2020年大学生临床医学实习总结实习学习总结

2020年大学生临床医学实习总结实习学习总结

大学生临床医学实习总结实习学习总结 生临床医学 总结 发布时间： xx-7-31 9：30：10：爱实习网标签： 临床医学，实习总结浏览： [7063] 临床医学实习后，感想诸多，实习 已经结束好长时间了， 但是直到今天， 实习留给我的思考还在脑子里 面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自 打有了那样一些经历之后，整都有所变化，现在仿佛还在变化着。对 我来说这次实习作业仿佛比以往任何一次作业都要困难， 犹豫了很长 时间不能下笔。 脑子里面的东西从来没有像现在这样多， 但是难以将 它们定位。给我印象最深的是王教授讲的 " 结合临床量表治疗强迫症 患者" 。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。病 历的誊写要体现以下几个部分： 1. 患者的一般 情况 。姓名，年龄， 职业，籍贯，住所等等。 2. 主诉情况。即患者家属提供的有关患者的 情况。 3. 患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4. 患者的既往史。 患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。 特别注 意要确定， 患者是否有器质性脑外伤， 还要特别考虑患者是否有酒精 依赖。 5. 患者个人史。 包含有顺产与否， 父母性格， 生活环境，情况， 情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。 6. 精神科检查。意识障碍 检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆 力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障 碍检查， 意志行为活动障碍检查等等。 7. 量表测评。 B超检验 报告 ， X光检验报告等等。据王健 老师 介绍，全部报告要在 72 小时内全 部写完， 其中任何一项没有完成， 都要打回去从做， 不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍， 只占全部实习内容的一小部分， 大概只 用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。 它是医师确诊的主体思路， 换句话说就是你医师的思路落实到哪一步， 才能给眼前的个案定性的问题。 病历的严谨与否能体现一个医院， 一 个医师医术水平的高低。 也严重关系到确诊的准确性， 直接涉及患者 的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解 求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅 助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在 课堂上明确强调以下几点。 1. 要凸现既往史， 特别要注意排除器质性 脑病对神经症的影响 . 比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不 要忘记考虑酒药依赖。 2. 在个人史部分， ( 首先老师的层次划分就十 分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调 ) 从小学到大学的学习 生活部分问得要细， 几乎是只要患者有挫折就要问为什么。 在家族史 里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。 3. 精神 __ 分要充分重 视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有 B超检验报告， X 光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分， 而那些部分在临床中非常重要。 按照老师介绍的病历誊写思路， 给人 以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患 者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进行临床教学时， 病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况， 甚至比患者知道的 还要多 ( 因为有患者父母的补充在病历里 ) 这一点明显让患者感到吃 惊。据患者陈述， "在入院的时间内，感到病情有所控制，是⋯吃对 了药了⋯ " 这就是让我感触颇深的小小的 " 病历报告 " 。自己对能够体 现" 责任 " 的亮点格外关注。 "病历报告 " 有感，就是这么体验出来的， 如果没有那种情绪的铺垫， 我很可能就写第一堂实习课上那个患者给 我的印象了， 那个印象绝对鲜活。 两个月后的今天我还能想象得出五 十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。 可是那个教学例子不能充分体 现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗 的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。通过 实习， 我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第 一，要注意个人形象。 这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过， 不过，相信很多局外人， 包括医印象中的医生都应该是如江口洋介般 玉树临风的 -- 虽然， 实际情况可能让你大跌眼镜。 跨进病房那一天起， 你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位并不高， 尽管整个病 房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有 病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、 白大衣皱巴巴的医生。 所以， 请注意你的形象， 从头到脚， 从外到里， 干净整齐， 清爽精神。第二， 请不要迟到。这是个通病， 有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是 实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要 求实习同学 7 点进病房，住院医生 7 点半到，主治 8 点到。提倡向外 科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病 人都问候一下 "昨晚睡得好吗 ?早饭吃的什么 ?" ，病人也都会把你当成 床位医生而把你的带教晾在一边 (这种喧宾夺主的现象在实习中发生 的概率是很大的 ) 。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个 小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、 药名和用法， 有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结， 还有 各种各样的电话、 QQ号码、电邮和 MSN。这是你实习的见证，那上面 写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。 ( 我至今都舍不得扔 ) 记得不要 拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器和钢笔。再 次多半有手机， 建议查房的时候放到震动或者关机。 否则教授查房查 得正起劲的时候被你的铃声打断了思路， 影响实习成绩。 口袋里最好 再装一只固体胶水，这样可以避免 popo 在骨科的不幸遭遇。病房里 确实是经常找不到胶水的。第四，如果可能的话 ( 我强调的是如果可 能，因为这属于小概率事件 )，在进一个科前先把相关的书本内容复 习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是要尽量做 到。 记得在呼吸科的时候， 组长就总结了一个关于咯血病人的临时医 嘱的口诀。 " 咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪， B 超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD， 胸部 CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。 " 组长还教我们 用画图的办法学习那复杂的心电图。 所以， 再次体现了分组的重要性。 临床实习的几个月来，我接触了许多 党员 ，他们之中有教授、有住 院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病 人负责的态度却是一样的且持之以恒的。 与他们相比， 我们相差甚远。 我们对工作远没他们那么执着和热诚， 那么精益求精。 我们刚去实习 的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地， 有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像 以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要 听说哪个病人有异常体征， 不管那病人是不是我管床或是不是我病区 的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外， 其 他 的病人我都不怎么关心了。 是自己都知道， 不用看了吗 ?应该不是。 往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化， 同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同， 这就需要我们多 接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对 疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应 与病人多接触，对工作保持激情。我这人最大的缺点就是不够自信。 我对于自己的能力总是怀疑， 不敢主动争取承担某项任务， 一般只是 认真完成老师分配的任务， 这使得我做事很被动， 失去了许多提高锻 炼的机会。 在现在这个竞争如此激烈的里， 不善于推销自己的人常常 会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许 多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经有段时间了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。 现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向 师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。 以前的诊断学和内科学 是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践 真的差别非常大， 而且不同的老师有不同的习惯和经验， 在没有确切 的病原学证据之前， 都是经验用药的。 药物最基本的药理机制都在大 三的药理课上学过的， 不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很 多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常 用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会 觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势 -- 倚小卖小。带组的老师很忙， 平时不是那么容易随时请教。 这个时候， 和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了， 帮忙加班多写个病历， 晚一 点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除 了在临床的技能上面指导我， 还教会我很多他们自己在实习中总结出 来的经验，让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么经验， 连输液 计划 都不会开，病人说他一直拉肚子， 我知道该给点收敛剂 了， 但是具体用什么药， 用法剂量都不知道， 一切都得问， 一点点学， 一点点积累。 今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。 主要是教我 们读 CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时 科室里面经常有疑难的病案讨论， 我们组里面也会搞一些小专题。 读 片的机会很多， 不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。 对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说， 要读好片子， 真的不是 一朝一夕就可以练出来的。 实习过程中， 我还学会了处理各种的人际 关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生 和病人及家属的关系， 下级医生和上级医生的关系。 最大的就是低调 -- 别把自己看得太了不起。 三人行， 必有我师， 上级医生当然不用说， 护士老师也相当棒。 今天又有一个闭式引流， 我去给水封瓶装生理盐 水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几 下就开了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互 相信任，才能战胜我们共同的敌人 -- 疾病 内容仅供参考