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文档介绍
医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-4-2
全科医学主治医师相关专业知识-4-2 (总分:28.50,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:7,score:7 分) 1.51 岁妇女,宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级,阴 道镜下多点活检,为宫颈上皮重度非典型增生,而住 院治疗,应采取何种合适的治疗方法 • A.激光治疗 • B.宫颈锥形切除 • C.全子宫切除术 • D.次广泛性子宫切除术 • E.放射治疗(腔内) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:对重度不典型增生,一般多主张行全子宫 切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密 切随访。该患者年龄 51 岁,应无生育要求,故应行 全子宫切除术。 2.男,24 岁农民,在乡村医院诊为急性阑尾炎,经 保守治疗 5 天不见好,出现寒战、高热黄疸而转送我 院就诊。应警惕阑尾炎合并 • A.肝脓肿 • B.败血症 • C.盆腔脓肿 • D.膈下脓肿 • E.门静脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:急性阑尾炎合并门静脉炎时可出现寒战, 高热,黄疸。 3.女,24 岁,右下后牙突然自发痛 1 天。检查:局 部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性牙间乳头 炎,最佳治疗措施为 • A.牙髓治疗 • B.牙周-牙髓联合治疗 • C.拔掉 • D.洁治+3%H2O2 冲洗 • E.含漱剂+抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:急性牙间乳头炎的治疗首先除去邻面的牙 石、菌斑、食物残渣以及其他刺激因素。用 1%~ 3%过氧化氢溶液冲洗牙间隙,然后敷以碘制剂、抗 生素等。 4.男性 5 天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天 入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮 肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮 肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音,最可 能的诊断是 • A.新生儿水肿并肺炎 • B.新生儿硬肿症并肺炎 • C.新生儿败血症 • D.新生儿皮下坏疽 • E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.患者腹泻 1 天,4~5 次水样便,无明显里急后 重。便常规:脓细胞 0~2 个/HP,红细胞 1~3 个 /HP。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细 菌,悬滴法见运动快的细菌。最大可能诊断是 • A.霍乱 • B.阿米巴痢疾 • C.细菌性痢疾 • D.肠滴虫病 • E.急性肠炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据其以腹泻为主,水样便;涂片见革兰 染色阴性杆菌,弯曲、鱼群状,运动快,考虑霍乱弧 菌感染,诊断为霍乱。 6.50 岁妇女,主诉外阴痒,伴白带多、稀、黄色、 有腥臭,查:阴道黏膜充血明显,有红色斑点,分泌 物呈黄色泡沫状,最可能的诊断为 • A.非特异性阴道炎 • B.滴虫性阴道炎 • C.念珠菌性阴道炎 • D.阿米巴性阴道炎 • E.老年性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者阴道分泌物特点:稀薄、腥臭, 呈黄色泡沫状,最可能的诊断为滴虫性阴道炎。 7.男,32 岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后 5 天,体温下降后又升高,下腹痛。查:刀口无感染, 分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能,下列哪项不支 持盆腔脓肿的诊断 • A.里急后重 • B.大便频而量少 • C.黏液脓血便 • D.尿频 • E.排尿困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:黏液脓血便是菌痢及炎症性肠病的主要表 现,与盆腔脓肿关系不大。 