【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷7

【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷7

执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟 试卷 7 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．地尔硫革 B．索他洛尔 C．美西律 D．普萘洛尔 E．利多卡因【score:6 分】 (1).通过阻断 β 受体，用于治疗房性及室性心律失 常，属于第Ⅱ类的抗心律失常药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位 时程，属于延长动作电位时程药【第Ⅲ类】的抗心律 失常药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制 L 一型钙通道的钙离子内流，属于钙通道阻 滞剂【第Ⅳ类】的抗心律失常药是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的分类和机制。索他洛 尔属于第Ⅲ类抗心律失常药，通过阻断介导复极的钾 通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的 不应期，用于治疗室上性和室性心律失常；地尔硫革 作为钙通道阻滞剂，主要抑制 L 一型钙通道的钙离子 内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应 期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。 A．普鲁卡因胺 B．苯妥英钠 C．氟卡尼 D．艾司洛尔 E．维拉帕米【score:6 分】 (1).Ia 类的钠通道阻滞剂( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ib 类的钠通道阻滞剂( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Ic 类的钠通道阻滞剂( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的分类。钠通道阻滞剂 【第 1 类】可以细分为三个亚类，属于 Ia 类的包括 奎尼丁、普鲁卡因胺，属于 Ib 类的包括利多卡因、 苯妥英钠，属于 Ic 类的包括普罗帕酮和氟卡尼等。 二、 X 型题(总题数：9，score:18 分) 1.钙通道阻滞剂中，常用于治疗心律失常的有( )。 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】地尔硫革 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】尼莫地平 【E】桂利嗪 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。在众多钙 通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫革两药常用于 治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是 以血管扩张作用占优势。 2.下列属于延长动作电位时程药的是( )。 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】艾司洛尔 【D】普萘洛尔 【E】溴苄胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的分类。延长动作电位 时程药【第Ⅲ类】，主要代表药有胺碘酮、索他洛尔 和溴苄胺等。索他洛尔兼有第Ⅱ类和第Ⅲ类抗心律失 常药特性，小剂量表现为较强的 β 受体阻滞作用， 为非心脏选择性，无内在拟交感活性类 β 受体阻断 剂。 3.能特异性阻断 β 1 肾上腺素受体，对 β 2 受体的 影响相对较小，适于肺部疾病患者或外周循环受损的 患者，属于选择性 β 2 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】比索洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】阿替洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】卡维地洛 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。选择性 β 1 受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛 尔，特异性阻断 β 1 肾上腺素受体，对 β 2 受体的 影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的 患者。 4.可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代 谢，属于脂溶性 β 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】噻吗洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】比索洛尔 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】阿替洛尔 【E】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的特点。脂溶性 β 受 体阻断剂包括美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔，可迅 速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢【首 关效应】，口服生物利用度低(10％～30％)，当肝血 流下降【如老年人、心力衰竭和肝硬化】时药物容易 蓄积。脂溶性药物较易进入中枢神经系统，可致神经 系统不良反应。 5.β 受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低 总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗( )。 【score:2 分】 【A】室上性快速性心律失常 【此项为本题正确 答案】 【B】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】心房扑动 【此项为本题正确答案】 【D】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【E】交感神经兴奋相关的室性心律失常 【此项 为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的适应证。β 受体阻 断剂可用于治疗窦性心动过速；室上性快速性心律失 常；心房扑动和心房颤动，但不能转复心房扑动，能 有效减慢心室率；还可促使心房颤动转复为窦性心律 和维持窦性心律。比索洛尔、索他洛尔和卡维地洛对 心房颤动转复后窦律维持效果相当；β 受体阻断剂 还能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常包括 运动诱发的心律失常、心肌梗死，围术期心律失常和 心力衰竭相关的心律失常，并能有效预防心源性死亡 【Ⅰ类推荐，证据水平 A】；还可用于起搏器或植入 型心律转复除颤器置入后。 