临床医学检验技士（初级）基础知识历年真题试卷汇编2

临床医学检验技士（初级）基础知识历年真题试卷汇编2

临床医学检验技士【初级】基础知识历年真题试卷汇 编 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：88，score:176 分) 1.进行尿液干化学检测时，不受 VitC 影响的指标是 【score:2 分】 【A】隐血 【B】尿糖 【C】比密 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞 【E】亚硝酸盐 本题思路：尿液干化学分析中维生素 C 可干扰：①葡 萄糖；②隐血试验；③尿白细胞；④尿亚硝酸盐。 2.蛔虫一般寄生在入的． 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】肾脏 【C】胰腺 【D】肌肉 【E】小肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一。成虫 寄生于小肠，以空肠最多，可引起蛔虫病。 3.成人白细胞计数的参考值是 【score:2 分】 【A】(4～10)×10 9 【此项为本题正确答案】 【B】(5～12)×10 9 【C】(11～12)×10 9 【D】(12～20)×10 9 【E】(15～20)×10 9 本题思路：白细胞计数正常范围参考值：①成人(4～ 10)×10 9 ／L；②新生儿(15～20)×10 9 ／L；③6 个月～2 岁(11 一 12)×10 9 ／L；④儿童(5～12)× 10 9 ／L。 4.尿糖试带法试剂中含有 【score:2 分】 【A】葡萄糖氧化酶 【此项为本题正确答案】 【B】碱性磷酸酶 【C】酸性磷酸酶 【D】氧化钾 【E】凝血酶 本题思路：尿糖试纸检测是根据葡萄糖在葡萄糖氧化 酶的催化作用下形成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢 在过氧化氢酶的催化作用下形成水和原子氧，以及原 子氧可以将某种无色的化合物氧化成有色的化合物的 原理。因此尿糖试带法试剂中含有葡萄糖氧化酶。 5.溶血标本对下列那个离子测定影响最大 【score:2 分】 【A】Ca 2+ 【B】K + 【此项为本题正确答案】 【C】Na + 【D】Cl - 【E】Mg 2+ 本题思路：细胞内液钾离子(K + )浓度远远大于细胞 外液，当标本发生溶血时，血浆中钾离子浓度会迅速 增高，因此溶血标本对钾离子测定的影响最大。 6.红细胞是血液中数量最多的有形成分，其平均寿命 均为多少 【score:2 分】 【A】10 天 【B】30 天 【C】60 天 【D】120 天 【此项为本题正确答案】 【E】180 天 本题思路：红细胞的寿命在三种血细胞(包括白细 胞、血小板)中是最长的，平均寿命 120 天。 7.血清与血浆的主要区别在于血清不含 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】球蛋白 【C】脂蛋白 【D】纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 【E】转铁蛋白受体 本题思路：血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血 液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血 反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收 缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可 于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转 变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点 是与血浆最大的区别。 8.成人正常情况下唯一产生红细胞，粒细胞和血小板 的场所是 【score:2 分】 【A】脾脏 【B】肝脏 【C】骨髓 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结 【E】卵黄囊 本题思路：正常情况下，骨髓是出生后唯一产生红细 胞、粒细胞和血小板的场所。 9.体内尿量多少主要取决于 【score:2 分】 【A】精神因素 【B】环境温度 【C】药物种类 【D】内分泌功能 【E】肾浓缩和稀释能力 【此项为本题正确答 案】 本题思路：尿量主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏 的浓缩与稀释功能。 10.正常人血液 pH 为 【score:2 分】 【A】6．00～6．20 【B】6．35～6．45 【C】6．30～7．00 【D】7．35～7．45 【此项为本题正确答案】 【E】7．80～8．00 本题思路：通常情况下，pH 是一个介于 0 和 14 之间 的数，当 pH＜7 的时候，溶液呈酸性；当 pH＞7 的时 候，溶液呈碱性；当 pH=7 的时候，溶液为中性。正 常人体血液的 pH 是 7．34—7．45。 11.细菌从对某种抗菌药物敏感变成对该药物耐受的 变异称为 【score:2 分】 【A】毒力变异 【B】菌落变异 【C】荚膜变异 【D】耐药性变异 【此项为本题正确答案】 【E】抗原性变异 本题思路：耐药性变异：其产生可通过细菌染色体耐 药基因的突变、耐药质粒的转移和转座子的插入，使 细菌产生一些新的酶类或多肽类物质，破坏抗菌药物 或阻挡药物向靶细胞穿透，或发生新的代谢途径，从 而产生对抗生素的耐药性，造成临床药物治疗的失 败。 12.影响化学试剂变质的外在因素不包括 【score:2 分】 【A】贮存温度 【B】光线 【C】放置时间 【D】环境温度 【E】试剂的物理性质 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验室化学试剂在储存过程当中发生变质 的两个主要因素：内因和外因，即化学试剂本身的结 构所决定的物理性质和化学性质；以及在贮存过程中 化学试剂周围的环境、温度以及湿度等自然因素对化 学试剂的影响。 13.关于血清酶活性测定的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】需最适 pH 【B】需最适温度 【C】与底物浓度无关 【此项为本题正确答案】 【D】可测定产物生成量 【E】可测定底物消耗量 本题思路：在血清酶活性测定过程中，当底物浓度足 够大时，酶促反应速度与酶量成正比，所以 C 选项错 误。 14.人体内生物转化作用最强的靶器官是 【score:2 分】 【A】心脏 【B】脾脏 【C】肾脏 【D】肝脏 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺 本题思路：肝脏是生物转化作用的主要器官，在肝细 胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转化 的酶类。