医学考试-中医内科学（肾系病症）历年真题试卷汇编1

医学考试-中医内科学（肾系病症）历年真题试卷汇编1

中医内科学【肾系病症】历年真题试卷汇编 1 (总分：118 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸 软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿 痕，脉沉细。其治法是( ) (2010 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】温肾健脾。行气利水 【B】温肾纳气，化气行水 【此项为本题正确答 案】 【C】温肺散寒，利水消肿 【D】温阳化饮，降气平喘 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。此题和 1988 年 67 题十分接近。从题干所述主症 水肿日轻夜重，下肢肿甚，兼次症畏寒肢冷，腰膝酸 软。呼吸急促等，并结合舌脉象可以诊断出为水肿之 阴水，属肾阳衰微，肾不纳气型，治当以温肾纳气， 化气行水为法。故选 B。 2.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是 ( ) (2005 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】风水泛合 【B】湿毒浸淫 【此项为本题正确答案】 【C】水湿浸渍 【D】湿热变盛 【E】脾阳虚衰 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。麻黄连翘赤小豆可宣肺利尿，治风水在表之水 肿，五味消毒饮清热解毒，治疮毒内归之水肿。二方 合用共起宣肺利水，清热解毒之功。主治痈疡疮毒或 乳娥红肿而诱发的湿毒浸淫型水肿。故选 B。 3.患者水肿 8 年，未进行系统治疗，出现心悸，喘 咳，不能平卧，小便不利，下肢水肿，畏寒肢冷，舌 淡，苔水滑，脉弦滑。其病机是( ) (2005 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】心脾两虚，血不养心 【B】肺气不足，通调失司 【C】脾气虚弱，健运失司 【D】阳虚水泛，水气凌心 【此项为本题正确答 案】 【E】心阳不足，心失温养 本题思路：此题考查水肿的病因病机，属于理解型考 题。题干所述水肿，下肢浮肿，小便不利，畏寒肢 冷，为肾阳不足，水湿内停，泛溢肌肤和阳虚不能温 煦肌肤的表现，心悸，喘咳，不能平卧为阳虚水停上 凌干心的表现，舌脉见舌淡，苔水滑，脉弦滑为阳虚 水泛，水气凌心之征，因此本病为肾阳虚衰，不能制 水，水邪内停，上凌于心所致。故选 D。 4.水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用( )(2000 年第 67，2004 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】猪苓汤 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【C】五皮饮 【D】滋肾通关丸 【E】大补阴丸 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。湿热久羁，化燥伤阴之水肿治当以利水，养阴， 清热，首选猪苓汤，方中猪苓、茯苓、泽泻清利水 邪，滑石利水清热。阿胶滋养阴血，选项中知柏地黄 丸，大补阴丸为补肾阴之剂，但无利水的功效，五皮 饮用于治疗皮水证。故选 A。 5.患者水肿十年，反复发作，日轻夜重，下肢肿甚， 腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，张口抬肩，舌淡胖 有齿痕，脉沉细甚，最佳治疗除利水外，还应( ) (1998 年第 67 题) 【score:2 分】 【A】温肾健脾 【B】滋阴固肾 【C】温肺散寒 【D】温阳化瘀 【E】温肾纳气 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查水肿之辨证论治，属于应用型考 题。题干所述主症水肿日轻夜重，下肢肿甚，兼次症 畏寒肢冷，腰膝酸软，呼吸急促等，从主症、兼次症 并结合舌脉象可以诊断出为水肿之阴水，属肾阳衰 微，肾不纳气型。治当以温肾纳气为法。故选 E。 6.患者遍身浮肿而光亮、伴胸腹痞闷、烦热口渴、小 便短赤、大便干结、苔黄腻、脉沉数者。宜选用何方 治之( ) (1996 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】五皮饮合五苓散 【B】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 【C】猪苓汤 【D】五皮饮合胃苓汤 【E】麻黄连翘赤小豆汤合五苓 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。题干所述主症遍身浮肿而光亮，兼次症胸腹痞 闷，烦热口渴等，苔黄腻、脉沉数，从主症、兼次症 并结合舌脉象可诊断为湿热壅盛型水肿，治当分利水 湿，首选疏凿饮子，故选 B。 