医学考试-内科护理学-6-1

医学考试-内科护理学-6-1

内科护理学-6-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：42，score:100 分) 1.患者，男，72 岁，发作性晕厥 3 次住院。心电 图：三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分。首选治疗 是 【score:2 分】 【A】安装临时心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 【B】肾上腺素 【C】利多卡因 【D】胺碘酮 【E】心脏按压 本题思路：[解析] 该患者为三度房室传导阻滞，心 室率缓慢，且晕厥反复发作，宜安装临时心脏起搏 器。肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速型心 律失常；心搏骤停时应立即心脏按压。 2.患者，女，41 岁，患高血压 20 余年，今日突发头 痛、视物模糊、失语，测血压 210/130mmHg。急诊入 院，该患者应首选的降压药物是 【score:2 分】 【A】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】硝酸甘油 【D】维拉帕米 【E】卡托普利 本题思路：[解析] 此题考查的是高血压急症的治 疗。该病例中患者血压升高至 210/130mmHg，突发头 痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压 药物应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。 3.患者，女，60 岁，高血压，突然出现呼吸困难， 不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为 200/120mmHg，首选的血管扩张剂是 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】硝酸甘油 【C】硝酸异山梨酯 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】酚妥拉明 本题思路：[解析] 该患者为高血压并发急性左心衰 竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降 低血压，减轻心脏前后负荷。 4.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为 【score:2 分】 【A】促胃液素瘤 【B】浅表性胃炎 【C】胃窦胃炎 【D】胃体胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】胃黏膜脱垂症 本题思路：[解析] 胃体胃炎主要由自身免疫反应引 起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体 存在。 5.确诊慢性胃炎的主要依据是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】胃肠钡餐检查 【C】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】胃液分析 【E】血清学检查 本题思路： 6.肝硬化腹水患者的腹水性质是 【score:2 分】 【A】渗出液 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】血性液 【D】脓性液 【E】乳糜液 本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者的腹水是由于门 静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以 及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入 腹腔而成，故腹水性质为漏出液。 7.目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是 【score:2 分】 【A】甲胎蛋白检查 【B】超声检查 【C】肝穿刺活检 【D】CT 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜检查 本题思路：[解析] 原发性肝癌的相关检查包括 AFP 测定、γ 谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定、B 超、CT、X 线肝血管造影等，其中 CT 对 1cm 以下的 肿瘤的检出率达 80%以上，故是目前诊断肝癌和微小 肝癌的最佳方法。 8.原发性肝癌最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】放射性治疗 【B】免疫治疗 【C】抗癌药物局部治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】冰冻治疗 本题思路：[解析] 原发性肝癌的治疗方法有手术治 疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前 根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。 9.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间正 确的是 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】8 小时 【此项为本题正确答案】 【C】18 小时 【D】20 小时 【E】24 小时 本题思路：[解析] 血清淀粉酶在发病后 6～12 小时 开始升高，48 小时开始下降，一般持续 3～5 天，大 于 500U 有诊断意义。 10.急性胰腺炎患者应禁用的药物是 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】生长抑素 【D】阿托品 【E】哌替啶 本题思路：[解析] 西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂，可 抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌、生长抑素可抑制 胰腺胰液的分泌、阿托品可用于急性胰腺炎患者解痉 及止痛、哌替啶可用于急性胰腺炎患者的止痛治疗。 急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛治疗，因吗啡可引起十 二指肠乳头水肿，加重病情。 11.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为 【score:2 分】 【A】X 线钡餐造影检查 【B】选择性动脉造影 【C】内镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】化验检查 【E】吞线试验 本题思路：[解析] 内镜检查为上消化道出血病因诊 断首选的检查方法。一般在上消化道出血后 24～48 小时内急诊行内镜检查，在直视下顺序观察食管、 胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不 仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。 12.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是 【score:2 分】 【A】应用利尿药 【B】甘露醇导泻 【C】腹腔穿刺放腹水 【D】定期输新鲜血 【E】腹水浓缩回输 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹水浓缩回输是将腹水通过浓缩 处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋 白浓度及有效血容量，并能改善肾血液循环，为顽固 性腹水的治疗提供了一种较好的方法。 13.患者，男，28 岁，8 小时前暴饮暴食后出现上腹 部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊 断意义的实验室检查为 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【B】尿淀粉酶测定 【C】血钙测定 【D】血清脂肪酶测定 【E】血糖测定 本题思路：[解析] 根据患者腹痛特点及暴饮暴食 史，首先考虑为急性胰腺炎。