二、(总题数:9,score:11.50) 某地级市位于沿海低氟区,有人口 25 万,20 年来龋 齿患病水平呈上升趋势,市卫生行政部门计划开展社 区口腔预防保健工作,要求市牙防所专家作出口腔保 健规划和具体工作计划。为此,项目技术指导组提出 了切实可行的方案如下 【score:1.50】 (1).首先为摸清口腔患病状况要进行【score:0.50】 【A】起草口腔保健计划 【B】口腔流行病学调查 【此项为本题正确答 案】 【C】选择口腔预防项目 【D】研讨质量监控指标 【E】口腔保健培训班 本题思路: (2).经过资料分析提出了针对学龄儿童的龋齿预防措 施是【score:0.50】 【A】保健牙刷刷牙 【B】牙周洁治和充填 【C】窝沟封闭和洁治 【D】窝沟封闭和含氟牙膏 【此项为本题正确答 案】 【E】含氟牙膏和氟水漱口 本题思路:目前已肯定的最好防龋方法是氟化物防 龋。 (3).经过资料分析提出了针对学龄前儿童的口腔预防 措施是【score:0.50】 【A】健康教育和刷牙 【此项为本题正确答案】 【B】氟泡沫和洁治 【C】控制食糖和修复 【D】氟离子导入和洁治 【E】龋齿充填和洁治 本题思路:应对其进行健康教育,指导正确的刷牙方 法。 某患者因肺炎住院输液治疗 2 天后全身泛发鲜红斑风 团、瘙痒 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性荨麻疹 【B】病毒疹 【C】细菌疹 【D】药疹 【此项为本题正确答案】 【E】皮炎 本题思路:根据患者用药后出现荨麻疹样皮肤损害, 考虑荨麻疹型药疹。 (2).引起荨麻疹最常见的药物为【score:0.50】 【A】吗啡 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺制剂 【D】链霉素 【E】口服利尿药 本题思路:多种药物可引起荨麻疹,青霉素、磺胺 类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻 疹;而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素 B1 等药物 为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨 麻疹。最常见者为青霉素。 (3).治疗冷性荨麻疹以下哪种药物最有效 【score:0.50】 【A】扑尔敏 【B】仙特明 【C】开瑞坦 【D】赛庚啶 【此项为本题正确答案】 【E】酮替芬 本题思路:赛庚啶属于抗组胺药,其 H1 受体拮抗作 用较氯苯那敏、异丙嗪强,并具有轻中度的抗 5-羟 色胺作用以及抗胆碱作用。 张医生已穿好手术衣,戴好无菌手套,由于麻醉原 因,需等待手术 【score:1 分】 (1).他的手应放的位置【score:0.50】 【A】双手交叉置于腋下 【B】双手插入胸前遮布间隙 【C】双手平放在腹部 【D】双手拱放在胸前 【此项为本题正确答案】 【E】双手平放在腿上 本题思路:穿好手术衣,戴好无菌手套,等待手术时 双手应拱在胸前。 (2).术中头部出汗,处理的方法是【score:0.50】 【A】任其滴淌 【B】要毛巾自己擦 【C】向旁边人肩前擦 【D】让护士在背后擦 【此项为本题正确答案】 【E】由护士在面前擦 本题思路:术中头部出汗,应由护士在背后擦。 女,3 岁,颈部肿物约 1cm,稍高起于皮肤,圆形, 边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有 压缩性,压迫时消失,去压后即复原 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为【score:0.50】 【A】脂肪瘤 【B】皮脂腺囊肿 【C】纤维瘤 【D】海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【E】表皮样囊肿 本题思路:根据患者颈部肿物约 1cm,稍高起于皮 肤,圆形,边界不清,柔软。肿物亦可呈海绵状,有 压缩性。可诊断海绵状血管瘤。 (2).关于其治疗,下列说法错误的是【score:0.50】 【A】冷冻治疗 【B】X 线照射治疗 【C】硬化剂治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】硬化治疗与手术治疗配合应用 本题思路:血管瘤,多无法彻底切除,目前多采用硬 化剂注射或辅以手术切除的方法。其他还有栓塞、 YAG 或 CO2 激光、压迫、冷冻、激素、平阳霉素注射 及放射等疗法。 女,27 岁,产后半月,右乳房胀痛伴高热 38.5℃,体检:右乳房外上象限明显红肿,无触 痛,无波动感,诊断为急性乳腺炎 【score:1.50】 (1).