初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷3

初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷3

初级护师相关专业知识【内科护理学】-试卷 3 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.糖尿病静脉血浆葡萄糖值诊断标准是 【score:2 分】 【A】随机≥11．1mmol／L．或空腹≥7．0mmol／L 或哪中 2 小时≥11．1rnmol／L 【此项为本题正确 答案】 【B】随机≥7．8mmol／L 或空腹≥7．0mmol／L 【C】随饥≥11．1mmol／L 或空腹≥7．8rnmol／L 【D】随机≥6．1mmol／L 或空腹≥7．0mmol／L 【E】随机≥6．1mmol／L 或空腹≥7．8mmol／L 本题思路：临床上连续两次空腹血糖≥7．0mmol／ L；或有明显“三多一少”症状，随：机血糖 ≥11．1mmol／L；或 OGTT 中 2 小时血糖≥11．1mmol ／L，即可确诊糖尿病。 2.糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖一蛋白质一脂肪) 含量占饮食总热量百分比分别应为 【score:2 分】 【A】30％～40％、50％、<20％ 【B】40％～55％、50％、10％ 【C】55％～60％、15％、<30％ 【此项为本题正 确答案】 【D】20％～30％、60％、20％ 【E】<15％、60％、<30％ 本题思路：糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖蛋白 质～脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为糖占饮 食总热量 55 9／6～60 9／6，蛋白质 15％，脂肪 <30％。 3.以下治疗药物的注意事项不正确的是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素类勿擅自减药、停药。以免造成 疾病治疗“反跳” 【B】非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服 【C】免疫抑制剂毒性较大，应定期查向．象和肝 功 【D】抗疟药的衍生物排泄缓慢，可引起视网膜退 行性病变，应定期查眼底 【E】慢作用抗风湿药，其作用缓慢，副作用极 少 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢作用抗风湿药见效时间比非甾体抗炎药 缓慢，本类药物的副作用是胃肠道反应、肝功异常和 骨髓抑制。 4.系统性红斑狼疮病人发生口腔真菌感染时，可选用 的漱口液为 【score:2 分】 【A】1％～4％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确 答案】 【B】2％～3％硼酸溶液 【C】1％～3 ％过氧化氢溶液 【D】0．1％醋酸溶液 【E】0．08％甲硝唑溶液 本题思路：因为碳酸氢钠溶液属于碱性药剂，可破坏 真菌的生长环境，用于真菌感染。 5.中暑高热的首选治疗原则是 【score:2 分】 【A】迅速降温 【此项为本题正确答案】 【B】治疗脑水肿 【C】防治并发症 【D】纠正缺氧 【E】饮用冰水或饮料 本题思路：降温速度决定病人的预后，通常应在 1 小 时内使直肠温度降至 38℃左右，常采用的方法是物 理降温与药物降温。 6.重度有机磷中毒的主要指征是 【score:2 分】 【A】血胆碱酯酶活性 70％～50％ 【B】血胆碱酯酶活性 50％～30％ 【C】血胆碱酯酶活性 60％～35％ 【D】血胆碱酯酶活性<35％ 【E】血胆碱酯酶活性<30％ 【此项为本题正确答 案】 本题思路：全血胆碱酯酶活力(CHE)测定是诊断有机 磷中毒的特异性实验指征，对中毒程度轻重、疗效判 断和预后估计极为重要。正常人血胆碱酯酶活力值为 100％，当有机磷农药中毒者，CHE 降至正常值 70％ 以下即有临床意义，重度有机磷中毒的血胆碱酯酶活 性<30％。 7.有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用 是 【score:2 分】 【A】缓解肌肉震颤 【B】缓解肌肉抽搐 【C】促使昏迷病人苏醒 【D】使瞳孔缩小 【E】抑制腺体分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中 枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样和中 枢神经系统症状有效，能缓解平滑肌痉挛，抑制支气 管腺体分泌，以利于呼吸道通畅，防止肺水肿，但对 烟碱样症状恢复无效。 8.急性一氧化碳中毒血标本碳氧血红蛋白的采集，描 述正确的是 【score:2 分】 【A】早期及时 【此项为本题正确答案】 【B】12 小时后 【C】24 小时后 【D】36 小时后 【E】8 小时后 本题思路：血液碳氧血红蛋白测定，是诊断一氧化碳 中毒的特异性指标，采取血标本一定要早期、及时， 否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失，脱 离中毒环境 8 小时以后测定其诊断价值不大。 9.最能提示右心衰竭的表现是 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】左心室增大 【C】肺型 P 波 【D】肝颈静脉回流征阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】舒张期奔马律 本题思路：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时 的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。 10.对肝豆状核变性病人的饮食护理正确的是 【score:2 分】 【A】病人高铜、高蛋白、高热量、高维生素饮食 【B】病人低铜、高蛋白、高热量、高维生素饮 食 【此项为本题正确答案】 【C】病人低铜、低蛋白、高热量、高维生素饮食 【D】病人低铜、高蛋白、低热量、高维生素饮食 【E】病人高铜、高蛋白、低热量、高维生素饮食 本题思路：肝豆状核变性患者血清总铜量和铜蓝蛋白 减少，而疏松结合部分的铜量增多．