医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷42

医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷42

外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 42 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.肾损伤患者下列哪种情况可有血尿 【score:2 分】 【A】肾血管断裂 【B】肾挫裂伤 【此项为本题正确答案】 【C】肾盂广泛撕裂 【D】输尿管断裂 【E】输尿管血管堵塞 本题思路： 2.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息 【score:2 分】 【A】1 周 【B】到血尿转阴后 【C】腰部肿块不再增大 【D】到休克纠正后 【E】2～4 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗 【score:2 分】 【A】肾修补术 【B】肾周引流术 【C】肾部分切除术 【此项为本题正确答案】 【D】肾切除术 【E】肾动脉栓塞后再行肾切除术 本题思路： 4.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是 【score:2 分】 【A】经腹切口 【此项为本题正确答案】 【B】经第 12 肋下切口 【C】经腰背部切 【D】经第 11 肋问切口 【E】经胸膜联合切口 本题思路： 5.泌尿系统损伤常见的器官是 【score:2 分】 【A】阴茎 【B】膀胱 【C】尿道 【此项为本题正确答案】 【D】输尿管 【E】肾 本题思路： 6.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是 【score:2 分】 【A】阴茎部 【B】球部 【C】前列腺部 【D】膜部 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱颈部 本题思路： 7.球部尿道损伤尿外渗部位是 【score:2 分】 【A】膀胱周围 【B】会阴深隙 【C】会阴浅隙 【此项为本题正确答案】 【D】阴茎部 【E】阴囊部 本题思路： 8.尿道膜部损伤而尿生殖隔未损伤时，尿外渗至 【score:2 分】 【A】膀胱前列腺周围 【此项为本题正确答案】 【B】阴囊部 【C】阴茎部 【D】会阴部 【E】下腹壁 本题思路： 9.男，23 岁，骑跨伤后 4 小时，排尿通畅但尿道 痛。查体：会阴部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血 迹。该患者的治疗方法最好选择 【score:2 分】 【A】留置导尿 2 周 【B】尿道探查 【C】抗炎对症治疗 【此项为本题正确答案】 【D】留置导尿 1 周 【E】耻骨上膀胱造瘘 本题思路： 10.男，42 岁，被车撞伤致骨盆骨折。不能排尿 l 天。查体：抬入病室，BP70／50mmHg，P120 次／ 分。该患者入院后紧急治疗最好方法是 【score:2 分】 【A】尿道会师术 【B】膀胱造瘘术 【C】止痛、止血、镇静、抗炎 【D】抗休克治疗后膀胱造瘘术 【此项为本题正 确答案】 【E】尿道缝合术 本题思路： 11.男，38 岁。从车上摔下致骨盆骨折，不能排尿 8 小时。查体：抬入病室。BP110／70mmHg，P90 次／ 分。直肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之有 压痛，下腹触之胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择 【score:2 分】 【A】尿道会师术 【B】膀胱造瘘术 【C】急行尿道修补术 【D】输血、补液下探查尿道缝合或会师术 【此 项为本题正确答案】 【E】留置导尿 本题思路： 12.男。27 岁，因墙倒被压致骨盆骨折 10 小时来 院。查体：BP80／50mmHg，P110 次／分，全身多处 擦伤，骨盆处瘀斑重。插入导尿管引流出新鲜血性液 体 400ml，膀胱仍胀满。肛门指检：可触及浮动的前 列腺。该患者最佳治疗宜选择 【score:2 分】 【A】继续留置导尿管 【B】立即行膀胱造瘘 【C】抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 【D】抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探 查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗；如休克不易 纠正，则在抗休克下做膀胱造瘘 【此项为本题正确 答案】 【E】立即行尿道会师或尿道缝合术 本题思路： 13.男，35 岁，车从骨盆碾轧过 6 小时来院。查体： BP100／70mmHg，P98 次／分，骨盆及下腹瘀斑，下 腹及全腹有压痛。右下腹抽吸出血性液体，色淡红， 下腹未触及膀胱。直肠指诊前列腺浮动。尿管不能插 入膀胱。可诊断为后尿道断裂，膀胱破裂。最佳治疗 是 【score:2 分】 【A】输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道 会师或缝合术 【此项为本题正确答案】 【B】立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合术 【C】输血、补液下行膀胱修补 【D】立即膀胱修补和膀胱造瘘 【E】输血、补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿 管，等待愈合 本题思路： 14.男，26 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍 流血。体检：体温 38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能 触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是 【score:2 分】 【A】立即行尿道会师术 【B】立即用金属尿管导尿 【C】立即行尿道修补术 【D】立即行双腔尿管导尿并留置 【E】耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血和尿外 渗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.