生活质量为目的 【C】通过关怀团队成员的携手配合提供身心整体 呵护 【D】通过协助患者“安乐死”以减轻痛苦 【此 项为本题正确答案】 【E】其意义使逝者安详辞世、生者心安无憾 本题思路：临终关怀注重减轻痛苦，顺应自然，提高 生存质量，并不包括控制生命长度。 23.为清洁伤口换药时，操作错误的是 【score:2 分】 【A】用生理盐水由外向内清洗伤口 【此项为本 题正确答案】 【B】若方纱粘在伤口，用生理盐水蘸湿再取下 【C】方纱应覆盖伤口周围 5cm，不能再移动 【D】胶布固定时，方向与伤口肌肉走向垂直 【E】将所有换药用物包好，带回社区卫生中心处 理 本题思路：为清洁伤口换药时，应从伤口中央由内向 外环状清洗伤口。 24.有关膀胱造瘘的护理，描述错误的是 【score:2 分】 【A】导管外口敷料每周更换一次 【此项为本题 正确答案】 【B】尿袋位置不可高于造瘘口 【C】口外皮肤消毒后外敷油纱 【D】更换尿袋时先放尿后换袋 【E】更换内导管时最好在医院内进行 本题思路：导管外口敷料夏季每日更换一次，其他季 节可视情况增减。 25.张老太太，65 岁，老年痴呆症 5 年，患者生活能 力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清 白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她 的东西。下列护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】选择系带的鞋子，锻炼患者的生活自理能力 【B】定时进食，避免与其他人一起进食 【C】经常改变屋内摆设，给患者刺激 【D】不要和患者争执有没有人偷去她的东 西 【此项为本题正确答案】 【E】限制患者夜间出来活动 本题思路：老年痴呆患者的日常生活能力下降，要尽 量选择简单舒适的衣物、鞋子，避免穿太多纽扣的衣 服，不要选择系带鞋子；进食方面应定时进食，最好 与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要 改变，以便于患者记忆，避免造成患者不安；对于患 者的异常行为如责备他人偷去东西时，不要过分看重 患者的指责，也不要和他们争执，因为患者未必能接 受常理的解释；对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励患 者白天多进行体力活动，以减少白天睡眠；陪伴患者 一段时间后，诱导患者重新入睡，不能单纯地限制患 者夜间活动。 26.心搏骤停后，要求尽可能在几分钟内给予除颤 【score:2 分】 【A】2 分钟 【B】3 分钟 【C】4 分钟 【D】5 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】10 分钟 本题思路：心搏骤停的患者应尽早除颤，每延迟 1 分 钟，除颤成功率下降 7％～10％。因此早期除颤是心 肺复苏成功的关键步骤，要求尽可能在心跳骤停后 5 分钟内给予除颤。 27.下列禁用高锰酸钾洗胃的是 【score:2 分】 【A】乐果 【此项为本题正确答案】 【B】美曲膦酯(敌百虫) 【C】敌敌畏 【D】氰化物 【E】巴比妥类(安眠药) 本题思路：1605、1509、乐果(4049)可用 2％～4％ 碳酸氢钠洗胃，禁忌高锰酸钾，因为高锰酸钾可使其 氧化，增强其毒性。 28.对脊髓损伤患者的康复训练，描述不妥的是 【score:2 分】 【A】病情允许下，可进行床上横向、纵向移位练 习 【B】下肢肌力及耐力允许下，可进行轮椅转移练 习 【此项为本题正确答案】 【C】行走训练，应在坐、立位平衡训练后开始进 行 【D】不能主动伸腕者，可运用支具完成手功能训 练 【E】肌力大于 3 级，应鼓励患者进行主动活动练 习 本题思路：轮椅转移练习需要上肢配合，要求上肢的 肌力及耐力能支撑身体站起完成转移动作。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 王先生，55 岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到 夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。【score:4 分】 (1).按照 WHO 疼痛分级，王先生目前处于哪一级 【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】2 级 【此项为本题正确答案】 【D】3 级 【E】难以判断 本题思路： (2).遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选 药物应是【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】吗啡 【D】布洛芬 【E】无需用药 本题思路：本组题旨在考查临终患者的疼痛控制，王 先生目前疼痛难忍影响了睡眠，当属 2 级，针对该级 的镇痛方案为弱麻醉药，可待因属此类药。 陈女士，45 岁，近日体检时被查出有宫颈癌，她很 震惊，认为“怎么可能?肯定是医生弄错了”，请求 再次诊查。【score:4 分】 (1).陈女士目前的心理状态处于【score:2 分】 【A】否认阶段 【此项为本题正确答案】 【B】愤怒阶段 【C】协议阶段 【D】抑郁阶段 【E】接受阶段 本题思路： (2).目前对陈女士最适宜的做法是【score:2 分】 【A】告诉她要勇敢正视现实 【B】酌情将病情逐步告知她 【此项为本题正确 答案】 【C】帮助她树立正确死亡观 【D】鼓励她一定能战胜癌症 【E】建议她去其他医院诊查 本题思路：本组题旨在考查临终患者的心理护理，目 前陈女士的表现属于否认阶段，对突然降临的坏消息 难以接受，人会本能地否认现实以给自己留出适应的 时间，为此，既不能戳穿她，也不能随同她不恰当的 做法，只能酌情逐步告知。在她尚未接受癌症事实 前，鼓励也是枉然，更谈不上探讨死亡观。 某社区护士欲采用漂白粉消毒传染病患者的排泄物。 【score:4 分】 (1).漂白粉与排泄物的比例应是【score:2 分】 【A】4：1 【B】2：1 【C】1：1 【D】1：2 【E】1：4 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).恰当的消毒时间是【score:2 分】 【A】5 分钟 【B】20 分钟 【C】30 分钟 【D】1 小时 【E】2 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A、2～6 周，平均为 4 周 B、2～9 周，平均为 6 周 C、4～20 周 D、2 周～6 个月，平均为 40 天 E、1～ 6 个月，平均为 3 个月【score:4 分】 (1).甲型肝炎的潜伏期是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙型肝炎的潜伏期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：各型肝炎都有一定的潜伏期，甲型肝炎为 2～6 周，平均为 4 周；乙型肝炎为 1～6 个月，平均 为 3 个月。 A、食醋加热熏蒸 B、95％酒精浸泡 C、0．5％～1％ 漂白粉液体浸泡 D、0．1％～0．5％过氧乙酸浸泡 E、0．1％～0．5％过氧乙酸喷雾【score:4 分】 (1).可用于排泄物消毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可用于食具消毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：排泄物消毒一般采用 0．1％～0．5％过 氧乙酸浸泡 2～4 小时或 1：4 漂白粉搅拌后消毒 2 小 时；0．5％～1％漂白粉液体可浸泡食具。选项 A 和 E 适用于家庭居室空气消毒。 A、胸骨中段 B、胸骨上 1／3 段 C、胸骨下 1／3 段 D、胸骨上 1／2 段 E、胸骨下 1／2 段【score:4 分】 (1).胸外按压的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胸前区叩击的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据 1997 年美国心肺复苏指南，按压位 置为胸骨下 1／3 段。但胸骨下 1／3 段容易引起剑突 骨折，因此 2005 年的指南中，胸外按压的正确部位 改为胸骨下 1／2 段。心前区叩击的位置同胸外按 压。