故应选用低铜、 高蛋白、高热量、高维生素饮食。 11.脑出血急性期的治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】保持安静，防止继续出血 【B】积极控制脑水肿，降低颅内压 【C】加强护理，防治并发症 【D】维持生命功能 【E】用抗生素，防止感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脑出血急性期治疗原则是：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。 12.脑梗死急性期的治疗原则是 【score:2 分】 【A】调整血压，补充液量 【B】加强营养，增强抵抗力 【C】使用抗生素，防治感染 【D】尽快恢复脑缺血区的血液供应 【此项为本 题正确答案】 【E】高压氧舱治疗 本题思路：脑梗死患者在血栓形成发生后，尽快恢复 脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期 溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。 13.风湿性心脏病最常见的心律失常是 【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】房性期前收缩 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】阵发性室上速 【E】窦性心动过速 本题思路：风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄及关 闭不全。二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁 血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左 心房，使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤， 故风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。 14.周围神经病病人感觉障碍的特点是 【score:2 分】 【A】末梢型感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【B】节段型感觉障碍 【C】传导束型感觉障碍 【D】交叉型感觉障碍 【E】皮质型感觉障碍 本题思路：末梢型感觉障碍：表现为袜子或手套型痛 觉、温觉、触觉减退，见于多发性周围神经病。 15.不会引起和加重头痛的因素有 【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】进食某些食物 【C】饮酒 【D】用力性动作 【E】练气功 【此项为本题正确答案】 本题思路：可能诱发或加重头痛的因素，如情绪激 动、进食某些食物、饮酒、月经来潮、用力性动作 等；减轻头痛的方法如指导病人缓慢呼吸、听轻音 乐、练气功、生物反馈等。 16.治疗 i 叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，临床 上可选用的方法是 【score:2 分】 【A】局部涂药 【B】介入治疗 【C】针灸 【D】药物治疗 【此项为本题正确答案】 【E】理疗 本题思路：治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止 痛，方法有药物治疗、手术治疗、射频电凝治疗、封 闭治疗等。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.患者男性，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀 痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便 呈黑色，化验 OB(+)，初步诊断 【score:2 分】 【A】胃溃疡伴出血 【B】十二指肠溃疡伴出血 【此项为本题正确答 案】 【C】胃癌出血 【D】食管静脉曲张破裂出血 【E】急性胃炎 本题思路：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消 化性溃疡的常见并发症．少量出血粪便潜血试验阳 性。 18.患者女性，32 岁。确诊白血病，急查白细胞为 110×10 9 ／L，血红蛋白 89g／L，血小板 60×10 9 ／L，目前需紧急处理的是 【score:2 分】 【A】控制出血 【B】纠正贫血 【C】预防感染 【D】预防尿酸性肾病 【E】高白细胞血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常白细胞是 4．0～10×10 9 ／L,此患 者的白细胞过高为 110×10 9 ／L，极易发生白细胞 淤滞症，增加患者早期的死亡率，所以要紧急处理高 白细胞血症。 19.患者女性，45 岁。为 ITP 患者，经糖皮质激素治 疗 7 个月后，血小板为 22×10 9 ／L，仍有月经过 多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑 【score:2 分】 【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路：ITP 患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮 质激素治疗 6 个月无效者，或虽治疗有效，但出血明 显，维持量必须大于 30mg／d 需考虑脾切除。此患者 符合手术指征。 20.患者女性，26 岁。近 2 个月来出现乏力、腹部憋 胀，B 超检查提示脾大，血细胞检查 Ph 染色体阳 性，白细胞计数为 88×10 9 ／L，以中幼、晚幼、杆 状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】急性粒细胞白血病 【D】急性粒一单细胞白血病 【E】急性单核细胞白血病 本题思路：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚 幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph 染色体阳性，即 可诊断为慢性粒细胞白血病。 21.