其它组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等 也可进行一定的生物转化，但以肝脏最为重要，其生 物转化功能最强。 15.单纯小细胞性贫血，最常见的病因是 【score:2 分】 【A】慢性感染 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓造血功能障碍 【C】维生素 B 12 、叶酸缺乏 【D】红细胞膜缺陷 【E】急性溶血 本题思路：单纯小细胞性贫血 MCV＜80fl；MCH＜ 27pg；MCHC 介于 320～360g／L，常见于感染、中 毒、尿毒症，最常见病因是慢性感染。 16.从细胞发育成熟规律来看，幼稚巨核 【score:2 分】 【A】核较原始巨核细胞小 【此项为本题正确答 案】 【B】胞体较原始巨核细胞小 【C】核形较颗粒型巨核细胞规则 【D】核染色质较原始巨核细胞细致 【E】胞质颗粒较颗粒型巨核细胞多 本题思路：造血细胞生长发育的过程可分为 3 个阶 段：造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段、原始细胞及 幼稚细胞阶段。血细胞发育成熟中的形态演变规律： 细胞胞体由大逐渐变小(巨核细胞相反，由小变大)， 故幼稚巨核胞体较原始巨核细胞大；核发育过程中由 大变小，因此幼稚巨核核较原始巨核细胞小。 17.肝脏的主要功能不包括 【score:2 分】 【A】代谢功能 【B】排泄功能 【此项为本题正确答案】 【C】解毒功能 【D】凝血因子的生成与清除 【E】纤溶酶的形成 本题思路：肝脏的主要功能：①糖代谢；②蛋白质代 谢；③脂肪代谢；④维生素代谢；⑤激素代谢；⑥解 毒作用；⑦凝血功能。 18.对嗜血杆菌生物学特性描述正确的是 【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌呈多形性，有鞭毛，无芽孢 【B】革兰阳性杆菌呈多形性，无鞭毛，有芽孢 【C】革兰阴性杆菌呈多形性，无鞭毛，无芽 孢 【此项为本题正确答案】 【D】革兰阳性杆菌呈多形性，无鞭毛，无芽孢 【E】革兰阴性球菌有鞭毛和芽孢 本题思路：嗜血杆菌是流感嗜血杆菌的简称，前称费 佛氏杆菌(或译拜菲尔氏菌)或流感杆菌，属孤菌科嗜 血杆菌属。是一种没有运动力、无芽孢的革兰阴性杆 菌。 19.下列对沙门菌的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌，氧化酶(+)，动力(+) 【B】革兰阳性杆菌，氧化酶(一)，动力(+) 【C】革兰阴性杆菌，氧化酶(一)，动力(一) 【D】革兰阴性杆菌，氧化酶(一)，动力(+) 【此 项为本题正确答案】 【E】革兰阳性杆菌，氧化酶(+)，动力(一) 本题思路：沙门菌属的生物学特性：①形态与染色： 本属菌为(0．7—1．5)μm×(2．0—5．0)μm、无芽 孢、无荚膜的革兰阴性直杆菌。②生化反应：除亚利 桑那菌外均不能发酵乳糖，大多数 IMViC 试验为一+ 一+，KIA：K／A、产气+／一、H 2 S+／一，MIU：动 力+、吲哚一、脲酶+，氧化酶阴性。 20.白血病的 MICM 分型依据不包括 【score:2 分】 【A】形态学 【B】免疫学 【C】细胞生物学 【此项为本题正确答案】 【D】细胞遗传学 【E】分子生物学 本题思路：白血病精确的诊断分型是正确选用化疗方 案的前提。目前国际上通用的是细胞形态学 (Morphology)、免疫学(Immunology)、细胞遗传学 (Cytogenetics)和分子生物学(Moleculalr biology) 分型，即我们常说的 MICM 分型。 21.胎儿血红蛋白是指 【score:2 分】 【A】HbA 【B】HbF 【此项为本题正确答案】 【C】HbA 2 【D】Gowerl 【E】Gower2 本题思路：胎儿血红蛋是指白 HbF，是血红蛋白的一 种，在胎儿时期主要以 HbF 为主，出生后 3 个月，使 HbA 逐步占 Hb 总量 95％以上，而 HbF 逐步降至 1％ 以下。 22.乳酸脱氢酶是由 H、M 亚基组成的 【score:2 分】 【A】二聚体 【B】三聚体 【C】四聚体 【此项为本题正确答案】 【D】五聚体 【E】六聚体 本题思路：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，由 H、M 亚 基组成的四聚体。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细 胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能 催化丙酮酸生成乳酸的酶。几乎存在于所有组织中。 同工酶有六种形式，即 LDH—1(H 4 )、LDH 一 2(H 3 M)、LDH 一 3(H 2 M 2 )、LDH 一 4(HM 3 )、LDH 一 5(M 4 )及 LDH 一 6，可用电泳方法将其分离。 23.尿中多黏菌素 B 测定，主要是为了 【score:2 分】 【A】泌尿系统疾病的诊断 【B】泌尿系统疾病的监测 【C】用药安全的检测 【此项为本题正确答案】 【D】职业病的辅助诊断 【E】健康状况的评估 本题思路：用药的监护：庆大霉素、卡那霉素、多黏 菌素 B、磺胺等 4 项尿液检测。 24.关于正常红细胞形态的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】平均直径 7．8μm 【此项为本题正确答 案】 【B】双凹圆盘状 【C】瑞氏染色呈淡粉红色 【D】生理性淡染区占中央面积的 1／3 【E】胞内无异常结构 本题思路：正常红细胞平均直径 7．2μm，双凹圆盘 状，大小较一致，瑞氏染色呈淡粉红色，生理性淡染 区占中央面积的 1／3，胞内无异常结构。 25.肝素的抗凝作用需依赖 【score:2 分】 【A】肝素酶 【B】抗凝血酶 【此项为本题正确答案】 【C】凝血因子 X 【D】凝血因子 V 【E】α 1 抗胰蛋白酶 本题思路：肝素在体内外均有强大的抗凝作用。可延 长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ (AT 一Ⅲ)的作用。灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、Ⅺ a、Ⅻa 而发挥抗凝血作用。 26.父母血型均为 AB 型，子代不可能有 【score:2 分】 【A】O 型 【此项为本题正确答案】 【B】B 型 【C】AB 型 【D】A 型 【E】A 型或 O 型 本题思路：根据血型遗传规律，子代可能为 A、B、 AB 型。 27.正常人外周血红细胞中，主要的血红蛋白类型是 【score:2 分】 【A】HbA 2 【B】HbH 【C】HbF 【D】HbCO 【E】HbA 【此项为本题正确答案】 本题思路：血红蛋白 A(HbA)，α 2 β 2 ，占成人血 红蛋白的 98％，为最主要的血红蛋白类型。 28.下列细菌属于革兰阴性杆菌的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎奈瑟菌 【B】结核分枝杆菌 【C】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【D】枯草芽孢杆菌 【E】白喉棒状杆菌 本题思路：铜绿假单胞菌为有鞭毛、无芽孢、无荚膜 的革兰阴性需氧杆菌，俗称绿脓杆菌。