心血管内科学练习试卷22

心血管内科学练习试卷22

心血管内科学练习试卷 22 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】酒精性心肌病 【C】克山病 【D】药物性心肌病 【E】围产期心肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.赫氏反应是由于 【score:2 分】 【A】输液反应 【B】梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素 【此项 为本题正确答案】 【C】梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素 【D】梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素 【E】梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素 本题思路： 3.心绞痛发作的典型部位为 【score:2 分】 【A】心前区 【B】胸骨中、上段胸骨后 【此项为本题正确答 案】 【C】胸骨下段 【D】心尖部 【E】剑突下 本题思路： 4.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 【score:2 分】 【A】肌酸磷酸激酶(CPK) 【B】CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值 【此项为本题 正确答案】 【C】CPK-MB 【D】α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 【E】血清肌红蛋白 本题思路： 5.心肌梗死的鉴别诊断不包括 【score:2 分】 【A】急性肺动脉栓塞 【B】心绞痛 【C】急性心包炎 【D】心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉夹层 本题思路： 6.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有意义 【score:2 分】 【A】交替脉 【B】心尖区舒张期奔马律 【此项为本题正确答 案】 【C】肺动脉第 2 音亢进 【D】双肺底湿性啰音 【E】发绀 本题思路： 7.关于抗凝药物的选择不正确的是 【score:2 分】 【A】偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝 【B】急性房颤无需抗凝 【C】频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗 凝 【此项为本题正确答案】 【D】特发性房颤年龄小于 60 岁可不抗凝 【E】持续性房颤小于 48 小时无需抗凝 本题思路： 8.根据客观检查手段 AHA 将心功能分为 【score:2 分】 【A】四级 【此项为本题正确答案】 【B】五级 【C】以上都不对 【D】三级 【E】六级 本题思路： 9.女性，29 岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不 符合其诊断 【score:2 分】 【A】胸痛 【B】胸骨左缘第 3、4 肋间听到喷射性收缩期杂音 【C】胸部 X 线示心影明显增大 【此项为本题正 确答案】 【D】心电图有病理 Q 波 【E】超声心动图显示室间隔非对称性肥厚 本题思路： 10.左心衰竭最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】双下肢水肿 【B】咳嗽、咳痰 【C】胸闷、心慌 【D】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】力、头晕 本题思路： 11.哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件 【score:2 分】 【A】闭塞性周围动脉粥样硬化患者 【B】非 ST 段抬高的急性冠状动脉综合征 【C】高脂血症 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病 本题思路： 12.二尖瓣门面积为 2．0cm2 时，下列提法哪项正确 【score:2 分】 【A】为二尖瓣轻度狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】有明显的临床症状 【C】可无心尖部舒张期隆隆样杂音 【D】可无跨瓣压差存在 【E】一般不引起左心房扩大 本题思路： 13.下列房颤转复效益比最好的是 【score:2 分】 【A】洋地黄 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】普罗帕酮 【D】索他洛尔 【E】奎尼丁 本题思路： 14.Kussmaul 征常见于 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【B】结核性胸膜炎 【C】渗出性心包炎 【D】纤维蛋白性心包炎 【E】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭伴房颤 【此项为本题正确 答案】 【B】肺源性心脏病致心衰 【C】心肌炎致心衰 【D】甲状腺功能亢进致心衰 【E】肥厚型心肌病致心衰 本题思路： 16.患者男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现 下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值 【score:2 分】 【A】超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙 样 【此项为本题正确答案】 【B】超声心动图示肺动脉瓣少量反流 【C】超声心动图示三尖瓣少量反流 【D】超声心动图示二尖瓣少量反流 【E】超声心动图示主动脉瓣回声偏强 本题思路： 17.扩张型心肌病的治疗原则是 【score:2 分】 【A】针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】早期使用抗生素 【C】早期使用糖皮质激素 【D】早期大剂量使用非甾体类抗炎药物 【E】大剂量洋地黄 本题思路： 18.心房颤动时 f 波的频率约为 【score:2 分】 【A】300～600 次/分 【B】250～500 次/分 【C】350～600 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】100～200 次/分 【E】200～350 次/分 本题思路： 19.女性，30 岁，原有心脏病，最近一年来出现心功 能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期 奔马律，心率 100 次/分，偶有室性期前收缩，胸透 心脏向两侧扩大，心电图示多数导联 ST 段普遍降 低，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联并有病理性 Q 波，心脏超声检 查各房室增大并有少量心包积液。诊断是 【score:2 分】 【A】风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 【B】冠心病 【C】原发性扩张性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【D】渗出性心包炎 【E】慢性心肌炎 本题思路： 20.建立人工循环的主要方法是 【score:2 分】 【A】开通气道 【B】吸氧 【C】胸外按压 【此项为本题正确答案】 【D】人工呼吸 【E】人工呼吸机 本题思路： 21.