妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷30

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷30

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】模拟试卷 30 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.滴虫性阴道炎的传播方式，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】公共浴池传播 【B】宫内传播 【此项为本题正确答案】 【C】性交传播 【D】不洁器械和敷料传播 【E】游泳池传播 本题思路： 2.对于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂根据糜烂面的深浅程度可分为三型 【B】宫颈糜烂根据糜烂面积的大小可分为轻、 中、重三度 【C】炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部 痛、下坠等症状 【D】治疗方法以全身用药与局部用药相结 合 【此项为本题正确答案】 【E】治疗前必须做宫颈刮片检查 本题思路： 3.慢性盆腔炎的病理变化，正确的是 【score:2 分】 【A】输卵管卵巢脓肿 【B】输卵管积脓 【C】急性输卯管卵巢炎 【D】输卵管卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】败血症 本题思路： 4.诊断生殖器结核，正确的是 【score:2 分】 【A】胸部透视未见肺内结核灶，可排除生殖器结 核 【B】子宫内膜病理阴性者，可排除生殖器结核 【C】宫颈小，无组织物刮出者，不能排除生殖器 结核 【此项为本题正确答案】 【D】血沉正常者不应诊断 【E】月经血培养阴性者，亦可排除诊断 本题思路： 5.急性盆腔炎的手术指征，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】可疑脓肿破裂 【B】输卵管卵巢脓肿 【C】盆腔脓肿 【D】急性子宫肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】药物治疗无效，中毒症状加重 本题思路： 6.对于输卵管结核，下列表述何项不正确 【score:2 分】 【A】多为双侧输卵管受累，有结核结节及干酪样 坏死 【B】发病率占女性生殖器结核首位 【C】输卵管表面有粟粒状小结节 【D】常合并腹膜结核及包裹性积液 【E】子宫直肠窝可扪及痛性结节 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 7.关于霉菌性阴道炎的临床表现，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】表浅的溃疡 【B】白色豆渣样白带 【C】阴道粘连，闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】尿频、尿痛 【E】外阴瘙痒、灼痛 本题思路： 8.白色念珠菌感染治疗中，错误的是 【score:2 分】 【A】常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病 【B】用 0．5％醋酸液阴道灌洗 【此项为本题正 确答案】 【C】内裤、盆及毛巾开水烫洗 【D】用抗真菌药全身或局部用药 【E】合并妊娠时应行局部治疗 本题思路： 9.对于滴虫性阴道炎的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】病情顽固者夫妻应同时口服甲硝唑治疗 【B】妊娠早期不宜用甲硝唑治疗 【C】甲硝唑不能通过胎盘进入胎儿体内 【此项 为本题正确答案】 【D】局部用药效果最佳 【E】阴道放药前先用酸性溶液冲洗可提高疗效 本题思路： 10.关于细菌性阴道病，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】细菌性阴道病的病理特征是无炎症病变 【B】细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，主要 有加得纳菌、各种厌氧菌及支原体 【C】阴道分泌物恶臭、呈灰白稀薄，黏度低，有 时可见泡沫 【D】治疗本病首选药物是甲硝唑 【E】用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗 效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.同滴虫性阴道炎发病原因有直接关系的是 【score:2 分】 【A】阴道细胞内糖原合成增加 【B】阴道内 pH 改变 【此项为本题正确答案】 【C】阴道内湿度改变 【D】月经中期易发病 【E】滴虫寄生于阴道内 本题思路： 12.对于慢性盆腔炎，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】输卵管积水表面光滑，可游离于盆腔 【B】慢性输卵管炎常为双侧 【C】常为急性盆腔炎未彻底治疗、病程迁延所致 【D】输卵管卵巢囊肿为良性上皮性肿瘤 【此项 为本题正确答案】 【E】慢性盆腔炎可急性发作 本题思路： 13.慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是 【score:2 分】 【A】电熨治疗 【B】激光治疗 【C】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【D】药物治疗 【E】冷冻治疗 本题思路： 14.经产妇，34 岁，腰痛白带多。