医学考试-内科主治医师基础知识-2-2

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医学考试-内科主治医师基础知识-2-2

内科主治医师基础知识-2-2 (总分:40 分,做题时间:90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数:30,score:30 分) 1.患者女性,26 岁,叩诊心界向左下移位,心尖区 可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音, 该患者的诊断不可能是 • A.冠心病 • B.扩张型心肌病 • C.二尖瓣脱垂综合征 • D.贫血性心脏病 • E.高血压心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.某 5 岁儿童,房间隔缺损,心脏听诊闻及胸骨左缘 第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的 异常心音是 • A.第二心音生理性分裂 • B.第二心音通常分裂 • C.第二心音反常分裂 • D.第二心音固定性分裂 • E.S1 强弱不等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 3.患者男性,34 岁,进食大量酸菜后出现发绀,吸 氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至 少为 • A.10 g/L • B.20 g/L • C.30 g/L • D.40 g/L • E.50 g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 4.患者男性,1d 前大量饮酒后出现腹痛,恶心,呕 吐,查体:左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张,左腰 部皮下淤血而发蓝,该患者的诊断是 • A.胰头癌 • B.胆总管结石 • C.急性胆囊炎 • D.急性坏死型胰腺炎 • E.急性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 5.患者男性,30 岁,查体脾肋下 1.5cm,该患者的诊 断应排除 • A.急性肝炎 • B.伤寒 • C.淋巴瘤 • D.败血症 • E.急性疟疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.患者女性,42 岁,腹痛,寒战、发热,呕吐,黄 疸,该患者可能是 • A.急性胰腺炎 • B.急性腹膜炎 • C.急性胆囊炎 • D.急性胃炎 • E.急性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.患者男性,32 岁,查体:肝脏弥漫性肿大,首先 考虑 • A.脂肪肝 • B.肝硬化 • C.肝癌 • D.肝炎 • E.白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.患者女性,28 岁,哺乳期,畏寒,发热,乳房肿 痛,首先考虑 • A.急性乳腺炎 • B.乳腺癌 • C.乳房乳头状瘤 • D.乳腺囊性增生 • E.乳腺纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.患者男性,30 岁,1d 前出现尿频,尿急,该 患者 首先应考虑 • A.肾炎 • B.前列腺炎 • C.膀胱癌 • D.肾结石 • E.急性膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.患者女性,出现腹泻,查体可见皮疹,该患者最 可能的诊断是 • A.伤寒 • B.菌痢 • C.霍乱 • D.肠结核 • E.食物中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.患者男性,18 岁,近 3d 咳嗽,干咳无痰,右胸 痛,其可能的诊断为 • A.支气管扩张 • B.胸膜炎 • C.肺脓肿 • D.支气管胸膜瘘 • E.慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者女性,40 岁,出现呕吐,眩晕,查体可见眼 球震颤,该患者的诊断是 • A.肠梗阻 • B.幽门梗阻 • C.胆囊炎 • D.细菌性食物中毒 • E.迷路炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.患者男性,40 岁,多次测量血压为 145/ 90mmHg,考虑患者存在 • A.正常血压 • B.临界高血压 • C.1 级高血压 • D.2 级高血压 • E.单纯收缩期高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.患者女性,56 岁,查体见发绀伴杵状指,该患者 的诊断可能是 • A.气胸 • B.先天性心脏病 • C.肺炎 • D.休克 • E.胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.患者男性,42 岁,出现肾绞痛,同时可见血尿, 谊患者可能是 • A.膀胱结石 • B.肾结核 • C.肾肿瘤 • D.肾结石 • E.肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.患者女性,42 岁,劳力性呼吸困难,查体;两颧 绀红色,心尖区触及舒张期震颤,心浊音界为梨形, 谊患者的诊断是 • A.主动脉瓣关闭不全 • B.主动脉瓣狭窄 • C.房间隔缺损 • D.二尖瓣狭窄 • E.二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.患者男性,26 岁,活动时出现右胸撕裂样痛,呼 吸困难,查体右肺呼吸音消失,该患者的诊断是 • A.