临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（抗原抗体反应）-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（抗原抗体反应）-试卷1

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【抗 原抗体反应】-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.抗原抗体特异性结合的基础是 【score:2 分】 【A】抗原决定簇和抗体超变区结构互补性和亲和 性 【此项为本题正确答案】 【B】抗原分子量大小 【C】抗原的化学组成 【D】抗原表位数量 【E】抗原结构复杂性 本题思路：抗原抗体能够特异性结合是基于抗原决定 簇(表位)和抗体超变区分子间的结构互补性与亲和 性。这种特性是由抗原、抗体分子空间构型所决定 的。 2.亲和性用平衡常数 K 来表示，K 值越大 【score:2 分】 【A】亲和性越小 【B】亲和性越大 【此项为本题正确答案】 【C】亲和力越大 【D】亲和力越小 【E】特异性越大 本题思路：亲和性用平衡常数 K 来表示，K 值越大， 亲和性越强，与抗原结合也越牢固。 3.必须与蛋白质载体结合才具有免疫原性的是 【score:2 分】 【A】超抗原 【B】变应原 【C】半抗原 【此项为本题正确答案】 【D】完全抗原 【E】耐受原 本题思路：某些物质在独立存在时只有反应原性而无 免疫原性，必须与载体结合才具有免疫原性称为半抗 原。 4.完全抗原的特征是 【score:2 分】 【A】有反应原性，无免疫原性 【B】有免疫原性，无反应原性 【C】无免疫原性和反应原性 【D】有免疫原性和反应原性 【此项为本题正确 答案】 【E】必须与载体结合才具有免疫原性 本题思路：免疫原性和反应原性都有的抗原是完全抗 原。 5.抗原抗体结合，下列哪种力作用最大 【score:2 分】 【A】静电引力 【B】范德华力 【C】氢键结合力 【D】疏水作用力 【此项为本题正确答案】 【E】共价键 本题思路：抗原抗体结合为非共价键结合，主要作用 力包括：①静电引力：又称库仑引力。两个电荷距离 越近，静电引力越大。②范德华力：其能量小于静电 引力。③氢键结合力：较强于范德华力。④疏水作用 力：这些力中最强的，对维系抗原抗体结合作用最 大。 6.下列哪类抗体与相应抗原表位的亲和力最强 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：抗原抗体反应存在多价优势，如 IgG 为 2 价，亲和力为单价的 10 3 倍，IgM 为 5～10 价，亲 和力为单价的 10 7 倍。 7.人体血清中的抗原、抗体等分子不会发生自然沉 淀，主要原因是 【score:2 分】 【A】带有大量的氨基和羧基残基形成水化 层 【此项为本题正确答案】 【B】周围电荷的相吸作用 【C】亲水胶体转化为疏水胶体 【D】抗原抗体比例合适 【E】静电引力 本题思路：抗体是球蛋白，大多数抗原也是蛋白质， 它们溶解在水中皆为胶体溶液，不会发生自然沉淀。 亲水胶体形成机制是因为蛋白质含有大量的氨基和羧 基残基，这些残基在溶液中带有电荷，由于静电作 用，在蛋白质分子周围出现了带相反电荷的电子云。 如果溶液 pH 偏高，蛋白质带负电荷，周围出现极化 的水分子，形成水化层。BCDE 选项为抗原抗体复合 物形成的原因。 8.抗原抗体反应的 pH 值一般为 【score:2 分】 【A】5．0～6．0 【B】6．0～9．0 【此项为本题正确答案】 【C】6．0～7．0 【D】6．0～8．0 【E】5．0～7．0 本题思路：影响抗原抗体反应的环境因素有电解质、 酸碱度、温度等，反应一般在 pH 6～9 进行。 9.下列哪种不属于抗原抗体反应的特点 【score:2 分】 【A】特异性 【B】敏感性 【此项为本题正确答案】 【C】比例性 【D】可逆性 【E】存在交叉反应 本题思路：抗原抗体反应的主要特点包括：特异性、 比例性、可逆性及交叉反应。 10.抗原抗体特异性反应时，若抗原或抗体极度过剩 则无沉淀形成，称为 【score:2 分】 【A】后带 【B】前带 【C】带现象 【此项为本题正确答案】 【D】等价带 【E】拖尾 本题思路： 11.抗原抗体反应中为促进沉淀物或凝集物的形成， 常用下列何种作为抗原抗体的稀释液 【score:2 分】 【A】0．