经多次治疗效果不 佳，妇检：宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为 “鳞状上皮化生”应诊断为 【score:2 分】 【A】子宫颈息肉 【B】宫颈腺体囊肿 【C】子宫颈非典型性增生 【D】子宫颈原位癌 【E】慢性宫颈炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.妇女白带的来源，下属何项表述不正确 【score:2 分】 【A】子宫内膜分泌物 【B】阴道上皮腺体分泌物 【此项为本题正确答 案】 【C】宫颈腺体分泌物 【D】阴道黏膜渗出物 【E】宫颈及阴道的脱落细胞 本题思路： 16.对于白色念珠菌阴道炎的诱发因素，下列哪项应 除外 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】长期使用抗生素 【C】长期口服避孕药 【D】妊娠 【E】月经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.对于白色念珠菌性阴道炎．哪项是错误的 【score:2 分】 【A】局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或达克宁 栓治疗 【B】白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜， 三部位可相互感染 【C】多见于孕妇、糖尿病人，接受雌激素治疗或 长期使用抗生素者 【D】与滴虫的生存条件不同，不同时感染 【此 项为本题正确答案】 【E】为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗 本题思路： 18.对于滴虫性阴道炎，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】分泌物呈灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可 见散在红色斑点 【B】滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂 【C】有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症 状，可导致不孕 【D】阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断 【E】若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道 后复查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.女性生殖系统的防御机制。哪一项最重要 【score:2 分】 【A】阴道自洁作用 【B】盆底肌肉的作用保持阴道口闭合，阴道前后 壁紧贴 【C】双侧大阴唇自然合拢 【D】宫颈黏液栓 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜周期性脱落 本题思路： 20.下面哪项检查对于生殖器结核诊断不具有特异性 【score:2 分】 【A】盆腔 X 线片 【B】子宫内膜病理检查 【C】子宫输卵管碘油造影 【D】经血或内膜结核菌培养 【E】ESR 或 PPD—IgG 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下面哪项不是滴虫性阴道炎的临床表现 【score:2 分】 【A】阴道宫颈黏膜有散在红斑 【B】脓性泡沫状白带 【C】外阴瘙痒 【D】经期后症状加重 【E】小阴唇内侧有白色膜状物 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.对于霉菌性阴道炎。下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】用 1：5000 的高锰酸钾冲洗阴道可提高疗效 【B】典型的白带为黄色泡沫状 【C】致病的白色念珠菌主要来源于手足癣，因交 叉感染而致病 【D】顽固病例要注意并发糖尿病 【此项为本题 正确答案】 【E】患霉菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗 本题思路： 23.未婚妇女滴虫性阴道炎的治疗。下列药物哪种是 首选 【score:2 分】 【A】阴道内上中药制剂 【B】阴道内上卡巴砷 【C】阴道内上灭滴灵 【D】口服灭滴灵 【此项为本题正确答案】 【E】口服万古霉素 本题思路： 24.34 岁，宫颈重度糜烂，乳头型，未累及颈管而盆 腔无急性炎症。阴道涂片未见癌细胞。下列何项治疗 最恰当 【score:2 分】 【A】中药内服，外用中药栓剂 【B】硝酸银腐蚀法 【C】激光治疗 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈锥形切除术 【E】子宫全切术 本题思路： 25.45 岁，宫颈活检为重度非典型性增生。较合适的 处理是 【score:2 分】 【A】电灼治疗 【B】激光治疗 【C】冷冻治疗 【D】宫颈锥切治疗 【E】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.27 岁产褥妇，10 日前经阴道分娩。产后出血约 650ml。未输血。现低热，恶露多有臭味，查子宫约 妊娠十月大。有明显压痛，双合诊触及子宫左侧 6cm x7cm x 8cm 有明显压痛、软包块，境界不清。本例 错误处置是 【score:2 分】 【A】B 超检查盆腔 【B】取宫腔分泌物行细菌培养 【C】静滴广谱抗生素 【D】肌注缩宫素促进宫缩 【E】立即刮宫清除残留胎盘 【此项为本题正确 答案】 本题思路：应先行抗感染治疗后，再行刮宫术清除残 留胎盘，以免引起炎症扩散。 27.