右气胸 • B.右胸腔积液 • C.右肺炎 • D.肺梗死 • E.胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.全身水肿伴重度蛋白尿见于 • A.肾后性水肿 • B.心后性水肿 • C.丝虫病 • D.药物性水肿 • E.特发性水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.患者女性,垫枕右侧卧位,左侧肩胛角尖端可叩 得一相对浊音区,撤去枕头浊音区消失,此浊音是由 于 • A.左肺炎 • B.左肺脓肿 • C.脊柱弯曲 • D.空洞型肺结核 • E.肺梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.患者男性,查体见颈静脉怒张,其不可能是 • A.右侧心力衰竭 • B.心包积液 • C.缩窄性心包炎 • D.高血压 • E.上腔静脉阻塞综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.患者女性,32 岁,腹胀,查体肠鸣音消失,该患 者最可能的诊断是 • A.大量腹水 • B.急性胰腺炎 • C.急性胆囊炎 • D.肠麻痹 • E.机械性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.患者男性,32 岁,突发右胸痛,呼吸困难,查 体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓 音,该患者查体还可见 • A.肝浊音界缩小 • B.肝浊音界消失 • C.肝浊音界扩大 • D.肝浊音界上移 • E.肝浊音界下移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.患者男性,查体见皮肤多个紫红色片状改变,压 之不褪色,直径 4mm,应诊断为 • A.瘀点 • B.瘀斑 • C.紫癜 • D.血肿 • E.玫瑰疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 24.患者男性,42 岁,消瘦,右上腹痛,查体:肝剑 突下 4cm,质硬,边缘不整,有结节,可闻及血管杂 音,该患者最可能的诊断是 • A.肝炎 • B.肝癌 • C.脂肪肝 • D.肝淤血 • E.肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.患者男性,30 岁,反复上腹痛 2 年,近 1 周出现 夜间痛,进食可缓解,1h 前突发上腹部持续性剧烈 疼痛,迅速转移至全腹,查体:肝浊音界消失,该患 者的诊断是 • A.胃溃疡穿孔 • B.十二指肠溃疡穿孔 • C.急性胆囊炎 • D.急性阑尾炎 • E.急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.患者女性,25 岁,系统性红斑狼疮病史 3 年,2d 前感冒后出现高热、腰痛。查体:贫血貌,巩膜轻度 黄染,脾大。该患黄疸的原因可能是 • A.溶血性黄疸 • B.肝细胞性黄疸 • C.药物性黄疸 • D.胆汁淤积性黄疸 • E.先天性非溶血性黄疸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.患者男性,53 岁,心悸,胸闷,查体:心尖区舒 张期隆隆样杂音,心电图显示房颤,该患者心脏听诊 不可能存在 • A.S1 强弱不等 • B.大炮音 • C.心律绝对不整 • D.开瓣音 • E.Graham Steel 杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.患者女性,32 岁,因胸痛来诊,诊断为左侧胸膜 炎,治疗 2d 后胸痛消失,出现呼吸困难,原因是 • A.胸膜炎症消失 • B.胸腔积液减少 • C.胸腔积液增加 • D.并发肺部其他疾病 • E.并发心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 29.患者女性,36 岁。反复头痛、流脓鼻涕 1 年余, 耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是 • A.为全头痛 • B.平卧位可缓解 • C.多在清晨头痛 • D.月经期加重 • E.与情绪紧张有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 30.患者男性,26 岁,查体见牙关紧闭,面肌抽搐, 呈苦笑状,该患者可能是 • A.肠伤寒 • B.甲状腺功能亢进 • C.疟疾 • D.破伤风 • E.脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 二、第二部分 共用题干单选题(总题数:7, score:10 分) 患者女性,52 岁,二尖瓣关闭不全病史 15 年,近日 出现心悸,胸闷,行 PDE 检查显示重度二尖瓣反流。 【score:1.50】 (1).该患者查体不可能出现的体征有【score:0.50】 【A】抬举样心尖冲动 【B】收缩期震颤 【C】S1 减弱 【D】可闻及收缩期杂音 【E】杂音向颈部传导 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).该患者心脏杂音的特点是【score:0.50】 【A】柔和 【B】2/6 级以下 【C】舒张期 【D】吹风样 【此项为本题正确答案】 【E】可有 Austin Flint 杂音 本题思路: (3).做 Valsalva 动作时,下列杂音的强度增强 【score:0.50】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路: 患者女性,56 岁,糖尿病病史 15 年,1d 前出现昏 迷,呼吸困难,尿酮体 4+。 【score:1.50】 (1).