- 2021-04-21 发布 |
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文档介绍
医学考试-小儿外科学专业实践能力-1
小儿外科学专业实践能力-1 (总分:45 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:40,score:40 分) 1.女孩,2 岁,自生后发现胸骨柄右有一小肿物,中 央突出,曾自突出处流出无色粘液,并有两次局部红 肿,是哪种病 • A.第三鳃瘘 • B.肋骨畸形 • C.皮样囊肿 • D.气管软骨异位 • E.皮脂腺瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.男孩,5 岁,右腹部囊性肿块,肿块时有大小变 化,大量饮水有时能诱发腹痛发作,最可能的诊断是 • A.假胰腺囊肿 • B.肾母细胞瘤 • C.胆总管囊肿 • D.肠系膜囊肿 • E.肾盂积水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.男孩,6 个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳 芷除马蹄外尚能矫正,应选择何种治疗 • A.软组织松解术 • B.肌力平衡手术 • C.Kite 石膏矫形 • D.McKey 手术 • E.等待 1 岁后手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为 • A.肛门失禁 • B.直肠回缩 • C.直肠脱垂 • D.肛周脓肿 • E.肛门狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.女孩,1 岁 5 个月,于新生儿期右髋关节肿胀,切 开引流治愈,现走路跛行,肢体短缩,Allis 阳性, 外展试验阳性,Ortholani 阴性,X 线片右股骨头骨 骺不清,股骨近端外移,Shenton 线破坏,其诊断为 • A.先天性髋脱位 • B.髋内翻 • C.病理性髋脱位 • D.髋臼发育不良 • E.股骨头缺血性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用 • A.13.3kPa • B.9.6kPa • C.8.0kPa • D.6.0kPa • E.10.6kPa 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.超短段型巨结肠是指病变部位在 • A.直肠壶腹部 • B.乙状结肠远端 • C.直肠瓣以远 • D.齿状线 • E.肛门缘外括约肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.患儿,男性,生后发现脐部中央,脐带部位有一直 径 6cm 的肿物,表面无皮肤,仅有透明囊膜覆盖。下 列处理中除哪项外均是正确的 • A.若膨出物较小,在不明显影响呼吸时,手术 中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术 • B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸 形者,可先行保守治疗 • C.不管膨出物大小,都将膨出物回纳入腹腔, 保证腹腔的完整性 • D.若无手术禁忌证,应尽早手术 • E.若膨出物较大,可应用涤纶薄片行分期修补 术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.40 天的患儿,喷射样呕吐 20 余天,无黄绿色液, 体重不增,大便近日减少。查体时应主要检查的是 • A.胃型及胃蠕动波 • B.脱水情况 • C.营养状况 • D.肠鸣音情况 • E.右上腹橄榄样肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.新生儿体液总量占体重的 • A.50% • B.90% • C.80% • D.35% • E.60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 11.女孩,5 岁,车撞伤股骨干骨折,需急诊手术, 首选的适应证是 • A.开放性骨折 • B.粉碎性骨折 • C.骨折移位明显 • D.骨折重叠成角 • E.骨折成角明显 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长,其所波及的 部位是 • A.板层结构 • B.副骨骺 • C.骨化中心 • D.基质 • E.骨骺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 13.肠旋转不良的最常见的病理表现是 • A.小肠系膜不附着 • B.肠反向旋转 • C.肠扭转 • D.腹膜索压迫十二指肠 • E.空肠近端膜状粘连压迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例 50%以上, 以下描述哪一项不正确 • A.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数 20% • B.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统 约占畸形总数 28% • C.据统计有 0.7%活产婴伴有畸形需要治疗 • D.骨骼系统畸形约占畸形总数 38% • E.中枢神经系统畸形约占畸形总数 14% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于 • A.婴幼儿 15ml/h,儿童 20ml/h • B.婴幼儿 1Oml/h,儿童 15ml/h • C.婴幼儿 20ml/h,儿童 25ml/h • D.婴幼儿 25ml/h,儿童 30ml/h • E.婴幼儿 5ml/h,儿童 8ml/h 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.女孩,4 个月,已确诊为先天性胆总管囊肿,2 周 来黄疽重,高热不退,凝血酶原时间延长,最好的治 疗方法为 • A.静脉输液加抗生素 • B.囊肿切除 Roux-Y 手术 • C.行囊肿十二指肠吻合术 • D.囊肿外引流术 • E.囊肿切除空肠间置代胆道术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.女婴,1 岁,反复患肺炎。胸部 X 线检查:肺血 多,左心房、室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是 • A.房间隔缺损 • B.肺动脉狭窄 • C.室间隔缺损 • D.动脉导管未闭 • E.法洛四联征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.男孩,6 岁,出生时窒息 30 分钟,抢救成活。现 智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸 形。查体:双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马 蹄足消失。下列哪项术式不适宜 • A.