细菌性阴道病的诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】均质稀薄白带 【B】阴道 pH＞4．5 【C】胺臭味试验阳性 【D】镜下见线索细胞 【E】镜下见挖空细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：挖空细胞是尖锐湿疣的病理镜下特征。 28.生殖器结核进行子宫内膜病理检查错误项目是 【score:2 分】 【A】应选经前一周或月经来潮 6 小时内进行 【B】术前 3 日及术后 4 日每日肌注链霉素 0．75g 及口服异烟肼 0．3g／d 【C】术中注意刮取子宫角部内膜 【D】无组织物刮出能确诊为子宫内膜结核 【此 项为本题正确答案】 【E】病理切片找到典型结核结节可确诊 本题思路：无组织物刮出，不能确诊为子宫内膜结 核，此时结合临床病史及症状，为证实是子宫内膜结 核，应作进一步检查。 29.25 岁，女因肺炎行抗生素治疗。近一周外阴痒， 查阴道黏膜覆以白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜 面。正确治疗措施应是 【score:2 分】 【A】局部用克林霉素软膏 【B】局部放置尼尔雌醇片 【C】局部放置甲硝唑片 【D】局部用咪康唑栓剂 【此项为本题正确答 案】 【E】局部用 0．5％醋酸冲洗 本题思路： 30.26 岁产褥妇，于产后第 4 日寒战后出现高温 39．4℃。检查下腹压痛明显，恶露量多且臭味明 显，子宫复旧不良。初步判断其病原体是 【score:2 分】 【A】以大肠埃希菌为主 【B】以金黄色葡萄球菌为主 【C】以β溶血性链球菌为主 【D】以沙眼衣原体为主 【E】以厌氧链球菌及大肠埃希菌为主 【此项为 本题正确答案】 本题思路：恶露量多且臭味明显，是厌氧链球菌感染 的特点。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 40 岁妇女，经期下腹疼痛加重 8 年，经期长，经量 多，药物治疗无显效。妇科检查：宫体后屈，活动尚 可，增大如妊娠 7 周，右角结节状突起质硬，轻压 痛。【score:4 分】 (1).本例应考虑的疾病是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】慢性盆腔炎 【E】结核性盆腔炎 本题思路： (2).应采用的治疗措施是【score:2 分】 【A】药物对症治疗 【B】期待疗法 【C】高效孕激素治疗 【D】保留生育功能手术 【E】子宫切除保留双侧附件 【此项为本题正确 答案】 本题思路：根据临床表现，应诊断为子宫腺肌病。剧 烈痛经应行全子宫切除术。 30 岁女性，盆浴后阴道排液增多，有腥臭味，伴外 阴痒就诊，经检查：外阴阴道充血，见大量泡沫样脓 性白带，pH 5．5～6．5。【score:4 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】霉菌性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性阴道炎 【D】慢性宫颈炎 【E】淋病性阴道炎 本题思路： (2).阴道炎的防治原则不包括【score:2 分】 【A】消灭传染病，治疗带菌者 【B】合理使用抗生素，皮质激素 【C】性伴侣常同时治疗 【D】不同致病菌，选用不同酸碱度药物冲洗 【E】目前推广坐式厕所，美观适用 【此项为本 题正确答案】 本题思路：滴虫性阴道炎表现为外阴痒、大量腥臭 味、泡沫样、稀脓性的白带，用生理盐水玻片悬滴法 在光镜下可观察到活动的滴虫，即可确诊。坐式厕所 不但不能防治阴道炎，相反还引起感染，所以阴道炎 的防治原则中不包括此项，其余四项均包括。 女，40 岁，下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发 现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻 压痛，双附件无压痛。【score:4 分】 (1).首选的检查方法为【score:2 分】 【A】宫颈涂片细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】B 超检查 【D】取宫颈分泌物查找 G 双球菌 【此项为本题 正确答案】 【E】血常规检查 本题思路： (2).首选的治疗方法为【score:2 分】 【A】阴道放置抗生素栓 【B】激光治疗 【C】电熨治疗 【D】中药治疗 【E】全身抗炎治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．高热、子宫及两侧压痛明显，白细胞升高 B．停 经、恶心呕吐，阴道少量出血 C．继发痛经逐渐加 重，盆腔有肿块 D．不孕，输卵管碘油造影呈串珠样 E．停经，阴道少量出血，腹痛，下腹部压痛及反跳 痛，后穹窿饱满【score:8 分】 (1).生殖器结核的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性盆腔炎的临床表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).子宫内膜异位症的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).异位妊娠的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：生殖器结核常累及子宫内膜和输卵管损 害，输卵管结核占生殖器结核的 90％以上，导致不 育，子宫输卵管造影可见宫内膜充盈缺损呈锯齿状， 输卵管呈典型串珠样改变。高热、子宫两侧压痛、白 细胞升高是急性盆腔炎的特点。继发性痛经进行性加 重是盆腔内膜异位症的典型症状，且可触到盆腔肿 块。异位妊娠首先表现为停经和阴道少量出血，如果 破裂则出现腹痛和后穹窿饱满。