男，36 岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿 伴血块，全腹痛 8 小时来院。查体：左腰部触痛，全 腹有压痛，左侧第 11 肋骨有骨折，BP100／70mmHg。 P92 次／分。以左肾外伤入院，入院后输血 400ml。 血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血。B 超发现脾有裂 伤，左肾裂伤，右肾正常。该患者应立即采取的最好 治疗方法是 【score:2 分】 【A】行腹腔引流并继续输血 【B】经第 11 肋间探查肾，经腹探查脾 【C】经腹探查脾并经腹行肾切除 【D】经腹探查肾，同时探查脾 【E】经腹探查脾，先阻断肾蒂，后探查肾 脏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男，22 岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体 内，伤后血尿、腹痛。伤口流血不止 2 小时来院。查 体： 【score:2 分】 【A】P 100／70mmHg，P 100 次／分；左腰三角处 伤口长 4cm，深度 7～8cm，伤口流出新鲜血，全腹压 痛、肌紧张。患者输血、补液，并应采取的最佳治疗 方案是 【B】腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B。腰部 切口进入探查肾脏 【C】经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 【D】经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾 脏 【此项为本题正确答案】 【E】继续输血、补液，密切观察治疗 本题思路： 17.男，46 岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白、脉细 弱，BP70／50mmHg。左腰膨隆。腹平软、无压痛。导 出 150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转。 诊断哪种损伤较确切 【score:2 分】 【A】肾中度损伤 【B】肠破裂 【C】肾重度损伤 【D】脾破裂 【E】肾蒂损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.男，32 岁。因汽车从骨盆碾轧过而致不能排尿 4 小时，抬入诊室。查体：BP70／50mmHg，P120 次／ 分，膀胱位于脐一耻之间，下腹及骨盆处皮下瘀斑。 直肠指诊可触之浮动的前列腺。输血、补液后血压上 升不明显。该患者诊断哪种病 【score:2 分】 【A】球部尿道损伤 【B】骨盆骨折并发后尿道损伤 【C】膀胱损伤 【D】骨盆骨折并发膜部尿道损伤 【此项为本题 正确答案】 【E】前列腺部尿道损伤 本题思路： 19.男，25 岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即 出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检 发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者行会阴血 肿清除加尿道端端吻合术后 3 周，拔导尿管后能自行 排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部 伤口漏尿。考虑最可能原因是 【score:2 分】 【A】吻合口愈合不佳 【B】尿道吻合口远端狭窄 【C】术后伤口感染 【此项为本题正确答案】 【D】尿路感染 【E】合并尿道直肠瘘 本题思路： 20.肾下极严重裂伤可施行 【score:2 分】 【A】部分肾切除术 【此项为本题正确答案】 【B】血管修复术 【C】选择性肾动脉栓塞术 【D】肾切除术 【E】肾脏修补术 本题思路： 21.对侧肾功能良好，伤肾严重肾积水，可施行 【score:2 分】 【A】血管修复术 【B】肾切除术 【此项为本题正确答案】 【C】选择性肾动脉栓塞术 【D】部分肾切除术 【E】肾脏修补术 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．卡那霉素 B．哌唑嗪 C．白霉素 D．复方磺胺甲 唑 E．氨苄西林【score:4 分】 (1).男性，32 岁。半个月来反复尿频。终末尿痛， 偶见尿道外口滴出脓性尿液，腰部酸痛。最佳的治疗 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性，27 岁，近 3 天来高热、寒战，恶心、呕 吐，明显尿频、尿急、尿痛。首选药物治疗是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．急性前列腺炎 D．睾丸扭转 E．急性附睾炎【score:6 分】 (1).女性，40 岁，尿频、尿急、尿痛 3 天来院就 诊。无发热，无腰痛。体格检查：无阳性体征。尿常 规检查白细胞 20 个／HP，红细胞 2～3 个／HP，蛋白 质(一)。应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，30 岁，突发高热、寒战，伴膀胱刺激症 状。尿常规检查白细胞满视野、红细胞少许。应考虑 的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，30 岁，突感阴囊疼痛伴高热，查体见附 睾肿胀。应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肾结核的血尿特点 B．肾肿瘤的血尿特点 C．肾结 石的血尿特点 D．肾盂肾炎的血尿特点 E．膀胱炎的 血尿特点【score:6 分】 (1).终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无痛性肉眼血尿是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肉眼血尿伴肾绞痛是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：