其余选项均为 革兰阳性杆菌。 29.L 型细菌缺少的结构是 【score:2 分】 【A】细胞膜 【B】细胞壁 【此项为本题正确答案】 【C】细胞质 【D】异染颗粒 【E】荚膜 本题思路：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物 因素的直接破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细 菌一般在普通环境中不能耐受菌体内的高渗透压而胀 裂死亡。这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称 为细菌细胞壁缺陷型或细菌 L 型。 30.在碱性条件下，生长良好的细菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】结核分枝杆菌 本题思路：营养要求不高，在 pH8．8～9．0 的碱性 蛋白胨水或平板中生长良好。因其他细菌在这一 pH 中不易生长，故碱性蛋白胨水可作为选择性增殖霍乱 弧菌的培养基。在碱性平板上菌落直径为 2mm，圆 形，光滑，透明。 31.与甲状腺功能亢进无关的表现是 【score:2 分】 【A】肠蠕动减慢 【此项为本题正确答案】 【B】神经兴奋性升高 【C】心率加快 【D】甲状腺肿大 【E】基础代谢率明显升高 本题思路：甲状腺激素可促进新陈代谢，促进机体氧 化还原反应，代谢亢进；胃肠活动增强，出现便次增 多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗 增多，患者表现为体重减少；产热增多表现为怕热出 汗，个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神 经兴奋，临床表现为心悸、心动过速、失眠、对周围 事物敏感、情绪波动、甚至焦虑。 32.Rh 血型抗原性最强的是 【score:2 分】 【A】D 【此项为本题正确答案】 【B】E 【C】C 【D】c 【E】e 本题思路：Rh 抗原目前已发现 40 多种，D、E、C、 c、e 5 种抗原与临床疾病关系最为密切，这 5 种抗 原中 D 的抗原性最强，对临床更为重要。 33.正常人粪便可出现较多 【score:2 分】 【A】细菌 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞 【C】淋巴细胞 【D】吞噬细胞 【E】上皮细胞 本题思路：成人粪便中主要的菌群是大肠埃希菌、肠 球菌和厌氧菌，约占 80％。另外，还有少量的产气 杆菌、变形杆菌、芽孢菌及酵母菌等。健康婴幼儿粪 便中主要是双歧杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、葡 萄球菌等。正常人粪便中无红细胞及吞噬细胞，很难 发现上皮细胞。 34.痛风与哪种物质水平升高有关 【score:2 分】 【A】Urea 【B】Cr 【C】UA 【此项为本题正确答案】 【D】CK 【E】TBA 本题思路：痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶 体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减 少所致的高尿酸血症直接相关，因此，痛风会使尿酸 (UA)升高。UA 主要用作痛风的诊断指标。 35.不会出现在粪便中的寄生虫虫体是 【score:2 分】 【A】钩虫 【B】蛔虫 【C】绦虫节片 【D】蛲虫 【E】血吸虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：血粪便中的寄生虫：肉眼可见较大的虫 体，如蛔虫、蛲虫、绦虫节片。过筛冲洗后可见小虫 体，如钩虫、鞭虫。感染血吸虫的人或其它哺乳动物 从粪便中排出虫卵，不会在粪便中出现虫体。 36.人体速发型皮肤试验的判定时间为 【score:2 分】 【A】20 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】2 小时 【C】24 小时 【D】48～72 小时 【E】7 天 本题思路：速发型变态反应皮肤测试是过敏反应中的 一种测试，是进行过敏原的筛选方法。速发型变态反 应也称 I 型反应，是最常见的一种类型。其主要特征 是反应发生迅速，临床症状在再次接触致敏物后数秒 钟至数小时即可发生，一般在 15—20 分钟发生。 37.生物素标记蛋白质时的注意事项中，错误的是 【score:2 分】 【A】应根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基 因的种类选择相应的活化生物素 【B】应根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基 因的分子理化性质选择相应的活化生物素 【C】标记反应时活化生物素要过量 【此项为本 题正确答案】 【D】标记反应时活化生物素与待标记物应有适当 比例 【E】在生物素与被标记物之间加入交联臂结构有 助于减少空间位阻 本题思路：一般每个抗体可以标记 3～5 个生物素， 标记时，生物素与抗体的比率受抗体浓度影响。对 10mg／ml 的抗体溶液来说，生物素应超过蛋白 12 倍；对于 2mg／ml 的抗体溶液应超过 20 倍；生物素 也可以直接以粉末的形式加入蛋白溶液中。 38.最常用于区分原始淋巴细胞和原始粒细胞的细胞 化学染色方法是 【score:2 分】 【A】POX 染色 【此项为本题正确答案】 【B】PAS 染色 【C】ALP 染色 【D】ACP 染色 【E】AS—D—NAE 染色 本题思路：小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区 别，如果小型原始细胞呈过氧化物酶(POX)阳性反 应，可确定为小型原始粒细胞。故过氧化酶染色 (POX)可用于鉴别这两种细胞。 39.日本血吸虫的主要寄生部位为 【score:2 分】 【A】食道静脉丛 【B】膀胱静脉丛 【C】胃底静脉丛 【D】肠系膜下静脉 【此项为本题正确答案】 【E】痔静脉 本题思路：日本血吸虫成虫寄生于人体的肠系膜静脉 血管中，产的卵可以沉积在肝脏，肠壁血管内和周围 组织中。 40.可作为检测消化道恶性肿瘤的过筛试验是 【score:2 分】 【A】隐血试验 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪试验 【C】粪胆素试验 【D】粪胆原试验 【E】粪胆红素试验 本题思路：隐血试验连续检测可作为消化道恶性肿瘤 普查的一个筛选指标，对早期发现结肠癌、胃癌等恶 性肿瘤有重要的价值。 41.正常人尿液中可见的管型是 【score:2 分】 【A】透明管型 【此项为本题正确答案】 【B】结晶管型 【C】白细胞管型 【D】细颗粒管型 【E】红细胞管型 本题思路：透明管型参考值为 0～1／LPF。透明管型 偶尔可见于成人浓缩尿和激烈运动后等。