内科主治医师（基础知识）-试卷17

内科主治医师（基础知识）-试卷17

内科主治医师【基础知识】-试卷 17 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：34，score:68 分) 1.发热最常见的病因为 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】感染性疾病 【此项为本题正确答案】 【C】无菌性坏死组织吸收 【D】内分泌代谢障碍 【E】体温调节中枢功能失调 本题思路：发热的病因很多，临床上可分为感染性与 非感染性两大类，而以前者多见。 2.感染性发热最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】立克次体 【C】细菌 【此项为本题正确答案】 【D】真菌 【E】肺炎支原体 本题思路：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺 旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是 慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细 菌最常见。 3.感染性发热包括 【score:2 分】 【A】心肌梗死后低热 【B】白血病 【C】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进 【E】感染后低热 本题思路：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立 克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。 4.属外源性致热原的物质为 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】抗原抗体复合物 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞介素-1 【E】单核细胞 本题思路：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种 微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原 体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体 复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷 酸、淋巴细胞激活因子等。 5.下列属于内源性致热原的是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】坏死组织 【C】肿瘤坏死因子 【此项为本题正确答案】 【D】抗原抗体复合物 【E】炎性渗出物 本题思路：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介 素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 6.能直接作用于体温调节中枢的物质是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】炎性渗出物 【C】抗原抗体复合物 【D】坏死物质 【E】干扰素 【此项为本题正确答案】 本题思路：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接 作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL- 1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 7.直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是 【score:2 分】 【A】病原体产生的外源性致热原 【B】病原体产生的内源性致热原 【C】血液中白细胞产生的外源性致热原 【D】血液中白细胞产生的内源性致热原 【此项 为本题正确答案】 【E】血液中白细胞及病原体的代谢产物 本题思路：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血 一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定 点。 8.由致热原引起的发热是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】甲亢 【E】皮炎 本题思路：余下四项为非致热原性发热。 9.下列属于非感染性发热的是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】甲亢 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】扁桃体炎 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路：非感染性发热主要有下列几类原因：①无 菌性坏死物质的吸收；②抗原一抗体反应；③内分泌 与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能 失常；⑥自主神经功能紊乱。 10.下列属变态反应性的疾病为 【score:2 分】 【A】中暑 【B】风湿热 【此项为本题正确答案】 【C】重度安眠药中毒 【D】脑出血 【E】严重脱水 本题思路：抗原一抗体反应，如风湿热、血清病、药 物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。 11.产热过多所致的发热常见于 【score:2 分】 【A】大出血 【B】白血病 【C】药物热 【D】风湿热 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：内源性致热原通过血一脑脊液屏障直接作 用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上 升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲 动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神 经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多。 12.下列关于弛张热的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】体温升至 39℃，持续数天，降至正常 【B】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围大于 2℃，但都在正常以上 【此项为本题正确答案】 【C】体温升至 39℃以上，持续数小时，降至正 常，后又升至 39℃以上 【D】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围小于 1℃ 【E】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围小于 2℃，均在正常以上 本题思路：弛张热又称败血症热型。 13.弛张热与间歇热的主要不同点是 【score:2 分】 【A】发热程度 【B】发热持续时间 【C】有无正常体温 【此项为本题正确答案】 【D】发热上升方式 【E】发热下降方式 本题思路：弛张热又称败血症热型。体温常在 39℃ 以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，但 都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续 数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持 续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 14.稽留热常见于 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】急性肾盂肾炎 【C】布鲁菌病 【D】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】疟疾 本题思路：稽留热是指体温恒定地维持在 39～40℃ 以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围 不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高 热期。 15.下列疾病引起的发热为回归热的是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】疟疾 【C】结核病 【D】霍奇金病 【此项为本题正确答案】 【E】伤寒 本题思路：回归热是指体温急剧上升至 39℃或以 上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无 热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归 热、霍奇金病等。 16.体温在 39℃以上，24 小时内波动＜1℃，这种热 型为 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】回归热 【E】波状热 本题思路：稽留热是指体温恒定地维持在 39～40℃ 以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围 不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高 热期。 17.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】间日疟 【D】流行性感冒 【E】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病， 常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流 行性感冒等。 18.先昏迷后发热常见于疾病 【score:2 分】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】流行性出血热 【D】流行性乙型脑炎 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥 类药物中毒等。 19.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是 【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】血友病 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】严重肝病 【E】白血病 本题思路：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性 毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫 癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严 重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素 C 或维生素 PP 缺乏、尿毒症、动脉硬化等。 20.下列疾病紫癜的原因为血小板异常的是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】药物性紫癜 【C】机械性紫癜 【D】血小板无力症 【此项为本题正确答案】 【E】血友病 本题思路： 21.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【B】血小板无力症 【此项为本题正确答案】 【C】原发性血小板增多症 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】马方综合征 本题思路：血小板功能异常：①遗传性：血小板无力 症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿毒症、 肝病、异常球蛋白血症等。 22.下列可引起全身性水肿的是 【score:2 分】 【A】血栓性静脉炎 【B】上腔静脉阻塞综合征 【C】丝虫病 【D】局部炎症 【E】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源 性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他 原因的全身性水肿。 23.下列可引起局部水肿的为 【score:2 分】 【A】黏液性水肿 【B】丝虫病 【此项为本题正确答案】 【C】重度烧伤 【D】肾病综合征 【E】肝硬化 本题思路：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻 或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓 性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏 等。 24.产生水肿的因素不包括 【score:2 分】 【A】毛细血管滤过压升高 【B】毛细血管通透性增高 【C】血浆胶体渗透压升高 【此项为本题正确答 案】 【D】钠与水的潴留 【E】淋巴液或静脉回流受阻 本题思路：产生水肿的几项主要因素：①钠与水潴 留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增 高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。 25.下列出现非凹陷性水肿的是 【score:2 分】 【A】心源性水肿 【B】肝源性水肿 【C】肾源性水肿 【D】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良性水肿 本题思路：黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是组织液 含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显。 26.全身性水肿伴重度蛋白尿见于 【score:2 分】 【A】特发性水肿 【B】心源性水肿 【C】肾源性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】药物性水肿 【E】丝虫病 本题思路：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度 蛋白尿也可见于心源性。 27.下列可致长期慢性咳嗽的是 【score:2 分】 【A】急性咽喉炎 【B】支气管异物 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】百日咳 【E】气管肿瘤 本题思路：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支 气管扩张、肺脓肿及肺结核。 28.下列可引起金属音调咳嗽的是 【score:2 分】 【A】喉炎 【B】声带炎 【C】支气管癌 【此项为本题正确答案】 【D】喉癌 【E】百日咳 本题思路：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉 瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。 29.下列引起发作性咳嗽的是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】变异性哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核 【D】肺脓肿 【E】支气管扩张 本题思路：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结 核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘) 等。 30.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于 【score:2 分】 【A】百日咳 【B】胸膜炎 【C】肺炎 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺结核 本题思路：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺 脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。 31.咳嗽、咳铁锈色痰常见于 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张 【C】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺癌 【E】急性肺水肿 本题思路：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。 32.下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是 【score:2 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺癌 【C】脓胸 【D】肺脓肿 【E】支气管扩张 本题思路：咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩 张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。 33.咳嗽伴咯血常见于 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】肺气肿 【E】气胸 本题思路：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结 核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结 石、肺含铁血黄素沉着症等。 34.咳黄绿色痰见于 【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】二尖瓣狭窄 【C】铜绿假单胞菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【D】大叶性肺炎 【E】肺梗死 本题思路：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感 染。