口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷4

口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷4

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.患者，男性，27 岁，经翻瓣、去骨，劈开拔除右 下近中阻生第三磨牙，4 天后出现持续性剧痛，向耳 颞部放射，检查见拔牙创空虚，牙槽骨壁表面有灰白 色假膜覆盖。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】下颌骨骨折 【B】拔牙后正常反应 【C】干槽症 【此项为本题正确答案】 【D】邻牙在拔牙时受到损伤 【E】邻牙急性根尖周炎 本题思路：患者疼痛发生于拔牙术后第 4 天，检查见 拔牙创空虚，有臭味，符合干槽症的特点，故选 C。 2.患者，女性，60 岁，拔除左下第二磨牙，2 小时后 仍出血不止，检查发现拔牙创颊侧牙龈撕裂，渗血明 显。首选的止血方法为 【score:2 分】 【A】明胶海绵填塞+纱布压迫 【B】碘仿纱条填塞 【C】全身应用止血药物 【D】缝合撕裂牙龈 【此项为本题正确答案】 【E】结扎颈外动脉 本题思路：患者出血的原因为牙龈撕裂，故正确的治 疗方法是缝合撕裂牙龈。 3.患者，女性，39 岁，局麻下拔除 残根，拔牙 过程顺利，但 3 天后出现发热，右咽侧壁肿痛，伴张 口困难，白细胞计数 11．0×10 9 ／L。最可能的原 因是 【score:2 分】 【A】拔牙创感染 【B】咬肌痉挛 【C】翼下颌间隙感染 【此项为本题正确答案】 【D】咬肌间隙感染 【E】颊间隙感染 本题思路：患者的临床表现和血常规检查均提示拔牙 后感染，且主要的肿胀部位在于咽侧壁，故最可能的 原因是翼下颌间隙感染。 4.患者，女性，68 岁，拔除 ，1 周后发现唇侧牙 槽骨骨尖形成，有轻压痛，一般行牙槽骨修整术的时 间是 【score:2 分】 【A】拔牙后 1 周 【B】拔牙后 2 周 【C】拔牙后 3 周 【D】拔牙后 4 周 【E】拔牙后 1 个月以上 【此项为本题正确答 案】 本题思路：拔牙后发生的牙槽骨改建在 1 个月后开始 稳定，故一般在拔牙后 1 个月以上再行牙槽骨修整 术。 5.患者，男性，42 岁， 残根需拔除，X 线片显示 其腭侧根与上颌窦底影像重叠，判断牙根是否位于上 颌窦内的征象为 【score:2 分】 【A】根尖周是否密度减低 【B】牙周膜与骨硬板是否连续 【此项为本题正 确答案】 【C】上颌窦底是否突入牙根之间 【D】上颌窦是否过大 【E】垂直角度是否过大 本题思路： 6.一位患者要拔除右下第一磨牙，下牙槽神经阻滞麻 醉后出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、全身冷汗、 脉快而细，给予采取头低位、吸氧、静脉注射高渗葡 萄糖后缓解，该患者可能出现的是 【score:2 分】 【A】晕厥 【此项为本题正确答案】 【B】过敏 【C】中毒 【D】肾上腺素反应 【E】以上都有可能 本题思路：这是在普通拔牙时经常发生的事，由于患 者的紧张、饥饿或体质较弱，在注射完麻药后即可发 生一过性的晕厥，因此正确的选择答案应该是 A。 7.一位患者要拔 ，口内局部浸润麻醉时麻药注射 点为 【score:2 分】 【A】 唇侧牙龈深面+鼻腭神经阻滞麻醉 【B】 牙龈乳头上+鼻腭神经阻滞麻醉 【C】 固有膜上+鼻腭神经阻滞麻醉 【D】 唇侧牙槽黏膜下+鼻腭神经阻滞麻 醉 【此项为本题正确答案】 【E】 口腔前庭沟黏膜下+鼻腭神经阻滞麻醉 本题思路：牙槽突区牙槽骨质较薄，且疏松多孔，局 麻药液容易渗透入众多小孔进入颌骨麻醉牙神经末 梢，因此正确的选择答案应该是 D。 8.患者，女性，24 岁，有 1 周牙痛史，现下颌下区 有一 2cm 大小的肿块，质中偏软，有反复发作史，抗 感染治疗有效，诊断为 【score:2 分】 【A】下颌下腺腺淋巴瘤 【B】下颌下腺多形性腺瘤 【C】下颌下腺淋巴结炎 【此项为本题正确答 案】 【D】下颌下腺恶性肿瘤 【E】下颌下间隙感染 本题思路：A、B 和 D 与牙痛史无关；E 变为下颌下周 弥漫性肿胀，界限不清，因此，正确答案是 C。 9.