跟腱滑动延长术 • B.跟腱延长术 • C.Eggers 手术 • D.Vulpius 手术 • E.胫神经运动支切断加跟腱延长术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 19.5 岁女孩突然发烧 39~40℃,全腹不适,腹胀, 全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄 无臭味脓汁,诊断首先考虑 • A.美克尔憩室炎 • B.急性脓性阑尾炎穿孔 • C.肠伤寒并肠穿孔 • D.原发性腹膜炎 • E.肠系膜淋巴结炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 20.以下哪项不是脐膨出的病理特点 • A.脐部正常 • B.囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹 膜炎 • C.先天性腹壁发育异常所致 • D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成, 两层间有一层胚胎性胶冻样组织 • E.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤 缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.钡餐检查的特点不包括 • A.胃排空时间延迟 • B.胃蠕动增强 • C.幽门管细长如线状 • D.胃扩张 • E.胃大弯位于小弯之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完 善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过 程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺 激时,容易发生 • A.腹泻 • B.惊厥 • C.呕吐 • D.睡眠 • E.发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.男孩,生后第六天,不明原因出现高热。查体发 现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红,皮肤有"浮 飘"感,最可能的诊断是 • A.尿布疹 • B.硬肿症 • C.臀部巨大脓肿 • D.丹毒 • E.新生儿皮下坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为 • A.50%新生儿 12 小时内有胎便排出,24 小时内 几乎全部有胎便排出 • B.50%新生儿 24 小时内有胎便排出,48 小时内 几乎全部有胎便排出 • C.50%新生儿 24 小时内有胎便排出,36 小时内 几乎全部有胎便排出 • D.50%新生儿 8 小时内有胎便排出,24 小时内 几乎全部有胎便排出 • E.50%新生儿 10 小时内有胎便排出,20 小时内 几乎全部有胎便排出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.小儿男性,3 岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小, 向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾 丸。下列哪项检查是诊断必要的 • A.血染色体 • B.胸 X 片 • C.血 RT+CT,BT • D.血睾酮 • E.腹股沟区 B 型超声波检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.男婴,3 天,出生时体重 4000kg,阴道分娩,产 程延长,经钳夹助产,右上肢不会活动来院,诊断为 右上肢产伤麻痹,对该患儿目前最佳的治疗方案是 • A.立即行臂丛神经探察神经移位术 • B.观察随诊 • C.立即行臂丛神经探察修补术 • D.康复训练 • E.康复训练+给予神经营养药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.患儿,6 岁,右尺骨近端骨折 4 周,拍片见骨折 已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为 • A.拇指不能背伸 • B.腕下垂 • C.拇指不能对掌 • D.拇指不能内收 • E.拇指屈曲困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.男性,3 天。腹胀、便秘 2 天,胎粪于出生后 4 小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,从此 便秘解除。随访 3 个月后正常,当时最大可能的诊断 是 • A.先天性巨结肠 • B.肠畸形 • C.奶性便秘 • D.甲低症 • E.胎粪栓塞综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确 • A.小儿组织细嫩损伤不易修复 • B.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤 • C.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型,如 青枝骨折、骨膜下骨折等 • D.小儿灼伤最常见的原因是玩火,燃放烟花爆 竹 • E.儿童骨折较为多见,且常后遗畸形致残 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 30.患儿,男性,4 岁,坠床后发现肘关节肿胀、疼 痛,最可能的骨折是 • A.肱骨髁上骨折 • B.桡骨颈骨折 • C.肱骨内上髁骨折 • D.肱骨外髁骨折 • E.孟氏骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病 • A.舌下腺囊肿 • B.错构瘤 • C.鳃裂囊肿 • D.甲状舌管囊肿 • E.皮脂腺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 32.女婴,1 岁,反复患肺炎和心衰。检查:发育营 养差,胸骨左缘 2~3 肋间闻及收缩性杂音,肺动脉 第二音亢进,伴震颤。胸部 X 线检查:肺血多,右 房、右室增大,肺动脉段突出。下列病例最可能的诊 断是 • A.法洛四联症 • B.急性心包炎 • C.室间隔缺损 • D.动脉导管未闭 • E.房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 33.男性,30 天。生后脐部有小红块突出,经常有少 许粘液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出,考虑最 可能诊断是 • A.脐炎 • B.脐尿管瘘 • C.脐茸 • D.卵黄管未闭 • E.脐肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 34.女孩,10 个月,生后腰部正中有一囊性肿物,约 10cm×8cm×5cm,肿物随年龄增长逐渐增大,且头部 逐渐增大,颅缝增宽,考虑哪种疾病的可能性最大 • A.