妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷60

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷60

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】模拟试卷 60 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.25 岁。初产妇，足月妊娠，阴道顺产，产后 2 天 起床后突然剧烈左下腹痛，伴恶心、呕吐。妊娠期间 有左下腹痛发作 2 次，翻身后疼痛减轻。检查： T36．7℃，P 100 次／分，宫底脐下一指；子宫左侧 可及界限尚清楚的包块。拳头大小，压痛明显。应首 先考虑为 【score:2 分】 【A】子宫浆膜下肌瘤变性 【B】左卵巢肿物扭转 【此项为本题正确答案】 【C】急性化脓性输卵管炎 【D】阑尾炎 【E】双角子宫 本题思路： 2.子宫肉瘤 I 期首选的治疗措施为 【score:2 分】 【A】扩大子宫全切术加双附件切除术 【B】全子宫切除术 【C】广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术 【D】全子宫切除及双附件切除术 【此项为本题 正确答案】 【E】广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主 动脉旁淋巴结活检术 本题思路： 3.子宫肌瘤细胞中含量显著增高的是 【score:2 分】 【A】睾酮 【B】孕酮 【C】泌乳素 【D】雌酮 【E】雌二醇 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对于子宫内膜癌，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法 【B】40 一 50 岁妇女居多 【C】较突出的症状是不规则阴道出血 【此项为 本题正确答案】 【D】单纯放射治疗效佳 【E】晚期用大剂量雌激素治疗有效 本题思路： 5.下面哪项与卵巢癌预后无关 【score:2 分】 【A】组织学分类 【B】手术病理分期 【C】组织学分级 【D】年龄 【E】卵巢肿瘤大小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.女性，38 岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查 发现左卵巢肿物 25cm×20cm×15cm。肿物完整，肿 瘤剖面可见多房囊腔 1—5cm 不等，部分囊壁较厚。 囊内壁可见细小乳头。质软。镜下见囊壁内衬高柱状 上皮约为 3 层，细胞有异型性，核分裂相＜1／HP， 未见明显间质浸润。亦未见其他部位转移。可能的诊 断为 【score:2 分】 【A】黏液性囊腺瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【C】交界性浆液性囊腺癌 Ia 期 【D】交界性黏液性囊腺癌 Ia 期 【E】黏液性囊腺癌 Ia 期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.下面哪项关于宫颈癌的描述是错误的 【score:2 分】 【A】发病率占我国女性生殖道恶性肿瘤之首 【B】多见于 40 一 55 岁妇女 【C】发病率与宫颈炎无明显关系 【此项为本题 正确答案】 【D】原位癌不发生转移 【E】不典型增生是癌前病变 本题思路： 8.对于卵巢交界性肿瘤以下哪个描述是错误的 【score:2 分】 【A】有核异型性 【B】上皮细胞增生活跃 【C】上皮细胞层次增加 【D】属低度潜在恶性肿瘤 【E】有间质浸润 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.宫颈癌的淋巴转移首先侵犯 【score:2 分】 【A】骶前淋巴结 【B】锁骨上淋巴结 【C】腹股沟淋巴结 【D】盆腔淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】腹主动脉旁淋巴结 本题思路： 10.某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系 膜内及肝表面、膈表面均有癌转移。最大直径为 1．5cm，余来见转移。该患者分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅲb 期 【B】Ⅲc 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱc 期 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅳ期 本题思路： 11.行分段诊刮，下列操作顺序正确的是 【score:2 分】 【A】先探测官腔，再分别刮取前后左右四处的子 宫内膜 【B】先行宫颈活检，再探官腔及刮取子宫内膜 【C】先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜 【此 项为本题正确答案】 【D】先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫 内膜 【E】先探宫腔，刮取子宫内膜，再刮宫颈管黏膜 本题思路： 12.