患者男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显 “三多”症状，连续两日晨测量空腹血糖为 7．8mmol／L 和 8．0mmol／L。该患者可能的诊断为 【score:2 分】 【A】单纯性肥胖 【B】Cushing 综合征 【C】慢性肝病 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】下丘脑综合征 本题思路：临床上连续两次空腹血糖≥7．0mmol／ L，即可诊断为糖尿病。 22.患者女性，38 岁，干部。间断四肢关节肿痛 7 个 月，加重 2 周入院。患者 7 个月前无明显诱因出现左 手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨 僵，时间约 lO 分钟。实验检查：血沉 65mm／h， RF(+)。关节 X 线检查：双手骨骨密度减低。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】干燥综合征 【C】系统性红斑狼疮 【D】骨性关节炎 【E】银屑病关节炎 本题思路：因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为 主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状 为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF(+) 和关节 X 线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．非甾体抗炎药 B．肾上腺皮质激素 C．抗疟药 D．免疫抑制剂 E．麻醉止痛剂【score:4 分】 (1).目前治疗急性暴发性红斑狼疮的首选药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于发热、关节肌肉酸痛的药物为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用和抗 毒素、抗过敏、抗休克的作用，使用激素冲击疗 法．能较快地控制病情发展，所以首选药物为肾上腺 皮质激素。因为非甾体抗炎药是通过抑制体内前列腺 素的合成，达到消炎止痛的目的，所以 A 选项是正确 答案。 四、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．肾静脉血栓 B．肾乳头坏死 C．腹膜炎 D．肾功能 不全 E．消化道出血【score:6 分】 (1).急性肾盂肾炎的并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹膜透析的常见并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).膜性肾小球肾炎常见并发症是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静 脉血栓栓塞并发症发生率可高达 40％～50％；肾盂 肾炎的严重并发症为肾乳头坏死、常发生于严重肾盂 肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时；腹膜透析的常见并发 症是腹膜炎。 A．骨髓显示增生低下或极度低下 B．红细胞和血红 蛋白量增加 C．原始和早幼粒细胞明显增多 D．中性 杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E．骨髓巨核细胞正常 或增多，形成血小板的巨核细胞减少【score:8 分】 (1).见于急性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).见于再生障碍性贫血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).见于 ITP【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).见于慢性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所 以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。再生障碍性贫血骨 髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低 下。ITP 是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小 板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或 正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑 制，所以形成血小板的巨核细胞减少。慢性粒细胞白 血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性 杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。 A．脑脊液检查为血性，颅内压增高 B．脑脊液检查 颜色正常 C．脑脊液检查有蛋白细胞分离现象 D．脑 脊液检查为血性，颅内压正常 E．脑脊液检查颜色正 常，颅内压增高【score:6 分】 (1).蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑血栓形成患者脑脊液检查为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性感染性多发性神经根炎患者脑脊液检查为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的 检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察 为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。脑血栓形成 患者脑脊液检查颜色正常。急性感染性多发性神经根 炎患者的实验室检查主要为腰椎穿刺脑脊液化验，典 型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高， 称为蛋白细胞分离现象，此为本病的重要特点。