7.从某，男，22 岁身发疮痍，甚者溃烂已一一年， 久治无效。近一周眼睑突然浮肿，延及全身，伴见恶 风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉搏浮数，治 疗宜选( )(1995 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】麻黄连翘赤小豆汤 【B】越婢加术汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【D】五苓散合五味消毒饮 【E】防己黄芪汤合麻黄连翘赤小豆汤 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。从本病主症眼睑突然浮肿，延及全身，兼次症身 发疮痍，溃烂，恶风发热，小便不利以及舌脉象，可 诊断为湿毒浸淫性水肿，治疗以麻黄连翘赤豆汤合五 味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。故选 C。 8.下肢浮肿五年，一周来，尿量减少，纳呆脘痞，恶 心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数， 主方是( )(1993 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】滋肾通关丸加车前子 【B】五苓散加泽泻 【C】黄连温胆汤加车前子 【此项为本题正确答 案】 【D】胃苓汤 【E】八正散 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症下肢浮肿，兼次症纳呆脘痞，恶 心呕吐，胸闷烦躁，并结合舌脉象，可诊断出此证属 于水肿之湿热内蕴型，当以黄连温胆汤加车前子分利 湿热。故选 C。 9.患者遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿 短赤，便于结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方 【score:2 分】 【A】五皮饮合五苓散 【B】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 【C】猪苓汤 【D】十枣汤 【E】八正散 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症遍身浮肿而光亮，兼次症胸腹痞 闷，烦热口渴，尿短赤等，并结合舌脉象可以诊断本 病为湿热壅盛型水肿，以分利水湿为法，首选疏凿饮 子。故选 B。 10.淋证发生的主要病机是( ) (2001 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】肝肾阴虚 【B】气机不利 【C】气滞血瘀 【D】脾肾阳虚 【E】湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 【此项为本 题正确答案】 本题思路：此题考查淋证的病因病机，属于理解型考 题。淋证的病因可归结为外感湿热饮食不节，情志失 调禀赋不足或劳伤久病四个方面，不管是内因：还是 外因，其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不 利，故选 E。 11.小便热涩刺痛，尿色鲜红，挟有血块，甚则尿痛 尿急，舌苔黄，脉滑数者，主方选( ) (1993 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】八正散 【B】导赤散 【C】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【D】石韦散 【E】知柏地黄丸 本题思路：此题考查淋证的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症小便热涩刺痛，兼次症尿色鲜 红，夹有血块，并结合舌脉象，可以诊断出本病为血 淋实证，为湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行而 成，当选小蓟饮子清热通淋，凉血止血，而选项中八 正散用于热淋以清热利湿通淋，导赤散用于心热移于 小肠证，石韦散用于石淋以清热利湿，排石通淋，知 柏地黄丸用于血淋虚证以滋阴清热，补虚止血。故选 C。 12.对该患者的诊断是( ) (2010 年第 69 题) 【score:2 分】 【A】淋证 【B】腰痛 【C】癃闭 【此项为本题正确答案】 【D】关格 本题思路：此题考查癃闭的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所诉主症排尿不畅。小便点滴而出，不难 诊断出本病为癃闭。故选 C。 13.该病证的证候是( ) (2010 年第 70 题) 【score:2 分】 【A】中气不足，推动无力 【B】肺脾气虚，水道不利 【C】清气不升，浊阴不降 【D】肾阳虚衰，气化无力 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查癃闭的辨证论治。