病理情况： 透明管型可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激 后；如大量持续出现透明管型，同时可见异常粗大的 透明管型和红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现 象，肾脏病变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢 性进行性肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾淤血、恶性 高血压、肾动脉硬化、肾病综合征等。 42.外周血红细胞的异常结构不包括 【score:2 分】 【A】碱性点彩红细胞 【B】染色质小体 【C】卡波氏环 【D】网织红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】有核红细胞 本题思路：异常结构包括：①碱性点彩红细胞；②染 色质小体；③卡波环；④有核红细胞。网织红细胞是 正常的过度细胞。 43.血管损伤后，完成血小板黏附功能所需的主要条 件是 【score:2 分】 【A】微血管壁结构正常 【B】血管内皮下胶原纤维，血小板膜糖蛋白 Ib、 vWF 等正常 【此项为本题正确答案】 【C】足够的凝血酶、ADP、胶原等 【D】足够的纤维蛋白原、钙离子等 【E】与足够的血小板数量 本题思路：黏附：指血管内皮细胞受损时，血管内皮 下胶原暴露，血浆中(von Willebrand)vWF 因子首先 与胶原纤维结合，导致 vWF 因子变构，血小板膜上的 GPIb(糖蛋白)与变构的 vWF 因子结合，从而使血小板 黏附于内皮下组织。 44.血小板聚集试验反映的是 【score:2 分】 【A】血小板数量 【B】血小板 GPⅡb／Ⅲa 活性 【此项为本题正确 答案】 【C】血小板 GP I b 一Ⅸ复合物的活性 【D】血小板的释放功能 【E】血小板的黏附功能 本题思路：血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功 能。A、D、E 可以排除。血小板聚集机制：在 Ca 2+ 离子存在的条件下，活化的血小板通过 GPⅡb／Ⅲa 复合物与纤维蛋白原结合发生聚集。 45.各种载脂蛋白的主要合成部位是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】脾 【C】肝脏 【此项为本题正确答案】 【D】巨噬细胞 【E】脑 本题思路：血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋 白，主要分 A、B、C、D、E 五类，主要在肝(部分在 小肠)合成，是构成血浆脂蛋白的重要组分。 46.巧克力培养基是 【score:2 分】 【A】含有溶解血液的培养基 【此项为本题正确 答案】 【B】含有 5％巧克力的培养基 【C】一种鉴别培养基 【D】一种厌氧培养基 【E】一种液体培养基 本题思路：巧克力平板培养基是一种含有溶解血液的 微生物培养基，因而含有 V 和 X 因子，适用于接种疑 有嗜血杆菌、奈瑟菌的标本。 47.可使血钙降低的激素是 【score:2 分】 【A】活性维生素 D 3 【B】降钙素 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺激素 【D】醛固酮 【E】抗利尿激素 本题思路：降钙素作用的主要靶器官是骨、肾和小 肠。降钙素促进骨盐沉淀，降低血钙；抑制肾小管对 磷的重吸收，以增加尿磷，降低血磷。 48.调节血糖最主要的器官是 【score:2 分】 【A】肝脏 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉 【C】肾脏 【D】脑组织 【E】心脏 本题思路：肝具有许多糖代谢的特异酶，许多糖代谢 过程如糖原的合成与分解、糖异生作用都是在肝细胞 内完成的。肝功能受损时，可能影响糖代谢而易出现 血糖的波动。 49.妊娠 16 周后羊水主要成分是 【score:2 分】 【A】胎儿尿 【此项为本题正确答案】 【B】有机物 【C】无机盐 【D】组织液 【E】胎儿上皮细胞 本题思路：妊娠 11 一 14 周以后胎儿尿排入羊水，成 为羊水的主要来源。 50.属于真核细胞型微生物的是 【score:2 分】 【A】衣原体 【B】支原体 【C】立克次体 【D】真菌 【此项为本题正确答案】 【E】放线菌 本题思路：细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、放线 菌、支原体归属于原核生物界；真菌是真核细胞型微 生物，归属真菌界。 51.能通过胎盘屏障传递的抗体类型是 【score:2 分】 【A】IgG 【此项为本题正确答案】 【B】IgA 【C】IgM 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：IgG 抗体在免疫应答中起着激活补体、中 和多种毒素的作用。IgG 抗体持续时间长，是唯一能 在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体。 52.反映肾小球滤过功能受损的试验是 【score:2 分】 【A】浓缩稀释试验 【B】内生肌酐清除率测定 【此项为本题正确答 案】 【C】尿糖测定 【D】尿素测定 【E】尿酸测定 本题思路：肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他 指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小 球滤过功能的敏感指标。故反映肾小球滤过功能受损 的试验是内生肌酐清除率测定。 53.与肿瘤发生有关的内在因素是 【score:2 分】 【A】X 线照射 【B】病毒感染 【C】黄曲霉毒素 【D】免疫状态 【此项为本题正确答案】 【E】化学因素 本题思路：影响肿瘤发生、发展的内在因素主要包括 遗传因素和肿瘤免疫。 54.下列与抗原抗体反应无关的是 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】凝集反应 【C】中和反应 【D】补体结合反应 【E】蛋白质降解 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原一抗体反应，是抗原和对应抗体在一 定条件下特异结合形成可逆性抗原一抗体复合物的过 程。抗原一抗体反应可分为凝集反应、沉淀反应、中 和反应、补体结合反应或嗜细胞反应等，这些反应已 成为疾病诊断、病原微生物鉴定、流行病学调查以及 科学研究工作广泛应用的手段。 55.密度最大的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【C】IDL 【D】LDL 【E】HDL 【此项为本题正确答案】 本题思路：血浆脂蛋白分为高密度脂蛋白(HDL)、低 密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)及乳糜微 粒(CM)和中间密度脂蛋白(IDL)。 56.