妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷71

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷71

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】模拟试卷 71 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.子宫内膜癌发生的高危因素不包括 【score:2 分】 【A】糖尿病和高血压 【B】肥胖 【C】多生育 【此项为本题正确答案】 【D】未生育或少生育 【E】雌激素对子宫内膜的长期刺激 本题思路：未育、少育是子宫内膜癌的高危因素。多 育并不增加子宫内膜癌的发生。 2.关于肌瘤的症状，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】肌瘤较大时可引起腹痛、腰痛 【B】疼痛与肌瘤数目有关 【此项为本题正确答 案】 【C】浆膜下肌瘤蒂扭转可发生疼痛 【D】红色变性时可产生疼痛 【E】黏膜下肌瘤可因宫缩而产生下腹痛 本题思路： 3.早期宫颈癌普查最常用的方法是 【score:2 分】 【A】宫颈针吸细胞学 【B】宫颈涂片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【C】宫颈组织学检查 【D】宫颈碘试验 【E】测阴道分泌物 pH 本题思路： 4.关于 CIN 的论述哪项不正确 【score:2 分】 【A】是宫颈癌的癌前病变 【B】根据病变侵犯上皮的程度分为三级 【C】宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 【E】级别越低，自然退缩的机会越多 本题思路：宫颈原位癌是指宫颈上皮病变仅局限于上 皮层内，无间质浸润。 5.卵巢浆液性肿瘤来源于卵巢生发上皮，向哪种上皮 分化 【score:2 分】 【A】向输卵管上皮分化 【此项为本题正确答 案】 【B】向卵巢间质侵入分化 【C】向宫颈黏膜分化 【D】向子宫内膜分化 【E】向原始体腔上皮逆转分化 本题思路： 6.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项正确 【score:2 分】 【A】全子宫+双附件切除 【B】全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫 【C】筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清 扫 【D】子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉 旁淋巴结清扫 【此项为本题正确答案】 【E】化疗后行子宫广泛切除及双附件切除 本题思路：子宫内膜癌Ⅱ期，手术范围参照宫颈癌手 术。但因子宫内膜癌可直接转移到腹主动脉旁淋巴 结，故应一并切除。 7.卵巢癌的治疗原则是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】放疗 【C】手术 【D】手术+放疗 【E】手术为主的综合治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO 分期为 【score:2 分】 【A】I c 期 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱb 期 【D】Ⅱc 期 【E】Ⅲa 期 本题思路：按照 FIGO(1985 年)卵巢癌手术病理分 期，应为 Ic 期。 9.子宫肉瘤的病理类型下列哪项最多见 【score:2 分】 【A】平滑肌肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】低度恶性子宫内膜间质肉瘤 【C】高度恶性子宫内膜间质肉瘤 【D】恶性苗勒氏管混合瘤 【E】子宫淋巴瘤 本题思路： 10.宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】宫颈鳞状上皮部位 【B】宫颈管柱状上皮部位 【C】宫颈鳞柱状上皮交界处 【此项为本题正确 答案】 【D】宫颈管腺上皮处 【E】宫颈阴道部鳞状上皮 本题思路： 11.影响子宫肌瘤患者月经量增多的最主要因素为 【score:2 分】 【A】肌瘤数目 【B】肌瘤的部位和大小 【此项为本题正确答 案】 【C】年龄 【D】肌瘤变性 【E】患病时间长短 本题思路： 12.关于输卵管积水，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】输卵管积脓，脓液逐渐被吸收而形成 【B】输卵管粘连，黏液性分泌物积聚形成 【此 项为本题正确答案】 【C】积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状 【D】积水输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连 【E】双侧积水，可发生不育 本题思路：输卵管黏膜为单层高柱状上皮，分泌产生 浆液性渗出物，而非黏液性，故答案 B 错误。 13.女，32 岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如 孕 12 周。B 超提示子宫前壁壁间单发肌瘤 8cm×7cm ×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤切除术 【此项为本题正确答案】 【B】全子宫切除术 【C】全子宫+双附件切除术 【D】全子宫+一侧附件切除术 【E】严密随访观察 本题思路： 14.肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，下列 哪项正确 【score:2 分】 【A】Ic 期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱb 期 【D】Ⅱc 期 【E】Ⅲc 期 【此项为本题正确答案】 本题思路：盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移或腹腔内肿 瘤种植直径＞2cm，应属Ⅲc 期。 15.关于子宫恶性苗勒管混合瘤哪项不正确 【score:2 分】 【A】含有肉瘤和癌两种成分 【B】来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生 【C】恶性程度低，预后好 【此项为本题正确答 案】 【D】对放疗较敏感 【E】葡萄状肉瘤多发生于幼女 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：6，score:30 分) 患者 59 岁，外阴瘙痒 6 年，发现外阴肿物 2 个月。 妇检：右侧大阴唇见直径 1cm 菜花样肿物，质地糟 脆，触血(+)，右侧腹股沟淋巴结肿大变硬，压痛 (+)。【score:4 分】 (1).为明确诊断，必须行以下哪项检查【score:2 分】 【A】细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】病灶活检病理检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右侧腹股沟淋巴结穿刺活检病理检查 【E】B 超、CT、MRI 和淋巴造影等影像学检查 本题思路： (2).若确诊为外阴鳞状细胞癌，按 FIGO 分期应为 【score:2 分】 【A】I 期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳa 期 【E】以上都不是 本题思路： 患者 66 岁，外阴瘙痒 3 年，发现外阴肿物半年。妇 科检查：右侧大阴唇可见一直径约 1．5cm 结节状肿 物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。 【score:4 分】 (1).最佳的诊疗措施是【score:2 分】 【A】皮质激素治疗 【B】激光治疗 【C】单纯病灶切除 【D】肿物活检送病理 【此项为本题正确答案】 【E】丙酸睾酮局部涂擦 本题思路： (2).如诊断为外阴鳞状细胞癌，间质浸润深度 0．