属于应用型考 题。题干所诉兼次症腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷 并结合舌脉象，可诊断出本证为肾阳衰惫型。故选 D。 14.治疗宜选用的方剂是( )(2010 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 【B】实脾饮 【C】补中益气汤 【D】春泽汤 本题思路：此题考查癃闭的辨证论治，属于应用型考 题。肾阳衰惫型癃闭治当温补肾阳，化气利水，方选 济生肾气丸，选项中实脾饮用于治疗脾肾阳虚，水气 内停之阴水，补中益气汤合春泽汤用于治疗脾气不升 型癃闭。故选 A。 15.最早记载用导尿术治疗小便不通者，见于何书 ( )(1999 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《外台秘要》 【C】《诸病源候论》 【D】《丹溪心法》 【E】《备急千金要方》 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查癃闭的历史沿革，属于识记型考 题。《备急千金要方》载有治小便不通方剂十三首， 其中载有导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早 关于导尿术的记载。故选 E。 16.以下哪项不是癃闭的病因病机( )(1998 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【B】肺热壅盛 【C】心火亢盛 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁气滞 【E】中气不足 本题思路：此题考查癃闭的病因病机，属于应用型考 题。癃闭是由膀胱湿热，或肺热壅盛，失于肃降或肝 郁气滞，三焦气机失宣，或中气不足，运化无力造成 膀胱的气化功能失调而成心火亢盛，下移小肠只是造 成小便的赤涩淋痛，不属于癃闭，因此不是癃闭的病 因。故选 C。 17.癃闭的病位，主要在( )(1995 年第 70 题) 【score:2 分】 【A】脾 【B】肺 【C】肾 【D】三焦 【E】膀胱 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的病位，属于理解型考题。 癃闭病位主要在膀胱。故选 E。 18.癃闭的发生，是由于何者气化失常所致( ) (1991 年第 67 题) 【score:2 分】 【A】肺 【B】脾 【C】肾 【D】三焦 【E】膀胱 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的病因病机，属于识记型、 理解型考题。《素问.宣明五气》说：“膀胱不利为 癃。”阐明了膀胱气化失调为癃闭的基本病机。故选 E。 19.患者双下肢水肿五年，渐致面色 白，神疲畏 寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力。近两大 米，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱。 治法宜选( )(2002 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】温运脾阳，行气利水 【B】温补脾肾，和胃降浊 【此项为本题正确答 案】 【C】温阳益气，补肾利尿 【D】温肾助阳，化气行水 【E】健脾益肾，化湿开窍 本题思路：此题考查关格的辨证论治，属于应用型考 题。此证为肾阳衰惫之关格，治疗应予温补脾肾，和 胃降浊之法。 20.因清气不升所致耳鸣，其治疗主方用( ) (1999 年第 59 题) 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】半夏白术天麻汤 【C】左慈耳聋丸 【D】益气聪明汤 【此项为本题正确答案】 【E】黄芪建中汤 本题思路：此题考查耳鸣的辨证论治，属于应用型考 题。治疗清气不升之耳鸣，应以益气升清为法，首选 益气聪明汤。故选 D。 21.患者遗精频作，心烦少寐，口苦或渴，小便热赤 不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是 ( )(1995 年第 73 题) 【score:2 分】 【A】程氏萆薜分清饮 【此项为本题正确答案】 【B】二妙散 【C】导赤散 【D】龙胆泻肝汤 【E】知柏地黄丸 本题思路：此题考查遗精和阳痿的辨证论治。属于应 用型考题。从题干所述主症遗精频作，兼次症心烦少 寐，口苦或渴，小便热刺不爽，并结合舌脉象可以诊 断本病为湿热下注型遗精，首选程氏萆薢分清饮以清 热利湿，故选 A。 二、 B1 型题(总题数：8，score:32 分) A．黄连清心饮 B．三才封髓丹 C．程氏萆薜分清饮 D．知柏地黄丸 E．龙胆泻肝丸(1994 年第 95，96 题)【score:4 分】 (1).