6.β 受体阻断剂的不良反应来自于肾上腺素能受体 阻断的直接后果，包括( )。 【score:2 分】 【A】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 【B】下肢间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【C】雷诺综合征 【此项为本题正确答案】 【D】掩盖低血糖反应 【此项为本题正确答案】 【E】可致严重心动过缓和房室传导阻滞 【此项 为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。β 受体 阻断剂的不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接 后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合 征、掩盖低血糖反应等。由于 β 受体阻断剂可减慢 心率、抑制异位起搏点自律性、减慢传导和增加房室 结不应期，可致严重心动过缓和房室传导阻滞。 7.胺碘酮的不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】肺毒性 【此项为本题正确答案】 【B】肝毒性 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】光过敏 【此项为本题正确答案】 【E】心律失常 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。胺碘酮可 引起肺毒性【发生率 15％～20％】，起病隐匿，最 短见于用药后 1 周，多在连续应用 3～12 个月后出 现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼 吸困难，表现为急性肺炎(2％～5％)，长期治疗发生 率会更高。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出 现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退 (1％～22％)较为常见、发生比较隐匿，另可致甲状 腺功能亢进(<3％)，加重心房颤动或出现快速室性心 律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过 敏(20％)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝一灰 色变(<10％)，严重影响美观。患者避免日晒或使用 防晒用品，可减轻症状。 8.下列可以用于治疗室性心动过速的药品是( )。 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】维拉帕米 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】氟卡尼 【此项为本题正确答案】 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。普萘洛 尔、氟卡尼、胺碘酮都属于广谱抗心律失常药，对室 性和室上性快速型心律失常都有效，利多卡因是室性 心动过速的首选药，维拉帕米是室上性心动过速的首 选药。 9.下列可以用于治疗室上性心动过速的药品是( )。 【score:2 分】 【A】艾司洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】苯妥英钠 【E】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。艾司洛尔 属于 β 受体阻断剂，索他洛尔属于延长动作电位时 程药，β 受体阻断剂和延长动作电位时程药广谱抗 心律失常药，对室性和室上性快速型心律失常都有 效，维拉帕米可以用于治疗室上性心动过速，利多卡 因是室性心动过速得首选药，苯妥英钠是强心苷类中 毒引起的快速型心律失常的首选药之一。 三、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 10.关于胺碘酮的描述，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】只对室上性心动过速有效 【B】只对室性心动过速有效 【C】对室上性和室性心动过速都有效 【此项为 本题正确答案】 【D】特异性针对房颤有效 【E】特异性针对房室传导阻滞有效 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。胺碘酮为 典型Ⅲ类抗心律失常药，适用于危及生命的阵发性室 性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他 药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、 心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、 心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮具有所有四类 抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。 11.下列属于非选择性 β 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】比索洛尔 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】美托洛尔 【D】阿替洛尔 【E】艾司洛尔 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。非选择性 β 受体阻断剂有普萘洛尔，竞争性阻断 β 1 和 β 2 受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。 12.用于治疗阵发性室上性心动过速的药物，属于钙 通道阻滞剂的是( )。 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【B】奎尼丁 【C】苯妥英钠 【D】普鲁卡因胺 【E】利多卡因 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。维拉帕米 作为钙通道阻滞剂，主要抑制 L 一型钙通道的钙离子 内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应 期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射 用于终止阵发性室上性心动过速。 13.可致狼疮样面部皮疹和一种发疹性脓疱病，属于 Ic 类的钠通道阻滞剂的是( )。 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】胺碘酮 【E】维拉帕米 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。普罗帕酮 常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味，可使充 血性心力衰竭恶化，尤其有心力衰竭病史者。普罗帕 酮可致狼疮样面部皮疹和一种发疹性脓疱病【表现为 污秽皮疹伴发热、白细胞增高】。 14.通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位 时程，从而增加心肌组织的不应期，脂溶性高，口 服、静脉注射均可的抗心律失常药是( )。 