血清中含量最多的补体成分为 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C1r 【C】Cls 【D】C2 【E】C3 【此项为本题正确答案】 本题思路：C3 是血清中含量最高的补体成分，分子 量为 195000，主要由巨噬细胞和肝脏合成，在 C3 转 化酶的作用下，裂解成 C3a 和 C3b 两个片段，在补体 经典激活途径和旁路激活途径中均发挥重要作用。 57.人类的中枢免疫器官是 【score:2 分】 【A】胸腺和淋巴结 【B】骨髓和黏膜免疫系统 【C】淋巴结和脾脏 【D】胸腺和骨髓 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓和淋巴结 本题思路：中枢免疫器官又称一级免疫器官，主要包 括骨髓和胸腺。是免疫细胞发生、发育、分化与成熟 的场所；同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。 58.补体的灭活是指在 56℃加热 【score:2 分】 【A】10 分钟 【B】20 分钟 【C】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】40 分钟 【E】60 分钟 本题思路：补体灭活能够使血液制品，特别是血清中 的补体失去活性。不灭活补体的血液制品具有溶血作 用。通过 56℃，30 分钟灭活后，补体失去活性，对 细胞就没有破坏作用了。 59.胸腺依赖性淋巴细胞指的是 【score:2 分】 【A】B 细胞 【B】T 细胞 【此项为本题正确答案】 【C】NK 细胞 【D】原始淋巴细胞 【E】浆细胞 本题思路：胸腺依赖性淋巴细胞简称 T 细胞，是淋巴 细胞中数量最多功能复杂的一类。T 细胞体积较小， 胞质很少，一侧胞质内常有数个溶酶体。胞质呈非特 异性酯酶染色阳性，细胞表面有特异性抗原受体。血 液中的 T 细胞占淋巴细胞总数的 60％一 75％。T 细 胞一般可分为三个亚群：①辅助性 T 细胞；②抑制性 T 细胞；③细胞毒性 T 细胞。 60.产生抗体的细胞主要是 【score:2 分】 【A】T 细胞 【B】成熟淋巴细胞 【C】浆细胞 【此项为本题正确答案】 【D】NK 细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：能产生抗体的只有浆细胞，就算是记忆细 胞也要先分化成浆细胞，才能产生抗体。 61.关于脾脏的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】胚胎期重要的造血器官 【B】淋巴细胞再循环的最大储库 【C】血细胞强有力的过滤器 【D】是中枢免疫器官 【此项为本题正确答案】 【E】是外周免疫器官 本题思路：脾脏是机体最大的外周免疫器官，占全身 淋巴组织总量的 25％，含有大量的淋巴细胞和巨噬 细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。 62.成年女性魏氏法血沉的参考值(mm／h)为 【score:2 分】 【A】0～5 【B】0～10 【C】0～15 【D】0～20 【此项为本题正确答案】 【E】5～15 本题思路：魏氏法：＜50 岁，男性 0～15mm／h，女 性 0～20mm／h；＞50 岁，男性 0～20mm／h，女性 0～30mm／h；＞85 岁，男性 0～30mm／h。女性 0～ 42mm／h；儿童，0～10mm／h。 63.感染或疫苗接种后最先出现的抗体 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgD 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgA 【E】IgE 本题思路：在感染或免疫疫苗接种后，最先出现的抗 体是 IgM。IgM 作为初次体液免疫应答最早出现的抗 体，是机体抗感染的“先头部队”，用于感染的早期 诊断。 64.免疫防御功能低下时易发生 【score:2 分】 【A】病原微生物的感染 【此项为本题正确答 案】 【B】超敏反应 【C】肿瘤 【D】自身免疫病 【E】衰老 本题思路：免疫功能低下的生物易被病毒、致病细菌 侵染，比免疫功能正常者更易得病或在相同的环境中 病情更易加重。具体表现如下：①经常感到疲劳；② 经常感冒；③伤口容易感染；④肠胃自身保护功能下 降；⑤易受到传染病的袭击。 65.正常粪便显微镜检查不能见到的成分是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【C】淀粉颗粒 【D】脂肪颗粒 【E】植物纤维 本题思路：正常粪便中无巨噬细胞。在细菌性痢疾 时，常可见到较多的巨噬细胞，因此，巨噬细胞可作 为诊断急性细菌性痢疾的依据；吞噬细胞也可见于急 性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。 66.关于肾小球通透性的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】对分子的大小有选择性 【B】正常情况下血细胞不可自由通过 【C】血浆蛋白质可以自由通过 【此项为本题正 确答案】 【D】小分子物质，如葡萄糖、水等可自由通过 【E】有电荷屏障，正电荷相对多的物质容易通过 本题思路：肾小球滤过膜对各种物质的通透性，不仅 决定于滤过孔径的大小，从而对分子大小具有选择 性，而且还决定于滤过膜对电荷的选择性。随着分子 量变大，溶质分子通过孔眼越来越受到妨碍，对血红 蛋白分子(分子量 64 500)仅 3％能滤过，对血浆白蛋 白(分子量 69 000)则远低于 1％。故 C 项错误。 67.人体内贮存铁的蛋白质 【score:2 分】 【A】铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】转铁蛋白 【C】细胞色素类 【D】血红蛋白 【E】肌红蛋白 本题思路：人体的铁分为两部分：一部分是功能状态 的铁．包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、 乳铁蛋白铁、酶和辅助因子结合的铁；另一部分是贮 存铁，包括铁蛋白和含铁血黄素。 68.自身免疫性疾病的特点不包括 【score:2 分】 【A】以男性居多 【此项为本题正确答案】 【B】多数病因不明 【C】疾病的重叠现象 【D】有遗传倾向 【E】病程一般较长 本题思路：自身免疫性疾病的基本特征：①多数自身 免疫病是自发或特发性的，感染、药物等外因可能有 一定的影响；②患者血清中有高水平的γ一球蛋白； ③患者血液中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原 反应的致敏淋巴细胞；④病损部位有变性的免疫球蛋 白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢 性炎症；⑤病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅 有少数为自限性；⑥女性多于男性，老年多于青少 年；⑦有遗传倾向；⑧应用肾上腺皮质激素等免疫抑 制剂有效；⑨常有其它自身免疫病同时存在。 