患者，男性，35 岁，因车祸致口腔颌面部多处裂 伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清、口唇发绀及 三凹征，其紧急处理是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】清创缝合 【C】口对口呼吸 【D】骨折复位 【E】气管切开 【此项为本题正确答案】 本题思路：保持呼吸道通畅是口腔颌面部损伤急救的 处理原则，是急救后续理疗的保障。因此，正确答案 是 E。 10.关于全口义齿的重衬，不正确的是 【score:2 分】 【A】初戴时固位不好可选用 【B】基托修理后不密合需重衬 【C】重衬不能改变垂直距离及正中关系 【此项 为本题正确答案】 【D】直接法重衬应询问过敏史 【E】软衬材料适用于黏膜较薄的无牙颌患者 本题思路：重衬是在全口义齿的组织面加一层材料， 除了 A、B、D、E 所叙，需要改变垂直距离及正中关 系时也可选用，这时建议用间接法重衬。 11.非可摘局部义齿的适应证是 【score:2 分】 【A】年老体弱者 【B】严重痴呆症患者 【此项为本题正确答案】 【C】唇腭裂患者 【D】基牙过度倾斜时 【E】拔牙创未愈合时 本题思路： 12.全口义齿修复前一般不主张手术切除的是 【score:2 分】 【A】突出的上颌结节 【B】明显的下颌隆突 【C】上颌前部单纯的松软牙槽嵴 【此项为本题 正确答案】 【D】下颌唇侧的前庭缝龈瘤 【E】牙槽嵴上的尖锐骨突 本题思路： 13.有关全口义齿磨光面的正确认识是 【score:2 分】 【A】与牙槽嵴黏膜接触的部分 【B】与义齿稳定，固位无关 【C】与义齿自洁无关 【D】要求呈凹面形 【此项为本题正确答案】 【E】要求呈凸面形 本题思路：全口义齿磨光面是指义齿与唇颊和舌黏膜 接触的部分，外形对义齿的固位、稳定和自洁很重 要。一般应呈凹面形，有利于唇颊舌肌肉运动作用在 基托时对义齿形成挟持力，有利于义齿稳定。故正确 答案为 D。 14.固定桥的禁忌证有 【score:2 分】 【A】基牙根尖未形成 【B】后牙缺失多过 3 个 【C】缺牙区邻牙牙髓炎治疗 【D】缺牙区邻牙牙周炎无治疗史 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.圆锥形套筒冠义齿的固位支持型固位体、支持型 固位体的内冠聚合度分别为 【score:2 分】 【A】6°和 10° 【B】6°和 8° 【此项为本题正确答案】 【C】8°和 6° 【D】10°和 6° 【E】10°和 8° 本题思路： 16.黏膜支持式可摘局部义齿的颌力 【score:2 分】 【A】通过卡环传导到基牙上 【B】通过颌支托传导到基牙上 【C】通过基托传导到基牙上 【D】通过基托传导到黏膜和牙槽骨上 【此项为 本题正确答案】 【E】通过颌支托传导到黏膜和牙槽骨上 本题思路：黏膜支持式可摘局部义齿的颌力主要由基 托下方的黏膜和牙槽骨承担，卡环只起到固位体的作 用，因而颌力是通过基托传导到黏膜和牙槽骨上的。 17.全口义齿制作中黏膜运动式印模的主要特点是 【score:2 分】 【A】由医师牵拉患者唇颊部形成 【B】患者做自主运动形成 【此项为本题正确答 案】 【C】采用硅橡胶印模材料 【D】印模范围不超过附着黏膜区 【E】患者不能作吞咽运动 本题思路：根据印模时是否对黏膜造成压力，全口义 齿印模技术分黏膜静止式印模和黏膜运动式印模。黏 膜运动式印模的边缘是患者自主运动形成的，制取的 是在功能运动状态下的印模。其印模范围超过附着黏 膜区，达到肌肉的非附着黏膜区，而不妨碍义齿的固 位与功能行使。黏膜运动式印模能充分利用舌下和舌 咽区以获得有效边缘封闭，适用于制取牙槽嵴严重萎 缩的下颌印模。黏膜静止式印模顾名思义是希望制取 无软组织功能变形的印模，取模时压力很小，或选择 性局部加压，或不加压。印模边缘由医生牵拉患者唇 颊相应的软组织而成。 18.全口义齿试戴，患者作正中咬合时双侧颞肌无明 显收缩，提示 【score:2 分】 【A】下颌偏斜 【B】下颌前伸 【此项为本题正确答案】 【C】垂直距离过高 【D】垂直距离过低 【E】咬合力过小 本题思路： 19.全口义齿试戴，患者作正中咬合时双侧颞肌动度 不一致，提示 【score:2 分】 【A】下颌偏斜 【此项为本题正确答案】 【B】下颌前伸 【C】垂直距离过高 【D】垂直距离过低 【E】两侧咬合力大小不一 本题思路：手感颞肌收缩是检查颌位的有效方法之 一，咀嚼肌中的颞肌可在体表触及，其后束纤维收缩 使前伸的下颌向后退。正中关系记录正确时，患者戴 义齿作正中咬合，两侧颞肌应等量收缩。