医学考试-口腔内科学专业实践能力-1

医学考试-口腔内科学专业实践能力-1

口腔内科学专业实践能力-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:50 分) 1.根管治疗中初尖锉是指 A．既能深入根管达到解剖根尖孔又稍有摩擦感的锉 B．能够到达生理根尖孔的锉 C．比主尖锉小三号的锉 D．能够到达解剖性根尖孔的锉 E．深入根管达到牙本质牙骨质界，又稍有摩擦感的 第一支锉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.用 3%过氧化氢做牙周袋内冲洗的作用是 A．具有广谱杀菌作用 B．改变牙周袋内厌氧环境 C．作用时间长杀菌效率高 D．迅速吸附于细菌表面而发挥杀菌作用 E．使细胞质沉淀而杀菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于生物学宽度正确的是 A．龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约 2mm B．龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约 2mm，其改变可 反映牙周状况 C．牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大 D．牙周萎缩时生物学宽度变小 E．随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下述各项牙周病患者在接受牙周超声洁刮治前需进 行抗生素预防，除了 A．有感染性心内膜炎病史者 B．患风湿性心瓣膜炎者 C．植人心脏起搏器者 D．安装有人工心瓣膜的患者 E．最近两年内曾接受人工膝关节植入的患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 植入心脏起搏器者不得使用超声 洁牙机以免干扰起搏器的功能。 5.关于直接盖髓术说法错误的是 A．是用药物覆盖牙髓暴露处以保留牙髓活力的方法 B．用于根尖孔未发育完成，因机械性、外伤性露髓 的年轻恒牙 C．可用于因龋露髓的乳牙 D．氢氧化钙是常用的盖髓剂 E．预后取决于牙髓暴露的时间、位置、范围等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直接盖髓术目的是保存活髓，促 使年轻恒牙的牙根发育完成，关闭根尖孔，根管壁增 厚，根管直径减小，为以后根管治疗及治疗后的修复 打基础。 6.手机灭菌的最佳方法是 A．化学消毒剂擦拭 B．酒精浸泡 C．戊二醛浸泡 D．紫外线照射 E．压力蒸气灭菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 手机最佳的灭菌方法是经过压力 蒸气灭菌处理，用化学消毒剂擦拭手机难以达到灭菌 的目的，紫外线照射主要用于诊室的空气消毒，化学 浸泡消毒目前已较少采用。 7.以下哪一项关于逐步深入法的描述是错误的 A．从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管器械 操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危险 B．较少发生术后反应 C．减少器械回复力 D．确定工作长度后再预备根管冠方部分 E．可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列何种疾病与牙周病没有密切关系 A．糖尿病 B．白血病 C．心血管疾病 D．大叶性肺炎 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.牙周探诊的最适合探诊压力为 A．10～15g B．15～20g C．20～25g D．25～30g E．30～35g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 20～25g 的探诊压力既能发现病 变，又不会引起疼痛和损伤。 10.造成垂直型食物嵌塞的主要原因是 A．牙周萎缩 B．牙齿松动 C．过度磨耗 D．接触点消失或异常 E．不良修复体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 牙龈乳头萎缩多造成水平型食物 嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食 物嵌塞的常见原因。 11.在牙周疗效维护期治疗中，探诊后出血(BOP)阳性 位点是以下哪一项时，应缩短其复查间隔期，进行频 繁的 SPT A．探诊后出血(BOP)阳性位点在 20%～25% B．探诊后出血(BOP)阳性位点＞25% C．探诊后出血(BOP)阳性位点＜20% D．探诊后出血(BOP)阳性位点＜25% E．探诊后出血(BOP)阳性位点＞20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 探诊后出血的有无是判断牙龈有 无炎症的简便易行的客观指标，一般认为全口探诊后 出血(BOP)阳性位点在 20%～25%以下，若＞25%应缩 短复查间隔期。 