急性乳腺炎最常见于【score:0.50】 【A】妊娠期妇女 【B】初产哺乳期妇女 【此项为本题正确答案】 【C】多次哺乳妇女 【D】乳房偏小的妇女 【E】乳房丰满的妇女 本题思路:根据患者为青年女性,哺乳期,表现右乳 肿胀疼痛,查右乳房外上象限明显红肿,无触痛。可 诊断为急性乳腺炎。 (2).急性乳腺炎的常见原因是【score:0.50】 【A】细菌侵入 【此项为本题正确答案】 【B】乳管通畅 【C】乳汁分泌过多 【D】哺乳期长 【E】乳头皲裂 本题思路:急性乳腺炎的常见原因是细菌侵入。 (3).在诊断方面,最重要的是要除外【score:0.50】 【A】炎性乳癌 【此项为本题正确答案】 【B】乳房纤维腺瘤 【C】乳腺结核 【D】乳房外伤 【E】乳腺肉瘤 本题思路:在诊断方面,最重要的是要除外炎性乳 癌。 女学生,10 岁,发现右下腹部肿物 10 天入院。肿物 如手拳大小,无腹水,AFP 升高 【score:1 分】 (1).最大可能的卵巢瘤是【score:0.50】 【A】浆液性囊腺瘤 【B】颗粒细胞瘤 【C】内胚窦瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜样瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路:内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,肿瘤高度恶性, 多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性,体积较 大,圆形或卵圆形,包膜完整,切面实性,质脆,夹 有多数小囊,含胶状囊液,伴明显出血坏死,易发生 破裂。因来自卵黄囊,瘤细胞可产生甲胎蛋白 (AFP),患者血清中能测出较高浓度的 AFP,其浓度 与肿瘤的消长相平等,成为诊断及治疗监护中的重要 标志物。据此可诊断。 (2).其预后如何【score:0.50】 【A】5 年生存率可达 90% 【B】5 年生存率约为 20% 【C】5 年生存率约为 40% 【D】5 年生存率约为 80% 【E】5 年生存率极低 【此项为本题正确答案】 本题思路:内胚窦瘤由于生长迅速,易早期转移,过 去平均生存时间仅 12~18 个月,经联合化疗后现已 明显延长,但 5 年生存率极低。 小儿 10 个月,发热 2 天,体温 39℃,烦躁、频咳、 气喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺 呼吸音粗,血象 WBC 9×109/L,N 47% 【score:1.50】 (1).此时应首先做哪项检查【score:0.50】 【A】血培养 【B】咽拭子培养 【C】X 线胸部检查 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒血清学检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路:根据患者发热、频咳及典型的鼻翼扇动, 三凹征阳性,两肺呼吸音粗,首先考虑支气管肺炎, 首选检查应做胸部 X 线检查。 (2).第 5 天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡, 面色青灰,呼吸 70 次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼 吸音及中小水泡音,心率 180 次/分,心音低钝,肝 肋下 3.5cm,此时最可能的诊断是【score:0.50】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路:血常规提示为病毒性肺炎,目前出现心衰 症状。故最可能的诊断是腺病毒肺炎合并心衰。 (3).该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应 首选以下哪种药物【score:0.50】 【A】退热剂 【B】地西泮(安定) 【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路:目前出现心衰症状,紧急处理应纠正心 衰。 男性,69 岁,双眼视力渐进性下降 1 年,检查视 力:右 0.1,左眼前手动;眼压右 15mmHg,左 17mmHg;散瞳孔检查右眼晶状体皮质不均匀浑浊,左 眼晶状体白色浑浊,虹膜投影阴性,眼底看不见 【score:1.50】 (1).该患者应诊断为【score:0.50】 【A】双老年性白内障,未熟期 【B】双老年性白内障,右未熟期,左成熟 期 【此项为本题正确答案】 【C】双老年性白内障,右未熟期,左过熟期 【D】双核性白内障 【E】并发性白内障 本题思路:根据患者为老年男性,右眼视力下降,晶 状体皮质不均匀浑浊,左眼晶状体完全浑浊,呈灰白 色,视力明显下降。