湿热下注，扰动精室而致遗精的首选方为( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿的首选方为( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查遗精的辨证论治，属于综合型考 题。湿热下注，扰动精室型遗精，首选程氏草薢分清 饮以清热利湿。故选 C。湿热下注，宗筋弛纵而致阳 痿当清利下焦湿热，方选龙胆泻肝丸。故选 D。 A．春泽汤 B．沉香散 C．二冬汤 D．代抵当丸(2007 年第 92，93 题)【score:4 分】 (1).情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉 弦，治疗宦用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉 涩，治疗宜用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的辨证论治，属于应用型考 题。从 92 题题干所述主症小便不通，兼次症情志抑 郁，胁腹胀满，并结合舌脉象，可诊断出本病为肝郁 气滞型癃闭，方选沉香散以疏利气机，通利小便。故 选 B。从 93 题题干所述主症小便点滴而下，兼次症 小腹胀满疼痛，并结合舌脉象不难诊断本病为浊瘀阻 塞型癃闭，方选代抵当丸以行瘀散结，通利水道。故 选 D。 A．小便点滴不爽，排出无力，面色咣白，神气怯 弱，畏寒肢冷，腰膝疲软，舌淡苔白，脉沉细弱 B．小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲 不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C．小便淋沥不已， 时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质 淡，脉细弱 D．小腹坠胀，尿有余沥，面色 白， 舌质淡，脉虚无力 E．小便涩滞，淋沥不尽，少腹满 痛，舌苔薄，脉沉弦(2005 年第 104，105 题) 【score:4 分】 (1).癃闭属中气不足者的表现是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).淋证属气淋虚证者的表现是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭和淋证的辨证论治，属于综 合型考题。癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无 为特征，而中气不足，运化无力，表现为精神疲乏， 食欲不振，中气下陷，升提无力，表现小腹坠胀。故 选 B。淋证以小便频数，淋沥剌痛为特征，气淋虚证 为中气不足，气虚下陷而成，因此有面色咣白，小腹 坠胀等中气不足的表现。故选 D。 A．肾元亏虚 B．中气下陷 C．二者均是 D．二者均 非(2003 年第 107，108 题)【score:4 分】 (1).癃闭虚证的病理是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).淋证虚证的病理是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：此题考查癃闭和淋证的病因病机，属于综 合型考题。肾元亏虚，命门火衰，气化不及或中气下 陷，清气不升，浊阴不降均可导致膀胱气化功能失 调，而发癃闭。故 107 题选 C。肾元亏虚，不能摄纳 精微脂液，或中气下陷，膀胱气化无权，都可致淋证 的发生，故 108 题选 C。 A．肾 B．膀胱 C．肾、膀胱 D．肾、三焦 E．脾、 肾(1999 年第 93，94 题)【score:4 分】 (1).淋证的病位是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).癃闭的病位是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：此题考查淋证和癃闭的病位，属于综合型 考题。淋证的主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气 化不利，其病位在肾与膀胱。故选 C。癃闭的基本病 理机制为膀胱气化功能失调，其病位在膀胱。故选 B。 A．柴胡疏肝散 B．大七气汤 C．八正散 D．沉香散 E．六磨汤(1994 年第 93，94 题)【score:4 分】 (1).治疗气淋实证的主方为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗肝郁气滞癃闭的主方为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查淋证和癃闭的辨证论治，属于综 合型考题。淋证为肝失条达，气机郁结，膀胱气化不 利，水液排泄受阻而致，方选沉香散以利气疏导，通 利小便。故选 D。肝郁气滞癃闭与气淋实证有相同的 病机，因此也选沉香散来治疗。故选 D。 A．石韦散 B．沉香散 C．代抵当丸 D．八正散(2010 年第 111，112 题)【score:4 分】 (1).