医学考试-肝脏、胆道胰腺疾病的护理(二)

医学考试-肝脏、胆道胰腺疾病的护理(二)

肝脏、胆道胰腺疾病的护理(二) (总分：14 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头 癌，行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现发 热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀 粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。 (总题数：2，score:1 分) 1.此病人最可能出现 • A．胆瘘 • B．胰瘘 • C．胆囊穿孔 • D．膈下脓肿 • E．术后急性胆管炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.目前最合适的处理方法是 • A．立即手术修补瘘口 • B．保持胃肠减压通畅 • C．补液、抗生索治疗 • D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术 • E．中心静脉置管，TPN 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒 战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡 漠，体温 39℃，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26×１０ 9/L,中性 95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索 氏单位。 (总题数：3，score:1.50) 3.目前最关键的治疗原则是 • A．及时使用抗生素 • B．应用肾上腺皮质激素 • C．及时用升压药 • D．紧急胆道减压手术 • E．及时补充血容量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少 留置 • A．24 小时 • B．3 天 • C．7 天 • D．14 天 • E．1 个月 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.此病人最可能的诊断为 • A．急性胰腺炎 • B．胆道蛔虫症 • C．溃疡病穿孔 • D．急性胆囊炎 • E．急性梗阻性化脓性胆管炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、女性患者，62 岁，患胆石症多年，2 日前突发剑 突下绞痛，继而寒战、高热，恶心、呕吐并出现黄 疸，在当地输液治疗无效。查体：病人神志不清，体 温 36℃，血压 80/50mmHg。 (总题数：3，score:1.50) 6.该病人的首要护理诊断是 • A．潜在并发症：感染性休克 • B．疼痛 • C．有体液不足的危险 • D．体温过高 • E．营养失调，低于机体需要量 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.该病人的诊断应首先考虑 • A．急性重症胆管炎 • B．胆道蛔虫伴感染 • C．慢性胆囊炎急性发作 • D．胆囊穿孔并腹膜炎 • E．急性胰腺炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.该病人的治疗首先考虑 • A．解痉止痛 • B．利胆驱虫 • C．抗感染 • D．继续观察 • E．立即手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、男性患者，45 岁，患慢性酒精性肝硬化，近日 在吃西瓜时发生大呕血，进行肠系膜上、下腔静脉分 流术。 (总题数：2，score:1 分) 9.该病人术后护理不妥的是 • A．定时测血压、脉搏、呼吸，注意有无内出血 • B．术后血压平稳，即可取半卧位 • C．一般术后卧床 1 周 • D．保持大小便通畅 • E．观察肝功能，警惕肝昏迷发生 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.对该病人的健康教育不妥的是 • A．保持心情愉快乐观 • B．避免劳累和较重体力劳动 • C．按医嘱用保肝药 • D．少酒、少烟 • E．定期来院复查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 七、A．增高最早 B．增高稍晚 C．增高最晚 D．不增高 E．持续增高 (总题数：3，score:1.50) 11.急性胰腺炎时，血清脂肪酶 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.急性胰腺炎时，尿淀粉酶 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.急性胰腺炎时，血淀粉酶 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间 歇时不痛 B．上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛 C．上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛 D．食后上腹胀痛，并有呕吐 E．与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 (总题数：2，score:1 分) 14.胆道蛔虫症的表现 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.急性胆囊炎的表现 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．B 超 B．皮肝穿刺胆道造影(PTC) C．经皮肝穿刺置管引流术(PTCD) D．肝穿刺行针吸细胞学检查 E．选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 (总题数：5，score:2.50) 16.可缓解梗阻性黄疸，为择期性手术做好术前准备 的检查是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.逐渐替代静脉胆道造影的检查是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.目前对于肝癌的定位诊断的最优方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.属于无创性检查的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.诊断胆道蛔虫病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．波动较大 B．进行性加深 C．开始可以有波动，以后加深 D．发生快而后逐渐消退 E．持续性轻度 (总题数：2，score:1 分) 21.壶腹癌所致的黄疸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.胰头癌所致的黄疸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．了解胆囊浓缩和收缩功能 B．了解胆囊切除术后胆道的情况 C．明确梗阻性黄疸的原因和部位 D．明确肝内病变的范围和性质 E．可同时显示胆道和胰管情况 (总题数：3，score:1.50) 23.口服胆囊造影术 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.经皮肝穿刺胆道造影术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.ERCP 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十二、A．甲胎蛋白阳性 B．寒战、高热、肝区持续性疼痛 C．肝穿刺常见棕褐色脓液 D．寒战、高热、黄疸 E．突然腹痛、发热，伴皮肤瘙痒 (总题数：3，score:1.50) 26.阿米巴肝脓肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.原发性肝癌 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.细菌性肝脓肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：