中医内科学（肾系病证）-试卷4

中医内科学（肾系病证）-试卷4

中医内科学【肾系病证】-试卷 4 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.水肿的病位是 【score:2 分】 【A】肺、肝、肾 【B】肝、脾、肾 【C】心、肝、肾 【D】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【E】肝、脾、心 本题思路：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾 失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、 脾、肾，而关键在肾。 2.水肿应首先辨的是 【score:2 分】 【A】寒热 【B】上下 【C】虚实 【D】表里 【E】阴阳 【此项为本题正确答案】 本题思路：水肿辨证要点首先须辨阳水和阴水，区分 其病理属性。还应辨脏腑，在肺、脾、肾、心之差 异。 3.下列各项， 不属于 水肿治疗基本原则的是 【score:2 分】 【A】发汗 【B】利尿 【C】泻下 【D】活血 【此项为本题正确答案】 【E】逐水 本题思路：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条 基本原则，阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻 逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶 正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛 瘀等法。 4.治疗水肿湿热壅盛证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】五皮饮 【B】麻黄连翘赤小豆汤 【C】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 【D】实脾饮 【E】越婢加术汤 本题思路： 5.水肿水湿浸渍证的治法是 【score:2 分】 【A】运脾化湿，通阳利水 【此项为本题正确答 案】 【B】疏风清热，宣肺行水 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【D】分利湿热，消肿利水 【E】健脾温阳，利水消肿 本题思路： 6.与水肿水湿浸渍证关系最密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】脾、肾 【B】肺、肾 【C】肺、脾 【此项为本题正确答案】 【D】肺、三焦 【E】肺、膀胱 本题思路： 7.治疗水肿瘀水互结证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】五皮饮合胃苓汤 【B】血府逐瘀汤合五苓散 【C】济生肾气丸合真武汤 【D】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【E】桃红四物汤合五苓散 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.治疗水肿风水相搏证卫阳已虚的首选方剂是 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】玉屏风散 【C】防己黄芪汤 【此项为本题正确答案】 【D】疏凿饮子 【E】五皮饮 本题思路： 9.下列各项，不属淋证发生的病因是 【score:2 分】 【A】外感湿热 【B】情志失调 【C】饮食不节 【D】禀赋不足 【E】风邪袭表 【此项为本题正确答案】 本题思路：风邪袭表为水肿病因之一。 10.淋证的病位是 【score:2 分】 【A】肾、肝 【B】膀胱、脾 【C】膀胱、肾 【此项为本题正确答案】 【D】肾、三焦 【E】脾、肾 本题思路： 11.病机为湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热 刺痛的是 【score:2 分】 【A】热淋 【此项为本题正确答案】 【B】血淋 【C】石淋 【D】膏淋 【E】劳淋 本题思路： 12.淋证的病理因素主要是 【score:2 分】 【A】风寒 【B】痰凝 【C】瘀血 【D】湿热 【此项为本题正确答案】 【E】肝郁 本题思路： 13.血淋与尿血的鉴别点是 【score:2 分】 【A】有无排尿困难 【B】小便量多少 【C】有无砂石 【D】有无尿血 【E】有无尿痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.治疗血淋实证用小蓟饮子，而虚证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】无比山药丸 【C】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】膏淋汤 【E】八正散 本题思路： 15.治疗劳淋的首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 【C】知柏地黄丸 【D】青蒿鳖甲汤 【E】右归丸 本题思路： 16.治疗劳淋阴虚火旺证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】无比山药丸 【C】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】青蒿鳖甲汤 【E】右归丸 本题思路： 17.治疗膏淋虚证与劳淋皆宜首选的方剂是 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】左归丸 【C】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【D】肾气丸 【E】右归饮 本题思路： 18.下列各项，不属癃闭的病因病机是 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【B】肺热壅盛 【C】心火亢盛 【此项为本题正确答案】 【D】肝气郁结 【E】中气不足 本题思路：肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水 液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。如 肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺津，肾失 滋源，又如湿热壅阻，下注膀胱，或中气不足，升降 失度，再若肝气郁结，疏泄不及，以及砂石、痰浊、 瘀血阻塞尿路，均可导致膀胱气化失常，而成本病。 19.癃闭的病位主要是 【score:2 分】 【A】肾 【B】小肠 【C】膀胱 【此项为本题正确答案】 【D】脾 【E】肝 本题思路： 20.治疗癃闭肺热壅盛证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】清肺饮 【此项为本题正确答案】 【B】小蓟饮子 【C】八正散 【D】清气化痰丸 【E】泻白散 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 王某，女，35 岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘 痞闷，烦热口渴，口苦口黏，小便短赤，大便干结， 舌红，苔黄腻，脉滑数。【score:6 分】 (1).其辨证分型是【score:2 分】 【A】湿毒浸淫证 【B】风水相搏证 【C】水湿浸渍证 【D】湿热壅盛证 【此项为本题正确答案】 【E】脾阳虚衰证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】疏风清热 【B】运脾化湿 【C】分利湿热 【此项为本题正确答案】 【D】宣肺解毒 【E】健脾利水 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 【C】实脾饮 【D】五皮饮 【E】麻黄连翘赤小豆汤 本题思路：本证为水肿阳水之湿热壅盛证，治以分利 湿热，代表方为疏凿饮子。 贾某，男，60 岁。小便混浊如米泔水一周，偶有血 块，尿道热涩疼痛，排尿困难有阻塞感，口干，舌 红，苔黄腻，脉濡数。【score:6 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】膏淋 【此项为本题正确答案】 【B】气淋 【C】石淋 【D】热淋 【E】血淋 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清热利湿，排石通淋 【B】清热利湿，分清泻浊 【此项为本题正确答 案】 【C】补脾益肾，利湿通淋 【D】清热利湿，通淋小便 【E】理气疏导，通淋利尿 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】石韦散 【C】八正散 【D】程氏萆薜分清饮 【此项为本题正确答案】 【E】沉香散 本题思路：本证为淋证之膏淋实证，治以清热利湿、 分清泻浊之法，代表方为程氏草薜分清饮。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．风 B．湿 C．热 D．毒 E．瘀【score:4 分】 (1).水肿以头面为主，恶风头痛者，多属【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水肿以下肢为主，纳呆身重者，多属【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风水相搏证候是眼睑浮肿，伴有表证；水 湿浸渍证候是下肢浮肿明显，伴见湿困脾土证。 A．越婢加术汤 B．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C．五皮饮合胃苓汤 D．实脾饮 E．疏凿饮子 【score:4 分】 (1).治疗水肿脾阳虚衰证，应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．滑腻如膏脂 B．溺血而痛 C．发热、腰痛拒按 D．排尿时突然中断，或腰腹绞痛难忍 E．尿后余沥 不止【score:4 分】 (1).热淋起病多急骤，小便赤，溲时灼热，常伴有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).石淋以小便排出砂石为主症，或见有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹 拘急引痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现。热淋 起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰 痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然 中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀 满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺 血而痛。膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋 小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不尽，时作时止， 遇劳即发。