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文档介绍
医学考试-初级临床医学检验技师相关专业知识-6-2
初级临床医学检验技师相关专业知识-6-2 (总分:48 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:40,score:40 分) 1.仅表达在造血干细胞,无系列特异性的免疫标志是 • A.CD7 • B.CD10 • C.CD33 • D.CD34 • E.HLA-DR 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 2.主要裂解 FVa 和 FVⅢa 的生理性抗凝蛋白是 • A.APC • B.PS • C.ATⅢ • D.α2AP • E.肝素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:活化蛋白 C(APC)主要作用是使因子Ⅴ、 Ⅷ灭活,减少纤溶酶原激活物的抑制物,同时抑制因 子 X 结合于血小板膜磷脂。 3.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症的叙述,正确的是 • A.由于病变来源于造血干细胞的突变,因此被 认为是一种克隆病 • B.多继发于再生障碍性贫血 • C.蔗糖溶血试验为其确诊试验 • D.受累的细胞局限于红细胞 • E.Ham 试验为其筛选试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在 对补体敏感的红细胞,酸化血清溶血试验也称 Ham test,即红细胞在酸化(pH6.4~6.5)的正常血清中孵 育一定时间,补体被激活,可使 PNH 红细胞破坏而产 生溶血。而正常红细胞不被溶解,无溶血现象。 4.巨核细胞不表达的是 • A.CD41 • B.CD42 • C.CD61 • D.PPO • E.MPO 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.确诊心肌梗死的最具特异的标志物为 • A.CK • B.CK-MB • C.cTnI • D.Mb • E.AST 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:由于 cTnT 和 cTnI 与骨骼肌中的异质体分 别由不同基因编码,具不同的氨基酸顺序,有独特的 抗原性,故它们的特异性要咀显优于 CK-MB 同工酶。 6.NADPH 主要来源于以下哪种途径 • A.氧化磷酸化 • B.糖酵解 • C.柠檬酸循环 • D.磷酸戊糖旁路 • E.糖原合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:磷酸戊糖旁路提供 NADPH 形式的还原力, 参与多种代谢反应,维持谷胱甘肽的还原状态等。 7.尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排出量低于多少 • A.100mg/24h • B.200mg/24h • C.300mg/24h • D.400mg/24h • E.500mg/24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:微量白蛋白的概念:mAlb 指尿中 Alb 排 出量在 30~300mg/24h 范围内,即已超出正常上限 (30mg/24h),但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。 8.渗透压测定以哪种方法为好 • A.容量法 • B.中和滴定法 • C.紫外比色法 • D.电导法 • E.冰点下降法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:渗透压测定以冰点下降法为好。 9.外源凝血途径筛查试验是 • A.APTT • B.TT • C.BT • D.Fg • E.PT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.正常男性染色体核型为 • A.46,XY • B.46,XX • C.23,XX • D.44,XX • E.44,XY 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.GnRH 兴奋试验的目的是检测 • A.下丘脑对性激素负反馈作用的反应能力 • B.腺垂体对性激素负反馈作用的反应能力 • C.卵巢或睾丸的性激素储备能力 • D.下丘脑 GnRH 的储备能力 • E.腺垂体促性腺激素的储备能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:GnRH 兴奋试验的目的是检测腺垂体促性 腺激索的储备能力。 12.下列哪种物质尿中浓度的变化可早期反映肾小球 基底膜通透性的改变 • A.葡萄糖 • B.肌酐 • C.白蛋白 • D.尿酸 • E.尿素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障 的作用,分子量 69KD 并带有负电荷的 Alb 基本上不 能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损 害,Alb 漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿 中白蛋白浓度即增加,而出现白蛋白尿。 13.代谢性酸中毒过度通气可产生 • A.水肿 • B.水中毒 • C.低渗性脱水 • D.等渗性脱水 • E.