医学考试-风湿性疾病-1

医学考试-风湿性疾病-1

风湿性疾病-1 (总分：65 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：63，score:63 分) 1.风湿热患儿环形红斑的发生率为 • A．10%左右 • B．20%～30% • C．30%～50% • D．60%～70% • E．70%～80% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪种改变不属于类风湿性关节炎 • A．发热、乏力、纳呆 • B．类风湿因子及抗核抗体阳性 • C．肝脾淋巴结肿大 • D．早期 X 线表现以骨质破坏为主 • E．关节酸痛以小关节为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.川崎病血清中常存在的自身抗体是 • A．抗核抗体 • B．抗中性粒细胞胞浆抗体 • C．抗 Sm 抗体 • D．抗 dsDNA 抗体 • E．抗心磷脂抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.川崎病的急性期最佳治疗方案是 • A．糖皮质激素 • B．阿司匹林 • C．静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 • D．糖皮质激素+阿司匹林 • E．静脉注射丙种球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.符合风湿热诊断标准的是 • A．心肌炎、环形红斑、ASO↑ • B．心肌炎、发热、血沉↑ • C．心肌炎、ESR↑、ASO↑ • D．关节痛，发热、ASO↑ • E．发热、CRP 阳性，P-R 间期延长 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关风湿热的治疗，以下正确的是 • A．阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成 • B．确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗 • C．抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止 • D．抗风湿治疗，总疗程 8～12 周 • E．首选头孢三嗪控制链球菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.儿童系统性红斑狼疮的第一线治疗药物是 • A．环磷酰胺 • B．羟基喹啉 • C．糖皮质激素 • D．非激素类抗炎药 • E．静脉注射丙种球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.以下疾病中不属于自身免疫性疾病的是 • A．地中海贫血 • B．幼年性特发性关节炎 • C．系统性红斑狼疮 • D．过敏性紫癜 • E．川崎病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.幼年型特发性关节炎的诊断主要依赖于 • A．实验室检查结果 • B．骨髓穿刺结果 • C．骨关节 X 线片诊断 • D．病理诊断 • E．临床表现，采用排除诊断法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.以下疾病中最容易发生肾脏损害的是 • A．幼年类风湿性关节炎 • B．川崎病 • C．风湿热 • D．过敏性紫癜 • E．皮肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值的是 • A．发热 • B．关节炎 • C．心脏炎 • D．血沉增快 • E．X 线示关节面破坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.风湿性心脏炎最常见的心电图变化为 • A．室性早搏 • B．Ⅰ度房室传导阻滞 • C．T 波平坦或倒置 • D．ST 段下降 • E．窦性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.治疗风湿热时，阿司匹林的治疗剂量是 • A．3～5mg/kg·d • B．20～30mg/kg·d • C．30～50mg/Kg·d • D．50～60mg/kg·d • E．80～100mg/kg·d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.风湿热患者风湿活动的指标是下列哪项 • A．扁桃体炎 • B．血白细胞总数增高 • C．心电图 ST 段变化 • D．ASO 升高 • E．舞蹈病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是 • A．多发性关节炎 • B．心脏炎 • C．舞蹈病 • D．皮下结节 • E．环形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.以下哪项不是过敏性紫癜的特点 • A．粪隐血试验可呈阳性 • B．毛细血管脆性试验阳性 • C．血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正 常 • D．血清 IgA 及补体 C3 降低 • E．尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.下列不是川崎病的诊断条件的是 • A．结合膜充血，口唇干红、草莓样舌 • B．手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑 • C．心电图表现广泛 ST-T 改变 • D．持续高热 5d 以上 • E．浅表淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.以下哪项不是川崎病发生冠状动脉高危因素 • A．男性 • B．1 岁以内 • C．白细胞＞30×109/L • D．C 反应蛋白明显增高 • E．体温越高危险性越大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为 • A．1～2 w • B．3～4 w • C．6～8 w • D．8～12w • E．6～9 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.不能判断风湿活动的指标是 • A．发热、乏力 • B．血沉增快 • C．CRP 增高 • D．ASO 增高 • E．心电图示 P-R 延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.婴幼儿类风湿病的多数病例没有 • A．长期间歇发热 • B．对称性多关节炎 • C．一过性多形性皮疹 • D．心肌炎及心包炎 • E．肝、胂及淋巴结肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.