如不能感到 明显肌肉收缩，提示下颌前伸；如肌肉收缩动度不一 致，表示下颌偏斜。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患者，男性，20 岁，需要拔 ，下牙槽神经麻醉后 出现两侧面部不对称、右眼闭合不全、鼻唇沟变浅、 口角歪斜。【score:4 分】 (1).此麻醉并发症为【score:2 分】 【A】血肿 【B】暂时性面瘫 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】暂时性牙关紧闭 【E】以上都不是 本题思路：下牙槽神经麻醉后出现面瘫，一般是麻醉 时麻药注入腮腺区，暂时性麻痹面神经，正确的选择 答案应该是 B。 (2).正确的处理方法为【score:2 分】 【A】局部热敷 【B】局部理疗 【C】口服镇静剂 【D】口服或注射维生素 B 1 、维生素 B 12 【E】不作特殊处理 【此项为本题正确答案】 本题思路：暂时性面神经麻痹，2～3 个小时后，麻 醉效果过后面神经功能即可恢复，因此正确的选择答 案应该是 E。 患儿，男性，13 岁，打球时撞断了 。【score:6 分】 (1).临床上常采用的浸润麻醉的麻药是【score:2 分】 【A】0．5％的利多卡因 【B】1％的利多卡因 【C】2％的利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】0．25％的布比卡因 【E】1％的丁卡因 本题思路：A、B、D 的浓度不够，其渗透力不够，达 不到麻醉效果，因此正确的选择答案应该是 C。 (2).加入局麻药中的肾上腺素浓度一般是【score:2 分】 【A】1：10 000～1：5000 【B】1：20 000～1：10 000 【C】1：200 000～1：100 000 【此项为本题正 确答案】 【D】1：300 000～1：200 000 【E】1：400 000～1：300 000 本题思路：1：100 000 肾上腺素多置于 1％～2％的 利多卡因中行阻滞麻醉，1：200 000 肾上腺素多置 于 0．5％的布比卡因中做阻滞或浸润麻醉，因此正 确的选择答案应该是 C。 (3).拔 前需麻醉的神经包括【score:2 分】 【A】眶下神经和鼻腭神经 【B】上牙槽前神经和腭前神经 【C】蝶腭神经和鼻腭神经 【D】上牙槽前神经和鼻腭神经 【此项为本题正 确答案】 【E】上牙槽前神经和腭前神经 本题思路： 的神经支配是上牙槽前神经和鼻腭神 经，因此正确的选择答案应该是 D。 患者，男性，70 岁， 缺失，缺牙区牙槽骨较丰 满，颌龈距正常， 松动 I°，余留牙切端与颌面 磨损较明显。拟可摘局部义齿修复缺牙。【score:4 分】 (1).设计时人工牙应选择【score:2 分】 【A】解剖式牙 【B】非解剖式牙 【C】半解剖式牙 【此项为本题正确答案】 【D】金属牙 【E】金属颌面牙 本题思路： (2).当 作基牙时，为有利于基牙和基托下组织的 健康，可设计【score:2 分】 【A】近中颌支托 【B】远中颌支托 【C】近中颌支托及尽可能扩大基托面积 【此项 为本题正确答案】 【D】远中颌支托及尽可能减小基托面积 【E】不选用回力卡环 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．桩核冠 B．嵌体 C．3／4 冠 D．栓道式固位体 E．全冠【score:4 分】 (1).不是完全固定义齿的固位体为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).必须在牙预备后剩余牙体可耐受功能状态下的骀 力、并且不折裂的条件下才可选择的修复体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．基托覆盖区 B．主承托区 C．副承托区 D．边缘封 闭区 E．缓冲区【score:6 分】 (1).无牙颌骨组织上覆盖高度角化的复层扁平上皮的 区域是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无牙颌与颌力受力方向成角度的区域属 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).无牙颌上不能承受咀嚼压力的区域是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：