69.临床上最容易导致 DIC 的白血病是 【score:2 分】 【A】M 1 【B】M 3 【此项为本题正确答案】 【C】M 5 【D】M 7 【E】ALL 本题思路：M 3 型白血病也叫颗粒增多的急性早幼粒 细胞白血病，这些细胞当中含有的嗜天青颗粒，有类 似于肝素的作用，具有抗凝血酶活性，由于放化疗， 这些细胞死亡，所以释放大量的类似于肝素的抗凝血 物质，因此可以导致凝血障碍，造成 DIC。 70.枸橼酸钠能够螯合血液中的 【score:2 分】 【A】钠离子 【B】氧离子 【C】镁离子 【D】钙离子 【此项为本题正确答案】 【E】锌离子 本题思路：枸橼酸根离子可与血中的 Ca 2+ 相结合， 形成不易离解的可溶性络合物，使血液中 Ca 2+ 浓度 降低，而产生抗凝作用。仅作体外抗凝剂，主要用于 血液保存，阻止血液凝固。 71.采集第 2 管脑脊液用于 【score:2 分】 【A】颜色观察 【B】蛋白质测定 【此项为本题正确答案】 【C】凝固性观察 【D】透明度观察 【E】微生物检查 本题思路：脑脊液检查第一二三管的作用：第一管做 细菌学检查，第二管做化学或免疫学检查，第三管做 细胞计数。穿刺操作中穿刺针通过组织时有组织损 伤，损伤的组织和组织液污染穿刺针和附近脑脊液， 可能对生化及细胞学检查有影响，而对细菌学检查影 响较小，第一管取脑脊液过程中冲刷了穿刺针以减少 对生化及细胞学检查的影响。 72.网织红细胞活体染色的物质为 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【B】淡绿 【C】新亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【D】俾斯麦棕 【E】伊红 本题思路：网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完 全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜 碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后， 胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。 73.具有 2—5 个小而清楚核仁的原始细胞是 【score:2 分】 【A】原始粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】原始红细胞 【C】原始淋巴细胞 【D】原始浆细胞 【E】原始单核细胞 本题思路：原始粒细胞，胞体圆形或类椭圆形，胞核 较大，染色质细呈细粒状，核仁 2～5 个，胞质量 少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。 74.关于电阻抗法血细胞分析仪原理的叙述，正确的 是 【score:2 分】 【A】脉冲数量越多，细胞数量越多 【此项为本 题正确答案】 【B】脉冲数量越多，细胞体积越大 【C】脉冲振幅越高，细胞数量越多 【D】脉冲频率越高，细胞体积越大 【E】脉冲频率越高，细胞体积越小 本题思路：电阻抗法血细胞计数原理：容器感应区内 电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振 幅越高，细胞体积越大；脉冲数量越多，细胞数量越 多。 75.尿中筛查新生儿代谢性疾病，所涉及的代谢物是 【score:2 分】 【A】果糖 【B】乳糖 【C】蔗糖 【D】半乳糖 【E】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿代谢疾病筛查是指通过血液、尿液 检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行 群体过筛，使患儿得以早期诊断、早期治疗，避免因 脑、肝、肾等损害导致生长、智力发育障碍甚至死 亡。尿中的葡萄糖筛查与先天性苯丙酮尿症的筛查有 关。 76.酶促偶联法对血糖测定的准确性高于缩合法的原 因是 【score:2 分】 【A】酶促偶联法属于动力学法测定，酶特异性 高，不受标本其他成分影响，动力法用仪器检测，所 以准确性高 【此项为本题正确答案】 【B】酶促偶联是酶法测定中的终点法，比传统方 法准确性高的原因是使用仪器检测，不是人工判读 【C】酶促偶联法是酶法测定中的终点法，准确性 高的原因是酶的特异性、灵敏度高、线性测定范围宽 【D】酶促偶联法与传统的缩合法比准确性高的主 要原因是现在仪器的性能大大提高了，与方法学无关 【E】酶促偶联法准确性比缩合法高的原因在于容 易做质量控制 本题思路：酶法是血糖测定最常用、特异性高的方 法，葡萄糖氧化酶一过氧化物酶偶联法(GOD—POD 法)是目前应用最广泛的常规方法。缩合法为非特异 性的方法，由于非糖还原物质如：谷胱甘肽、VitC、 肌酸、肌酐、尿酸等也都参与反应，可使结果比酶法 偏高 0．3 一 0．6mmol／L。 77.患者男，35 岁。诊断为溃疡性结肠炎，在进行灌 肠时，操作人员不恰当的操作是 【score:2 分】 【A】提前告知准备事项和要求 【B】按照操作规程进行操作 【C】患者不适时耐心帮助缓解 【D】操作中患者有明显异常时立即停止 【E】操作前后不与患者做任何交流 【此项为本 题正确答案】 本题思路：在进行灌肠时，操作人员恰当的操作是： ①核对病人，自我介绍，解释操作目的，与病人沟通 时态度和蔼，用语恰当。②检查病人病情、营养情 况、心理反应及配合程度；有无灌肠禁忌证，触诊、 叩诊腹部情况，检查肛周皮肤黏膜。病房环境以及室 内温度等。③操作中保持和病人交流，注意观察病人 病情，注意保暖，维护病人隐私。 78.医技科室可以将患者的检查检验结果报告给 【score:2 分】 【A】检查检验的申请者 【此项为本题正确答 案】 【B】不负责该患者的临床医生 【C】未经患者同意的其他人 【D】依据法律不可知悉的人员 【E】认识该患者的其他人员 本题思路：医技科室可以将患者的检查检验结果报告 给临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机 会，迅速给予患者有效的干预或治疗，尽可能挽救患 者生命。 79.患者男，18 岁。暴饮暴食后腹痛 4 小时。查体： 神清，中上腹压痛明显，Murphy 征阴性，无转移性 右下腹疼痛。急诊实验室检查：WBC 8．0×10 9 ／ L，血淀粉酶 1 000IU，尿淀粉酶 1 200IU。该患者最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性阑尾炎 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胆囊炎 【E】肠梗阻 本题思路：该患者血淀粉酶和尿淀粉酶显著增高，血 清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎。发病后 2～12 小 时活性开始升高，12～24 小时达峰值，2～5 天后恢 复正常。急性胰腺炎时尿淀粉酶升高可早于血淀粉 酶，而下降晚于血淀粉酶。 80.