医学考试-初级护师专业知识-10-2

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医学考试-初级护师专业知识-10-2

初级护师专业知识-10-2 (总分:37 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:24,score:24 分) 1.李女士,怀孕 36 周,第一胎,昨晚突然阴道出 血,出血量约 400ml,无腹痛。检查:血压 13.3/8kPa(100/60mmHg),宫底高度与孕月相符,腹 软无压痛,胎位清楚,胎心音 110/min。对该患者护 理中下列哪项不妥 • A.做好床边生活护理 • B.按时肛查,了解先露下降情况 • C.保证充足睡眠 • D.监测生命体征 • E.嘱患者卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:前置胎盘禁止肛查。 2.患儿,女,5 个月,因咳嗽、咳痰 2d,加重 1d 入 院。体检:体温 39.5℃,心率 150/min,呼吸 50/min,体重 7kg,面色灰白,精神萎靡,两肺有细 湿啰音,该患儿最主要的护理诊断是 • A.清理呼吸道低效 • B.营养不良 • C.体液不足 • D.体韫升高 • E.气体交换受损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥,在 婴幼儿期较为常见,本患儿除了肺部症状,全身症状 也非常明显,避免高热惊厥应该是目前护理重点。所 以主要的护理诊断是体温升高。 3.孙女士,26 岁,因失恋服毒自杀,被家人发现送 医院抢救,给予电动洗胃机洗胃,洗胃过程中流出血 性液体,护士应采取的措施是 • A.停止操作,通知医生 • B.减低胃吸引压力 • C.更换洗胃液,重新灌洗 • D.灌入止血药以止血 • E.灌入蛋清水,保护胃黏膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:洗胃是清除毒物的有效方法,洗胃液的温 度和量要适宜,根据不同的毒物选择合适的洗胃液, 如在洗胃过程中发现患者流出血性液体,应立即停 止,报告医生,避免损伤。 4.有关绒癌下述哪项是错误的 • A.50%继发于葡萄胎后 • B.常见的转移部位是肺 • C.尿妊娠试验多为阳性 • D.主要经淋巴转移 • E.恶性度较高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:主要经血行转移。 5.1 岁女孩,生后青紫,初步诊断为法洛四联症,近 日家长带小儿就诊,准备手术,护士对家长的健康教 育可除外 • A.增加营养,增强体质 • B.预防肺炎 • C.改善心功能,近期手术 • D.进一步诊断检查 • E.增加活动量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:法洛四联症 4 种畸形中以肺动脉狭窄最重 要,因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血流减 少,因血氧含量下降,活动耐力差,稍一活动,如啼 哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等,即可出现气急及 青紫加重。患儿术前保持适度的活动量:安排好患儿 的作息时间,保证睡眠、休息,减少心脏负担。根据 病情适当安排活动量,避免情绪激动和大哭大闹,多 给予安抚,各项护理操作应集中进行。法洛四联症患 儿在游戏或走路时,应让其自然蹲踞起立,不要强行 拉起。严重患儿应卧床休息。 6.3 岁麻疹患儿,体温 39~40℃,鼻咽分泌物多,不 宜采用的护理措施是 • A.肌注安乃近和酒精擦浴使体温下降,以防惊 厥发生 • B.保证室内空气流通 • C.多饮水 • D.清洁鼻、眼分泌物 • E.观察病情变化,及时处理并发症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:该患儿处于麻疹出诊期。出疹期患儿不宜 用药物或物理方法强行降温,尤其是乙醇擦浴、冷敷 等物理降温,以免影响透疹。体温超过 40℃以上时 可用小量的退热药,以免发生惊厥。 7.肺炎患儿护理要点下列哪项不妥 • A.卧床休息,平卧位 • B.室温 18~20℃,湿度 60% • C.勤翻身拍背吸痰 • D.必要时吸氧 • E.烦躁不安者及时报告医生以防发生心衰或颅 压增高。 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:帮助患儿取合适的体位并经常更换,或抱 起患儿,以减少肺部淤血和防止肺不张。 8.患儿,男,8 岁,发热、咳嗽、咳痰 6d。查体:体 温>38.2℃,呼吸 24/min,肺部听诊有少量湿啰 音。痰液黏稠,不易咳出。对该患儿及家长进行健康 指导下列哪项不妥 • A.