5cm，可行【score:2 分】 【A】单纯病灶切除术 【B】单纯外阴切除术 【C】外阴广泛切除术 【此项为本题正确答案】 【D】外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术 【E】手术加放疗 本题思路： 经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就 诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150／105mmHg. 妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大， 双附件正常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】老年性子宫内膜炎 【C】子宫内膜息肉 【D】老年性阴道炎 【E】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).确诊的最佳方法是【score:2 分】 【A】宫腔涂片细胞学检查 【B】宫颈管细胞学检查 【C】宫颈活检 【D】宫腔镜检查 【E】子宫分段诊刮活检 【此项为本题正确答 案】 本题思路：子宫内膜癌产生的高危因素如老年、肥 胖、绝经延迟、不孕或不育等病史。早期无明显症 状，一旦出现症状则多表现为不规则阴道流血，绝经 后持续或间歇性流血；未绝经者则诉经量增多、经期 延长。 女，23 岁，未婚，外阴瘙痒、白带增多 2 天。追问 病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮 红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂， 子宫正常大小，两侧附件无明显异常。【score:6 分】 (1).为了明确诊断，应做下列哪项辅助检查 【score:2 分】 【A】白带常规 【B】赘生物活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】血常规 【E】B 超检查 本题思路： (2).此病可能的诊断是【score:2 分】 【A】淋病 【B】念珠菌阴道炎 【C】滴虫性阴道炎 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒 本题思路： (3).如果此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为 【score:2 分】 【A】人乳头状瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【B】巨细胞病毒 【C】单纯疱疹病毒 【D】风疹病毒 【E】HIV 病毒 本题思路： 女，30 岁，1-0-1-1，人工流产后置宫内节育器 5 年，近 3 年来出现痛经且日益加重，经量多。妇检： 宫颈光，宫体后位，正常大小，左侧附件区可及囊性 肿块约 5cm，张力高，活动受限，右侧阔韧带处可及 散在结节，血红蛋白 12g/L。【score:6 分】 (1).诊断可能是【score:2 分】 【A】结核性盆腔炎 【B】卵巢恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】慢性盆腔炎 【E】子宫腺肌瘤 本题思路： (2).为明确诊断最佳辅助检查手段是【score:2 分】 【A】官腔镜检查 【B】超声检查 【C】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】子宫一输卵管碘油造影 本题思路： (3).如果确诊为子宫内膜异位症，应采取下列哪项治 疗措施为好【score:2 分】 【A】保留卵巢功能的保守性手段 【B】保留生育功能的保守性手术 【此项为本题 正确答案】 【C】根治性手术 【D】随访观察 本题思路： 女，46 岁。阴道出血 20 天入院。末次月经 20002 年 9 月 20 日。2002 年 10 月 18 日，阴道淋漓出血，10 天后血量增多有血块，伴下腹隐痛。既往月经 6／30 天，量中，无痛经。妊 2 产 1，20 年前顺产，此后人 流一次。17 年前带环至今。查体：血压 120／ 80mmHg，脉搏 80 次／分。妇检：外阴阴道(一)，宫 颈光滑，子宫中位，常大，双附件(一)。化验：Hb 12．1g／dl，WBC 4100 个／微升，血小板 35．7 万 ／微升。B 超：子宫前位 5．9cm×5．3cm×4．4cm， 内膜 1．3cm，0 环正，双附件(一)。【score:6 分】 (1).诊断不考虑【score:2 分】 【A】带环出血 【B】异位妊娠 【C】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜炎 【E】黄体萎缩不全 本题思路： (2).止血首选【score:2 分】 【A】大剂量雌激素 【B】止血药物 【C】孕激素治疗 【D】雌孕激素联合治疗 【E】取环及诊刮术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).子宫内膜病理为月经期内膜，下一步应建议患者 【score:2 分】 【A】人工周期治疗 【B】口服避孕药治疗 【C】妇康片治疗 【D】继续口服抗生素 1 个月 【E】观察，不需治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:34 分) A．复层鳞状上皮脱落，单层柱状上皮覆盖 B．宫颈 组织充血水肿，腺体和间质增生 C．宫颈管局部黏膜 增生，表面覆盖单层高柱状上皮 D．鳞状上皮覆盖宫 颈腺管口，将腺管口阻塞 E．以上都不是【score:8 分】 (1).宫颈腺囊肿的病理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).宫颈糜烂的病理是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈肥大的病理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).宫颈息肉的病理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．AFP B．CA125 C．β—HCG D．LDH E． E2 【score:4 分】 (1).14 岁少女，左下腹肿物约手拳大，活动性不 良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).60 岁妇女，绝经 12 年。阴道再现流血两月余。 查子宫小。左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例 应查的肿瘤标志物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．直接蔓 延和种植 E．直接蔓延和淋巴转移【score:6 分】 (1).宫颈癌的主要转移途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).绒毛膜癌的主要转移途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．宫颈活组织检查 B．宫腔吸片脱落细胞学检查 C．颈管搔刮活组织检查 D．子宫内膜活检 E．双合 诊与三合诊检查【score:8 分】 (1).用于宫颈癌早期筛查的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于宫颈腺癌确诊的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期子宫内膜癌的检查选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).宫颈癌的临床分期选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．宫颈刮片细胞学检查 B．颈管搔刮活组织检查 C．阴道镜下活组织检查 D．分段诊刮活组织检查 E．碘试验后宫颈活组织检查【score:8 分】 (1).子宫内膜癌用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).宫颈鳞癌用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).宫颈腺癌用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).尖锐湿疣用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：