小便艰涩，尿中央有砂石，尿道窘迫疼痛，舌红 苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，舌苔薄 白，脉沉弦者，治疗首选的方剂是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：此题考查淋证的辨证论治，属于应用型考 题。从 111 题题干所述主症小便艰涩，尿道窘迫疼 痛，兼次症尿中夹有砂石，从主症、兼次症和舌脉象 我们不难诊断本病属石淋，宜选石韦散以清热利湿， 排石通淋。故选 A。从 112 题题干所述主症小便涩 滞，淋沥不宣，兼次症胀满疼痛，并结合舌脉象可以 诊断出本证属于气淋，为气机郁结，膀胱气化不利而 成，选用沉香散理气疏导，通淋利尿。故选 B。 A．小便浑浊如泔浆水 B．小便不畅尿道涩痛 C．两 者均有 D．两者均无(1995 年第 117，118 题) 【score:4 分】 (1).膏淋的临床特点是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).尿浊的临床特点是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：此题考查淋证与尿浊的鉴别，属于综合型 考题。《临证指南医案.淋浊》所言：“大凡痛则为 淋，不痛为浊。”膏淋与尿浊在小便混浊症状上相 似，但膏淋在排尿时有疼痛滞涩感。故选 C。尿浊不 属于淋证，没有排尿时疼痛滞涩感。故选 A。 三、 X 型题(总题数：22，score:44 分) 22.治疗水湿浸渍所致的水肿，宜用( )(2006 年第 139 题) 【score:2 分】 【A】实脾饮 【B】五皮散 【此项为本题正确答案】 【C】猪苓汤 【D】胃苓汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查水肿的辨证论治，属于应用型考 题。水湿浸渍型水肿是水湿内侵，脾气受困，脾阳不 振而成，治当运脾化湿，通阳利水，可选五皮散理气 化湿利水，胃苓汤通阳利水，燥湿运脾，两方合用共 奏运脾化湿，通阳利水之功。故选 BD。 23.水肿后期可演变为( )(2005 年第 143 题) 【score:2 分】 【A】癃闭 【此项为本题正确答案】 【B】虚劳 【此项为本题正确答案】 【C】心悸 【此项为本题正确答案】 【D】淋证 本题思路：此题考查水肿的转归预后，属于理解型考 题。水肿后期导致正气大亏，肺、脾、肾三脏功能严 重受损，并累及到心、肝。正气日衰，肾阳久衰，阳 损及阴，可以导致心悸、虚劳、癃闭。阳损及阴，造 成肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动等。故选 ABC。 24.水肿口久，经一般常法治疗不效者，可参合下列 何法( ) (2001 年第 160 题) 【score:2 分】 【A】泻肺行水 【B】攻下逐水 【C】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【D】补益气血 本题思路：此题考查水肿的治疗原则，属于应用型考 题。水与血生理上皆属于阴，水肿日久，水湿停积， 一则久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血，二 则脏腑阳气受损，血失温运而滞留，对于此，如化瘀 得当，则水肿自消，因此应用活血化瘀往往是提高水 肿疗效的重要环节。故选 C。 25.水湿浸渍之水肿的症状是( )(1997 年第 152 题) 【score:2 分】 【A】全身水肿，按之没指 【此项为本题正确答 案】 【B】神倦肢冷 【C】身体困重 【此项为本题正确答案】 【D】胸闷纳呆 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查水肿的临床表现，属于理解型考 题。水湿浸渍型水肿的临床表现主要为全身水肿，下 肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳 呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，而选项中神倦肢冷为阳 虚的表现。故选 ACD。 26.淋证的主要病机有( )(2007 年第 145 题) 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【此项为本题正确答案】 【B】肝郁气滞 【此项为本题正确答案】 【C】脾肾亏虚 【此项为本题正确答案】 【D】寒湿浸淫 本题思路：此题考查淋证的辨证沦治，属于应用型考 题。淋证的病机有实有虚，属实者有膀胱湿热、肝郁 气滞，属虚者为脾肾亏虚。故选 ABC。 27.治疗膏淋实证的方法是( )(2006 年第 138 题) 【score:2 分】 【A】分清泄浊 【此项为本题正确答案】 【B】利气疏导 【C】利尿通淋 【此项为本题正确答案】 【D】清热利湿 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查淋证的辨证论治，属于应用型考 题。膏淋实证为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢而 成，其病因以膀胱湿热为主，因此当以清热利湿，利 尿通淋，分清泄浊为法，选项中利气疏导为气淋的治 疗方法。