介绍本病的原因 • B.指导有效的咳嗽技巧 • C.解释超声雾化吸入的作用 • D.指导补充合理的营养、水分 • E.指导吸痰的方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:吸痰是专业护理技术,不应该由患者家属 对患儿实施操作。 9.某患者 2 型糖尿病,体态肥胖,“三多一少”症状 不太明显,血糖偏高,长期采用饮食控制、休息、口 服降血糖药,但血糖仍高,对此下列哪项处理最恰当 • A.改用胰岛素治疗 • B.增加运动疗法 • C.用抗生控制感染 • D.加大降糖药剂量 • E.住院进一步待查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:运动可改善糖尿病人胰岛素抵抗,促进葡 萄糖利用,对 2 型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。 而胰岛素适应证为:1 型糖尿病;糖尿病急性并发 症;对口服降糖药无效的 2 型糖尿病;糖尿病合并应 激及其他情况等。 10.患者 23 岁,患葡萄胎住院,予清官治疗,术后即 将出院,嘱患者应避孕时间是 • A.1 年 • B.2 年 • C.3 年 • D.4 年 • E.5 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:葡萄胎术后常规避孕 2 年,宜选用安全套 避孕方式, 11.1 岁小儿,出生时曾接种卡介苗,2 岁半时 PPD 试验为 6mm×6mm,最近 PPD 试验为 15mm×16mm。下 列情况哪种可能性较大 • A.卡介苗接种后反应 • B.曾经有结核感染 • C.新近有结核感染 • D.假阳性反应 • E.免疫力低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:该患儿反应强度从原直径<10mm 增至> 10mm,且增加的幅度为 6mm 以上,表示新近有感染或 可能有活动性病灶。 12.小儿急性喉炎的临床表现下列哪项是错误的 • A.低热 • B.犬吠样咳 • C.呼气性呼吸困难 • D.声音嘶哑 • E.喉鸣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎 症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困 难为特征,多发生在冬春季节,婴幼儿多见。 13.一 45 岁已婚妇女,有糖尿病史,近日发现外阴 痒,白带多,检查:白带黏稠,典型豆腐渣样,阴道 壁充血,宫颈光滑。可能诊断为 • A.滴虫阴道炎 • B.老年性阴道炎 • C.非特异性阴道炎 • D.真菌性阴道炎 • E.官颈糜烂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:豆腐渣样白带为真菌性阴道炎的特征表 现,糖尿病患者为其好发人群。 14.结核菌素试验 72h,注射局部出现水泡和坏死, 其范围平均直径 22mm,判断结果为 • A.± • B.+ • C.++ • D.+++ • E.++++ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:标准如下。阴性:无硬结;阳性: (弱) +红硬,平均直径在 5~9mm (中)++红硬,平均直 径在 10~19mm;(强)+++红硬,平均直径:> 20mm;(极强)++++除硬结外,还有水疱、坏死或 淋巴管炎。 15.李女士,怀孕 36 周,第一胎。昨晚突然阴道出 血,出血量约 400ml,无腹痛。检查:血压 13.3/8kPa(100/60mmHg),宫底高度与孕月相符,腹 软无压痛,胎位清楚,胎心音 110/min。患者诊断可 能性最大是 • A.先兆早产 • B.正常临产 • C.胎盘早剥 • D.前置胎盘 • E.流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:无痛无诱因阴道出血,胎心胎位清楚,故 考虑为前置胎盘。 16.患儿男,4 个月,因咳嗽、咳痰 2d,气急伴发绀 2h 入院。体检:体温 38.7℃、呼吸 80/min,心率 180/min,心音低钝,肝肋下 4cm。给予患儿下列何 种体位 • A.端坐位 • B.平卧位 • C.半卧位 • D.侧卧位 • E.头低卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:患儿目前是全心衰竭,最佳体位为半卧 位,床头抬高 15°~30°,减少回心血量,减轻心 脏负担。 17.一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急 明显,又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖,做 动脉血气分析:pH7.31,氧分压 6.7kPa(50mmHg), 二氧化碳分压 8kPa (60mmHg)。