因此答案选 A。 14.患者，男，37 岁，1 年以来间断出现上腹痛，多 于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打 嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。 为确诊应首选的检查是 【score:2 分】 【A】胃酸测定 【B】胃镜及活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】CT 【D】B 超 【E】血常规 本题思路：[解析] 根据患者临床表现中上腹痛的特 点，应初步考虑为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选 的检查是胃镜及活组织检查。 15.患者，女，46 岁，1 天前进食大量烤肉后，突感 上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放 射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为 750U/L，考虑该患者所患疾病为 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】消化性溃疡急性发作 【D】原发性肝癌 【E】心肌梗死 本题思路：[解析] 患者进食大量烤肉后出现持续上 腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化 验检查血清淀粉酶超过正常范围 3 倍，应考虑急性胰 腺炎。 16.患者，女，50 岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近 日出现意识障碍，血氨增高，肝、肾功能减退，下列 治疗不妥的是 【score:2 分】 【A】选用谷氨酸钠，降低血氨 【此项为本题正 确答案】 【B】精氨酸静脉滴注 【C】口服乳果糖，降低肠腔 pH，减少氨的形成和 吸收 【D】静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨 【E】忌用一切损害肝、肾功能的药物 本题思路：[解析] 谷氨酸制剂可与游离氨结合形成 谷氨酰胺，从而降低血氨，但是该患者有腹水，不宜 使用含钠制剂，可改用精氨酸。 17.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的 是 【score:2 分】 【A】癌胚抗原 【B】凝血酶原 【C】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】血清转氨酶 【E】酸性同工铁蛋白 本题思路：[解析] 甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌 最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、 诊断等。肝癌甲胎蛋白阳性率为 70%～90%，且浓度 通常与肝癌大小成正相关。选项 A、B、D、E 均无特 异性。 18.患者，男，32 岁，因头痛经常服用止痛药近 2 年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约 200ml。 此时应首选 【score:2 分】 【A】急诊内镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】吞棉线试验 【C】X 线钡餐检查 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路：[解析] 内镜检查是上消化道出血病因诊 断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对 出血灶进行止血治疗。选项 B 吞棉线试验用于不能耐 受 X 线检查、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无 沾染血迹及其部位，估计出血部位；选项 C 对明确病 因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者， 且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检 查；选项 D、E 不常用。 19.某肝硬化患者因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血 来诊，最简便有效的止血措施是 【score:2 分】 【A】盐水洗胃 【B】静滴垂体后叶素 【C】应用三腔两囊管 【此项为本题正确答案】 【D】口服去甲肾上腺素溶液 【E】静滴酚磺乙胺 本题思路：[解析] 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进 入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压 50～70mmHg)，向外加压牵引，用来压迫胃底，若未 能止血，再注气入食管囊(囊内压 35～45mmHg)，压 迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有 效的止血措施。 20.营养师为血液病患者制定的菜谱中，有动物内 脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜 谱最适合哪种血液病患者食用 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】再生障碍性贫血 【C】肾性贫血 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：[解析] 动物内脏、瘦肉类、动物血、蛋 黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、西红 柿、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁 性贫血的患者补充铁的摄入。 21.缺铁性贫血患者的化验结果中会出现数值增高的 指标是 【score:2 分】 【A】胆红素 【B】总铁结合力 【此项为本题正确答案】 【C】血红蛋白 【D】.铁 【E】蛋白质 本题思路：[解析] 铁从肠道吸收后经血流运送到红 细胞生成系统，这一过程是由铁与 β 球蛋白结合生 成的转铁蛋白来完成的，测定血清总铁结合力就代表 血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降， 血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。 22.关于缺铁性贫血患者的有关检查，下列不符的是 【score:2 分】 【A】血象见小细胞低色素性贫血 【B】骨髓增生低下 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓细胞外含铁血黄素消失 【D】骨髓幼红细胞内缺乏可染铁 【E】血清铁蛋白降低 本题思路：[解析] 缺铁性贫血患者的化验检查特点 为：血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞低色 素性贫血，白细胞、血小板均正常。骨髓中度增生， 骨髓细胞外含铁血黄素消失，血清铁蛋白下降，总铁 结合力升高。 23.患者，女，24 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80g/L， 红细胞 3×10 12 /L，网织红细胞 0 分 68，白细胞、 血小板正常。经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不 升，网织红细胞为 0.0144。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据血红蛋白 80g/L，判断患者 为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再 生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 0 分 68 上升至 0.0144，符合缺铁性贫血患者服铁剂后 1 周网织红细 胞上升达高峰，但血红蛋白于 2 周后上升的特点。另 外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均 无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。 