佝偻病+脊膜膨出 • B.腰部脂肪瘤+脑积水 • C.佝偻病+腰椎结核 • D.脊膜膨出十脑积水 • E.佝偻病+淋巴管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 35.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是 • A.憩室内疝 • B.憩室内壁存在迷生组织 • C.憩室炎 • D.憩室扭转 • E.憩室与周围肠管粘连 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 36.2 岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计 烧伤面积为 • A.18% • B.25% • C.20% • D.15% • E.28% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 37.患儿,男性,6 个月。阵发性哭闹 72 小时,果酱 样便 40 小时,精神差,心率快,脱水重,腹部扪及 腊肠样包块,经短时间矫正脱水后急诊手术,术中见 肠套叠肠管坏死,术中患儿危急,应选择 • A.肠切除一期肠吻合 • B.套叠坏死肠段外置 • C.不处理肠管,立即关腹 • D.肠切除肠外置术 • E.套叠近端肠造瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 38.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致 • A.内胚层 • B.神经沟 • C.神经板 • D.中胚层 • E.外胚层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 39.男性新生儿,出生 2 天,父母发现尿少,排尿不 成流,轻度呼吸困难,大便 3~4 次/日。已见到黄色 大便,腹部可以触到囊性肿块,肛诊肿块位于直肠前 方,此时最常见的病可能为 • A.盆腔肿瘤 • B.新生儿肠穿孔 • C.膀胱肿瘤 • D.肠重复畸形 • E.后尿道瓣膜并尿潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 40.女婴,3 天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。 左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹 平软。以下病例最可能的诊断是 • A.先天性肺大疱 • B.先天性后外侧膈疝 • C.食管旁疝 • D.脓胸 • E.支气管肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、A3 型题(总题数:0,score:0 分) 三、女孩,6 岁,突发腹痛 11 小时,以脐周痛为 主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热 39℃,排正常 大便 1 次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧 张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规: WBC19×10 9/l 中性粒细胞 0.9 (总题数:3,score:1.50) 41.此患儿最适当的处理应为 • A.胃肠减压 • B.补充血容量 • C.使用抗生素 • D.急行剖腹探查术 • E.观察 4~8 小时,病情不见好转再紧急手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 42.此患儿应考虑为 • A.急性胆囊穿孔腹膜炎 • B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 • C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 • D.原发性腹膜炎 • E.急性肠扭转并腹膜炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 43.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义 • A.血生化检查 • B.X 线透视或摄片 • C.B 超 • D.CT • E.腹腔穿刺 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 四、男孩,5 岁,因颈前上方正中肿物手术,术后 2 个月自伤口处又有一小口流透明粘液 (总题数:3,score:1.50) 44.引起术后流粘液,多因手术中哪些原因 • A.未切除舌骨 • B.未分离瘘管达盲孔 • C.未全部切除囊壁 • D.未全部切除瘘管 • E.以上均是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 45.肿物考虑是哪种疾病 • A.颌下腺囊肿 • B.腮囊肿 • C.甲状腺异位囊肿 • D.甲状舌管囊肿复发 • E.皮样囊肿复发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.术后症状如何解释 • A.颌下腺囊肿复发 • B.腮囊肿复发 • C.囊肿慢性感染 • D.甲状舌管囊肿复发 • E.皮样囊肿复发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 五、出生 3 天的男婴,体重 5kg,生后第一天即出现 呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。查体上腹 略胀,腹软,无压痛 (总题数:3,score:1.50) 47.应首先做的检查是 • A.CT 扫描 • B.腹立位平片 • C.腹卧位平片 • D.钡餐检查 • E.B 超检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.最可能的诊断是 • A.胎粪性腹膜炎 • B.先天性巨结肠 • C.高位肠闭锁 • D.肠旋转不良 • E.先天性肥厚性幽门狭窄 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 49.确定诊断的检查是 • A.腹卧位平片 • B.钡灌肠检查 • C.钡餐检查 • D.B 超检查 • E.CT 检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 六、男孩,10 个月,生后发现腰部中线处肿物.约 8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴 有轻度尿、便失禁 (总题数:1,score:0.50) 50.最可能的诊断是 • A.腰部脊膜膨出 • B.腰部脊髓外翻 • C.腰部脂肪瘤 • D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱 • E.腰部脊髓脊膜膨出 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:查看更多