85％NaCl 【此项为本题正确答案】 【B】0．95％NaCl 【C】0．75％NaCl 【D】0．70％NaCl 【E】0．80％NaCl 本题思路：抗原抗体反应时需要一定的离子强度。如 果溶液中没有电解质，抗原抗体结合后不会出现可见 反应，为了促进沉淀物或凝集物的形成，常用 0．85％NaCl 或各种缓冲液作为抗原抗体的稀释液。 12.一般抗原抗体反应的最适温度为 【score:2 分】 【A】37℃ 【此项为本题正确答案】 【B】25℃ 【C】20℃ 【D】4℃ 【E】55℃ 本题思路：抗原抗体反应的温度范围一般在 15～ 40℃，最适温度为 37℃。 13.沉淀反应中抗原过量的现象称为 【score:2 分】 【A】前带 【B】后带 【此项为本题正确答案】 【C】带现象 【D】等价带 【E】拖尾 本题思路：沉淀反应中若抗原抗体过量则无沉淀形 成，称为带现象。其中抗体过量为前带，抗原过剩称 为后带。 14.ABO 血型鉴定属于 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】交叉反应 【C】凝集反应 【此项为本题正确答案】 【D】细胞溶解 【E】中和反应 本题思路：ABO 血型鉴定即指 ABO 血型抗原的检测， 鉴定过程为抗原抗体反应，红细胞属于颗粒性抗原， 与抗体结合形成凝集反应。 15.下列关于单克隆抗体的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】高特异性 【B】高均一性和可重复性 【C】弱凝集反应和不呈现沉淀反应 【D】对环境敏感性 【E】适用于沉淀和凝集反应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：单克隆抗体特性包括高特异性、高均一性 和可重复性、弱凝集反应和不呈现沉淀反应，对环境 敏感，但能进行沉淀和凝集反应。 16.有关抗原抗体反应特点的叙述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】抗原抗体反应具有特异性 【B】抗原抗体只有在分子比例合适时才会出现最 强的反应 【C】反应曲线中，抗原抗体比例合适的范围称为 等价带 【D】抗原抗体反应具有不可逆性 【此项为本题 正确答案】 【E】抗原抗体反应具有可逆性 本题思路：抗原抗体反应的特点有：特异性，抗原表 位与抗体超变区结合是特异的；比例性；可逆性，抗 原抗体结合后形成的复合物在一定条件下可发生解 离，恢复抗原抗体的游离状态。 17.影响抗原抗体反应的因素下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】抗原的理化性质和分子量 【B】抗体的浓度、特异性和亲和力 【C】抗原决定簇的种类和数目 【D】电解质和酸碱度 【E】湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原抗体反应的影响因素有抗原、抗体本 身的因素，也有反应环境的因素。如抗原的理化性 质、分子量、抗原决定簇的种类及数目均可影响反应 结果；不同来源的抗体，反应性各有差异，抗体的浓 度、特异性和亲和力都影响抗原抗体反应，为提高反 应的可靠性，应选择高特异性、高亲和力的抗体来参 与反应；另外，反应环境的电解质、酸碱度、温度也 影响反应。 18.有关交叉反应的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】为非特异性抗原抗体反应 【B】由于不同抗原分子上存在公共抗原表位所 致 【此项为本题正确答案】 【C】对免疫学诊断结果判断无影响 【D】利用交叉反应进行诊断典型例子是肥大试验 【E】抗原分子大小相似可导致交叉反应 本题思路：由共同抗原刺激机体产生的抗体分子可以 和不同生物间相同或相似的抗原决定簇结合，此为交 叉反应。 19.有关抗原抗体的亲和性和亲和力的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】亲和性是指抗体分子上一个抗原结合点与对 应的抗原表位之间相互适应而存在的引力 【B】抗体的亲和力是指抗体结合部位与抗原表位 之间结合的强度，与抗体结合价直接相关 【C】亲和性 K 值越大，其亲和力也就越大 【D】抗原抗体反应的灵敏度与亲和性和亲和力无 关 【此项为本题正确答案】 【E】抗原抗体空间构象互补程度越高，亲和力越 高 本题思路：亲和力是指抗体分子上一个抗原结合点与 相应的抗原决定簇之间相适应而结合的强度，它是抗 原抗体间固有的结合力，它是一个抗体分子与整个抗 原表位之间结合的强度，与抗体结合价直接相关。