24.缺铁性贫血治疗最重要的是 【score:2 分】 【A】补充铁剂 【B】病因治疗 【此项为本题正确答案】 【C】脾切除 【D】少量输血 【E】肌内注射维生素 B12 本题思路：[解析] 查明缺铁的病因后必须积极治 疗，使病因得到纠正，贫血才能彻底治愈而不再复 发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血 所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。 25.某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外， 无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减 少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低 下。该病例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】白血病 【B】缺铁性贫血 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼细胞贫血 【E】脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据患者发热、贫血的临床表 现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减 少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再 生障碍性贫血的可能。 26.患者，女，40 岁，不明原因牙龈渗血 3 个月，月 经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实 验室检查哪项不支持该诊断 【score:2 分】 【A】血小板计数减少 【B】血小板相关免疫球蛋白增高 【C】出血时间缩短 【此项为本题正确答案】 【D】血小板寿命缩短 【E】血块回缩不良 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜患者的 化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常 或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验 阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩 短。 27.患者，女，35 岁，四肢皮肤反复出现紫癜 1 年 余，血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应 考虑为 【score:2 分】 【A】白血病 【B】弥散性血管内凝血 【C】贫血 【D】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：[解析] 根据年轻女性患者长期出血倾向 的慢性病史，结合血小板减少，红细胞、白细胞正 常，可排除白血病、弥散性血管内凝血、贫血、再生 障碍性贫血的可能。该患者比较符合特发性血小板减 少性紫癜的特点。该病是由外周血血小板免疫性破坏 过多及其寿命缩短造成的血小板减少性出血性疾病。 临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红细胞、白 细胞大多正常；其中慢性型多见于青年女性。 28.某女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经 常出血不止，经泼尼松治疗 6 个月后症状无好转，最 近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥 【score:2 分】 【A】改用地塞米松治疗 【B】大量血浆置换术 【C】输血小板悬液 【D】应用免疫抑制剂 【E】做脾切除 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性 特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖 皮质激素治疗 6 个月以上无效者，是脾切除的适应 证。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产 生。 29.对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的 患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的检查是 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】B 型超声 【C】CT 【D】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【E】X 线胸部摄片 本题思路：[解析] 有发热和出血征象说明白细胞、 血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可 能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿 大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加 以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血 患者骨髓增生低下。 30.诊断急性白血病最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】骨髓象见原始白细胞超过 30% 【此项为本 题正确答案】 【B】有肝、脾、淋巴结肿大 【C】血白细胞数剧增或剧减 【D】骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞 【E】有出血、贫血、感染三大症状 本题思路：[解析] 急、慢性白血病都可以出现出 血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大 的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白 血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞； 慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟 的细胞。 31.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是 【score:2 分】 【A】抑制尿素合成 【B】抑制尿酸合成 【此项为本题正确答案】 【C】加强化疗药疗效 【D】加强尿酸排泄 【E】加强尿素排泄 本题思路：[解析] 白血病化疗期间大量白血病细胞 被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生 尿酸性肾结石，严重者会导致肾衰竭，故给予别嘌醇 以抑制尿酸合成。 32.Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意 义 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】再生障碍性贫血 【D】缺铁性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路： 33.尿路刺激征不包括下列哪项症状 【score:2 分】 【A】尿频 【B】尿急 【C】尿痛 【D】排尿不尽感 【E】腰痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.做内生肌酐清除率检查，实验前 3 日的饮食是 【score:2 分】 【A】高热量饮食 【B】高蛋白饮食 【C】无肌酐饮食 【此项为本题正确答案】 【D】多纤维素饮食 【E】正常饮食 本题思路：[解析] 本题考查内生肌酐清除率的检查 注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为 内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐 在体内产生较为恒定(每 10g 肌肉每日生成肌酐约 1mg)，故血液中的浓度和 24 小时尿液中排出的量也 较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受 试者无肌酐饮食 3 天，避免剧烈运动，使血液中内生 肌酐浓度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿剂，留 取 24 小时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持 适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确 计量全部尿量。 