故诊断为 B。 (2).白内障术前除进行全身检查和眼部常规检查外, 还应检查【score:0.50】 【A】角膜直径和眼轴长度 【B】角膜厚度和眼压 【C】眼眶 X 线摄片 【D】视功能检查和眼 B 型超声波检查 【此项为 本题正确答案】 【E】视野检查 本题思路:白内障手术前应行视功能检查和眼 B 型超 声波检查。 (3).如何交代白内障手术疗效【score:0.50】 【A】术后视力不能提高 【B】术后视力可达到 0.3 以上 【C】若无眼底及其他眼病,术后视力应提 高 【此项为本题正确答案】 【D】若无眼底及其他眼病,术后视力可达到 0.3 以上 【E】若手术无并发症发生,术后视力可以提高 本题思路:白内障手术后,若无眼底及其他眼病,术 后视力应提高。 患者,男性,30 岁,近日感脑内大量涌现无现实意 义的问题而工作效率明显下降 【score:1 分】 (1).该患者最可能的症状是【score:0.50】 【A】强迫性思维 【B】强制性思维 【此项为本题正确答案】 【C】思维奔逸 【D】思维松弛 【E】思维不连贯 本题思路:强制性思维是大量杂乱无章的思维涌入脑 内,异己的、陌生的无痛苦感,突然出现、迅速消 失,无自知力,无求治欲望。 (2).需与哪些症状进行鉴别【score:0.50】 【A】强迫性思维 【此项为本题正确答案】 【B】焦虑体验 【C】思维奔逸 【D】意志活动增强 【E】强制性思维 本题思路:强迫性思维是某一观点在脑中反复出现, 自己的、熟悉的痛苦、焦虑,有强烈的反强迫,长时 间存在,有自知力、求治欲望大。 三、(总题数:7,score:10 分) • A.预防褥疮、肢体置功能位及被动关节运动, 呼吸训练及排痰训练和防止泌尿系感染 • B.肌力训练、床上全面锻炼,坐位练习、轮椅 训练,站立和步行训练,作业疗法 • C.痉挛、性功能障碍和疼痛 • D.运动功能障碍和姿势异常 • E.早期发现,早期康复,康复与游戏及教育相 结合,与药物和必要手术相结合,与家长相结合 及中西医结合 【score:2 分】 (1).脊髓损伤急性期的康复措施是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:脊髓损伤急性期的康复措施是预防褥疮、 肢体置功能位及被动关节运动,呼吸训练及排痰训练 和防止泌尿系感染。 (2).小儿脑瘫的主要功能障是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:小儿脑瘫的主要功能障是运动功能障碍和 姿势异常。 (3).脊髓损伤恢复期的康复措施是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:脊髓损伤恢复期的康复措施是肌力训练、 床上全面锻炼,坐位练习、轮椅训练,站立和步行训 练,作业疗法。 (4).小儿脑瘫的康复目的和原则是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:小儿脑瘫的康复目的和原则是早期发现早 期康复,康复与游戏及教育相结合,与药物和必要手 术相结合,与家长相结合及中西医结合。 • A.滴虫性阴道炎 • B.霉菌性阴道炎 • C.老年性阴道炎 • D.幼女性阴道炎 • E.淋球菌性阴道炎 【score:1 分】 (1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于 发生【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道 中,但在环境条件适宜时才迅速繁殖,引起感染。幼 女、孕妇、糖尿病妇女,长期应用抗生素、肾上腺皮 质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。 (2).白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高 疗效【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:滴虫最适宜在 pH 值为 5.2~ 6.6 的环境 中生长繁殖。在 pH 为 5.0 以下或 7.5 以上的环境中 则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈 稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味。 • A.结节性甲状腺肿 • B.甲亢 • C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • D.甲状腺腺瘤 • E.甲状腺癌 【score:1.50】 (1).自身免疫性疾病,常合并甲状腺功能降低 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本式甲状 腺炎,系自身免疫性疾病。