应给予 • A.高浓度、高流量持续吸氧 • B.低浓度、低流量持续吸氧 • C.高浓度、高流量间歇吸氧 • D.低浓度、低流量间歇吸氧 • E.乙醇湿化吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本病例资料显示该患者缺氧,并伴有二氧 化碳潴留,对于缺氧伴明显而氧化碳潴留的氧疗原则 是低流量持续给氧。 18.葡萄胎患者的临床表现,下列哪项不完全正确 • A.停经后不规则阴道出血 • B.子宫均大于孕周 • C.妊娠反应重 • D.双侧卵巢增大 • E.较早出现妊高征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:约 2/3 的患者子宫大于孕周。 19.初产妇胎膜未破,宫口扩张多少可在室内活动 • A.5cm 以内 • B.6cm 以内 • C.8cm 以内 • D.7cm 以内 • E.9cm 以内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:宫口扩张 4cm 后进入扩张最大加速期,不 宜活动。 20.某肺炎患者,71 岁,体质较弱,虽经抗感染及一 般对症治疗,但未有明显好转。为防止病情恶化,应 特别注意观察 • A.体温变化 • B.血压变化 • C.呼吸系统症状变化 • D.肺部体征变化 • E.血液白细胞变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:对于年老、体质虚弱的肺炎病人,宜密切 注意观察其神志、血压、尿量等,防止发生感染性休 克。 21.男,62 岁,患肺结核,咳血痰 2d,今晚突然大咯 血,鲜血从口鼻涌出,病人怕出血过多而用力屏气, 随后出现极度呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,表情 恐怖,大汗淋漓,张口瞪目。此时可能发生的并发症 是 • A.气胸 • B.心力衰竭 • C.肺栓塞 • D.窒息 • E.休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:大咯血病人发生窒息前常出现极度呼吸困 难,面色青紫,烦躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,张 口瞪目等窒息征象。 22.患者 23 岁,停经 56d,近一固有不规则阴道出 血,检查子宫底脐下三指,质软,HCG 阳性,B 超见 密集雪花样亮点,最可能的诊断是 • A.双胎 • B.葡萄胎 • C.羊水过多 • D.妊娠合并肌瘤 • E.流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:停经史,HCG 阳性,阴道流血,妇检:宫 高脐下 3 指(子宫大小大于停经月份),B 超见雪花亮 点,考虑为葡萄胎。 23.某儿,2 岁,1 周前受凉,咳嗽,3d 来发热,呕 吐,烦躁,体检:体温 39℃,精神萎糜,脑膜刺激 征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术,下列哪项腰椎穿刺 术后的护理不对 • A.术后去枕平卧 4~6h • B.术后 24h 可下床 • C.密切观察意识、瞳孔变化 • D.颅内压较高者可饮水 • E.及早发现脑疝前驱症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:腰椎穿刺术后的护理包括:①病人术后去 枕平卧 4~6h,24h 内不宜下床活动,多进饮料,以 防穿刺后反应,如头痛、呕吐、恶心或眩晕等。颅内 压较高者则不宜多饮水。②保证病人严格卧床的同 时,护士应密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变 化,及早发现脑疝前驱症状,及时处理。本题选项 D 不符合要求。 24.李女士,28 岁,怀孕 6 周,为纠正胎位不正采用 膝胸卧位,下列哪项是错误的 • A.病人跪卧,两小腿平放床上稍分开 • B.大腿与床面成 45°角 • C.胸贴床面,臀部抬起 • D.头偏向一侧 • E.两臂屈肘,放于头的两侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:大腿与床面成 90°角。 二、(总题数:3,score:4 分) 一女士,左腰部被撞伤 1h,因左腰痛、尿色红来院 就诊。查血压 16/9 kPa(120/70mmHg),心率 78/min,呼吸平稳,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无 压痛。 【score:2 分】 (1).