在慢性心功能不全的病因中最主要的是 【score:2 分】 【A】机体代偿机制障碍 【B】心室充盈受限 【C】心肌衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】诱发因素存在 本题思路： 22.下列哪种情况急需用西地兰治疗 【score:2 分】 【A】心衰并阵发性室上性心动过速 【此项为本 题正确答案】 【B】急性心肌梗死 【C】病毒性心肌炎 【D】窦性心动过速 【E】预激综合征并房颤 本题思路： 23.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】疲乏无力 【此项为本题正确答案】 【C】食欲不振 【D】呼吸困难 【E】心悸 本题思路： 24.有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是 【score:2 分】 【A】血小板在局部激活聚集 【B】斑块内出血 【C】红色血栓 【D】血管破裂 【此项为本题正确答案】 【E】血管痉挛 本题思路： 25.以下哪项不是脑血管意外表现 【score:2 分】 【A】头痛 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】失语 【D】肢体瘫痪 【E】呕吐 本题思路： 26.某患者血压为 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，胸 骨后疼痛 2 周，心率 130 次/分，伴房性期前收缩 6 次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】美多洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】卡托普利 【D】氢氯噻嗪 【E】静滴维拉帕米 本题思路： 27.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变 【score:2 分】 【A】提前出现的宽大畸形的 QRS 波 【B】T 波方向与 QRS 主波方向相反 【C】QRS 波群前出现倒置的 P 波 【此项为本题 正确答案】 【D】代偿间期完全 【E】室性融合波 本题思路： 28.自律性房性心动过速心电图表现除了 【score:2 分】 【A】P 波形态多样 【此项为本题正确答案】 【B】心房率常为 150～200 次/分 【C】常出现二度房室传导阻滞 【D】P 波之间的等电位线存在 【E】P 波形态与窦性者不伺 本题思路： 29.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白++，尿 中红细胞 4～10 个/HP。最可能诊断是 【score:2 分】 【A】肾盂肾炎 【B】肾小球肾炎 【C】风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 【此项 为本题正确答案】 【D】上呼吸道感染 【E】风湿活动 本题思路： 30.属于抗血小板聚集的药物是 【score:2 分】 【A】活化的蛋白 C 【B】肝素 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】尿激酶 【E】华法令 本题思路： 31.肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是 【score:2 分】 【A】胸闷 【B】乏力 【C】呼吸困难 【D】心悸、气短 【E】胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增 强 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长 疗程杀菌剂的理由是 【score:2 分】 【A】保持较高和稳定的血药浓度 【B】消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 【此 项为本题正确答案】 【C】消灭隐藏在脾脏内的致病菌 【D】消灭血中流动致病菌 【E】减少栓塞 本题思路： 33.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是 【score:2 分】 【A】尿比重固定为 1.010 【B】夜尿增多 【此项为本题正确答案】 【C】尿蛋白++ 【D】尿少量红细胞 【E】血尿素氮升高 本题思路： 34.主动脉瓣狭窄的临床三联征为 【score:2 分】 【A】呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克 【B】呼吸困难、休克、咯血 【C】呼吸困难、心绞痛、晕厥 【此项为本题正 确答案】 【D】咯血、胸痛、休克 【E】咳嗽、晕厥、气短 本题思路： 35.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确 【score:2 分】 【A】多数 P 波后的 QRS 波群宽大畸形 【此项为 本题正确答案】 【B】代偿间歇不完全 【C】有提早出现的 P 波 【D】P-R 间期≥0.12 秒 【E】P 波与窦性 P 波形态常不同 本题思路： 36.心房颤动发生后至少可使心排血量下降 【score:2 分】 【A】35%. 【B】30%. 【C】25%. 【此项为本题正确答案】 【D】20%. 【E】15%. 本题思路： 37.严重的主动脉瓣狭窄而引起 【score:2 分】 【A】心肌病 【B】心肌炎 【C】心肌缺血 【此项为本题正确答案】 【D】心肌肥厚 【E】心肌钙化 本题思路： 38.最危险的多瓣膜病见于 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不 全 【C】二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 【D】主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 【此项为 本题正确答案】 【E】二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 本题思路： 39.诊断感染性心内膜炎最重要的方法之一是 【score:2 分】 【A】大便常规 【B】尿常规 【C】血常规 【D】血培养 【此项为本题正确答案】 【E】痰培养 本题思路： 40.心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性 脑损害 【score:2 分】 【A】2～3min 【B】3～5min 【C】4～6min 【此项为本题正确答案】 【D】6～8min 【E】6～10min 本题思路： 41.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 【score:2 分】 【A】双肺底湿性啰音 【B】第三心音奔马律 【C】夜间阵发性呼吸困难 【D】咳粉红色泡沫痰 【E】双下肢水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.建立人工通气的最好方法是 【score:2 分】 【A】气管内插管 【此项为本题正确答案】 【B】气囊挤压 【C】人工呼吸 【D】胸外按压 【E】吸氧 本题思路： 43.房间隔缺损的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】房扑 【B】心衰 【C】房颤 【D】紫绀 【E】活动性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.脑复苏时降温措施，体温宜维持 【score:2 分】 【A】33℃～34℃ 【此项为本题正确答案】 【B】34℃3～5℃ 【C】33℃～35℃ 【D】34℃～36℃ 【E】35℃～36℃ 本题思路： 45.根据心绞痛的严重程度可分 【score:2 分】 【A】4 级 【B】2 级 【C】5 级 【此项为本题正确答案】 【D】3 级 【E】6 级 本题思路：