医学考试-胸心外科学(八)

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医学考试-胸心外科学(八)

胸心外科学(八) (总分:19 分,做题时间:90 分钟) 一、B1 型题(总题数:0,score:0 分) 二、A.患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭式 胸腔引流术 B.患侧腋中线第 7 肋间插管闭式胸腔引流术 C.心包穿刺减压后,急送手术室 D.患侧胸腔穿刺术 E.紧急剖胸探查术 (总题数:3,score:1.50) 1.刀刺伤左前胸第 4~5 肋间后出现严重呼吸困难, 发绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿可行 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.刀刺伤左前胸第 4~5 肋间后出现血压下降、休 克,行闭式胸腔引流术后,持续 3 小时,每小时引流 量均超过 200ml,应采取 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.刀刺伤左前胸第 4~5 肋间后出现血压下降,心搏 微弱,心音遥远,颈静脉怒张可行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 三、A.假性动脉瘤 B.真性动脉瘤 C.I 型夹层动脉瘤 D.Ⅱ型夹层动脉瘤 E.Ⅲ型夹层动脉瘤 (总题数:5,score:2.50) 4.主动脉全层扩大瘤变 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.主动脉壁中层受损累及降主动脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.主动脉壁中层受损累及升主动脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 四、X 型题(总题数:15,score:15 分) 9.男,35 岁,30 分钟前,被刺刀扎伤左胸,体检: 呼吸 38 次/分。唇发绀,血压 80/60mmHg,左下胸壁 有一 3cm 长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明 显,腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸, 其纵隔表现为 【score:1 分】 【A】吸气时纵隔向右侧移位 【此项为本题正确 答案】 【B】吸气时纵隔向左侧移位 【C】呼气时纵隔向左侧移位 【此项为本题正确 答案】 【D】呼气时纵隔向右侧移位 【E】纵隔无变化 本题思路:[解题思路] 开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。 10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为 【score:1 分】 【A】有利于心脏恢复功能 【此项为本题正确答 案】 【B】避免肿瘤发生恶变 【此项为本题正确答 案】 【C】防止肿瘤脱落 【此项为本题正确答案】 【D】防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 【此项为 本题正确答案】 【E】减少外周栓塞的发生率 【此项为本题正确 答案】 本题思路: 11.可以出现心绞痛的心脏疾病有 【score:1 分】 【A】冠心病 【此项为本题正确答案】 【B】MS 【C】MI 【D】AS 【此项为本题正确答案】 【E】A1 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于 【score:1 分】 【A】彻底清除胸腔积液 【此项为本题正确答 案】 【B】可明确诊断 【此项为本题正确答案】 【C】可剥除肺表面纤维素,以利肺复张 【此项 为本题正确答案】 【D】可松解胸腔内粘连,消除分隔状积液 【此 项为本题正确答案】 【E】精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸 收 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.致病菌进入胸腔的途径有 【score:1 分】 【A】肺部化脓性感染直接蔓延 【此项为本题正 确答案】 【B】经淋巴途径 【此项为本题正确答案】 【C】血源性播散 【此项为本题正确答案】 【D】医源性感染 【此项为本题正确答案】 【E】胸部开放性损伤、伤口污染 【此项为本题 正确答案】 本题思路: 14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于 【score:1 分】 【A】扩大瓣口 【此项为本题正确答案】 【B】解除左房的排血障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】缓解症状 【此项为本题正确答案】 【D】消除瓣膜的病理改变 【E】改善心功能 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.下列哪项是张力性气胸的临床表现 【score:1 分】 【A】胸壁反常呼吸运动 【B】胸部广泛皮下气肿 【此项为本题正确答 案】 【C】气管向健侧移位 【此项为本题正确答案】 【D】极度呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】伤侧叩诊呈鼓音 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 胸壁反常呼吸为多发性肋骨 骨折引起连枷胸的特点。 16.下列哪些是漏斗胸的特点 【score:1 分】 【A】前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后 弯曲 【此项为本题正确答案】 【B】手术治疗应尽早进行 【C】漏斗胸与遗传有关 【此项为本题正确答 案】 【D】男性多于女性 【此项为本题正确答案】 【E】常合并先天性心脏病 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解题思路] 因存在假性漏斗胸因此不易 过早手术。 17.胸部损伤后发生休克的可能原因有 【score:1 分】 【A】胸内大出血 【此项为本题正确答案】 【B】刺激肺门、纵隔神经,引起中枢调节作用失 常 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔受压 【此项为本题正确答案】 【D】心包积血 【此项为本题正确答案】 【E】剧烈的疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中,正 确的是 【score:1 分】 【A】重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤,做胸 腺扩大切除手术都有意义 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较 女性为高 【此项为本题正确答案】 【C】对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸 部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤 【此项为 本题正确答案】 【D】胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增 长而增加 【此项为本题正确答案】 【E】多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤 本题思路: 19.对肺癌进行严格分期的目的是为了 【score:1 分】 【A】指导确定合理的治疗方案 【此项为本题正 确答案】 【B】便于医师对病人进行管理 【C】对预后有个初步的估计 【此项为本题正确 答案】 【D】是肺癌规范化治疗的前提 【此项为本题正 确答案】 【E】对治疗费用进行初步评估 本题思路: 20.患者男性,28 岁,半小时前被车撞伤,后被送入 急诊室。查体:血压 60/30mmHg,神志清楚,呼吸困 难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛, 胸壁塌陷,可闻及骨擦音及反常呼吸征,左侧呼吸音 消失,右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先 申请哪些辅助检查 【score:1 分】 【A】卧位胸片 【此项为本题正确答案】 【B】超声心动图 【C】血常规及血型 【此项为本题正确答案】 【D】全身 CT 【E】肺功能 本题思路:[解题思路] 胸外伤伴休克应行卧位胸片 及血常规及血型检查,不能行站立位胸片。 21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确 的 【score:1 分】 【A】胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 【B】CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高 危人群的普查 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常 重要的作用 【D】纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检 查,并对外科手术有指导作用 【E】剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 【此 项为本题正确答案】 本题思路: 22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发 感染 【score:1 分】 【A】胸穿涂片找到细菌 【此项为本题正确答 案】 【B】血白细胞计数增高 【此项为本题正确答 案】 【C】胸穿液涂片,红白细胞比例为 500:1 【D】出现寒战,高热 【此项为本题正确答案】 【E】胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 【此项 为本题正确答案】 本题思路: 23.重症肌无力行胸腺切除术治疗,所切除组织应包 括 【score:1 分】 【A】全部胸腺组织的 4/5 【B】胸腺增生明显部分 【C】纵隔内可及的全部脂肪组织 【此项为本题 正确答案】 【D】完整的胸腺组织 【此项为本题正确答案】 【E】部分心包 本题思路:
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