35.对肾功能有监测作用的是 【score:4 分】 【A】尿酮体测定 【B】血肌酐测定 【此项为本题正确答案】 【C】尿胆原测定 【D】血糖测定 【E】尿淀粉酶测定 本题思路：[解析] 本题考查检测肾功能的指标。尿 中的酮体是体内脂肪不完全氧化的产物，尿酮体阳性 可见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项 A 与 肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸 收入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝 炎、溶血性贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以 通过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血 浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾功能无 关。血肌酐是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经 肾排出体外，血肌酐升高提示肾功能受损。 36.下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能 【score:4 分】 【A】酚红排泄试验 【B】尿液常规检查 【C】尿浓缩稀释试验 【D】内生肌酐清除率检查 【此项为本题正确答 案】 【E】1 小时尿细胞排泄率检查 本题思路：[解析] 本题考查检测肾功能的指标。内 生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中 的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地 反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球 功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部 的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能 无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。 37.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于 【score:4 分】 【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个 【此项为本题正确答案】 【D】6 个 【E】7 个 本题思路：[解析] 本题考查肾盂肾炎的实验室检 查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该＜ 5/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目＞5/HP 时，称之为 白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂。肾炎属于尿 路感染的一种，故本题的答案为 C。 38.为提高尿细菌培养阳性率，下列做法错误的是 【score:4 分】 【A】使用抗生素前留尿 【B】抗生素停用 5 天后留尿 【C】采集尿标本前多饮水 【此项为本题正确答 案】 【D】清洁外阴后留中段尿于无菌试管内 【E】留取清晨第一次尿 本题思路：[解析] 本题考查尿培养的注意事项。① 提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物 5 天后。②为使尿液在膀胱内停留 6～8 小时，因此宜 取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以 提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范， 首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿 液。④留验的尿液最好立即送检，并在 1 小时内做细 菌培养。因此选项 A、B、D、E 项均正确。取标本前 大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。 39.下列检查易致泌尿系统感染的是 【score:4 分】 【A】膀胱 B 超检查 【B】放射性核素检查 【C】静脉肾盂造影 【D】酚红排泌试验 【E】逆行肾盂造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查泌尿系统感染的途径和 常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染最常见的 途径是上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损 的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会 上行侵袭膀胱和肾，造成感染。选项 A 属于无创性操 作，不会对尿路造成损伤。B、C、D 项都是将药物注 入静脉，然后再进行检查，也不会损伤尿路。选项 E 逆行肾盂造影，是在做膀胱镜检查时，将导管插入到 输尿管后注入造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先， 该项检查为逆尿液的排泄途径进行；其次，在将导管 插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从 而给细菌的侵袭创造了条件。因此，逆行肾盂造影易 造成泌尿系感染。 40.患者，女，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就 医，被确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是 【score:4 分】 【A】颗粒管型(++) 【B】大量红细胞 【C】蜡样管型 【D】蛋白质(++) 【E】尿白细胞＞5/HP 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查急性肾盂肾炎的实验室 检查。急性肾盂。肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检 可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的 特征性改变，另外还可以见到红细胞。 41.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是 【score:4 分】 【A】休息和加强营养 【B】休息和对症 【此项为本题正确答案】 【C】用激素和免疫抑制剂 【D】抗凝疗法 【E】透析疗法 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎是自限性疾病， 不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故 C 项不 对；少数发生急性肾衰竭而有透析指征时才予以短期 透析疗法，故 E 不属主要治疗原则；D 为干扰项；主 要治疗原则是休息和对症。 42.患者，男，15 岁，全身重度水肿，24 小时尿蛋白 6.2g，血浆白蛋白 22g/L，血压 85/60mmHg，尿素氮 9.1mmol/L，肌酐 100μmol/L，应首选的治疗措施是 【score:4 分】 【A】输白蛋白 【B】输新鲜血浆 【C】应用呋塞米 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路：[解析] 该患者有大量蛋白尿、低蛋白血 症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，故首选糖皮质 激素治疗。