高渗性脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:本题考查高渗性脱水的病因,代谢性酸中 毒过度通气,呼吸加快、导致水分丧失,失水大于失 钠,导致高渗性脱水。 14.心脏中主要含有的 LD 同工酶是 • A.LD1 • B.LD2 • C.LD3 • D.LD4 • E.LD55 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:LD 在组织中的分布特点是心、肾以 LD1 为 主,LD2 次之;肺以 LD3、LD4 为主;骨骼肌以 LD5 为 主;肝以 LD5 为主,LD4 次之。血清中 LD 含量的顺序 是 LD2>L1>LD3>LD4>LD5。 15.下列哪种情况不会导致血糖病理性升高 • A.甲状腺功能亢进 • B.肢端肥大症 • C.胃溃疡 • D.嗜铬细胞瘤 • E.急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞 瘤等内分泌疾病和急性胰腺炎均可以导致机体出现病 理性升高。 16.碱性磷酸酶的 6 种同工酶中,来自肝脏的为 • A.ALP1 • B.ALP2 • C.ALP3 • D.ALP4 • E.ALP5 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查 ALP 同工酶的来源;ALP1 是细 胞膜组、分和 ALP2 的复合物, ALP2 来自肝脏; ALP3 来自骨骼;ALP4 来自妊娠期胎盘;ALP5 来自小 肠。 17.慢性肾功能不全患者 • A.血磷降低,血钙升高 • B.血磷正常,血钙升高 • C.血磷正常,血钙降低 • D.血磷升高,血钙降低 • E.血磷降低,血钙降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:慢性肾功能不全患者 GFR 下降,汞磷排泄 减少,血磷升高,磷阻止肠钙吸收使血钙降低。 18.可使双缩脲试剂发生阳性反应的最小的肽是 • A.二肽 • B.三肽 • C.四肽 • D.五肽 • E.六肽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查双缩脲反应,蛋白质分子中的肽 键与双缩脲试剂作用生成蓝紫色的化合物,一般含有 两个或两个以上肽键的化合物都能与双缩脲试剂作 用。 19.代谢物酶动力学测定中,为延长反应的线性时 间,可在反应体系中加入 • A.竞争性抑制剂 • B.非竞争性抑制剂 • C.反竞争性抑制剂 • D.重金属 • E.增加辅酶用量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查代谢物酶动力学测定有关概念, 与终点法相比,动态法测定中待测物无需完全转化, 故工具酶的用量较少,为了保证有足够的测定线性, 所用酶的 Km 应足够大。如所用工具酶 Km 太小,可在 反应体系中加入竞争性抑制剂,以加大 Km。 20.血小板聚集必须有哪项物质参与 • A.血小板 GPⅡb/Ⅲa • B.FⅩⅢ • C.PF3 • D.PF4 • E.TXA2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:血小板聚集涉及血小板表面 GPⅡb/Ⅲa、 Fg、Ca2+,这三者缺一不可。 21.按贫血的形态学分类,缺铁性贫血属于 • A.正细胞正色素贫血 • B.小细胞低色素贫血 • C.正细胞低色素贫血 • D.小细胞高色素贫血 • E.大细胞正色素贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:缺铁性贫血的典型红细胞形态为小细胞低 色素性红细胞。 22.属于血管内溶血的疾病是 • A.丙酮酸激酶缺陷症 • B.α-珠蛋白生成障碍性贫血 • C.遗传性球形细胞增多症 • D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血 • E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:阵发性捶眠性血红蛋:白尿是唯一的获得 性的红组胞膜缺陷所致的熔血病。这种补体敏感的异 常细胞不断增殖、分化,形成一定数量的细胞群时即 发病,表现为血管内溶血。 23.能与 HCG 发生交叉反应的是 • A.TRF • B.HMG • C.LH • D.EPO • E.ACTH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:HCGα 亚基的氨基酸数量及其排列顺序与 卵泡刺激素(FSH)、黄体生长激素(LH)、促甲状腺激 素(TSH)的亚基几乎相同,故 HCG。亚基抗体均能与 FSH、LH、TSH 的。亚基发生交叉反应。 24.反映肝脏合成蛋白功能的指标中最敏感的为 • A.前白蛋白 • B.白蛋白 • C.铜蓝蛋白 • D.转铁蛋白 • E.视黄醇结合蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:血靖前白蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的 功能,因半寿期短,比白蛋白和转铁蛋白更为敏感。 25.诊断 T-淋巴细胞白血病最敏感和特异的免疫标志 是 • A.CD3 • B.CyCD3 • C.CD4 • D.CD5 • E.CD7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.关于铁染色的叙述,正确的是 • A.人体内的铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形 式储存 • B.铁在碱性环境下与亚铁氰化钾作用,形成沉 淀 • C.