患者男，因高热、头痛、肌肉痛并伴有流鼻涕、 鼻塞症状到发热门诊就诊，留取患者鼻咽拭子经实验 室检测确定为流感病毒感染，下列哪种方式是流感病 毒的命名方式 【score:2 分】 【A】H 1 N 1 【此项为本题正确答案】 【B】S 1 T 1 【C】M 1 N 1 【D】W 1 M 1 【E】A 1 B 1 本题思路：流感病毒根据其表面抗原血凝素(H)和神 经氨酸酶(N)抗原性的不同，分为若干亚型。H 至少 有 15 种亚型，N 有 9 种亚型。 81.医技人员发现检验结果达到危急值时，应及时通 知 【score:2 分】 【A】院长 【B】医务处 【C】护士 【D】临床医师 【此项为本题正确答案】 【E】科室主任 本题思路：医技科室工作人员发现门、急诊患者检查 出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生(患 者的主诊医生)，由门、急诊医生及时通知病人或家 属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时 向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。 82.某医技人员在得知一名患者 HIV 阳性后，告诉了 该患者的同学，这种行为侵犯了患者的 【score:2 分】 【A】知情同意权 【B】隐私权 【此项为本题正确答案】 【C】选择权 【D】就医权 【E】人身权 本题思路：HIV 疾病是一个人的隐私，在未经该患者 同意的条件下告知其他人，侵犯了该患者的隐私权。 83.某一 ALL 患者经治疗后症状、体征消失，骨髓象 增生活跃，原淋 3％，幼淋 7％，该患者目前处于 【score:2 分】 【A】完全缓解期 【B】部分缓解期 【此项为本题正确答案】 【C】未缓解期 【D】复发期 【E】临床治愈期 本题思路：急性白血病疗效标准，缓解标准：①完全 缓解(CR)的骨髓象：原粒细胞 I 型+Ⅱ型(原单+幼单 或原淋+幼淋)小于或等于 5％，红细胞及巨核细胞正 常。②部分缓解(PR)的骨髓象：原粒细胞 I 型+Ⅱ型 (原单+幼单或原淋+幼淋)大于 5％又小于或等于 20％。 84.患者女，56 岁。全血细胞减少，骨髓增生活跃， 原始粒细胞 8％，早幼粒细胞 10％，环状铁粒幼红细 胞 5％，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】急性粒细胞白血病 【C】慢性粒细胞白血病 【D】再生障碍性贫血 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：骨髓增生异常综合征的骨髓象：①多数病 例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血；②骨髓涂片 红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少 达 10％；③原始细胞：骨髓涂片中达 5～19％。 85.患者男，72 岁。偶然发现左上腹部有包块，质 硬，无触痛，不伴其他不适，查体发现脾脏肿大，外 周血 Hb 103g／L，WBC 85×10 9 ／L，PLT 480×10 9 ／L。白细胞分类：中性中幼粒细胞 15％，中性晚 幼粒细胞 9％，中性杆状核粒细胞 8％，中性分叶核 粒细胞 22％，嗜酸性粒细胞 13％，嗜碱性粒细胞 11％，淋巴细胞 18％，单核细胞 4％，最可能的临床 诊断是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】真性红细胞增多症 【C】慢性髓细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性血小板增多症 【E】原发性骨髓纤维化 本题思路：慢性髓细胞白血病的诊断依据：①外周血 白细胞持续升高，至少＞10×10 9 ／L；血涂片中出 现数量不一的中幼粒细胞、晚幼粒细胞；②骨髓增生 极度活跃，以粒细胞为主，其中大部分为中幼粒细胞 及晚幼粒细胞；③骨髓或外周血中有核细胞检出 Ph 染色体和／或 BCR—ABL 融合基因及蛋白：④临床体 检常有脾肿大。诊断慢性髓细胞白血病至少应满足上 面①、②二项依据，因为部分病例脾脏可不肿大。有 条件的医院应进行第③项检测，Ph 染色体、BCR— ABL 融合基因／蛋白二者中检测一项也可，因为第③ 项指标在治疗后监测是重要的预后指征，持续转阴 (即不能检出)者预后良好。 86.患者女，56 岁。因腹腔积液住院，B 超检查考虑 胆管癌。实验室检查：APTT68．7 秒(对照 30 秒)， PT30．8 秒(对照 13 秒)，Fg 1．2g／L，D 一二聚体 7．1mg／L，血小板 54×10 9 ／L。该患者凝血功能 检查异常是由于 【score:2 分】 【A】维生素 K 依赖的凝血因子缺乏 【B】血小板减少 【C】弥漫性血管内凝血 【D】肝脏功能异常 【此项为本题正确答案】 【E】抗凝物质存在 本题思路：肝在凝血因子的合成及代谢中起重要作 用，除组织因子和因子Ⅳ(Ca 2+ )外其他凝血因子几 乎均在肝内合成。严重肝病所致的凝血异常时，实验 室检查 PT、APTT、TT 均可延长，可有血小板减少。 87.患者女，40 岁。近来出现体重增多及向心性肥 胖，四肢肌肉萎缩，腹部有紫斑，多毛。实验室检 查：血糖增多，葡萄糖耐量减少，血红细胞增多，白 细胞总数及中性粒增高，血 Na + 升高，K + 、Ca 2+ 降低，临床诊断可考虑 【score:2 分】 【A】嗜铬细胞瘤 【B】Addison 病 【C】肾上腺皮质功能亢进 【此项为本题正确答 案】 【D】甲状腺功能亢进 【E】泌乳素瘤 本题思路：肾上腺皮质功能亢进是各种原因引起慢性 糖皮质激素分泌异常增多产生的综合征。实验室诊断 是血糖增高，血钠升高，K + 、Ca 2+ 降低；临床特 征表现是多毛。 88.一患者经常胸部胀闷，呼吸困难，伴有呼气延 长，有哮鸣音及干咳，发作时间短则数分钟，长则数 小时，嗜酸性粒细胞计数 15％，其诱因为花粉，此 疾病为 【score:2 分】 【A】I 型超敏反应疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】Ⅱ型超敏反应疾病 【C】Ⅲ型超敏反应疾病 【D】Ⅱ及Ⅲ型超敏反应疾病 【E】Ⅳ型超敏反应 本题思路：I 型超敏反应是指已致敏的机体再次接触 相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。其主要特 点是：①发生快，消退亦快；②主要由特异性 IgE 介 导；③通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织 损伤；④具有明显个体差异和遗传背景。 二、 B1 型题(总题数：5，score:24 分) A．乙型肝炎病毒 B．EB 病毒 C．登革热病毒 D．朊 粒 E．丁型肝炎病毒【score:6 分】 (1).