即 所谓多价优势，如 IgG 为 2 价，亲和力为单价的 10 3 倍，IgM 为 5—10 价，亲和力为单价的 10 7 倍。由 于抗原抗体的结合反应为非共价的可逆结合，它们空 间构象的互补程度不同，结合力强弱也不同，互补程 度越高，亲和力越高，与抗原结合更牢固，不易解 离；反之就容易解离。亲和力用 K 表示，该数值越 大，亲和力越高。抗原抗体反应的灵敏度与亲和性和 亲和力直接相关。 20.IgG 的等电点为 【score:2 分】 【A】pH 1～2 【B】pH 2～3 【C】pH 3～4 【D】pH 4～5 【E】pH 6～7 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛋白质抗原等电点(PI)为 pH4～5IgG 的等 电点为 pH6～7。当 pH 达到等电点时，即使无相应抗 体存在，也会发生非特异性凝结或沉淀反应。 21.与抗原抗体反应强度关系最为密切的抗原性质是 【score:2 分】 【A】物质性质 【B】抗原表位 【此项为本题正确答案】 【C】化学结构 【D】生物活性 【E】分子量 本题思路：抗原抗体反应的基础是抗体可变区与抗原 分子表位之间的结合，抗原的表位数量、性质将决定 与抗体结合的强度。 22.根据抗原抗体反应可逆性原理设计的免疫学技术 是 【score:2 分】 【A】胶体金技术 【B】ELISA 技术 【C】放射免疫技术 【D】荧光免疫技术 【E】亲和层析技术 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原抗体反应在一定条件下是可逆的，而 亲和层析技术则是利用这种可逆性将抗原(或抗体)固 相化后选择性的结合吸附液相中的相应抗体(或抗 原)，然后改变条件使复合物解离而把蛋白质洗脱下 来。 23.抗原抗体反应的基本类型不包括 【score:2 分】 【A】凝集反应 【B】沉淀反应 【C】补体参与的反应 【D】中和反应 【E】亲和反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原抗体反应有四种基本类型，包括前 4 项。 24.外斐试验属于 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】交叉凝集反应 【此项为本题正确答案】 【C】ELISA 法 【D】常用玻片凝集法 【E】辅助诊断伤寒沙门菌感染 本题思路：变形杆菌属的 X19、X2、Xk 菌株的菌体 O 抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗 原，故可用 OX19、OX2、OXk 代替立克次体作为抗原 与相应患者血清进行交叉凝集反应，此称外斐试验， 辅助诊断立克次体病。外斐试验采用试管凝集试验 法。 25.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】等价带的宽窄不影响抗原抗体复合物的形 成 【此项为本题正确答案】 【B】抗原的理化性质、分子量，抗原决定簇的种 类及数目均可影响抗原抗体反应 【C】颗粒性抗原出现凝集反应 【D】可溶性抗原也会出现沉淀反应 【E】单价抗原与相应抗体结合不会出现沉淀现象 本题思路：抗体的浓度、特异性和亲和力都影响抗原 抗体反应，等价带的宽窄也会影响抗原抗体复合物的 形成。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 26.患者，男性，45 岁。上腹隐痛 1 个月，黑便 2 天 入院。患者上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解。自 然排便呈黑色。体格检查：贫血貌。实验室检查：粪 便呈柏油状，用免疫学方法检测粪便中血红蛋白结果 为阴性，经 10 倍稀释后再测结果为阳性，此现象称 为 【score:2 分】 【A】等价带 【B】带现象 【C】后带 【此项为本题正确答案】 【D】前带 【E】拖尾现象 本题思路：抗原或抗体极度过剩则不形成沉淀，称为 后带现象。抗体过剩为前带，抗原过剩为后带。 27.患者，女性，48 岁，体温 37．