【score:2 分】 【A】地尔硫卓 【B】苯妥英钠 【C】氟卡尼 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。胺碘酮通 过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程， 从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性 心律失常，具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱 抗心律失常药。其脂溶性高，口服、静脉注射均可。 15.下肢间歇性跛行是绝对禁忌证的抗心律失常药是 ( )。 【score:2 分】 【A】钠通道阻滞剂 【B】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【C】延长动作电位时程药 【D】钙通道阻滞剂 【E】β 受体激动剂 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。下肢间歇性 跛行是 β 受体阻断剂的绝对禁忌证。 16.具有光过敏反应的抗心律失常药是( )。 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【C】奎尼丁 【D】美西律 【E】利多卡因 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。服用胺碘 酮的患者常发生显著的光过敏(20％)，最终一些患者 日光暴露部位皮肤呈蓝一灰色变(<10％)，严重影响 美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。 17.患者，女性，49 岁，胸闷、气短反复发作 3 个月 有余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示 ST 段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸甘油 【D】维拉帕米 【E】胺碘酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。钙通道阻 滞剂具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛 应作首选。 18.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是( )。 【score:2 分】 【A】阻断 β 受体 【B】直接作用于血管平滑肌 【C】促进前列腺素的生成 【D】释放一氧化氮 【此项为本题正确答案】 【E】阻滞 Ca 2+ 通道 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。硝酸酯类 进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要 来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸 巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的乌苷酸环化酶， 产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛 平滑肌。 19.硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是( )。 【score:2 分】 【A】选择性扩张冠脉，增加心肌供血 【B】阻断 β 受体，降低心肌耗氧量 【C】减慢心率，降低心肌耗氧量 【D】扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动 脉和侧支血管，改善局部缺血 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。硝酸酯类 主要作用是降低心肌氧耗量；扩张冠状动脉和侧支循 环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应； 降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭 患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能；轻微的 抗血小板聚集作用。 20.下列硝酸酯类药物起效最快的是( )。 【score:2 分】 【A】单硝酸异山梨酯 【B】硝酸异山梨酯 【C】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【D】戊四醇酯 【E】5 一单硝酸异山梨酯 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。硝酸甘油 是硝酸酯类的代表药，起效最快，2～3min 起效， 5min 达最大效应，作用持续时间也最短约 20～ 30min，半衰期仅为数分钟。硝酸异山梨酯作用持续 时间 2～6h，比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片 剂口服起效时间 15～40min。5 一单硝酸异山梨酯有 片剂和缓释剂型，可于 30～60min 起效，作用持续 3～6h；缓释片 60～90min 起效，作用持续约 12h， 血浆半衰期为 4～5h。 21.下列关于硝酸酯类药物描述错误的是( )。 【score:2 分】 【A】舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选 【B】含服时尽量采取坐位 【C】不应突然停止用药，以避免反跳现象 【D】已使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂药者禁用 【E】长期使用不会产生耐药性 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点和用药监 护。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油(一次 0．25～ 0．5mg)或硝酸异山梨酯【一次 5mg】舌下含服。硝 酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选；含服 时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必 须谨慎，以防止发生体位性低血压。与 5 型磷酸二酯 酶抑制剂【西地那非、伐地那非、他达拉非】合用， 可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地 那非等 5 型磷酸二酯酶抑制剂；长期使用易发生耐药 性，因此长期使用硝酸酯时必须采用非耐药方法预防 或减少耐药性的发生。 22.硝酸酯类的不良反应不包括( )。 【score:2 分】 【A】舒张血管 【B】搏动性头痛 【C】反射性心率加快 【D】血压升高 【此项为本题正确答案】 【E】面部潮红 本题思路：本题主要考查硝酸酯类药物的不良反应。 硝酸酯类药物的不良反应主要是继发于其舒张血管作 用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼 感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水 平升高等。但是持续使用一段时间，头痛可以减轻。 偶见口唇轻度局部烧灼感或加重胃食管反流病。