风湿热的主要表现是 • A．不规则的发热 • B．关节疼痛 • C．心电图上 P-R 延长 • D．上肢伸侧有环状红斑 • E．血沉增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.对于风湿性心脏疾病患者，提示有风湿活动的是 • A．ASO 增高 • B．白细胞增高 • C．发生了心力衰竭找不到任何诱因 • D．发热 4～5d • E．关节疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.预防风湿热复发最常用的药物是 • A．阿司匹林 • B．强的松 • C．ACTH • D．萘普生 • E．青霉素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪项不是风湿热的主要表现 • A．心脏炎 • B．多关节酸痛 • C．舞蹈病 • D．皮下结节 • E．环形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于风湿热小儿对于预后的估计和治疗的选择， 以下哪项具有重要意义 • A．发热时间的长短 • B．关节炎的严重程度 • C．血沉增快程度 • D．ASO 滴度高低 • E．是否伴有心脏炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关 • A．A 组 A 型溶血性链球菌 • B．皮肤溶血性链球菌 • C．A 组 B 型溶血性链球菌 • D．肺炎链球菌 • E．金黄色葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.以下哪项符合急性风湿热的次要表现 • A．心脏炎 • B．皮下结节 • C．ASO＞500U • D．发热 • E．舞蹈病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.以下哪项属于链球菌感染证据 • A．瓣膜病 • B．皮下结节 • C．ASO＞500U • D．血沉增快 • E．心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.急性风湿热应用青霉素治疗至少多长时间 • A．1 周 • B．2 周 • C．3 周 • D．4 周 • E．8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪项对诊断川崎病最具特征意义 • A．发热呈稽留热或弛张热 • B．红眼、唇干裂、草莓舌 • C．手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴掌心、足底 红斑 • D．全身泛发麻疹样、荨麻疹样或猩红热样皮疹 • E．热退时，指、趾端和甲床交界处呈膜样或片 状脱皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.儿童风湿热最常见的皮肤损害是 • A．多形红斑 • B．结节性红斑 • C．蝶状红斑 • D．环形红斑 • E．圆形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林 的疗程为 • A．1～2 周 • B．2～4 周 • C．4～8 周 • D．半年 • E．1 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.风湿热的好发年龄是 • A．3 岁以下 • B．4～5 岁 • C．6～15 岁 • D．青春期 • E．成年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.以下哪项不是风湿性心包炎早期心电图改变 • A．盯段抬高(早期) • B．以后 ST 段下降 • C．高电压 • D．T 波平坦 • E．T 波亦可倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.以下哪项不是关于风湿活动的诊断依据 • A．发热、乏力、脉搏增快等表现 • B．ASO 增高 • C．CRP 粘蛋白增高 • D．P-R 间期延长 • E．血沉增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理 不正确 • A．利尿剂 • B．大剂量激素 • C．吸氧、低盐饮食 • D．洋地黄制剂给予足量 • E．维持电解质平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.以下哪项不符合风湿热的主要表现 • A．发热 • B．游走性多发性关节炎 • C．舞蹈病 • D．心脏炎 • E．环形红斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是 • A．心包膜 • B．左心房内膜 • C．二尖瓣膜 • D．三尖瓣膜 • E．右心房内膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确 • A．X 线心脏搏动减弱 • B．早期可听到心包摩擦音 • C．心音遥远少见 • D．心前区疼痛，呼吸困难 • E．发病早期积液量增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.对于风湿热的预后以下哪种说法不正确 • A．伴发心包炎者预后良好 • B．首次发作累及心脏者，预后较差 • C．舞蹈病的预后一般良好 • D．并发心功能不全者预后不良 • E．反复发作累及心脏者预后不良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.以下哪项不是风湿性关节炎的特点 • A．局部可呈红肿热痛和功能障碍 • B．主要累及大关节 • C．呈游走性和多发性 • D．经治疗后可治愈 • E．常留有畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的 • A．多见于躯干及四肢屈侧 • B．呈环形或半环形，中心肤色正常 • C．数小时或 1～2d 内消失 • D．消退后不留痕迹 • E．红斑出现缓慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为 • A．阿司匹林 • B．青霉素 • C．消炎痛 • D．肾上腺皮质激素 • E．布洛芬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现 • A．心影向两侧扩大，呈烧瓶状 • B．心脏搏动减弱或消失 • C．卧位时心腰增宽 • D．立位时阴影又复变窄 • E．心影呈靴型心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间是 • A．2 个月左右 • B．4 个月左右 • C．6 个月左右 • D．8 个月左右 • E．10 个月左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.