9℃，关节肿痛 5 年，加重 2 个月，诊断为类风湿性关节炎，下列免疫 学特征不包括 【score:2 分】 【A】激活补体的类风湿因子为 IgG 型和 IgM 型类 风湿因子 【B】类风湿因子与变性的 IgG 分子结合形成循环 免疫复合物 【C】中性粒细胞吞噬循环免疫复合物，释放活化 肽和胶原酶等，致关节组织炎症损伤 【D】致敏的 CTL 细胞释放穿孔素与颗粒酶，攻击 靶细胞 【此项为本题正确答案】 【E】关节局部表现是以中性粒细胞浸润为主的炎 症反应 本题思路：患者由于感染、炎症等产生变性 IgG，其 刺激免疫系统产生类风湿因子，二者结合，形成中等 大小免疫复合物，沉积于关节滑膜等部位，激活补 体，引起慢性渐进性免疫炎症损害。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿，男，5 岁。因发热、咽痛、呼吸困难 2 天入 院，查体：体温 38．6℃，脉搏 100 次／分，咽部可 见一层灰白色膜状物，WBC 23×10 9 ／L，拟诊为白 喉。【score:4 分】 (1).该患儿应【score:2 分】 【A】注射白喉抗毒素 【B】注射青霉素 【C】注射丙种球蛋白 【D】注射白喉抗毒素及抗生素 【此项为本题正 确答案】 【E】注射丙种球蛋白及抗生素 本题思路：本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致 病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原 性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。 (2).若该患儿发病 1 周前一直在幼儿园上学，请问对 同班小朋友应【score:2 分】 【A】注射白喉类毒素 【B】注射白喉抗毒素 【此项为本题正确答案】 【C】注射丙种球蛋白 【D】注射抗生素 【E】注射白百破疫苗 本题思路：本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状 杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群 应注射白喉抗毒素进行预防。 四、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．带现象 B．等价带 C．前带 D．后带 E．比例性 【score:8 分】 (1).抗原抗体分子比例合适时抗原抗体充分结合，沉 淀物快而多，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若抗原或抗体极度过剩而无沉淀形成，称为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗体过量时，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗原过量时，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗原抗体反应的特点之一是比例性。只有 当抗原抗体的分子比例合适时，反应最充分，形成的 沉淀物最多，称为等价带。抗原或抗体极度过剩则不 形成沉淀，称为带现象。抗体过量时称前带；抗原过 量时称后带。 A．沉淀反应 B．凝集反应 C．补体参与的反应 D．中 和反应 E．溶血反应【score:8 分】 (1).琼脂凝胶扩散试验的反应类型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：琼脂凝胶扩散试验为沉淀反应，观察和测 定免疫复合物形成的沉淀线或环。 (2).凝胶电泳技术的反应类型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：凝胶电泳技术为沉淀反应，观察和测定免 疫复合物形成的沉淀峰或弧。 (3).抗球蛋白试验的反应类型【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗球蛋白试验为凝集反应，观察免疫复合 物的凝集现象。 (4).使外毒素毒性消失的反应类型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：使外毒素毒性消失的是毒素中和试验，为 中和反应。