以对称性甲状腺弥漫性肿 大,血清 TGA、TMA 呈阳性反应为主要临床特征。常 合并甲状腺功能降低。 (2).与生理因素及缺碘有关【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:结节性甲状腺肿与生理因素及缺碘有关。 (3).肿物质硬,单发冷结节,表现不平,生长迅速 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:甲状腺癌肿物质硬,单发冷结节,表现不 平,生长迅速。 • A.好发于耳甲腔,耳后沟及耳道 • B.多发于一侧耳郭 • C.只发生于外耳道软骨部 • D.以外耳道内 1/3 为重 • E.弥漫性外耳道病变 【score:1.50】 (1).外耳道炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:弥漫性外耳道炎简称外耳道炎,系外耳道 皮肤的非特异性炎症。 (2).外耳道疖【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:局限性外耳道炎又称外耳道疖,为外耳道 软骨段的皮肤、皮脂腺、毛囊的局限性感染。 (3).外耳湿疹【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:外耳湿疹多见于小儿,分急、慢性两类, 好发于耳甲腔、耳廓后沟,也可蔓延到外耳道内或耳 周皮肤。 • A.传染源、传播途径、易感人群 • B.微生物、媒介、宿主 • C.病原体、人体和它们所处的环境 • D.病原体、环境、宿主 • E.病原体的数量、致病力、特异性定位 【score:1 分】 (1).构成传染过程必须具备的三个因素是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:构成传染过程必须具备的三个因素是病原 体、人体和它们所处的环境。 (2).构成流行过程所必需的基本条件【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:构成流行过程所必需的基本条件传染源, 传播途径,易感人群。 • A.HSV-Ⅰ • B.HSV-Ⅱ • C.HPV • D.HIV • E.HBV 【score:1.50】 (1).引起寻常疣的病原体通常是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表 皮良性赘生物,常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐 湿疣。 (2).引起口腔单纯疱疹的病原体通常是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV-I) 感染所引起的病毒性皮肤病。 (3).引起尖锐湿疣的病原体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表 皮良性赘生物,常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐 湿疣。 • A.急性子宫内膜炎 • B.盆腔内栓塞性静脉炎 • C.急性盆腔结缔组织炎 • D.急性盆腔腹膜炎 • E.盆腔脓肿 【score:1.50】 (1).第一胎,足月住院分娩,产后第 3 天,体温 38℃左右,子宫体轻度压痛,恶露量多,浑浊,该产 妇应诊断为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者产后第 3 天,高热,子宫体轻度 压痛,恶露量多,浑浊,该产妇应诊断为急性子宫内 膜炎。 (2).产妇,5 天前由农村接生员接产,产后第 5 天出 现高热达 40℃,伴恶心、腹痛。检查:下腹压痛, 反跳痛,腹肌紧张,应诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据患者接产无菌操作不严格,产后第 5 天出现高热,伴恶心、腹痛。检查:下腹压痛,反跳 痛,腹肌紧张,应诊断为急性盆腔腹膜炎。 (3).产妇在家自娩一男婴,产后 3 周,因寒战、发 热、腹痛住院,经抗生素治疗 1 周,体温仍持续在 38~39℃,妇科检查子宫约 3 个月妊娠大小,固定, 两侧增厚,后穹窿触及 8cm×7cm×7cm 囊性包块, 触痛明显,应诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:根据患者产后 3 周,寒战、发热、腹痛, 经抗生素治疗 1 周,体温仍持续在 38~39℃,妇科 检查子宫约 3 个月妊娠大小,固定,两侧增厚,后穹 窿触及 8cm×7cm×7cm 囊性包块,触痛明显,应诊断 为盆腔脓肿。查看更多