阴道细胞学卵巢功能检查最常用的指标是 【score:2 分】 【A】角化指数 【B】嗜伊红细胞指数 【C】致密核细胞指数 【D】成熟指数 【此项为本题正确答案】 【E】巴氏分级 本题思路： 13.下面哪种激素对治疗子宫内膜癌有效 【score:2 分】 【A】雄激素 【B】孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素 【D】甲状腺素 【E】糖皮质激素 本题思路： 14.已婚中年女性，停经 2 个半月，阴道出血时多时 少。查体：子宫增大，如孕 4 个月大小，子宫双侧均 可及直径约 6cm 囊性包块，表面稍不平、活动，无压 痛。尿妊娠反应(一)。盆腔包块最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】输卵管结核包块 【B】卵巢黄素膜囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢黄体囊肿 【D】单纯性卵巢囊肿 【E】卵巢转移性肿瘤 本题思路： 15.30 岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多。妇科检查： 外阴充血。阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。 下列何种疾病可能性最大 【score:2 分】 【A】支原体性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【C】细菌性阴道炎 【D】念珠菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【E】衣原体性阴道炎 本题思路： 16.子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选治疗措施是 【score:2 分】 【A】大剂量孕激素治疗 【B】放疗 【C】扩大子宫全切及双附件切除术 【D】放疗后行子宫全切及双附件切除术 【E】子宫广泛切除及双附件切除术加盆腔淋巴结 清扫术加腹主动脉旁淋巴结清扫术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.对于 VIN 诊断标准，错误的是 【score:2 分】 【A】VINⅡ：中度非典型增生，上皮过度增生和异 型细胞的改变，占上皮下 2／3 【B】VINI：轻度非典型增生，上皮过度增生和异 型细胞的改变，局限于上皮的下 1／3 【C】VINⅢ：重度非典型增生，上皮过度增生和异 型细胞的改变，超过上皮下 2／3 【D】原位癌：重度非典型增生累及上皮全层，但 未穿透基底层 【E】原位癌：不属于 VINⅢ 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 18.52 岁，绝经 5 年后阴道出血，宫颈涂片细胞学检 查巴氏Ⅳ级。进一步处理宜 【score:2 分】 【A】全子宫切除 【B】宫颈锥切 【C】诊断性刮宫及宫颈活检 【此项为本题正确 答案】 【D】广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【E】次广泛子宫切除 本题思路： 19.下列哪种肿瘤属于性索间质肿瘤 【score:2 分】 【A】库肯勃瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【C】无性细胞瘤 【D】畸胎瘤 【E】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.宫颈鳞状上皮化生 【score:2 分】 【A】是宫颈恶性病变 【B】是宫颈不典型性增生 【C】是宫颈增生活跃的表现 【D】是糜烂修复或愈合的过程 【E】是宫颈癌前病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.卵巢癌肿瘤细胞减灭术应尽量使肿瘤残余灶直径 小于 【score:2 分】 【A】1．5～2．0cm 【B】0．5～1．0cm 【C】1．0～2．0cm 【此项为本题正确答案】 【D】1．0～1．5cm 【E】2．0～3．0cm 本题思路： 22.45 岁，阴道细胞学检查为巴氏Ⅱ级，宫颈活检为 鳞状上皮化生，提示 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】宫颈真性糜烂 【C】宫颈糜烂病变进展期 【D】宫颈不典型增生 【E】宫颈糜烂愈合过程 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.女性，19 岁，3 个小时前于上体育课时突发右下 腹剧痛，伴恶心、呕吐。月经 5d／30—34d，有痛 经，现已停经 33 天，查体发现腹肌紧张，右下腹压 痛。妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小 稍软。于子宫右侧可及囊性包块约 7cm，张力较大。 压痛明显。临床检验结果，WBC 11×10 9 ／L。尿常 规(一)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢肿瘤合并感染 【B】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 【D】异位妊娠 【E】急性阑尾炎 本题思路： 24.