医学考试-普外科主治医师-8

医学考试-普外科主治医师-8

普外科主治医师-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压 症 • 【A】甲型肝炎 • 【B】自身免疫型肝炎 • 【C】丙型肝炎 • 【D】乙型肝炎 • 【E】长期酗酒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不是盆腔脓肿的特点 • 【A】术后高热不退 • 【B】中毒性休克 • 【C】大便次数增多，里急后重 • 【D】尿频 • 【E】直肠指诊有触痛肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性，32 岁，发生右下胸部撞击伤 3 小时。检 查：意识清楚，血压 75/60mmHg，心率 110 次/分， 血红蛋白 112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳 痛。下列哪项处理最恰当 • 【A】输血、输液并观察 • 【B】应用抗生素治疗 • 【C】密切观察，一旦血压下降，即行剖腹探查 • 【D】输血的同时，考虑立即剖腹探查 • 【E】以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.关于上消化道出血，下列哪一项不正确 • 【A】80%的患者可经非手术治疗达到止血目的 • 【B】经积极保守治疗后，出血不能有效控制， 血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查 • 【C】急诊手术的目的首先是止血，如条件允 许，可行原发病的治愈性手术 • 【D】术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和 空肠上段依次检查 • 【E】找不到出血原因，可行胃大部切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪项不是甲状腺素的功能 • 【A】增强代谢 • 【B】加速蛋白质的合成 • 【C】促进生长发育 • 【D】增加热量的产生 • 【E】加速脂肪分解 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.肛管的括约功能主要靠 • 【A】肛提肌 • 【B】内括约肌 • 【C】外括约肌的深部 • 【D】肛管直肠环 • 【E】外括约肌的皮下部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 • 【A】胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎 • 【B】胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆 道梗阻 • 【C】胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后 2 周出 现进行性黄疸 • 【D】胆管破裂伴胆汁外渗，在术后 10 日内出现 肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 • 【E】出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期 表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 • 【A】肿块隆起最明显处 • 【B】耻骨结节外缘 • 【C】腹股沟韧带中点 • 【D】精索的前内方 • 【E】腹股沟韧带中点上方 2cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的 • 【A】急性水肿性胰腺炎 • 【B】坏死性胰腺炎并发脓肿 • 【C】出血性胰腺炎并发腹膜炎 • 【D】急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎 • 【E】多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行 脾切除术 • 【A】年龄＜4 岁 • 【B】脾大不严重 • 【C】伴有黄疸 • 【D】贫血 • 【E】伴有下肢溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适 • 【A】B 超 • 【B】PTC • 【C】ERCP • 【D】胆道造影 • 【E】CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一 包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后 大便 2 次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部 B 超检查示 “靶形征”。首先考虑的诊断是 • 【A】肠蛔虫病 • 【B】肠道畸形 • 【C】小肠扭转 • 【D】蛔虫性肠梗阻 • 【E】肠套叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的 • 【A】轻度脾破裂，可行脾修补术 • 【B】严重脾破裂，可行脾切除术 • 【C】脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血 • 【D】待失血性休克纠正后再手术 • 【E】输血及补平衡液，补充血容量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是 • 【A】慢性囊性乳腺病常为多发性病变 • 【B】乳管内乳头状瘤极少恶变 • 【C】乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能 • 【D】急性乳腺炎患者几乎都是产妇 • 【E】乳房内间质也可以发生恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.胆囊动脉多来自 • 【A】肝左动脉 • 【B】肝右动脉 • 【C】肝固有动脉 • 【D】胃右动脉 • 【E】胃十二指肠动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列有关肝外伤处理方法中，哪项是不恰当的 • 【A】肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口 • 【B】边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意 者可不放置引流管 • 【C】肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合， 适当引流 • 【D】严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的 是不规则切除 • 【E】对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止 血，择期再行决定性手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.我国门脉高压症的主要发病原因是 • 【A】肝硬化 • 【B】门静脉血栓形成 • 【C】门静脉先天畸形 • 【D】Banti 综合征 • 【E】Budd-Chiari 综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.先天性巨结肠的病因是 • 【A】便秘 • 【B】先天性肛门直肠闭锁 • 【C】肛管狭窄 • 【D】直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞 发育不良 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.腹股沟管的走行方向应向 • 【A】外、下、浅 • 【B】外、上、浅 • 【C】内、上、浅 • 【D】内、下、浅 • 【E】以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.肝癌破裂出血的不恰当治疗方法是 • 【A】肝动脉介入栓塞 • 【B】肝动脉结扎 • 【C】肝叶切除术 • 【D】局部压迫填塞 • 【E】门静脉结扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 21.