12.患者，男，20 岁，左下后牙近年来常嵌塞食物疼 痛，遇冷热酸甜刺激时敏感但无自发痛，检查时发现 左下六颌面深龋，探洞底敏感，无叩痛，治疗前应当 判明主要的问题是 A．龋洞的大小 B．龋坏组织的多少 C．龋洞的位置 D．腐质颜色的深浅 E．牙本质-牙髓复合体的反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.牙髓炎疼痛的处理中不包括 A．局部浸润麻醉 B．阻滞麻醉 C．失活法 D．调 法 E．牙周韧带内注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 牙髓炎疼痛的处理：局麻下拔除 炎症牙髓，或者封牙髓失活药。常用的局麻方法为局 部浸润麻醉或阻滞麻醉，当效果不佳时可用牙周韧带 内注射法辅助增加麻醉效果。 14.X 线片上判断牙槽骨高度降低的标准是牙槽嵴顶 A．与釉质牙骨质界平齐 B．到釉质牙骨质界的距离小于 1mm C．到釉质牙骨质界的距离小于 2mm D．到釉质牙骨质界的距离大于 2mm E．到釉质牙骨质界的距离大于 3mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.通过牙周探诊获得的最有临床意义的指标是 A．牙周袋的深度 B．探及龈下牙石 C．袋内溢脓 D．附着水平 E．探诊出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 附着水平可反映牙周破坏的严重 程度，相对于探诊深度来说是更有意义的指标，C、E 选项反映的是牙龈炎症程度。 16.临床上在恒牙牙髓病的治疗过程中，常用失活剂 多聚甲醛的封药时间通常为 A．2～4 天 B．4～5 天 C．5～7 天 D．7 天 E．10～14 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多聚甲醛作用于牙髓，能引起血 运障碍而使牙髓坏死，是目前临床上常用的牙髓失活 剂，其作用缓和，较为安全，封药时间为 2 周左右。 17.以下龈下刮治操作错误的是 A．刮治前应用探针仔细检查龈下牙石 B．匙形器的刀刃与根面成 45°以避免损伤袋内软组 织壁 C．锄形器应两点接触，即刀刃置于袋底根面上 D．每一动作的刮除范围要与前次有部分重叠，连续 不间断 E．刮治务求干净，避免残留牙石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 龈下刮治操作要点：进入牙周袋 时匙形器的刀刃与根面平行，交角为 0°；进入牙周 袋后匙形器的凹面转向[*]方与根面成 45°角，以探 查根面牙石；然后转动器械与根面相交 80°时作刮 治动作，刮治后回到平行位置，取出器械。 18.牙周塞治剂的作用不包括 A．保护伤口 B．止血 C．止痛 D．防止感染 E．避免手术牙咀嚼食物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙周手术后在术区伤口表面放置 牙周塞治剂，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接 触，防止对术区造成损伤。考生应仔细阅读选项，不 难发现 E 是错误的。 19.糖尿病患者的糖化血红蛋白实验(HbAlc)结果超过 下述哪一项数值时，牙周洁刮治后需全身使用抗生素 预防感染 A．7% B．8% C．9% D．10% E．11% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.牙周手术治疗的时机 A．牙周基础治疗后至少 1～3 周 B．牙周基础治疗后至少 3～4 周 C．牙周基础治疗后至少 1～3 个月 D．牙周基础治疗后至少 3～6 个月 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.对于牙周病患者，下列哪些操作可能引起菌血症 A．刷牙 B．牙周探诊 C．洁治 D．刮治 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.X 线检查对于诊断以下哪种疾病不能提供有效信 息 A．牙髓炎 B．髓石 C．慢性根尖周炎 D．牙髓钙化 E．牙内吸收 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病 理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发 展为根尖周炎。 23.患者，女，40 岁，诉左上后牙咬物不适 1 个月， 无冷热刺激不适。检查：6 近中龋洞，探(-)，叩 (+)，松(-)，牙髓活力电测试无反应，X 片示根尖区 骨质破坏影。正确的诊断是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．急性根尖周炎 D．慢性根尖周炎 E．牙髓坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 慢性根尖周炎的特点：无明显不 适或有咀嚼不适感，或者牙龈出现窦道。牙髓活力电 测试无反应，排除了牙髓炎的可能，X 线表现可确 诊。 