下面关于宫颈癌的转移，错误的是 【score:2 分】 【A】血行转移常发生在晚期 【B】淋巴转移最常见 【此项为本题正确答案】 【C】主要是直接蔓延及淋巴转移 【D】向下沿阴道黏膜蔓延 【E】向两旁至主韧带、阴道旁组织 本题思路： 25.卵巢癌的治疗原则为 【score:2 分】 【A】放疗 【B】化疗 【C】手术 【D】手术为主，加用化疗、放疗 【此项为本题 正确答案】 【E】先化疗或放疗，再手术 本题思路： 26.关于 OHSS 以下哪种说法不对 【score:2 分】 【A】是一种自限性疾病 【B】是一种医源性疾病 【C】常出现于 PCOS 患者 【D】常出现于年龄偏大，卵巢对 Gn 反应差 者 【此项为本题正确答案】 【E】与使用外源性促性腺激素有关 本题思路： 27.下列哪项不属于宫颈癌的术后并发症 【score:2 分】 【A】尿潴留 【B】淋巴囊肿 【C】感染 【D】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管瘘 本题思路： 28.关于阴道上皮内瘤样病变(VAIN)，下述错误的是 【score:2 分】 【A】VAIN 可无症状或仅有阴道分泌物增多和或接 触性阴道出血 【B】VAIN 是指局限于阴道上皮层内的不同程度的 不典型增生病灶 【C】VAIN 不可应用激光治疗 【此项为本题正确 答案】 【D】VAIN 诊断主要靠阴道细胞学、阴道镜和活检 病理检查 【E】VAIN I，年轻患者可随访观察 本题思路： 29.对于阴道癌。错误的是 【score:2 分】 【A】阴道鳞状上皮癌好发部位为阴道上 1／3 后壁 和下 1／3 前壁 【B】阴道癌分为原发性和继发性两类．以原发性 为主 【此项为本题正确答案】 【C】阴道鳞状上皮癌最常见 【D】阴道癌的主要转移途径是淋巴转移和直接浸 润 【E】原发阴道透明细胞腺癌常发生于青春期少女 和年轻妇女，以及个别儿童 本题思路： 30.下列哪种阴道肿瘤不属于良性肿瘤 【score:2 分】 【A】神经纤维瘤 【B】平滑肌瘤 【C】乳头状瘤 【D】中肾管囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪瘤 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 54 岁妇女，绝经 9 年，近一周白带中带血丝，阴道 窥器见宫颈呈糜烂样改变。妇科检查子宫稍小，附件 区未见异常。【score:4 分】 (1).确诊本患者的辅助检查手段应是【score:2 分】 【A】宫颈碘试验及阴道镜检查 【B】宫颈多点活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】宫颈椎形切除 【D】宫颈刮片细胞学检查 【E】分段刮宫活组织检查 本题思路： (2).手术切除子宫后随访手段应是【score:2 分】 【A】定期作妇科检查 【此项为本题正确答案】 【B】定期行 B 超检查 【C】定期检测血尿常规 【D】定期行腹部 X 线摄片 【E】定期行阴道脱落细胞检查 本题思路：本例应怀疑是宫颈癌，故应行宫颈多点活 组织检查。应查阴道断端有无癌复发。 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．淋巴转移和种植 B．血行转移和淋巴转移 C．直 接蔓延和种植 D．直接蔓延和淋巴转移 E．血行转移 【score:4 分】 (1).子宫颈癌主要播散的方式为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).绒毛膜癌主要播散的方式为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)子宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延 及淋巴转移，血行转移极少见。 (2)绒毛膜癌为高度 恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩 后。早期即可发生血行转移至全身器官，如肺、肝、 脑等，转移部位组织坏死出血引起严重症状。 A．宫颈上皮内瘤变 I 级 B．宫颈上皮内瘤变Ⅱ级 C．宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(重度不典型增生及局灶原位 癌) D．宫颈癌 I b 期 E．宫颈细胞学为 HSIL(高度 上皮内瘤变)【score:6 分】 (1).适于宫颈物理治疗或锥切的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适于筋膜外子宫全切的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).适于局部抗炎治疗后复查的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫颈上皮内瘤变 I 级者，可抗炎治疗后 3～6 个月复查．因为 50％以上可自然转阴；CINⅡ 级，可激光、微波物理治疗，最好选宫颈环切。CIN Ⅲ级、年轻要求保留生育功能者适合宫颈锥切，否则 主张全子宫切除。宫颈癌 I b～Ⅱa 期，适合于子宫 根治术及盆腔淋巴结清扫术。宫颈细胞学为 HSIL(高 度上皮内瘤变)，应行阴道镜检查并活检。