故选 ACD。 28.治疗石淋的肾阴亏虚证，应选用( )(2004 年第 142 题) 【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】右归丸 【D】石韦散 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查淋证的辨证论治，属于应用型考 题。石淋的肾阴亏虚证，当以滋补肾阴通淋排石为 法，可选石韦散以排石通淋，合六味地黄丸滋补肾 阴，共奏滋养肾阴排石通淋之功，而选项中知柏地黄 丸用于肾阴不足，虚火扰动之血淋，右归丸为温补肾 阳之剂。故选 BD。 29.膏淋的治则是( )(2011 年第 43 题) 【score:2 分】 【A】清利湿热，凉血止血 【B】益气升陷，补肾固涩 【此项为本题正确答 案】 【C】滋阴清热，补虚止血 【D】清利湿热，分清泌浊 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查淋证的辨证论治，属于应用型考 题。膏淋分虚实，实证膏琳为湿热下注，膀胱气化不 利，不能分清泌浊而成，治当以清利湿热，分清泌浊 为法，虚证膏淋为肾虚下元不固，不能制约脂液，脂 液下注而成，治以益气升陷，补肾固涩为法。故选 BD。 30.淋证的病凶病机是( )(1997 年第 158 题) 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【此项为本题正确答案】 【B】脾肾亏虚 【此项为本题正确答案】 【C】肺热气壅 【D】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查淋证的病因病机，属于理解型考 题。淋证是由膀胱湿热，或肝气失于疏泄，气火郁于 膀胱，导致膀胱气化不利，或脾肾亏虚，正虚邪恋， 导致膀胱气化无权而成。故选 ABD。 31.癃闭实证的治法是( ) (2006 年第 140；2008 年 第 170 题) 【score:2 分】 【A】除痰浊 【B】清湿热 【此项为本题正确答案】 【C】散瘀结 【此项为本题正确答案】 【D】利气机 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的辨证论治，属于综合型考 题。癃闭的实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气 滞、浊瘀阻塞，其病因分别为湿热、肺热、气滞和血 瘀，因此其相应的治法为清热利湿，通利小便；清泄 肺热，通利水道。故选 BCD。 32.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选( )(2004 年第 143 题) 【score:2 分】 【A】小柴胡汤 【B】沉香散 【此项为本题正确答案】 【C】四逆散 【D】六磨汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的辨证论治，属于应用型考 题。癃闭肝郁气滞型治当疏调气机，通利小便，首选 沉香散，若肝郁气滞证症状严重者，可和六磨汤以增 强其疏肝理气的作用。故选 BD o 33.癃闭证的临床表现是( )(1997 年第 157 题) 【score:2 分】 【A】小便频数 【B】小便点滴而出 【此项为本题正确答案】 【C】小便闭塞不通 【此项为本题正确答案】 【D】小便量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的临床表现。属于综合型考 题。癃闭是以小便量少，点滴而出。排尿困难，甚则 小便闭塞不通为主症的一种病证。故选 BCD。 34.癃闭与淋证的症状鉴别要点是( ) (1996 年第 157 题) 【score:2 分】 【A】排尿是否困难 【B】排尿是否涩痛 【此项为本题正确答案】 【C】排尿次数多少 【D】每日尿量是否减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题癃闭和淋证的鉴别诊断，属于综合型 考题。癃闭与淋证均属膀胱气化不利，皆有排尿困 难，点滴不畅的证候，但癃闭无尿道刺痛，每日尿量 少于正常，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，每日 排尿量正常。故选 BD。 35.癃闭病在服药的同时还可采用( )(1992 年第 158 题) 【score:2 分】 【A】导尿 【此项为本题正确答案】 【B】针灸、推拿 【此项为本题正确答案】 【C】取嚏 【此项为本题正确答案】 【D】外敷药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癃闭的治疗原则，属于应用型考 题。癃闭除服药外，还可采用取嚏或探吐法、外敷 法、导尿法、针灸、少腹及会阴部热敷等法速通小 便。故选 ABCD。 36.