24.患者，男，69 岁，诉左上后牙冷热刺激酸痛 1 个 月，检查：14、15 未见龋，牙槽骨吸收至根中 1/3， 根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动Ⅱ度，冷 刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．逆行性牙髓炎 D．急性根尖周炎 E．慢性根尖周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 逆行性牙髓炎的特点：患牙可表 现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间 的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分叉病变， 但无其他牙体硬组织疾病。 25.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是 A．冰敷 B．开髓引流 C．切开排脓 D．调 E．消炎止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙髓根尖周病的应急处理：引流 根管内及根尖区炎症物质，引流途径可通过开髓从髓 腔引流，当根尖区炎症处于黏膜下或骨膜下，波动感 明显时，可切开引流。降低咬合可使根尖区组织得到 休息，并预防牙折的发生。 26.假性牙周袋与真性牙周袋的区别是 A．牙周袋的深度 B．牙周袋的形状 C．牙周袋底的位置 D．牙龈有无增生和肿胀 E．牙龈有无炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当牙龈水肿或增生时，龈沟探诊 深度可达 3mm 以上，但上皮附着(即龈沟底)的位置仍 在釉质牙骨质界处，无附着丧失，形成的是假性牙周 袋。 27.关于缺血性心脏病，下列选项正确的是 A．心绞痛发作无规律的患者可以接受牙周洁刮治 B．心绞痛发作不频繁，有明显诱因如应激、劳累 等，休息后症状即可缓解，易于药物控制的患者可以 接受牙周非手术治疗 C．心肌梗死后 3 个月内常规不做口腔治疗，超过 3 个月可以接受牙周洁刮治 D．心绞痛患者不可使用含肾上腺素的局部麻醉剂 E．上述说法都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者左上第一磨牙近中龋深近髓，无自发痛。冷 测正常，叩(-)，治疗方法是 A．安抚治疗 B．干髓治疗 C．塑化治疗 D．垫底充填 E．活髓切断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该龋深患牙无任何牙髓症状，可 直接垫底充填。 29.患者，男，56 岁，左上后牙咬合不适 2 个月余， 夜间疼痛 2 天。检查：左上 6 未见明显龋损，近中疑 似有一裂纹，叩(+)，咬诊引起撕裂样疼痛，温度测 试引起持续性疼痛。对该牙的处理以下哪一项不正确 A．降低咬合 B．制作带环 C．牙髓治疗 D．根管治疗后冠修复 E．磨除裂纹充填 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据该牙的症状及检查结果，可 诊断为牙隐裂伴急性牙髓炎。对于这类患牙的处理是 降低咬合，同时在制作带环的情况下行根管治疗，最 后行冠修复。 30.根管治疗中，术区隔离的最佳方法是 A．棉卷隔湿 B．橡皮障隔离 C．简易隔离 D．棉卷与橡皮障联合 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.口服华法林治疗的患者，在牙周治疗前应停药或 调整药物剂量，使凝血酶原时间(PT)检测值达到下述 哪一项才能接受牙周小手术 A．INR(PT)＜1.0 B．INR(PT)＜1.5 C．INR(PT)＜2.0 D．INR(PT)＜2.5 E．INR(PT)＜3.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者血小板计数低于下述哪一项时不能接受牙周 手术治疗 A．60000/mm3 B．70000/mm3 C．80000/mm3 D．90000/mm3 E．100000/mm3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，男，35 岁，诉左下后牙剧烈持续性跳痛 1 天，伴伸长感。检查：21 远中邻面深龋洞，探(-)， 叩(++)，松动Ⅰ度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪诊不 适。牙髓活力测试无反应，X 片示根尖区牙周膜增 宽。最可能的诊断是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．急性根尖周炎 D．慢性根尖周炎 E．牙髓坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性根尖周炎的特点：症状、体 征明显，自发性剧烈持续跳痛，叩痛及松动明显。牙 髓无活力。急性根尖周炎 X 线片看不出根尖部有明显 改变，若为慢性根尖周炎急性发作，则可见根尖区牙 槽骨破坏的透影区。 