风湿性心脏炎应用药物预防链球苗感染，用药时 间应不少于 • A．5 年 • B．6 年 • C．8 年 • D．10 年 • E．12 年 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现 • A．发热 • B．皮下结节 • C．ASO＞500U • D．血沉增快 • E．心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时 间 • A．1 年左右 • B．2 年左右 • C．3 年左右 • D．4 年左右 • E．5 年左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.风湿热患儿心瓣膜是否已发生不可逆性损害须观 察 • A．2～4 个月 • B．4～8 个月 • C．半年～1 年 • D．半年～1 年半 • E．半年～2 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.儿童风湿热的相关发病机制是 • A．链球菌直接损害 • B．Ⅲ型变态反应 • C．Ⅳ型变态反应 • D．Ⅰ型变态反应 • E．肠球菌的毒素作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.下列哪项不是风湿性心包炎的表现 • A．心前区疼痛 • B．呼吸困难 • C．有心包摩擦音 • D．心音增强 • E．颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 53.对于急性风湿热伴有心脏炎的患儿，以下治疗哪 项是错误的 • A．首选阿司匹林治疗 • B．如有心衰，待心衰控制后再卧床 3～4 周 • C．宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近 正常 • D．总疗程为 8～12 周 • E．停药后的反跳现象在 2～3d 内自动消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 54.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果 • A．ASO 增高，只能说明近期有过链球菌感染 • B．C 反应蛋白可提示风湿活动 • C．舞蹈病患儿 ASO 一定增高 • D．血沉增快是风湿活动的重要标志 • E．20%病人 ASO 不增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 55.有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是 • A．起病数周后出现 • B．分布于肘、腕、躁、膝关节屈侧 • C．粟米或豌豆大小，圆形，质硬 • D．见于 5%～10%的风湿热病人 • E．2～4 周自然消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 56.有关风湿热的次要表现，以下哪项不正确 • A．发热 • B．皮下结节 • C．关节酸痛 • D．血沉加快 • E．有风湿热既往史 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 57.下列关于风湿性心肌炎的临床特点哪项不正确 • A．心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 • B．心率增快 • C．出现早搏和心动过速 • D．严重时可出现奔马律 • E．心前区第一心音减弱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 58.以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据 • A．瓣膜病 • B．皮下结节 • C．ASO＞500U • D．血沉增快，CRP 阳性 • E．心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 59.关于风湿性舞蹈病的临床表现以下哪项是错误的 • A．女性多见 • B．身体表现为不自主、无目的的快速运动 • C．其动作入睡后可消失 • D．兴奋和注意力集中时消失 • E．病程呈自限性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 60.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为 • A．2～4 周 • B．4～8 周 • C．8～12 周 • D．半年 • E．1 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 61.不符合风湿热诊断标准主要表现的是 • A．关节痛 • B．游走性多发性关节炎 • C．舞蹈病 • D．皮下结节 • E．环形红斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 62.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的是 • A．关节腔积血 • B．肠套叠 • C．泌尿道阻塞 • D．皮肤大面积坏死 • E．自发性张力性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 过敏性紫癜有全身皮肤紫癜、腹 型、关节型和肾脏的改变。一般预后好，极少数可死 于肠套叠、肠出血、肠坏死。一旦出现外科情况，需 立即手术。 63.在急性风湿热时不受累的器官是 • A．心脏 • B．关节 • C．神经系统 • D．肾脏 • E．皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性风湿热时，可有关节、皮 肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节 炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不被累 及。 二、A2 型题(总题数：2，score:2 分) 64.有关川崎病的治疗，应除外 • A．主张应用大剂量抗生素抗炎 • B．有心肌损害者给予 ATP、COA • C．注意休息供给足够水分和营养 • D．首选阿司匹林抗凝 • E．发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种 球蛋白滴注 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 65.以下哪项不是风湿性心脏炎的特点 • A．心肌、心内膜、心包膜均可受累 • B．活动性心肌炎多有心脏扩大 • C．心尖区有收缩期或舒张期杂音 • D．心内膜炎的瓣膜损害均不可逆 • E．常伴皮下小结或环形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：