护理中应特别强调【score:0.50】 【A】常规保留导尿管或膀胱造瘘 【B】大量输入新鲜血 【C】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【D】镇静止痛 【E】应用广谱抗生素 本题思路:肾损伤患者需绝对卧床休息 2~ 4 周,即 使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。过早过 多离床活动,有可能再度发生出血。 (2).当前不可能的护理诊断是【score:0.50】 【A】躯体活动受限 【B】焦虑或恐惧 【C】组织灌注量减少 【此项为本题正确答案】 【D】潜在并发症:休克 【E】知识缺乏 本题思路:该患者目前生命体征平稳,不存在组织灌 注量减少的表现。 (3).此时最可能的诊断是【score:0.50】 【A】肝破裂 【B】脾破裂 【C】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【D】胃穿孔 【E】肠穿孔 本题思路:该患者具备肾损伤的临床表现,血尿;肾 包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引 起的患侧腰腹部疼痛;腰腹部肿块等。 (4).首先应做的检查是【score:0.50】 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 【B】静脉肾盂造影 【C】肾动脉造影 【D】B 超 【E】膀胱镜 本题思路:尿液检查:血尿是诊断肾损伤的重要依 据。 患儿 6 岁,有服不沽食物史,高热 6h,呕吐 2 次, 惊厥 1 次,7 月入院。体温 40℃,面色苍白,四肢 冷,脉细速,脑膜刺激征阴性,今日未排大便,7 小 时无尿。 【score:1 分】 (1).目前现存的护理诊断可除外【score:0.50】 【A】体温过高 【B】排便异常 【此项为本题正确答案】 【C】组织灌注量不足 【D】有受伤的危险 【E】排尿异常 本题思路:从现有的症状和体征看,尚无排尿异常护 理诊断确立的可能。 (2).此患儿最可能的诊断是【score:0.50】 【A】中毒性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】暴发型流脑 【C】流行性乙型脑炎 【D】败血症 【E】中毒性肺炎 本题思路:在夏秋季,对 2~7 岁小儿突然高热、伴 有脑病或中毒性休克者应疑为本病。 王女士婚后半年,停经 50d,阴道少许出血 3d,无腹 痛,妇检,外阴阴道(-),宫颈着色,口闭,子宫增 大如孕 50d 大小,妊娠试验(+)。 【score:1 分】 (1).诊断可能性最大为【score:0.50】 【A】完全流产 【B】习惯性流产 【C】难免流产 【D】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【E】不全流产 本题思路:停经;阴道出血无腹痛,HCG 阳性,妇 检:子宫与停经天数相符,宫口闭,故考虑为先兆流 产。 (2).如该妇女在治疗中出现下腹坠痛,腰酸,有多量 阴道出血,面色苍白。此时护理哪项不妥 【score:0.50】 【A】立即通知医生 【B】将病人扶为坐位 【此项为本题正确答案】 【C】做好输液准备 【D】做好刮宫准备 【E】稳定情绪 本题思路:先非流产发展为难免流产,做好刮宫准 备,应协助病人呈截石位。 三、(总题数:8,score:9 分) • A.三钾二橼络合铋 • B.消炎痛 • C.阿托品 • D.法莫替丁 • E.硫糖铝 【score:1 分】 (1).可破坏胃黏膜屏障的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:消炎痛属非甾体类抗炎药,其对胃、十二 指肠黏膜有损伤作用,长期使用可诱发消化性溃疡, 阻碍溃疡的愈合。 (2).可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:三钾二橼络合铋可黏附覆盖在溃疡面上形 成一层保护膜,从而阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面 等。此外其可与抗菌药物起协同作用。 • A.局部浸润麻醉 • B.腰麻 • C.气管内插管吸入麻醉 • D.硬膜外麻醉 • E.普鲁卡因静脉复合麻醉 【score:1 分】 (1).开胸手术用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:开胸手术中胸腔与大气直接相通,负压消 失,肺萎陷,故需行封闭式吸入麻醉。 (2).上腹部手术用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • A.卵巢黄素囊肿 • B.葡萄胎 • C.卵巢黄体囊肿 • D.紫蓝色结节 • E.侵蚀性葡萄胎 【score:2 分】 (1).