遗精的病因病机有( ) (2010 年第 168 题) 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】湿热下注 【此项为本题正确答案】 【C】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【D】心肾不交 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查遗精的病因病机，属于识记型、 理解型考题。遗精的发病多由于房事不节，劳心太 过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲等所致。病机主 要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精 室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。故 选 BCD。 37.治疗劳伤心脾之遗精可选的方剂是( )(2009 年第 161 题) 【score:2 分】 【A】三才封髓丹 【B】妙香散 【此项为本题正确答案】 【C】天王补心丹 【D】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查遗精的辨证论治，属于应用型考 题。劳伤心脾型遗精是由于心脾两虚，气虚神浮，气 不摄精而成，首选妙香散以调补心脾，益气摄精，若 中气下陷明显者，可用补中益气汤，选项中三才封髓 丹用于治疗君相火旺之遗精，天王补心丹用于心肾不 交，火灼心阴之遗精。故选 BD。 38.治疗湿热下注所致遗精，宜选( ) (2008 年第 169 题) 【score:2 分】 【A】程氏草薜分清饮 【此项为本题正确答案】 【B】苍术二陈汤 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 本题思路：此题考查遗精的辨证论治，属于应用型考 题。湿热下注之遗精，当清热利湿，首选程氏萆薢分 清饮，若湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤， 口苦胁痛，可用龙胆泻肝汤加减以清利湿热，若兼见 胸腹脘闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困可用苍术 二陈汤以升清化湿。八正散具有清热利湿通淋的功 效，用于治疗热淋。故选 ABC。 39.治疗君相火旺，心肾不交所致的遗精，可用( ) (2007 年第 144 题) 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【B】三才封髓丹 【此项为本题正确答案】 【C】妙香散 【D】春泽汤 本题思路：此题考查遗精的辨证论治，属于应用型考 题。君相火旺，心肾不交之遗精，治当清心泻火，交 通心肾，方选黄连清心饮合三才封髓丹、天王补心 丹。选项中妙香散具有益气生精、养心安肾的功效， 适用于心脾气虚、气不摄精之遗精；春泽汤具有益气 通阳利水的作用，删于脾气不升之癃闭。故选 AB。 40.治疗劳伤心脾，气不摄精之遗精，可用( ) (2006 年第 144 题) 【score:2 分】 【A】妙香散 【此项为本题正确答案】 【B】炙甘草汤 【C】人参养荣汤 【D】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查遗精的辨证论治，属于应用型考 题。此题与 2007 年 144 题很类似。 41.遗精属君相火动，心肾不交者，治疗宜选 ( )(2003 年第 147 题) 【score:2 分】 【A】黄连清心饮 【此项为本题正确答案】 【B】三才封髓丹 【此项为本题正确答案】 【C】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【D】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查遗精的辨证论治，属于应用型考 题。君相火动之遗精治当清心安神，滋阴清热，首选 黄连清心饮合三才封髓丹。若火灼心阴者，可选用天 王补心丹以滋阴安神；若久遗伤肾，阴虚火旺者，可 用知柏地黄丸或用大补阴丸以滋阴泻火。故选 ABCD。 42.耳鸣、耳聋的常见证候是( )(2009 年第 172 题) 【score:2 分】 【A】风热上扰 【B】清气不升 【C】肾精亏虚 【D】痰火郁结 本题思路：此题考查耳鸣耳聋的辨证论治，属于应用 型考题。耳鸣耳聋常见的证候(见于五版教材)分为五 种： ①肝胆火盛。 ②痰火郁结。 ③风热上扰。 ④ 肾精亏虚。 ⑤清气不升。 故选 ABCD。 43.治疗清气不升之耳鸣耳聋，可用( )(2006 年第 146 题) 【score:2 分】 【A】耳聋左慈丸 【B】黄芪汤 【C】益气聪明汤 【此项为本题正确答案】 【D】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查耳鸣耳聋的辨证论治，属于应用 型考题。治疗清气不升型耳鸣耳聋(见于五版教材)， 当以益气升清为法，方可选补中益气汤或益气聪明 汤。选项耳聋左慈丸用于肾精虚亏，不能上承之耳聋 耳鸣；黄芪汤则具有益气润肠之功，用于治疗气虚便 秘，而不用来治疗耳鸣耳聋。故选 CD。