34.根管长度测量时，根管长度电测仪无法准确获得 根管长度的原因包括 A．根管内有大量渗出液 B．根管侧穿或牙根折裂 C．根管内有残髓 D．测量时隔湿不当 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用电子仪器测量根管工作长度， 在下列情况下不准确或容易发生误差：有坏死组织碎 片、髓腔内有金属充填物、有髓石或异物、根尖尚未 形成、意外穿孔、根管内过于潮湿如有多量脓血、唾 液或冲洗液等。 35.下列有关根尖周致密性骨炎错误的是 A．一般没有任何自觉不适症状 B．没有反复肿痛病史 C．需行根管治疗 D．属慢性根尖周炎 E．X 线片无透射影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者因右侧牙冷热痛就诊。查： 重度磨损不均 匀，未探及穿髓孔，热测引起疼痛并持续 2 分钟，叩 (-)，该患牙处理原则为 A．嘱患者少食硬食 B．脱敏 C．调 D．牙髓治疗 E．全冠修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 表现为不可复性牙髓炎，予牙髓 治疗。 37.患者，26 岁，左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感 1 年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐 质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩(-)，松动 (-)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为 A．塑化治疗 B．活髓切断术 C．根管治疗 D．双层垫底充填 E．安抚治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 深龋患牙无自发痛，但有明显激 发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情 况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不 可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发 育完成的年轻恒牙。 38.牙周炎骨吸收的最初表现是 A．牙槽骨高度降低 B．牙槽骨密度减低 C．牙槽骨呈角形吸收 D．硬骨板消失 E．牙槽嵴顶的硬骨板消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙周炎骨吸收的最初表现是牙槽 嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。随后前牙 的牙槽间隔由尖变平或凹陷，后牙的则由平变凹陷， 然后牙槽骨高度降低。 39.根管预备过程中，出现根管阻塞的原因除外 A．器械使用手法不当，将碎屑推向根尖导致阻塞根 管 B．在器械换号的过程中，未充分冲洗根管 C．在预备过程中，未按顺序使用扩锉器械 D．工作长度标记不准确 E．旋转使用的器械，旋转幅度过大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患者，女，30 岁，因左上后牙剧烈自发痛、夜间 痛 3 天就诊，疼痛放散至同侧头部。诊断：左上 6 急 性牙髓炎。开髓后封“三聚甲醛”，氧化锌暂封窝 洞，但封药后疼痛未缓解反而加重。以下哪一项与治 疗后疼痛无关 A．开髓后未充分引流即封入失活剂 B．应在开髓后封入三氧化二砷，使牙髓迅速失活 C．未穿通髓腔即封入失活剂 D．“三聚甲醛”移位，未与牙髓创面接触 E．封药时压力过大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性牙髓炎患牙，主要是通过穿 通髓腔，解除其压力而缓解疼痛，牙髓失活剂的选择 与封药后疼痛无密切关联。未穿通髓腔、开髓后引流 不充分或封“三聚甲醛”时强行加压，均将导致髓腔 高压，引起疼痛。封“三聚甲醛”时不慎使之移位， 未与牙髓创面充分接触，患牙仍处于急性炎症状态， 亦将导致疼痛的持续或加重。 41.患者，女，27 岁，左下后牙曾有咬合痛，5 天前 出现自发的剧烈，持续性跳痛。检查：左下 7，叩 (+++)，根尖区黏膜隆起，扪诊波动感明显。X 线片 示根周膜增厚。诊断为左下 7 急性根尖周炎，给予切 开排脓，髓腔开放处理。请问黏膜下脓肿切排的适宜 时机是 A．急性炎症后的 1～2 天 B．急性炎症后的 2～3 天 C．急性炎症后的 4～5 天 D．急性炎症后的 8～9 天 E．急性炎症后的 9～10 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性根尖周炎的骨膜下或黏膜下 脓肿期应在局部麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切排的 时机应该是在急性炎症后的 4～5 天，局部有较为明 确的波动感。切开过早只能给患者带来痛苦，切开过 晚则会造成病变范围的扩大。