侵蚀性葡萄胎阴道可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:侵蚀性葡萄胎阴道转移典型表现为紫蓝色 结节。 (2).妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,绒毛呈水泡状者 为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生, 绒毛呈水泡状;侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,葡萄 胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外;大量绒毛膜 促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞,而形成 卵巢黄素囊肿。 (3).葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外者为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4).大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡 膜细胞,而形成【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.慢性胃体胃炎(A 型胃炎) • B.胃溃疡 • C.浅表性胃炎 • D.慢性胃窦胃炎(B 型胃炎) • E.十二指肠球部溃疡 【score:1 分】 (1).血清胃泌素慢性增高是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).空腹痛是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:十二指肠溃疡疼痛常在餐后 3~ 4 小时开 始出现,持续至下次进餐后才缓解,即疼痛-进食-缓 解,故又称空腹痛。 • A.肛裂 • B.直肠息肉(无蒂) • C.内痔嵌顿 • D.肛瘘 • E.直肠肛管周围脓肿 【score:1 分】 (1).王女士,30 岁,因便秘,排便时用力过猛,在 肛门后正中央处,出现便时和便后的剧烈疼痛,粪便 表面有鲜血,王女士患的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:排便时粪块刺激创面引起疼痛,经过短暂 的间歇期后,肛管括约肌痉挛引起剧烈疼痛,伴出 血,为肛裂典型的症状。 (2).张先生,25 岁,用力排便时,肛门有一肿物脱 出,不能回缩,伴有疼痛,且便后肛门滴血,张先生 患的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿一般无肿 物从肛门脱出,无蒂的直肠息肉也无法脱出。 • A.腰穿 • B.脱水 • C.冬眠 • D.抗感染 • E.补液 【score:1 分】 (1).脑脊液漏患者忌作【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:腰穿可进一步减少脑脊液,促使脑疝形 成。 (2).有脑疝现象忌作【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.思维过程异常 • B.进食自理缺陷 • C.脑水肿 • D.急性循环充血 • E.呼吸形态改变 【score:1 分】 (1).脑性瘫痪的护理诊断【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:脑瘫的主要护理问题:有皮肤黏膜完整性 受损的危险、有失用综合征的危险、生长发育迟缓、 进食自理缺陷。 (2).注意力缺陷多动症的护理诊断【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:注意力缺陷多动症是一种以与年龄不相称 的活动过多、注意力不集中、任性、易冲动、参与事 件的能力差、但智力基本正常为主要特征的行为障 碍。主要的护理诊断是思维过程异常。 • A.氢氧化铝凝胶 • B.硫糖铝 • C.胶体次枸橼酸铋 • D.甲氧氯普胺 • E.普鲁苯辛 【score:1 分】 (1).高胃酸的病人应服【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:氢氧化铝凝胶为抗酸药物,可与胃内盐酸 作用形成盐和水,使胃酸降低。 (2).有胆汁反流的病人应服【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:胶体次枸橼酸铋可结合胆酸,减轻胆汁对 胃黏膜的损伤。
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