在我国属于高发流行病的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与我国南方地区的鼻咽癌发病有关的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不含核酸的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①乙型肝炎病毒分子流行病学调查发现乙 型肝炎病毒(HBV)感染是全球范围的重大公共卫生问 题。我国是乙型肝炎高发区。②鼻咽癌病人的血清中 有对 EB 病毒各种特异性抗原的抗体反应。③朊是蛋 白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒，朊病毒严 格来说不是病毒，是一类不合核酸而仅由蛋白质构成 的可自我复制并具感染性的因子。 A．迟缓期 B．对数期 C．稳定期 D．衰亡期 E．静 止期【score:4 分】 (1).细菌进入新环境后的适应阶段为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).活细菌数量增长极快的时期是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌生长曲线是专指单细胞微生物的。以 时间为横坐标，以活菌数的对数为纵坐标，可得出一 条生长曲线，曲线显示了细菌的生长繁殖的 4 个时 期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。①迟缓期： 又叫调整期。细菌接种至培养基后，对新环境有一个 短暂适应过程(不适应者可因转种而死亡)。②对数 期：又称指数期。此期生长曲线上活菌数直线上升。 细菌以稳定的几何级数极快增长，可持续几小时至几 天不等(视培养条件及细菌代时而异)。⑧稳定期：该 期的生长菌群总数处于平坦阶段，但细菌群体活力变 化较大。由于培养基中营养物质消耗、毒性产物(有 机酸、H 2 O 2 等)积累 pH 下降等不利因素的影响， 细菌繁殖速度渐趋下降，相对细菌死亡数开始逐渐增 加，此期细菌增殖数与死亡数渐趋平衡。④衰亡期： 随着稳定期发展，细菌繁殖越来越慢，死亡菌数明显 增多。活菌数与培养时间呈反比关系，此期细菌变长 肿胀或畸形衰变，甚至菌体自溶，难以辨认其形。 A．A B．B C．O D．抗 D 抗体 E．AB【score:4 分】 (1).孕妇，36 岁。血型 O 型，第一胎男孩，A 型血， 健康，第二胎什么血型容易发生新生儿溶血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).孕妇，30 岁。Rh 血型(一)，第二胎如果发生死 胎或者新生儿溶血，重要原因是孕妇体内存在 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①ABO 溶血病是母婴血型不合溶血病中最 常见的一种，主要发生在母亲 O 型，胎儿 A 型或 B 型，其他血型极少见。本病是由于胎儿接受了母体的 (通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体 曾接受异种抗原刺激。本题中母亲为 O 型，基因型为 OO，第一个孩子为 A 型，基因型为 AO，则其父基因 型为可能 AA、AO、AB 型，第二胎孩子基因型可能为 AO、BO、OO，表型为 A 型、B 型、O 型。结合本题中 第一个孩子是 A 型，母体接触第一个孩子红细胞 A 抗 原产生抗 A，因此第二个胎儿为 A 型血时易发病。② Rh 阴性血型又叫熊猫血，Rh 阴性血妈妈孕育 Rh 阳性 血宝宝，妊娠过程中胎儿红细胞携带 D 抗原，通过母 体和胎儿间胎盘的渗漏进入到母体，母体内没有此抗 原，其免疫系统会产生抗 D 抗体，产生的抗体又通过 胎盘进入到胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，发生 Rh 免疫。 A．HLA—A B．HLA—B C．HLA—C D．HLA—DR E．ABO 血型【score:4 分】 (1).患者男，17 岁。确诊为急性淋巴细胞白血病一 年，第 8 个月复发，现第二次缓解巩固治疗后，欲做 骨髓移植，做组织相容性抗原配型时，目前认为最重 要的抗原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者女，50 岁。肾功能不全 2 年，间断透析治 疗，等待肾源做移植，在对受者施用免疫抑制剂治疗 情况下，可只要求供体与受体相匹配的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前认为 HLA—DR 对移植排斥最为重要。 组织配型是肾脏移植前选择供者的重要手段，主要包 括 ABO 血型配型、HLA 配型和交叉配型。在供者器官 选择时，应该遵循以下原则：①以 ABO 血型完全相同 者为好，至少能够相容。②选择最佳 HLA 配型的供者 器官。由于 HLA 抗原系统复杂，不可能完全匹配， “可允许的不相容匹配法则”法则规定：必须相配的 位点包括 10 个 I 类和 5 个Ⅱ类 HLA 位点。其余的位 点均为“可允许的不相容配型位点”。在器官移植 中，实际上只力求最佳匹配。由 HIA—C 等位基因表 达者少可不必重视，而 HLA—D、DR 与移植排斥反应 关系密切，应匹配。在器官缺乏的情况下，对受者施 用免疫抑制剂，不再强调 HIA 配型，但 ABO 血型应该 相容，预存的细胞毒抗体必须阴性。 A．占 23％～27％，电泳中 M 成分出现在α 2 区 B．约占 70％，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现 C．含量低，不易在电泳中出现，多见于年轻人 D．罕见，血清 IgE 升高，易并发症浆细胞白血病 IgE 型 E．尿中出现大量本周蛋白【score:6 分】 (1).符合多发性骨髓瘤 IgD 型特点的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合多发性骨髓瘤 IgA 型特点的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合多发性骨髓瘤 IgG 型特点的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白分型①IgG 型：多见，占 70％，具有典型多发性骨髓瘤的临床 表现。②IgA 型：占 25％，电泳中 M 成分出现在α 2 区，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及 出血倾向机会较多，预后较差。③IgD 型：含量低， 不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现 B—J 蛋 白，高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。④IgM 型： 少见，易发生高黏滞血症或雷诺氏现象。⑤轻链型： 占 20％，80％一 100％有本周氏蛋白尿，易合并肾功 能衰竭和淀粉样变性，预后很差。⑥IgE 型：很罕 见。⑦非分泌型：占 1％以下，血与尿中无异常免疫 球蛋白，骨髓中浆细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨 质疏松。