铁粒幼细胞贫血时,环形铁粒幼红细胞减少 • D.MDS 时,环形铁粒幼红细胞减少 • E.溶血性贫血细胞外铁减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:正常人骨髓中的储存铁是以铁蛋白和含铁 血黄素的形式储存的。 27.血管内溶血的特征不包括 • A.血清结合珠蛋白升高 • B.尿胆原升高 • C.高铁血红素白蛋白复合物出现 • D.间接胆红素明显升高 • E.血清游离血红蛋白明显升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:正常情况下,血浆中血红蛋白与结合珠蛋 白结合形成复合物,在单核-吞噬细胞系统和肝内被 消除。溶血时血浆中的血红蛋白与 Hp 结合增多,使 血清中结合珠蛋白减少,测定血清中结合珠蛋白的含 量可反映溶血的情况。血清结合珠蛋白减少见于各种 贫血,尤其是血管内溶血。 28.严重腹泻可引起 • A.低血钾 • B.血 pH 升高 • C.血 HCOF 升高 • D.代谢性碱小毒 • E.血浆渗透压降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查血清钾的代谢,钾 90%在消化道 以离子的形式吸收,因此腹泻、呕吐引起低血钾。 29.推荐用来评估围手术期心脏受损程度的标志物是 • A.CK • B.CK-MB • C.cTnI • D.Mb • E.AST 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:由于其他心肌标志物的心肌特异性不如 cTnI,故 cTnI 被推荐用来评估围手术期心脏受损程 度,确定有无围手术期 AMI 或了解心脏及瓣膜手术时 心脏保护措施是否得当,特别是冠状动脉搭桥术后 MI 和 MMD 的鉴别。 30.幼儿期发生的生长激素缺乏症与甲状腺功能减退 症的主要区别在于 • A.骨骼发育状况 • B.性器官发育状况及第二性征的出现 • C.蛋白质合成功能 • D.智力 • E.身高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:生长激素缺乏症不引起智力障碍,甲状腺 功能减退症有智力障碍。 31.属于糖尿病急性代谢紊乱的是 • A.呼吸性酸中毒 • B.代谢性碱中毒 • C.酮症酸中毒 • D.高脂血症 • E.低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:考察糖尿病的相关的代谢紊乱,DM 急性 并发症常见类型有糖尿病酮症酸中毒昏迷,糖尿病非 酮症高渗性昏迷,糖尿病乳酸酸中毒昏迷。 32.关于肾功能检测的叙述,下列哪项是正确的 • A.血尿素正常,提示肾功能正常 • B.肾小管损伤时尿转铁蛋白升高 • C.尿中 α1 微球蛋白是判断近曲肾小管重吸收 功能受损的灵敏指标 • D.菊粉清除率试验是检测肾血流量 • E.禁水 12h 后,尿渗量为 800mOsm/(kg·H2O), 说明肾脏浓缩稀释功能减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:尿中 α1 微球蛋白可自由透过肾小球滤过 膜,95%~99%在近曲小管重吸收,只有微量从终尿排 出。肾小管损伤发生时重吸收障碍而导致尿中 LMWP 排出增加,这一反应很灵敏。 33.人体氨基酸属于 • A.D-型 • B.L-型 • C.E-型 • D.F-型 • E.H-型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查氨基酸基本知识,氨基酸有 D 型 和 L 型,组成人体蛋白质的氨基酸都属 L 型,如 ALT 可催化 L-丙氨酸的转氨基反应。 34.肝功能损伤时,对下列哪种蛋白质的合成影响较 小 • A.免疫球蛋白 • B.白蛋白 • C.纤维蛋白原 • D.凝血酶原 • E.凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:免疫球蛋白是由抗原刺激机体免疫系统生 成。 35.亚急性粒细胞性白血病(AML-M2b)的特异性细胞遗 传学异常是 • A.t(8;21) • B.t(9;11) • C.t(9;22) • D.inv(16) • E.t(8;16) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:染色体核型分析表明 AML- M2b 患者常有 t(8;21)(q22;q22)易位。 36.在特定的反应条件下,酶的天然底物的米氏常数 • A.最大 • B.与其他底物相同 • C.最小 • D.居中间 • E.不能确定大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:本题考查米氏常数的有关概念,同一个酶 有几种底物时,则对每一种底物各有一特定的 Km 值,其中。Km 值最小的底物一般称为该酶的最适底 物或天然底物。 37.ApoB100 合成的主要场所 • A.肾脏 • B.脂肪组织 • C.小肠黏膜 • D.血浆 • E.肝脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:考察载脂蛋白的生理生化特征,ApoB100 合成的主要场所主要在肝脏。 38.女性,8 岁。反复巩膜黄染 4 年,其母有类似病 史,行脾切除术后症状有明显改善。体检:巩膜轻度 黄染,脾肋下 3cm。检验:Hb75g/L,WBC 及 PLT 正 常,网织红细胞 15%,间接胆红素升高。Coombs 试验 (-),红细胞渗透脆性试验增加,最可能的诊断是 • A.自身免疫性溶血性贫血 • B.珠蛋白生成障碍性贫血 • C.先天性非溶血性黄疸 • D.遗传性球形细胞增多症 • E.