该患者呼吸困难属于【score:0.50】 【A】肺源性 【B】心源性 【C】中毒性 【此项为本题正确答案】 【D】血源性 【E】神经精神性 本题思路: (2).该患者呼吸困难的特点是【score:0.50】 【A】深大呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸浅慢 【C】常伴哮鸣音 【D】三凹症阳性 【E】咳粉红色泡沫痰 本题思路: (3).该患者的呼吸节律最可能是【score:0.50】 【A】陈施呼吸 【B】毕奥呼吸 【C】kussmaul 呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】抑制性呼吸 【E】叹气样呼吸 本题思路: 患者男性,52 岁,高血压心脏病病史 10 年,1d 前因 上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2h 前 出现呼吸困难。 【score:1.50】 (1).该患者呼吸困难最可能是由于【score:0.50】 【A】急性心肌梗死 【B】肺炎 【C】急性左侧心力衰竭 【此项为本题正确答 案】 【D】急性心包积液 【E】肺梗死 本题思路: (2).该患者查体不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】心尖区舒张期奔马律 【B】P2 亢进 【C】双肺湿哕音 【D】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 【E】双肺哮鸣音 本题思路: (3).该患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除外 【score:0.50】 【A】平卧位 【此项为本题正确答案】 【B】镇静药 【C】利尿 【D】降压 【E】使用氨茶碱 本题思路: 患者男性,?0 岁,慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个 月前开始出现不规则上腹痛,进食差,体重减轻约 6kg,今晨突发呕血,量约 100ml。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性胃黏膜病变 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 【C】食管胃底静脉曲张 【D】消化性溃疡 【E】食管贲门黏膜撕裂 本题思路: (2).该患者可能出现的体征是【score:0.50】 【A】肝掌 【B】蜘蛛痣 【C】腹壁静脉曲张 【D】上腹压痛 【此项为本题正确答案】 【E】黄疸 本题思路: (3).对该患者首选的检查是【score:0.50】 【A】钡剂 【B】便常规 【C】腹部超声 【D】胃镜 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 CT 本题思路: 女性尿毒症患者,30 岁,出现胸痛,心包摩擦音。 【score:1.50】 (1).心包摩擦音听诊的特点不包括【score:0.50】 【A】在心前区最响亮 【B】坐位前倾更明显 【C】吸气末更明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心搏一致 【E】屏气时仍存在 本题思路: (2).由于未及时治疗,该患者出现大量心包积液,这 时可能出现的体征【score:0.50】 【A】心尖冲动增强 【B】靴形心 【C】开瓣音 【D】烧瓶样心 【此项为本题正确答案】 【E】S1 亢进 本题思路: (3).大量心包积液的体征不包括【score:0.50】 【A】颈静脉怒张 【B】肝大 【C】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【D】Ewart 征 【E】奇脉 本题思路: 患者男性,28 岁,1d 前出现发热,恶心呕吐,腹泻 7 次,伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长. 【score:1 分】 (1).哪种大便性状提示急性细菌性痢疾 【score:0.50】 【A】果酱样便 【B】柏油样便 【C】水样便 【D】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 【E】鲜红血便 本题思路: (2).其腹泻的发生机制是【score:0.50】 【A】肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 【B】黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗 出 【此项为本题正确答案】 【C】肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 【D】胃肠黏膜分泌过多的液体 【E】肠内容物渗透压增高 本题思路: 患者女性,40 岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸 困难,心绞痛,还包括【score:0.50】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路: (2).该患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】心尖冲动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强 【此项为本题正确答 案】 【D】抬举样心尖冲动 【E】S2 逆分裂 本题思路: (3).该患者杂音的部位及时期为【score:0.50】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路:
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