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是 • 【A】使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是 否漏气 • 【B】经鼻插入 50～60cm，抽得胃内容物 • 【C】放置 24 小时后，出血停止，可排空气囊， 观察 12～24 小时 • 【D】放置时间不宜超过 3～5 天 • 【E】每 12 小时应排空气囊 10～29 分钟 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.胃迷走神经切断术后常见并发症包括 • 【A】胃内容物滞留 • 【B】吞咽困难 • 【C】术后腹泻 • 【D】胃小弯穿孔 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是 • 【A】血淀粉酶升高早于尿淀粉酶 • 【B】淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高 • 【C】淀粉酶的高低，与病变程度成正比 • 【D】血淀粉酶大于 500 索氏单位有诊断意义 • 【E】尿淀粉酶大于 300 索氏单位有诊断意义 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.腹腔积液产生的原因为 • 【A】低蛋白血症 • 【B】门静脉系统毛细血管床的渗透压升高 • 【C】淋巴液生成增加 • 【D】醛固酮分泌增多，导致钠水潴留 • 【E】血管通透性增加 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.慢性胆囊炎的病理改变有 • 【A】胆囊壁增厚 • 【B】胆囊壁充血、水肿 • 【C】胆囊壁纤维增生 • 【D】胆囊壁坏死 • 【E】胆囊表面失去光泽 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是 • 【A】胆道系统 • 【B】门静脉系统 • 【C】肝动脉系统 • 【D】呼吸系统 • 【E】淋巴系统 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.按国际抗癌协会 TNM 分期，下列属于Ⅱ期的是 • 【A】T1N0M0 • 【B】T1N1M0 • 【C】T2N0M0 • 【D】T2N1M0 • 【E】T3N1M0 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下述哪些情况应考虑外科手术治疗 • 【A】胃溃疡恶变 • 【B】胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生 大出血 • 【C】胃十二指肠溃疡急性穿孔 • 【D】肝功能 Child 分级为 C 级的食管静脉曲张 破裂出血 • 【E】胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女，30 岁，发现左乳外上近腋窝处有一 1cm 的肿 物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌， ER(+)，PR(+)，宜进行以下哪些治疗 • 【A】乳癌改良根治术 • 【B】乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术 • 【C】术后放疗 • 【D】术后化疗 • 【E】术后内分泌治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.细菌性肝脓肿的手术适应证 • 【A】慢性局限性肥厚性脓肿 • 【B】位于肝左叶较大脓肿 • 【C】多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平 段 • 【D】以上都是 • 【E】超声波检查肝区可见较大液平段，全身中 毒症状严重 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肝棘球蚴病的临床特征是 • 【A】有牧区工作或牛羊接触史 • 【B】男性、青壮年较多见 • 【C】常为多发性，侵及两叶肝 • 【D】超声波探查包块为囊性 • 【E】皮内过敏试验常为阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法有 • 【A】测量血钙、血磷 • 【B】测定血清甲状旁腺素的浓度 • 【C】测定尿中环磷酸腺苷的排出量 • 【D】肾小管磷回收试验 • 【E】骨骼 X 线片 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的 • 【A】可见肠型和蠕动波 • 【B】肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断 • 【C】蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索 状团块 • 【D】单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压 痛 • 【E】绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.肝蒂中有以下哪几项 • 【A】肝动脉 • 【B】胆管 • 【C】脐静脉 • 【D】肝脏的神经 • 【E】淋巴结及淋巴管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些 是错误的 • 【A】有腹膜炎体征 • 【B】怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好 转 • 【C】严重的复合性损伤 • 【D】生命体征不稳定者 • 【E】怀疑腹腔内有活动性出血，但血流动力学 稳定者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.腹膜的生理作用包括以下哪几项 • 【A】吸收和渗出作用 • 【B】防御作用 • 【C】防止粘连作用 • 【D】修复作用 • 【E】润滑作用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.肛裂的治疗包括 • 【A】局部止血 • 【B】彻底引流创面 • 【C】软化大便 • 【D】消除肛门括约肌痉挛 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.结肠内细菌的作用包括 • 【A】抑制病原菌 • 【B】合成维生素 A • 【C】合成维生素 B 复合物 • 【D】合成维生素 K • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.甲状腺功能亢进症手术的适应证是 • 【A】继发性甲亢 • 【B】高功能性腺瘤 • 【C】妊娠早期妇女 • 【D】妊娠中期妇女 • 【E】妊娠晚期妇女 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.下列并发症哪些与脾切除有关 • 【A】免疫机能低下 • 【B】血小板减低 • 【C】左膈下积液 • 【D】左胸腔积液 • 【E】胃瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：4，score:40 分) 病例摘要：患者，男性，23 岁，因无痛性便血 1 个 月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体： 心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。 【score:10 分】 (1).患者应考虑哪些疾病 • 【A】结肠癌 • 【B】直肠癌 • 【C】肛裂 • 【D】肛瘘 • 【E】肛窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).入院后应予以哪些检查 • 【A】X 线胸片 • 【B】心电图 • 【C】直肠镜 • 【D】直肠指检 • 【E】CEA 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此时应考虑哪些疾病 提示：患者直肠指检发现 肛门 6 点位见一外口，并有脓液溢出。 • 【A】肛周脓肿 • 【B】直肠癌 • 【C】肛裂 • 【D】肛瘘 • 【E】肛窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备 • 【A】予以抗生素 • 【B】灌肠 • 【C】口服泻药 • 【D】肠道准备 3 天 • 【E】禁食 48 小时 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).假如患者为肛裂，肛裂三联症是 • 【A】裂口呈陈旧性溃疡 • 【B】前哨痔 • 【C】肛乳头肿大 • 【D】便血 • 【E】肛周脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：患者，女性，34 岁，发现左侧乳腺无痛 性肿物 1 个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感， 局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、 发热、腹痛。【score:10 分】 (1).入院后应考虑哪些疾病 • 【A】乳腺癌 • 【B】乳腺囊肿 • 【C】急性乳腺炎 • 【D】慢性乳腺炎 • 【E】乳管内乳头癌 • 【F】乳房良性肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者入院后应予以哪些检查 • 【A】X 线胸片 • 【B】心电图 • 【C】腹部 CT • 【D】胸部 B 超 • 【E】红外线检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者查体左侧乳房可扪及一个大小约 5cm×6cm 肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异 常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该 病诊断依据 • 【A】病史 • 【B】体格检查 • 【C】组织活检 • 【D】钼钯检查 • 【E】胸部 CT • 【F】红外线检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别 • 【A】乳腺纤维腺瘤常见于青年女性 • 【B】纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形 • 【C】纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大 • 【D】纤维腺瘤病情发展缓慢 • 【E】纤维腺瘤多有乳房肿胀 • 【F】纤维腺瘤与月经有关 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (5).该患者应行何种治疗 • 【A】单纯肿物切除 • 【B】单纯肿物切除+术后化疗 • 【C】单纯肿物切除+术后放疗 • 【D】乳腺大部分切除 • 【E】乳癌根治术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，45 岁，入院前 16 小时感上腹部不 适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约 1000ml， 以后呕吐物变为暗红色，每次约 500ml，呕吐后 6 小 时排黑便 2 次，总量约 500ml。查体：脉搏 130 次/ 分，血压 75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平 软，脾左肋下 5cm，余未见异常。【score:12 分】 (1).经 CT 发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约 5cm×4cm×3cm 低密度区，四周有不均匀脓壁形成。 以上情况治疗的最佳选择是 • 【A】继续全身抗感染和支持治疗 • 【B】B 超导向下长针穿刺抽脓 • 【C】经左肋缘下切口做脓壁探查与引流 • 【D】经左十二肋床切口做脓壁探查引流 • 【E】继续抗感染治疗，经 CT 复查后，决定是否 手术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续 发热 2 周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈 下脓肿最有效的检查方法是 • 【A】B 超检查 • 【B】B 超引导下长针穿刺 • 【C】腹部立位片 • 【D】胃肠道钡餐 • 【E】CT • 【F】肝核素扫描 • G.X 线观察膈肌活动度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. 本题思路： (3).常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术 后连续发热 2 周，T 38.5℃，WBC13×109/L，中性 0.84，术后 3 天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可 能原因 • 【A】切口感染 • 【B】输血后并发症 • 【C】脾切除热 • 【D】左膈下脓肿 • 【E】正常术后发热 • 【F】胰尾胰管瘘 • G.弥漫性腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂 大出血 • 【A】上腹部 CT • 【B】AFP • 【C】胃镜 • 【D】肝功能 • 【E】消化道钡餐 • 【F】B 超 • G.乙肝两对半 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).消化道出血主要见于哪些疾病 • 【A】胃癌出血 • 【B】胃底静脉出血 • 【C】胆道出血 • 【D】应激性溃疡出血 • 【E】出血性小肠炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理 • 【A】做血常规检查 • 【B】胃镜检查 • 【C】静滴多巴胺 • 【D】大量补液 • 【E】维生素 K 止血 • 【F】止痛治疗 • G.吸氧 • H.导尿，记尿量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. H. 本题思路： 病例摘要：患者，男性，43 岁，半年来经常腹胀， 食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3 天前因饮酒较 多，出现呕血，共 3 次，量约 400ml，无发热、咳 嗽、气促症状。【score:8 分】 (1).上消化道出血最常见于哪些疾病 • 【A】应激性溃疡 • 【B】胃十二指肠溃疡 • 【C】门静脉高压 • 【D】肝内胆管出血 • 【E】胃癌 • 【F】胃壁动脉瘤破裂 • G.肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 本题思路： (2).应做哪些检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】血清肝炎病毒学检查 • 【C】胃镜 • 【D】大便隐血试验 • 【E】凝血功能 • 【F】血常规 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).查体：贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异 常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两 横指。实验室检查：HBsAg(+)，胃镜下可见胃底食管 静脉曲张，大便隐血实验(++)，AFP(-)，凝血功能正 常，Hb 50g/L，患者应诊断为 • 【A】乙型肝炎 • 【B】肝炎后肝硬化 • 【C】失血性休克(重度) • 【D】失血性休克(中度) • 【E】门脉高压 • 【F】肝癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (4).肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要 特点 • 【A】脾大，脾功能亢进 • 【B】食管胃底静脉破裂出血 • 【C】X 线钡餐检查可见静脉曲张 • 【D】有些患者腹水难以消退 • 【E】严重者可出现肝性脑病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：