镰状细胞贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:渗透脆性增加,有阳性的家族史,无论有 无症状,遗传性球形红细胞增多症的诊断即成立,脾 切除可以永久性消除溶血。 39.某蛋白的等电点为 4.8,它在 pH8.2 的缓冲液中 属何种离子性质 • A.正离子 • B.负离子 • C.中性离子 • D.不带电荷 • E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查蛋白质等电点有关概念,当溶液 的 pH 低于蛋白,质等电点时,蛋白质分子带正电荷 成为招离子;当溶液 pH 大于等电点时、蛋白质分子 带负电荷,成为阴离子即负离子。 40.浆细胞表达的抗原是 • A.CD10 • B.CD19 • C.CyCD22 • D.Sm19 • E.CyIg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 二、(总题数:2,score:2 分) • A.溶血性贫血 • B.缺铁性贫血 • C.慢性感染性贫血 • D.再生障碍性贫血 • E.铁粒幼细胞贫血 【score:1 分】 (1).血清铁降低,总铁结合力增高【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:缺铁性贫血转铁蛋白饱和度和血清铁下 降,总铁结合力增高。 (2).血清铁降低,骨髓细胞外铁增高、内铁减少 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:慢性感染性贫血可有血清铁下降,但细胞 外铁不一定减少。 • A.缺铁性贫血 • B.骨髓病性贫血 • C.巨幼细胞性贫血 • D.再生障碍性贫血 • E.急性失血性贫血 【score:1 分】 (1).红细胞呈大细胞性的贫血是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:巨幼细胞贫血是由叶酸和(或)维生素 B12 缺乏,使细胞 DNA 合成障碍,导致细胞核发育障碍, 而细胞浆仍发育和成熟,进而骨髓三系细胞核浆发育 不平衡及无效造血所致的大细胞性贫血。 (2).红细胞呈小细胞性的贫血是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:缺铁性贫血的典型红细胞形态为小细胞低 色素性红细胞。 三、(总题数:6,score:6 分) 41.关于巨幼细胞贫血叙述正确的是 【score:1 分】 【A】为小细胞低色素贫血 【B】粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多 【此 项为本题正确答案】 【C】可见胞核发育落后于胞质现象 【此项为本 题正确答案】 【D】可出现食异僻、反甲等临床症状 【E】骨髓象只表现粒细胞系的巨幼样变 本题思路: 42.流式细胞仪检测网织红细胞的参数有 【score:1 分】 【A】INR 【B】LFR 【此项为本题正确答案】 【C】MFR 【此项为本题正确答案】 【D】HFR 【此项为本题正确答案】 【E】ESR 本题思路:有 Rct、LFR、MFR、HFR、MCVr、RDWr、 HDWr 等。 43.做粪便化学法隐血试验,于试验前 3d 要求禁食 【score:1 分】 【A】肉类 【此项为本题正确答案】 【B】动物血食物 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 【D】维生素 E 【E】维生素 K 本题思路:动物性食品、大量生食蔬菜可使隐血试验 出现假阳性,大量维生素 C、血液在肠道中停留过久 使血红蛋白被细菌降解可出现假阴性。因此,试验前 要求患者素食 3d,并且不要服用维生素 C 等还原性 药物。 44.结核分枝杆菌培养特性为 【score:1 分】 【A】专性厌氧 【B】微需氧 【C】兼性细胞内寄生 【此项为本题正确答案】 【D】无氧条件下迅速死亡 【此项为本题正确答 案】 【E】最适 pH 为 9.6~10.8 本题思路:结核分枝杆菌专性需氧,在无氧条件下迅 速死亡,为兼性胞内寄生菌。 45.正常尿中可见的结晶有 【score:1 分】 【A】尿酸结晶 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸铵镁结晶 【此项为本题正确答案】 【C】胆固醇结晶 【D】草酸钙结晶 【此项为本题正确答案】 【E】胱氨酸结晶 本题思路:尿酸结晶、磷酸铵镁结晶、草酸钙结晶均 为生理性结晶,多源于食物产生的各种酸性产物,与 钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐,再 通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌,排入尿中形 成代谢性盐类结晶,一般尿内出现无临床意义。而胆 固醇结晶和胱氨酸结晶属于病理性结晶。 46.HCT 常用于 【score:1 分】 【A】诊断贫血 【此项为本题正确答案】 【B】判断贫血严重程度 【此项为本题正确答 案】 【C】仪器法 MCV 的计算 【D】仪器法 MCH 的计算 【E】红细胞增多症疗效观察 【此项为本题正确 答案】 本题思路:血细胞比容测定的临床意义①增高见于大 量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性 红细胞增多症(可达 0.80L/L)、继发性红细胞增多症 等。②减低见于各种贫血。不同类型的贫血,Hct 减 少程度与 RBC 计数值不完全一致。③输液评估是临床 输血、输液疗效观察的指标。④计算平均值作为红细 胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数 据。查看更多