髓腔开放可与切开排脓 同时进行。 42.不属于根管冲洗药物的是 A．15%EDTA B．30%过氧化氢溶液 C．5.25%次氯酸钠 D．2%氯胺-T E．生理盐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上常用的根管冲洗液有 2.5%～5.25%的次氯酸钠、3%的过氧化氢、生理盐 水、螯合剂(常用的有 15%的 EDTA)以及 2%的氯亚 明。 43.患者，男，35 岁，因急性根尖周炎行根管治疗， 开始 1 周症状明显缓解，因工作出差不能及时就诊， 3 个月期间换了 3 次 FC 封药，第三次封药后症状加 重，主要应考虑的原因可能是 A．感染没有控制 B．药效丧失 C．药物半抗原作用 D．机体抵抗力降低 E．操作中带入新感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] FC 为甲醛甲酚的简写，甲醛类药 物可作为半抗原与牙髓和尖周组织的宿主蛋白结合， 形成免疫原引起机体免疫反应。 44.关于糖尿病牙周炎的治疗，正确的是 A．立刻进行彻底的洁刮治治疗，以尽快消除局部刺 激 B．请内科医生全面检查、治疗糖尿病，待血糖控制 后再做牙周治疗 C．先做应急处理，再做必要的内科检查及治疗。血 糖控制后进一步牙周治疗 D．牙周炎患者治疗前应常规查血糖 E．糖尿病患者应常规做牙周治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者，女，22 岁，左上前牙冷热刺激痛 1 年，出 现自发痛及夜间痛 1 周。检查：左上中切牙近中龋 洞，探及大量腐质，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后 仍持续十几秒，叩(-)，牙龈正常。最适当的处理为 A．局麻下开髓封“三聚甲醛” B．拔除患牙 C．去净腐质，安抚治疗 D．局麻下行根管预备 E．局麻下行活髓切断术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者症状，可诊断为慢性牙 髓炎急性发作，需行常规根管治疗，由于患牙为前 牙，故不可封“三聚甲醛”，否则易导致牙齿变色。 活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙，且 不适于牙髓炎患牙。 46.用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时， 探针终止于 A．龈沟底 B．进入结合上皮 1/3～1/2 处 C．穿透结合上皮，终止于正常结缔组织冠方 D．终止于正常结缔组织纤维内 E．终止于结合上皮的冠方 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.对于拟行桩冠修复的患牙，下列哪种根管充填方 法最佳 A．system B 热牙胶垂直加压充填 B．注射式热牙胶充填 C．塑化治疗 D．侧方加压充填 E．碘仿糊剂充填 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] system B 热牙胶垂直加压充填可 充填根尖部分，预留桩道。注射式热牙胶充填不能用 于根尖段的充填，通常与 system B 热牙胶垂直加压 技术联合应用。塑化剂在聚合凝固后呈硬胶塑料样， 且可与根管壁连为一体，临床上不易从根管内取出。 糊剂充填在一段时间后会逐渐被吸收，因此不宜单纯 使用糊剂作为根管充填材料。 48.患者，男，45 岁，诉进食时牙酸痛。检查：双侧 上颌第一前磨牙颊侧颈部缺损，未见龋坏及隐裂纹， 颊侧牙龈萎缩，口腔卫生良好，每日刷牙两次，造成 楔状缺损后最先有可能引发的牙体疾病为 A．慢性根尖周炎 B．急性根尖周炎 C．牙髓坏死 D．牙本质过敏症 E．慢性牙髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围是 A．0.01%～0.1% B．0.12%～0.2% C．0.1%～0.2% D．0.1%～1.0% E．1%～1.5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.以下关于根管预备的描述正确的是 A．采用牙胶尖和根管糊剂进行根管充填，根管应比 原来直径至少扩大 3 个器械号 B．为便于根管人路，根管口可用球钻、扩孔钻或裂 钻扩大 C．对于根管狭窄、钙化或根管内异物的病例，可用 氯仿来处理 D．手用根管锉的使用手法是连续顺时针旋转，直至 遇到阻力 E．根管冲洗时应将注射器尽量插入根管深部并加一 定压力冲洗，才能达到根管清理的目的 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根管细小或根管口堵塞时，可先 用扩孔钻将根管口稍扩大，但忌用裂钻以免形成台 阶。对于根管狭窄、钙化或根管内异物的病例，可用 EDTA 等螯合剂来处理，氯仿仅用于根管再处理时溶 解牙胶。凡旋转使用的器械，如根管锉，旋转幅度不 宜过大。根管冲洗时针头必须是宽松地放在根管内， 切忌将针头卡紧并加压注入，否则会影响冲洗药物回 流，并易将根管内残留物质和冲洗液推出根尖孔。